Antifúngicos

ADA 2
 Pág. 1

¿Qué son?

Sustancias capaces de producir una alteración tal de las

estructuras de una célula fúngica que consiga inhibir su
desarrollo, alterando su viabilidad o capacidad de
supervivencia, bien directa o indirectamente, lo que facilita
el funcionamiento de los sistemas de defensa del huésped.
 Pág.2

Infecciones
micóticas
Las infecciones micóticas son muy frecuentes en la población
suelen afectar a la piel o a las membranas mucosas. En
individuos sanos, estas infecciones suelen ser de carácter
leve. Sin embargo, en situaciones en que existen anomalías
del sistema inmunitario o cuando el organismo consigue
penetrar en la circulación sistémica, se pueden convertir en un
grave problema.
 POLIENOS Pág.3

Son una clase de agentes fungicidas, la nistanina y anfotericina B son los

medicamentos de mayor uso actual. Ejercen sus efectos uniéndose al ergosterol y
crean poros en la membrana, lo que conduce a la fuga de componentes intracelulares y,
eun última instancia, a la lisis celular.

Figura 1 .- Estructura de la Nistatina Figura 2.- Estructura de la Natamicina Figura 3.- Estructura de la micosamina
 POLIENOS Pág.4

Mecanismo de acción
Se unen al ergosterol presente en la membrana celular fúngica, donde se
forman poros que alteran la permeabilidad de la membrana lo que permite una
pérdida de proteínas, glúcidos y cationes monovalentes y divalentes, causas de
la muerte celular.

Figura 4.- Esquema de funcionamiento Figura 5.- Efecto de la Anfotericina B

de la Anfotericina en la membrana plasmática
 Polienos
Pág.5

Anfotericina B Nistatina Griseofulvina

Figura 6.- Presentación Anfotericina B Figura 7.- Presentación Nistatina Figura 8.- Presentación Griseofulvina
 Polienos Pág. 6

Clasificación Medicamento Código ATC

Anfotericina J02AA01

Nistatina D01AA01

Griseofulvina D01AA88

Polienos Natamicina D01AA02

Equinocandinas

Caspofungida J02AX04

Micafungina J02AX05
 AZOLES Pág.7

Grupo heterogéneo de antifúngicos que comparten la característica de un

anillo imidazólico libre unido mediante enlace carbononitrógeno a otros
anillos aromáticos.
De acuerdo al número de los nitrógenos que tenga el anillo, se dividen a
los azoles en dos grupos:

Triazoles: tres nitrógenos en el Imidazoles: dos nitrógenos en

anillo principal la estructura del anillo

Figura 9.- Estructura del triazol Figura 10.- Estructura del imidazol
 AZOLES Pág.8

TRIAZOLES

Figura 11 .- Estructura y presentación del fluconazol Figura 12.- Estructura y presentación del itraconazol Figura 13.- Estructura y presentación del posaconazol

IMIDAZOLES

Figura 14.- Estructura y presentación del miconazol Figura 15.- Estructura y presentación del ketoconazol Figura 16.- Estructura y presentación del clotrimazol
 AZOLES Pág.9

Mecanismo de acción
Los azoles inhiben la 14α-esterol-
demetilasa dependiente del
citocromo P-450, cuya función es
unir los precursores del ergosterol,
conduciendo al acúmulo de estas
moléculas precursoras que Azoles
incluyen los 14α-metilados; esto
conduce, finalmente, a la formación
de una membrana plasmática
fúngica con una alteración
estructural y funcional. Figura 17.- Esquema del mecanismo de acción de los azoles
 AZOLES Pág. 10

Clasificación Medicamento Código ATC

Clotrimazol D01AC01

Miconazol D201AC02

Econazol D01AC03

Isoconazol D01AC05

Azoles Tiabendazol D01AC06

Tioconazol D01AC07

Ketoconazol D01AC08

Sulconazol D01AC09

Bifonazol D01AC10
 AZOLES Pág.1 1

Clasificación Medicamento Código ATC

Oxiconazol D01AC11

Fenticonazol D201AC12

Omoconazol D01AC13

Sertaconazol D01AC14

Azoles Fluconazol D01AC15

Flutrimazol D01AC16

Eberconazol D01AC17

Luliconazol D01AC18

Efinaconazol D01AC19
 Tratamientos Pág. 12

Hongos filamentosos

Agente causal Patología Imagen Tratamiento

Trichophyton spp.

Epidermophyton Ketoconazol
Infecciones cutáneas
floccosum.
Itroconazol
y ungueales
Griseofulvina
Microsporum spp. Figura 18.- Infección cutánea
ocasionada por hongos filamentosos

Aspergilosis pulmonar
Voriconazol

Isovuconazol
Aspergillus fumigatis

Itraconazol

Figura 19.-Tomografía y radiografía Caspofungina

pulmones con aspergilosis pulmonar
 Tratamientos Pág. 13

Levaduras y hongos levaduriformes

Agente causal Patología Imagen Tratamiento

Anfotericina B
Crypotococcus
Meningitis
Flucitosina
neoformans
Fluconazol
Figura 20.-Tomografía cerebro con meningitis

Fluconazol
Muguet Itraconazol
Nistatina
Figura 21.-Paciente con Muguet
Candida albicans
Candidiasis Fluconazol
sistémica Anfotericina
Figura 22.-Paciente con Candidiasis sistémica
 Tratamientos Pág. 14

Hongos dimórficos
Agente causal Patología Imagen Tratamiento

Histoplasma
Histoplasmosis

capsulatum
Figura 23.-Paciente con Histoplasmosis

Anfotericina B
Coccidiodes immitis Coccidioidomicosis

Itraconazol
Figura 24.-Paciente con Coccidioidomicosis

Blastomyces
Blastomicosis

dermatitidis
Figura 25.-Paciente con Blastomicosis
 Tratamientos Pág. 15

Hongos opotunistas

Agente causal Patología Imagen Tratamiento

Rhizopus
Anfotericina
Murcomicosis
Isavuconazol
Rhizomucor

Mucor Figura 26.-Paciente con Murcomicosis

Fusarium Queratitis
Natamicina

Figura 27.-Paciente con Queratitis

 Tratamientos Pág. 16

Levaduras encapsuladas
Agente causal Patología Imagen Tratamiento

Anfotericina B
Cryptococcus neoformans Criptococosis

Fluconazol
Figura 28.-Paciente con Criptococosis
 Pág. 17

KETOCONAZOL
 Generalidades Pág. 18

¿Qué es? Vías de administración

El ketoconazol es un antifúngico con Oral y tópica
acción fungistática, del grupo de los
azoles imidazólicos.

Mecanismo de acción
Actua alterando la permeabilidad de la
membrana fúngica, al inhibir la síntesis
de ergosterol. Presenta un amplio
espectro antifúngico.

Figura 29.- Presentación Ketoconazol

Pág. 19
 Referencias Pág. 20

Revankar, S. (2021). Aspergilosis. Manual MSD. Recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es-

mx/professional/enfermedades-infecciosas/hongos/aspergilosis
Revankar, S. (2021). Criptococosis. Manual MSD. Recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/enfermedades-infecciosas/hongos/criptococosis
Nocua, L.; Uribe, P. ; Tarazona, L.; Robles, R.; Cortés, J. (2020). Azoles de antes y ahora: una revisión. Rev. Chilena
Infectol, 37 (3); pp 219-230
Ruiz, I.; Jarque, I. (2014). Enfermedad fúngica invasora por hongos filamentosos en pacientes hematológicos. Rev.
Iberoam Micol, 31 (4); pp 249-254
Revankar, S. (2021). Mucormicosis. Manual MSD. Recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/enfermedades-infecciosas/hongos/mucormicosis
Sherris microbiología médica ; McGraw-Hill Educación, 2011. pp 539-540
Rang, H.; Ritter, J. Farmacología, 8a ed, Elsevier, 2016. pp 654-655.