Trastorno del

desarrollo del lenguaje

Eveling Miranda Roco
Fonoaudióloga
¿Retraso o Trastorno de lenguaje?
Retraso del lenguaje

Patología transitoria, con escasa o nula repercusión sobre el aprendizaje del

lenguaje escrito siendo su núcleo sintomatológico el trastorno de la fonología con
una afectación más o menos grave en sintaxis y el factor causal fisiopatológico
especulado sería un retraso de maduración.

Retraso en la aparición o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje

(fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), que afecta sobre todo a la
expresión y en menor medida a la comprensión, sin que esto se debe a un trastorno
generalizado del desarrollo, ni a déficit auditivo o trastornos neurológicos
 Dificultades en el desarrollo del
lenguaje a nivel fonológico,
semántico y morfosintáctico
repercusiones alterada, pero en
Criterios de menor medida que la expresión
dificultades, en los aprendizajes

Identificación escolares
La intencionalidad comunicativa
puede verse inhibida, en función
de sus experiencias personales y
respuestas de contexto social,
familiar, etc
Clasificación de los retrasos del lenguaje

A nivel de A nivel A nivel A nivel de

producción semántico pragmático imitación
provocada

A nivel fonológico A nivel A nivel de Otros

morfosintáctico comprensión
TDL
 ASHA (American Speech-
Language-Hearing Association,
1980)

Un trastorno del lenguaje es la

anormal adquisición, comprensión
o expresión del lenguaje hablado o
Trastorno del escrito. El problema puede implicar
a todos, uno o algunos de los
lenguaje componentes fonológico,
morfológico, semántico, sintáctico
o pragmático del sistema
lingüístico
 DSM V (2013)

Dificultades persistentes en la
adquisición y uso del lenguaje en

Trastorno del
todas sus modalidades (hablado,
escrito, lenguaje de señas u otro)
lenguaje debido a deficiencias de la
comprensión o la producción.
 Según el CIE-11
Se caracteriza por dificultades persistentes en la
adquisición, la comprensión, la producción o el
uso del lenguaje (hablado o de señas), que se
presenta durante el desarrollo, generalmente
durante la primera infancia, y causan limitaciones
significativas en la capacidad del individuo para

Trastorno del
comunicarse. La capacidad del individuo para
comprender, producir o usar el lenguaje está
marcadamente por debajo de lo que se esperaría

desarrollo del dada la edad y el nivel de funcionamiento

intelectual del individuo. Los déficits del lenguaje

lenguaje
no se explican por otro trastorno del desarrollo
neurológico, deficiencia sensorial o condición
neurológica, incluidos los efectos de infecciones
o lesiones cerebrales
 Según el CIE-11

Exclusión

Trastorno del
● Trastorno del espectro autista
● Enfermedades del sistema nervioso
● Sordera no especificada de otra manera

desarrollo del
● Mutismo selectivo

lenguaje
 Etiología

● Hipotesis Genetica
● Cromosoma 7

Evolución Natural Estudio Imagenes

Persiste en la niñez ● Resonancia

tardía, adolescencia y magnética
adultez ● Pérdida de
asimetría
Prevalencia

A. Prevalencia de retrasos del habla y del lenguaje

B. Prevalencia de retraso de lenguaje
C. Prevalencia de retrasos de habla
Heterogeneidad
La definición de TEL, asume el
carácter heterogéneo de la
población, aunque no entra en
posibles tipologías
Se han establecidos subgrupos de
niños con TEL, diferenciados entre
enfoques cuantitativos y
multivariados por un lado y sistemas
clínicos o inferenciales por otro.

Base clínica
Rapin y Allen, establecieron una
clasificación de los niños con
trastorno del lenguaje utilizando
medidas clínicas de destrezas
fonológicas, sintácticas,
semánticas y pragmáticas de
habla espontánea en juego.
Clasificación
Base empírica
Diferencia 3 amplias categorías
de trastornos: expresivo,
receptivo y mixto (expresivo-
receptivo)
Base empírico-clínica
A través de la manipulación
experimental se identificaron:
receptivo, global, de memoria
auditiva y evocación, expresivo
y sin deficiencias
Clasificación

Aram y Nation basados en pruebas de lenguaje presentan :

1. Desempeño alterado en todas las pruebas

2. Buena ejecución de las pruebas de producción con respecto a las de
comprensión
3. Ejecutan bien las de comprensión con respecto a las de producción
4. Igual al tercero, pero con una brecha mucho menor entre los dos
5. Problemas significativos en la fonología
6. Demostración de problemas moderados en la mayoría de las pruebas y
áreas del lenguaje, pero conversando una capacidad relativa de repetición
Clasificación
Rapin y ALlen

● Dispraxia Verbal
01 Trastorno Vertiente expresiva
● Trastorno de la programación fonológica

Trastornos que afectan a la ● Trastorno fonológico-sintáctico

02 comprension y expresion ● Agnosia auditivo verbal o sordera verbal

Trastornos del proceso

● Déficit semántico pragmático
03 central de tratamiento y de la
● Déficit lexico sintactico
formulación
Clasificación

Según CIE-11

● Trastorno del desarrollo de lenguaje comprensiva y expresiva

● Trastorno del desarrollo del lenguaje con deficiencia principalmente en el
lenguaje expresivo
● Trastorno del desarrollo del lenguaje con deficiencia principalmente en el
lenguaje pragmático
● Trastorno del desarrollo del lenguaje con otra deficiencia específica del
lenguaje
 Los criterios de inclusión-exclusión
aluden a los requisitos mínimos que
un individuo debe tener para ser

Criterios de incluido dentro de la población de

trastorno del lenguaje o por el

Identificación
contrario, los problemas o
alteraciones que se deben descartar
en un individuo para poderlo
identificar como trastorno del
lenguaje
Exclusivos Inclusión

● Discapacidad Intelectual ● Nivel cognitivo mínimo

● Discapacidad Auditiva ● Audición normal
● Disturbios emocionales ● Sin lesión neurológica
severos ● Sin cuadro TEA
● Malformaciones
● Alteración neurológica

Criterios según Bishop 1994

Los criterios de especificidad son, en
cierta forma, complementarios a los
de exclusión y se podrían considerar
Criterios de
como “la otra cara de la moneda”.
la especificidad asume la normalidad Identificación
en todos los dominios, excepto el
lingüístico
1

2 3
Criterios de Identificación

Los criterios de discrepancia o de severidad. Según Stark y Tallal, 1981 y

Bishop 1997):

★ Edad lingüística: (media de la edad lingüística receptiva y de la edad

lingüística expresiva) al menos 12 meses más baja que la edad cronológica
o que la edad mental no verbal
★ Edad lingüística receptiva al menos 6 meses más baja que la edad
cronológica o que la edad mental no verbal
★ Edad lingüística expresiva al menos 12 meses más baja que la edad
cronológica o que la edad mental no verbal
 Criterios de Identificación

➔ Leonard, 1998 propone

Factor Criterio

Capacidad lingüística medida Puntuación en los test de lenguaje de -1,25 desviaciones estándar o más baja; riesgo de
en puntuaciones de pruebas devaluación social
de lenguaje

CI no verbal CI manipulativo de 85 o más alto

Audición Supera por medio de un Screening los niveles convencionales

Otitis media con serosidad Sin episodios recientes

 Criterios de Identificación

➔ Leonard, 1998 propone

Factor Criterio

Disfunción neurológica Sin evidencia de ataques, parálisis cerebral ni lesiones cerebrales, ausencia de
medicación para control de ataques

Estructura oral ausencia de anomalías estructurales

Motricidad oral Supera el screening empleando items evolutivamente apropiados

Interacciones físicas y sociales Ausencia de síntomas de una interacción social recíproca alterada y de restricción de
actividades
Criterios de Identificación

Mediante un criterio evolutivo, este presenta un carácter duradero y es

resistente al tratamiento (Monfort y Juárez, 1993)

Estos son los indicadores que nos permiten diferenciar entre el TEL y el retraso
del lenguaje o retraso simple del lenguaje, que se reduce con el tiempo y
responde bien al tratamiento.

Los indicadores perdurabilidad y resistencia, ayudan a la identificación

temprana, por otro lado no podemos saber si un niño de 3 años presenta un
TDL o simplemente su lenguaje está retrasado
Indicadores de inmadurez y de desviación lingüística (Bishop y Rosenbloom)
Dificultades lingüísticas
 ● Presentan alteración en
discriminación fonológica
● Se considera que entre los 24 y
31 meses las vocalizaciones
difieren a un niño sin alteración
● El inventario consonántico es

Fonología
más restringido, utiliza
principalmente oclusivas
sonoras (/b/,/d/), nasales y
semivocales, se comunica a
través de vocales simples o
formas de sílaba CV.
● Desarrollo lexico y sintactico
limitado
● Evidencian rasgos de
desestructuración gramatical;
alteración del orden de los
elementos en las oraciones,
utilización anómala de los
morfemas gramaticales, ausencias
de concordancia, empleo
incorrecto de nexos, oraciones.
Gramaticales
● Dificultad de uso y comprensión,
verbal (pasado, irregulares,
copulativos y auxiliares)
● Dificultad en categoría verbal, no
realizan adecuadamente las
flexiones de tiempo, modo y
aspecto.
● Pueden presentar problemas con
el aprendizaje de verbos, debido a
que supone una mayor carga
cognitiva y requiere participación
de memoria y razonamiento
● Género y número, están bien
establecidos en palabras y Gramaticales
oraciones simples, sin embargo
presenta dificultad en oraciones
más largas
● Manifiestan dificultad en
oraciones negativas, imperativas,
pasivas, interrogativas,
coordinadas y subordinadas
Los errores morfológicos y sintácticos
más frecuentes son:

● Omisión de algún morfema o

elemento necesario en la oraciones
● Sustitución de una forma gramatical
por otra de su misma categoría,
sobre todo entre las conjunciones,
preposiciones y verbos Gramaticales
● Adición de elementos o partículas
innecesarias

Estos errores conducen a que en una

conversación los niños empleen oraciones
poco explicativas, estructuras rígidas, pobres
y al mismo tiempo ambiguas y
desestructuradas
 ● Presentan también alteraciones en
artículos, pronombres, plural,
sustantivos, adjetivos.
Gramaticales
Los déficit gramaticales que presentan
los niños con TDL no se relaciona con
su nivel de inteligencia no verbal.
Léxico

Adquisición del vocabulario y acceso al significado de las palabras

● Encuentran retraso en la producción de las primeras palabras y de las

primeras combinaciones de palabras
● En edades adultas y niños tienen peor ejecución de vocabulario receptivo
aunque su ejecución es a los niños más jóvenes
● La adquisición y uso apropiado de las palabras nuevas es un proceso
complejo, ya que deben identificar la forma y el significado correcto a partir
de la experiencia.
● Tienen dificultades para aprender nuevas palabras sin un entrenamiento
directo
Léxico

Percepción y procesamiento del habla para acceder al léxico

● Los niños con TDL tienen capacidad de procesamiento limitada como se

les presentan estímulos verbales y no verbales con rapidez. Necesitan más
tiempo para procesar la información sensorial que otros niños
● Los niños con TDL tienden a producir mejor las palabras nuevas que son
presentadas con un acento enfatizado en comparación de un acento
normal
● Las variaciones de ritmo de habla influyen en la adquisición de vocabulario
nuevo, y que la presentación de palabras nuevas con ritmos de habla
rápidos tiene un efecto desproporcionadamente adverso para los niñs con
Léxico
Memoria de trabajo en el aprendizaje del léxico

● La memoria a corto plazo se divide en :

● Lazo fonológico; responsable del almacenamiento a corto plazo de estímulos auditivos
y de la ejecución subvocal para retener información
● Componente visuoespacial; utiliza la información visual
● Ejecutivo central; controla la capacidad de atención que se distribuye entre los otros
componentes

Los niños con TDL pierden rápidamente parte o toda la información fonológica que se requiere para
aprender nuevas palabras y morfemas

Se ha demostrado que al incrementarse las demandas cognitivas se ve afectado el recuerdo de la lista de

palabras
Bibliografía
● Trastorno especifico
del lenguaje, Elvira
Mendoza
● Trastorno especifico
del lenguaje , Gerardo
Aguado