Leal Cuevas Jose de Jesus MLSP501

Teoría de la entrevista
5to Cuatrimestre de Psicología
Informe Psicológico: Caso de Sara

1. Datos Generales:
 Nombre: Sara
 Edad: 39 años
 Estado civil: Casada
 Ocupación: Auxiliar administrativo
 Lugar de residencia: Ciudad de México
 Motivo de consulta: Trastorno depresivo-ansioso
2. Historia del problema actual:
 La paciente refiere crisis de ansiedad desde hace dos años.
 Las crisis se caracterizan por miedo inexplicable, sudoración, llanto,
malestar general y temblores.
 La frecuencia de las crisis ha aumentado en los últimos meses.
 La paciente relaciona el inicio de los síntomas con el fallecimiento de su
abuela y las complicaciones quirúrgicas de su hermana.
 La paciente también refiere:
o Falta de deseo sexual.
o Llanto fácil.
o Mareos.
o Sensación de opresión en el pecho.
o Hiperfagia por ansiedad.
o Conductas de evitación relacionadas con la salud.
3. Antecedentes:
 Antecedentes familiares:
o Padre con enfermedad terminal.
o Hermana con antecedentes de obesidad.
o Una hermana con antecedente de complicaciones tras cirugía
bariátrica.
 Antecedentes personales:
o Trastorno de ansiedad diagnosticado dos años atrás.
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o Tratamiento psiquiátrico previo con Sertralina 100mg y Alapryl 40mg
(Halazepam) que la paciente abandonó.
o Cirugía bariátrica programada y suspendida por crisis de ansiedad.
4. Pruebas realizadas:
 Test de Ansiedad y Depresión de Beck.
 Prueba Idare.
 Mini Mental.
5. Diagnóstico:
 Trastorno depresivo-ansioso.
 Posible trastorno hipocondríaco.
 Rasgos anancásticos de personalidad.
6. Plan de tratamiento:
 Retomar la medicación psiquiátrica con Sertralina 100mg y Alapryl 40mg
(Halazepam).
 Terapia cognitivo-conductual para:
o Manejar las crisis de ansiedad.
o Modificar pensamientos distorsionados relacionados con la salud.
o Reducir las conductas de evitación.
 Terapia familiar para:
o Abordar la dinámica familiar en relación con la enfermedad del
padre.
o Brindar apoyo a la familia.
7. Pronóstico:

El pronóstico es reservado, pero favorable con un tratamiento adecuado.

Relevancia para mi formación profesional:

El desarrollo de este trabajo ha sido de gran relevancia para mi formación

profesional por las siguientes razones:
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 Me ha permitido poner en práctica los conocimientos adquiridos en la
plataforma virtual. He podido aplicar lo aprendido sobre trastornos de
ansiedad, depresión, hipocondría y trastornos de la personalidad.
 He desarrollado mi capacidad de análisis e interpretación de la
información. He analizado los datos del caso, incluyendo la historia clínica,
los resultados de las pruebas y las observaciones del médico, para llegar a
un diagnóstico.
 He aprendido la importancia de una evaluación completa y
multidimensional. He comprendido que para realizar un diagnóstico
preciso, es necesario considerar los factores biológicos, psicológicos y
sociales que pueden estar influyendo en el problema.
 He desarrollado mi capacidad de empatía y comprensión del
sufrimiento humano. He podido comprender las emociones, pensamientos
y comportamientos de la paciente, y he desarrollado un plan de tratamiento
que se ajusta a sus necesidades.
 He reforzado mi compromiso con la ética profesional. He sido
consciente de la importancia de la confidencialidad y del respeto a la
persona en todo momento.
Citas de autores:
 Beck, A. T. (1997). An inventory for measuring depression.
Psychological Reports, 21(2), 161-171.
 DSM-5. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Referencias:
 Beck, A. T. (1997). An inventory for measuring depression. Psychological
Reports, 21(2), 161-171.
 DSM-5. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th
ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
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Conclusión:

El caso de Sara ha sido una experiencia de aprendizaje invaluable para mí. He

podido aplicar mis conocimientos teóricos a un caso real, y he desarrollado mi
capacidad de análisis,