INFORME PSICOLÓGICO

A) FICHA SOCIODEMOGRÁFICA
Nombre:
Edad:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Ocupación:
Numero teléfono:
Domicilio:
Religión:
Nacionalidad:
Estado civil:
Escolaridad:

Motivo de consulta:

Presentación y conducta:

B) FAMILIOGRAMA:
 C) DESCRIPCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS:
Para la evaluación psicológica realizada al consultante multicitado se utilizaron los
siguientes instrumentos psicológicos, en el orden que a continuación están:
1. Mini Examen Del Estado Mental (de Folstein et al 1975): esta prueba tiene
por objetivo detectar el deterioro cognitivo leve o demencia, tareas de exploración:
orientación temporal, orientación espacial, fijación, atención y calculo, memoria,
nominación, repetición, comprensión, lectura, escritura, dibujo

2. Tarea de Aprendizaje de Palabras (De María de Jesús Benedet y María

Ángeles Alejandre): prueba clínica para evaluar aprendizaje y memoria verbal

 Escala de Depresión Geriátrica Yesavage (Jerome Yesavage y

colaboradores): instrumento compuesto por 30 reactivos que miden la
presencia de la sintomatología depresiva mediante preguntas directas para
adultos mayores.

3. Índice de Katz de Actividades de la Vida Diaria: inventarios sobre las

actividades básicas de la vida diaria, evalúa el grado de autonomía

4. Índice de Lawton y Brody De Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: :

inventarios sobre las actividades instrumentales de la vida diaria,
evaluación de grado de independencia de la persona mayor

5. Escala de Funcionamiento Familiar en Personas Mayores

D) RESULTADOS POR DIMENSIÓN:

1. Cognoscitiva:
Se denota que no existe un deterioro cognitivo, toda vez que el consultante
obtiene una puntuación de 25 en el Examen del Estado Mental; es
importante mencionar que el participante tiene al momento 90 años.
Con respecto a su orientación en cuanto al tiempo denota con una
diferencia mínima de media hora al dejarse guiar por su sentido común,
algunos de los procesos mentales ya no permiten vincular de forma
armoniosa los mismos, tomando en consideración la edad, y a esto le
agregamos la hipoacusia que está presentando ya fue canalizado a tercer
nivel para determinar patología y tratamiento. Su proceso de envejecimiento
es normo-esperado. En cuanto a la atención, calculo y el lenguaje derivado
de su edad y desarrollo contextual, no tiene un nivel escolarizado básico,
 pero es, ha sido un analfabeta funcional que de la experiencia ha aprendido
lo más básico.
No se detectan antecedentes neurológicos, psiquiátricos ni
drogodependencias, ni exposición a neurotóxicos industriales que hayan
puesto en riesgo su vida y calidad de la misma.

Con base a lo anterior se puede inferir que en el aspecto de la memoria

existen algunas limitaciones con respecto a la memoria inmediata por
ejemplo como se puede observar en la gráfica en los ensayo dos y cuatro
se observa una ligera elevación por sobre los otros ensayos en donde
queda de manifiesto una temporalidad sobre el recuerdo, aunque no logró
asociar categorías semánticas si intentó consolidar la memoria a corto
plazo, se esforzó demasiado en recordar las palabras solicitadas, pero se
debe acotar que el ejercicio le cansó porque en el último ensayo, su postura
corporal denotó fastidio.

Gráfica 1. Ensayos 1 al 5

Gráfica 1. De elaboración propia.

2. Funcionalidad:
Con base a los índices de las actividades de la vida diaria y de las
actividades instrumentales de la vida diaria, Florentino a la edad de 90
años, suele ser independiente (obtiene 6 puntos totales de
independiente en todas las actividades de la vida diaria), es decir, aún
no necesita ayuda para lavarse todo el cuerpo mientras se baña; puede
vestirse sin ayuda de nadie, es decir, selecciona, se viste y peina sin ayuda
de nadie. Sus controles de esfínteres los controla sin problema alguno,
cuando tiene que usar el baño, se limpia sin ayuda de nadie. Con respecto
a la movilización se levanta/se pone de pie y se desplaza sin requerir el uso
 de herramientas mecánicas como bastón o silla de ruedas, derivado de sus
actividades laborales antaño, siempre se dedicó a su trabajo razón por la
que no sabe preparar alimentos por sí mismo, siempre compró o se los
prepararon en casa, a la fecha si sabe preparar café, calentar tortillas en la
estufa y prender la hornilla de la estufa. Por otro lado, dentro de las
actividades instrumentales de la vida diaria logró obtener 4 puntos
ubicándolo en una Dependencia Moderada, a saber, es importante decir,
que esta puntuación se obtuvo toda vez que el usuario, hace un par de
años comenzó a presentar una debilidad visual así como perdida de la
audición., ignora el uso de ciertos instrumentos que se requieren para la
vida cotidiana, por ejemplo no sabe usar el teléfono celular, sin embargo, el
uso del teléfono convencional todavía hasta hace unos 5 años, podía
marcar por sí mismo y realizar llamadas a sus hijas, puesto podía ver bien
todavía los números que están en las teclas. Suele ir a la tiendita de la
esquina para adquirir productos básicos leche, pan, huevo, frijol etc, esto lo
hace todavía, como se ha descrito anteriormente, actualmente puede usar
la estufa por sí mismo para calentar agua, una tortilla etc. Dada las
características de edad, ya no se le permite usar el transporte público ni ir al
banco, a menos que sea acompañado por algún familiar, se debe aclarar
que cuando tenía 85 años, todavía por sí solo acudía al banco a cobrar su
pensión mediante el uso del transporte público, en esa fecha y edad aún
podía ver sin problema alguno, salvo el uso de anteojos recetados por
oftalmólogo. Suele realizar actividades domésticas tales como barrer, quitar
cosas y colocarlas en otro espacio sin ayuda de nadie, cosas que no pesen
más de 30 kilos, derivado de su afección médica, pues fue diagnosticado
con trombocitopenia el año pasado.

3. Afectividad:
Para esta dimensión se recurrió a la aplicación de la Escala de Depresión
Geriátrica de Yesavage, en la que obtuvo dos puntos, lo que en
sentido estricto refiere que se considera normal, sin síntomas
depresivos. Se puede inferir que es una persona que está satisfecha hasta
estos momentos con su vida, la mayor parte del tiempo suele encontrarse
de buen humor y esto es debido a la constante interacción que tiene con los
miembros de su familia, la vasta experiencia hace que no tenga miedo
sobre algunas acciones o situaciones que suelen acontecer en la vida
diaria, pero toma sus precauciones tomando en cuenta lo que dice su
familia; debido a su edad, prefiere quedarse en casa a convivir con sus
hijas y nietos, da gracias que aún este con vida y se encuentre con ánimos
de continuar es importante decir, que tiene un diagnóstico médico
denominado trombocitopenia que está en vigilancia cada mes por
hematólogo del IMSS, y considera que la mayoría de la gente está en
iguales condiciones de vida.
 4. Apoyo social y familiar:
Florentino se rodea de un ambiente familiar bastante positivo, que suele
tomar las decisiones sobre problemas que se lleguen a presentar en
conjunto con los miembros que conforman su familia, tienen el gusto de
realizar cosas en conjunto como el salir a pasear a pueblos cercanos a su
domicilio (ambiente familiar positivo con un puntaje de 39), en cuanto al
aspecto de conflictos obtuvo una puntuación de 16, estos se perciben
por el usuario como neutro, pues prefiere la comunicación entre cada uno
de los miembros, intentan todos dar lo mejor sí, las reglas y los límites son
claros y no se rebasan más allá que pudieran poner en riesgo la integridad
de otros; obtuvo una puntuación de 20 el área de diversión, percibe a su
familia muy sociable con otros, gustan de las fiestas y reuniones sociales
donde se conocen y disfrutan del evento; por otro lado, con respecto a las
coaliciones obtuvo 6 puntos, en el que señala estar en desacuerdo que
los integrantes de su familia se reúnan a escondidas para obtener algún
beneficio o se pongan de acuerdo para hacer algo en contra de él.

E) CONCLUSIONES:
Florentino puede mantener su atención por periodos cortos de tiempo, pero
cuando se le solicita nuevamente esa información que recién se le brindó, es
necesario que haya en su caso un agente externo que le pueda brindar las
señalizaciones para evocar y corregir los errores que haya cometido. A la edad
que presenta pueda llegar a percibir los estímulos auditivos, visuales, éstos con
mayor dificultad debido a su desarrollo esperado a su edad, denota en cuanto al
lenguaje en su modo de comprensión y expresión dificultades para poder
transmitir las ideas abstractas no así las ideas básicas o simples. El registro de la
información obtenida le cuesta trabajo consolidarla y ésta suele ser fluctuante en
donde se observan intrusiones e incluso perseveraciones; dadas las
características de edad y de persona, actualmente en el área emocional se siente
con deseos de permanecer en casa y convivir con todos los integrantes de su
familia. Donde se nota con mayor posibilidad las actividades que gusta hacer por
sí solo, definidas como actividades de la vida diría e instrumentales de la vida. A la
edad que tiene suele ser muy independientes en la realización de actividades
propias y personales que no requieren ayuda de alguien más.
F) SUGERENCIAS:
Dentro de las posibles sugerencias de atención:
1. Que sus actividades estén centradas con base a sus posibilidades de peso,
energía, y atención médica.
 2. Permitírsele desarrollar actividades que a la fecha la causen independencia,
pero bajo supervisión de un agente externo (miembro de la familia).
3. La visita de nietos, hijos, hijas para no dejarlo tiempo solo.
4. Organizar un cronograma de actividades destinadas a convivir entre sí.
5. Dichas actividades organizadas en torno al trabajo de memoria y atención,
tales como memoramas, lotería, entre otras.
6. La posibilidad de derivarlo a un proceso tanatológico para resolver
cuestiones personales de vida en torno a la pérdida de su pareja. Y con ello
general la posibilidad de mejorar su calidad de vida y el derecho a una vida
libre de violencias.
7. Buscar redes de amigos para que visiten al usuario

REFERENCIAS
ANEXOS