NOMBRE: Méndez López Ana Laura

MATERIA: Teoría de la entrevista

DOCENTE:   MARTIN JIMENEZ CRUZ

GRUPO: 502

ACTIVIDAD: Generar un informe clínico tomando en cuenta los

criterios establecidos en la integración de datos, de esta manera el
alumno aprenderá a desarrollarlo por su propia cuenta
Informe psicológico

Nombre: Sara
Edad: 39 años
Estado civil: Casada
Fecha de Nacimiento: No se especifica
Lugar de Nacimiento: Colombia
Ocupación: Auxiliar administrativo

Informante: Su médico de atención primaria

Fecha de evaluación: 03 03- 2023

Motivo de la consulta: Es diagnosticada como depresivo-ansiosa.

Pruebas psicológicas utilizadas:

El test de Ansiedad y depresión de Beck, la prueba Idare y mini mental

Detalles y signos que se presentan en el caso de Sara

Paciente con obesidad. Presenta cuadro depresivo-ansioso, con llanto, falta de

deseo sexual, crisis de ansiedad, mareos y sensación de opresión en el pecho,
padece crisis de ansiedad caracterizadas por miedo inexplicable, sudoración,
llanto, mal estar general, temblores. crisis tres días seguidos, y otros con ausencia
total de las mismas

Relaciona el inicio de los síntomas con el fallecimiento de su abuela, tiene

tendencia al llanto, se siente peor especialmente cuando está sola, ya que se
obsesiona que va a padecer ella también una enfermedad.

Animo oscilante, ansiedad basal elevada, con exacerbaciones anticipatoriamente

en situaciones relacionadas a temas o áreas de salud. (Enfermedad, hospitales,
etc.).

Conductas de evitación. Hiperfagia por ansiedad. No alteraciones del sueño. Juicio

de la realidad conservado. Conciencia de enfermedad.

Tóxicos:

No refiere consumo de tóxicos

Psiquiátricos: Inicia tratamiento psiquiátricos dos años atrás por trastorno de

ansiedad, con Sertralina 100mg y Alapryl 40mg (Halazepam) 0-0-1. Tras dos
meses de seguimiento y tratamiento, abandona.
Recomendaciones:

Se le recomienda a la paciente que concluya con su tratamiento ya que es de

suma importancia para su salud mental, otra opción podría ser la terapia cognitiva
conductual ayudaría mucho en el caso porque es una orientación terapéutica que
cuenta con una eficacia científicamente comprobada en diferentes tipos de
intervención. Le servirá a la paciente y también a sus familiares a afrontar desafíos
emocionales, y les ayudará a sanar.

Algunos puntos importantes en la terapia que se tomarán en cuenta serán los

siguientes:

. Controlar los síntomas de su enfermedad

. Prevenir recaídas de síntomas de enfermedad mental
. Tratar una enfermedad mental cuando los medicamentos no son una
buena opción
. Aprender técnicas para lidiar con situaciones estresantes de la vida
. Identificar formas de controlar las emociones
. Solucionar conflictos en las relaciones y aprender mejores formas para
comunicarse
. Afrontar el dolor o las pérdidas
. Superar traumas emocionales relacionados con el maltrato o la violencia
. Afrontar una enfermedad médica
. Controlar los síntomas físicos crónicos

Es de suma importancia el informe psicológico ya que tiene como finalidad

diagnosticar, considerar y resumir las consecuencias sobre el tema de
investigación. Solo se integra la información con el análisis de la persona.

También una herramienta de suma importancia es la entrevista porque es un

método clínico y por lo tanto un procedimiento de investigación científica de la
psicología. En cuanto a su técnica, tiene sus propios procedimientos o reglas con
los cuales que amplía y se verifica el conocimiento científico y al mismo tiempo se
lo aplica.
Referencias:

Calderón, A. D. C. Á., Tavera, A. A., Becceril, M. F. B., Pérez, M. R. G., Meza, A. L., Montalvo, S. L., ... &

Chaire, M. F. M. (2009). Código ético del psicólogo. Huella de la Palabra, (3).

Bleger, J. (1964). La entrevista psicológica. Temas de psicología (entrevista y grupos).

Fierro, A. (1986). Fluctuaciones en la autoestima tras un informe psicológico. Estudios de

Psicología, 7(26), 47-57.