Nombre completo del alumno: Berenice Vargas Sastre

Matrícula: 147190

Grupo: LP60

Nombre completo de la materia: Psicopatología II

Nombre completo del docente asesor de la materia: Mtra. Olivia Magaña

Vázquez.

Número y tema de la actividad: Actividad de aprendizaje 4. ¿De qué trastorno de

personalidad se trata?

Ciudad y fecha: Agua Dulce, Veracruz. 28 de noviembre del 2022.

Analizar las características de un trastorno de personalidad, a partir de un caso de estudio,
con el fin de reafirmar un proceso de evaluación clínica hipotética.

Análisis de caso.

Introducción: explica con claridad el problema que presenta la paciente y señala

brevemente el diagnóstico que estableciste con la definición de los trastornos que padece
la paciente.

De acuerdo a la información del diagnóstico de la paciente se trata de una mujer de 20 años

de edad, la cual es estudiante de universidad. Ella ingresa a consulta después de ser dada
de alta del hospital donde ella ingreso por ocasionarse lesiones tras un intento de suicidio,
cuando ella estaba internada hablaba de su gran amor que sentía por su ex pareja, la
paciente afirmaba que el la abandono cuando se fue de intercambio académico a otro país.
Anteriormente a la paciente se le diagnostico con un episodio depresivo mayor, se le
proporciono psicoterapia y se dio un tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos, pero el
tratamiento no funciono.

Se le realizo exploración psicopatológica en la cual no se presentó manifestaciones de

alucinaciones, delirios o cualquier otro indicio de trastorno psicótico, la paciente señala que
tiene problemas para dormir, problemas con su apetito y mucha ansiedad, miedo al estar
sola, está muy irritable y dice llorar con mucha facilidad.

La interacción con su familia varía mucho pues en ocasiones se lleva bien con ellos, pero
en otras presenta episodios de ira y desesperación hacia ellos. Cuando la paciente está en
su casa se queda sola, se llena de ansiedad y tiene una gran necesidad de que alguien
llegue cuidarla o salvarla del vacío que ella dice experimentar.

Desarrollo: indica qué trastorno sospechas que padece la paciente y sustenta con los
criterios de evaluación diagnóstica del DSM-V con los que cumple para confirmar tu
diagnóstico.
De acuerdo a la información que proporciona el DSM-V se sospecha que le trastorno por el
que está pasando la paciente es el TRASTORNO LIMITROFE O LIMITE DE LA
PERSONALIDAD.

Pues de los síntomas de la paciente es que ella necesita la compañía de personas para no
tener el sentimiento de vacío, pero estas personas que tienen estos trastornos se apegan
con intensidad a otras personas y luego rechazarlas al mismo tiempo, lo cual es lo que
muestra la paciente que dice sentir ira o coraje hacia su familia que es la que la acompaña
cuando ella lo pide,

Propuesta: investiga por medio de fuentes confiables el posible tratamiento que se le pueda
brindar a la paciente a partir del diagnóstico que estableciste.

El tratamiento actual más utilizado en pacientes con trastorno de personalidad es la

realización de alguna forma de psicoterapia, que ocupara un lugar del tratamiento junto a
otras medidas adicionales, que incluirán con toda probabilidad, un tratamiento
psicofarmacológico que variará según el momento clínico de los pacientes, así como
diversas medidas terapéuticas tomadas de los modelos de rehabilitación psicosocial,
incluyendo el uso de diversos dispositivos terapéuticos. (hospitales de día, centros de
rehabilitación psicosocial, mini residencias, unidades específicas para TLP, etc.) para
mejorar la adaptación a la realidad del paciente y su mejor ajuste personal, familiar y social.

Hoy en día disponemos de varias técnicas psicoterapéuticas que han demostrado ser
efectivas para el adecuado tratamiento de los pacientes con TLP, con resultados
contrastados y verificables en la literatura especializada (Gabbard 2004, Horwitz 1996,
Kernberg 1994, Linehan 1993), con prácticas muy sistematizadas y en algún caso
manualizadas, que han hecho variar el pronóstico de estos pacientes en un sentido mucho
más positivo. Se expondrán a continuación, un resumen de estas técnicas, con sus
características principales.

El médico también puede recomendar hospitalización si tu seguridad está en riesgo.

El tratamiento puede ayudarte a aprender habilidades para controlar y afrontar tu

enfermedad. También es necesario recibir tratamiento para cualquier otro trastorno mental
que con frecuencia se produzca junto con el trastorno limítrofe de la personalidad, como la
depresión o el abuso de sustancias. Con tratamiento, puedes sentirte mejor contigo mismo
y llevar una vida gratificante más estable.

Tipos de terapia:

 Terapia dialéctica conductual (DBT). La terapia dialéctica conductual incluye

terapia grupal e individual diseñada específicamente para tratar el trastorno límite de
la personalidad. La terapia dialéctica conductual emplea un enfoque a partir de las
habilidades hacia la enseñanza sobre el control de las emociones, la tolerancia al
estrés y la mejora de las relaciones.

 Terapia centrada en esquemas. La terapia centrada en esquemas se puede hacer

de forma individual o grupal. Puede ayudarte a identificar las necesidades no
satisfechas que ocasionan patrones de vida negativos que, en algún momento,
pudieron ser útiles para la supervivencia, pero que en la edad adulta son dañinos en
muchas áreas de la vida. La terapia se enfoca en ayudarte a satisfacer tus
necesidades de una manera saludable y a promover patrones de vida positivos.

 Terapia basada en la mentalización (MBT). La terapia basada en la mentalización

es un tipo de terapia de conversación que te ayuda a identificar tus propios
pensamientos y sentimientos en cualquier momento y a crear una perspectiva
diferente de la situación. La terapia basada en la mentalización pone énfasis en el
pensamiento previo a la reacción.

 Entrenamiento en sistemas para la previsibilidad emocional y resolución de

problemas (STEPPS). El entrenamiento STEPPS es un tratamiento de 20 semanas
que incluye el trabajo en grupos que incorporan miembros de la familia, personas
responsables del cuidado, amigos u otros seres queridos en el tratamiento. El
entrenamiento STEPPS se usa como parte adicional de otros tipos de psicoterapia.

 Psicoterapia centrada en la transferencia (TFP). También llamada psicoterapia

psicodinámica, la psicoterapia centrada en la transferencia tiene como objetivo
ayudarte a entender tus emociones y dificultades interpersonales a través del
desarrollo de tu relación con el terapeuta. Luego, aplicas estos descubrimientos en
tus relaciones actuales.
Conclusión: Reflexión acerca de los aprendizajes que obtuviste a partir de lo indagado
acerca de los trastornos de personalidad.

Aprender a controlar tus emociones, pensamientos y comportamientos lleva tiempo. La

mayoría de las personas tienen una mejoría considerable, pero probablemente siempre
luches contra los síntomas del trastorno límite de la personalidad. Es posible que a veces
haya momentos en que tus síntomas estén mejor o peor. Pero el tratamiento puede mejorar
tu capacidad de desenvolverte y ayudarte a sentirte mejor contigo mismo.

El objetivo de los clínicos en urgencias para el manejo de pacientes con TLP es la

intervención en crisis, que debe ser incluida dentro de un plan integral de tratamiento. Se
debe descartar enfermedades comórbidas, evaluar cuidadosamente el riesgo suicida,
permitir al paciente ser partícipe de las decisiones que se tomen y considerar la posibilidad
de involucrar a la familia y a las personas cercanas.

El ingreso hospitalario no siempre es beneficioso en este tipo de pacientes, aunque sí se

debe considerar después de un intento de suicidio grave o cuando existe un importante
riesgo de suicidio, en pacientes con escaso apoyo, en casos de comorbilidad con
enfermedades psiquiátricas, cuando existe riesgo inminente para otras personas y en casos
de fracaso de tratamiento ambulatorio.

Se recomienda un ingreso breve y establecer su duración y objetivos previamente,

implicando activamente al paciente. Durante el ingreso el objetivo principal es realizar una
intervención en crisis estructurada, desarrollar o reorganizar un plan de tratamiento integral
y planes psicosociales para apoyar la reinserción del paciente en su comunidad.

Con esta información hemos pretendido revisar la evidencia más reciente disponible para
facilitar a los clínicos el manejo de las siempre difíciles situaciones de crisis en paciente con
TLP y que dispongan de unas recomendaciones claras para su práctica diaria.
REFERENCIAS

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 American Psychiatric Association - APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico

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Panamericana.