HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA

I. DATOS PERSONALES:

1. Nombres: R. G

2. Fecha de nacimiento: 10 agosto 1958

3. Edad actual: 64 años, 5 meses

4. Domicilio: Sangolquí, Av. Atacazo y España

5. Instrucción y/o tipo de instrucción: 5 To básica

6. Estado civil: Casada

7. Fecha Actual: 2023-14-01

8. Cedula Identidad: 1723560799

9. Carnet

CONADIS

: No

II. MOTIVO DE

CONSULTA:

Valoración por motivos de episodios depresivos, ya que ha venido presentando una

disminución significante en el estado de ánimo, las actividades que realizaba frecuentemente

las ha dejado de hacer por cansancio, está atravesando baja atención, concentración

sentimientos de inferioridad o de inutilidad, pensamientos de autoagresión y perdida del

apetito, además estas variaciones no responden ante cambios ambientales y suceden a lo

largo del día.

 La medición de los episodios depresivos es a través de la observación durante un

seguimiento de tres semanas, en donde R.G presenta todos los síntomas, por lo tanto los

criterios que se tomaron en cuenta por el profesional encargado fue por evaluación

psiquiátrica, también por Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)

(Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5), publicado por la

American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría).

III. ANTECSEDENTES

Aproximadamente a los 64 años años, se observó un cambio extremo en los estados

de ánimo estos sucedían a diario y las conductas inesperadas que no podía controlar

provocando problemas en su entorno familiar y social, estas situaciones ocurren

cuando su esposo atraviesa una enfermedad grave por el consumo de alcohol,

atravesando esa situación R.G se hace cargo de todas las deudas tanto de la casa

como de su esposo por el motivo que todo el salario su esposo lo utilizaba para el

consumo de alcohol, R.G se infringe daño arrancándose el cabello o lastimándose

las manos, cuando su esposo llega en estado etílico. Además, cuando suceden estos

episodios de miedo, sufre de migrañas y dolores de cabeza.

Durante la recuperación de su esposo R.G decide separarse e ir a vivir con su hija

por que no podía sostener los problemas económicos, la convivencia con su hija es

normal durante la primera semana, después su hija comienza a abusar de ella le

quita el poco dinero ahorrado y obligándola hacer cosas de la casa que le resultan

difíciles por su edad, sufre maltrato verbal, porque la comienzan a llamar estorbo,
 inútil, incompetente etc. El tiempo que R.G convive con la hija tiene una pérdida de

peso por la falta de apetito, además de esto tiene problemas graves con el sueño, por

las noches no logra descansar adecuadamente, esta es una de las consecuencias del

maltrato por parte de la hija porque al no poder descansar por las noches, R.G

duerme por las tardes intentando descansar.

R.G decide volver a su hogar, nuevamente haciéndose cargo con los gastos de la

casa con el bono que recibía del estado, no tiene otro lugar donde vivir y

actualmente vive con su esposo.

Durante el regreso a su casa con su esposo , actualmente no trabaja y las actividades

diarias que realiza es asistir a los talleres que organiza la administración zonal del

sector de Amaguaña R.G quiere retomar los talleres de danza, tejido, computación

y charlas, los cuales se realizan los días martes jueves y sábados, R.G comenta que

no tiene el mismo entusiasmo en ir a las actividades que siente ganas de llorar y

tristeza al pensar que no es capaz de poder realizar los talleres con éxito y que se

siente inútil, en el momento de bailar o tejer desarrollar las actividades se le

complica y menciona que no es como al principio, además las relación con los

compañeros de los talleres, siente que ya no son las misma y que siente que nadie le

hace caso o que le omiten por lo tanto ella decide alejarse y no compartir con su

entorno.

IV. ANAMNESIS PERSONAL PATOLOGICA

1. Embarazo

No se sabe.

2. Parto

No sabe.

3. Enfermedades o historia de estas.

No hay.

V. DESARROLLO PSICOMOTRIZ

No se sabe.

VI. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

1. Padres: Madre con problemas de conducta por Alzheimer.

2. Hermanos: Si, tiene una hermana de 48 años.

3. Abuelos: No

4. Tíos: No

VII. ESCOLARIDAD: HABILIDADES ALCANZADAS

1. Guardería: No estuvo

2. Escuela regular: hasta quinto grado de educación básica general.

3. Escuela especial: NO

4. Colegio: No
5. Adaptaciones Curriculares: No tiene adaptaciones curriculares.

6. Formas de transportarse: Los medios de transporte que utiliza son: Autobús y Taxi

7. Comunicación y manejo de la información general: Si, tiene un manejo adecuado de

la comunicación

8. Uso del teléfono: No utiliza ningún tipo de medios digitales.

9. Relación social y su comportamiento: Problemas de relaciones interpersonales, tiene

problemas con su esposo porque tiene problemas con el consumo excesivo de alcohol,

además presenta problemas con su hija ya que indica que sufrió por maltrato

psicológico al intentar convivir con ella.

10. Capacidad psíquica para dirigir su movilidad: La movilidad es normal

11. Conocimientos alcanzados

a. Lectura y escritura: Si tiene conocimientos de la lectura y escritura normal

b. Cálculo: No

c. Habilidades generales: No