Sociedad Europea de Cardiologia

Los 'Diez Mandamientos' de la Guía de la ESC 2021 para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia

cardíaca aguda y crónica ( Marianna Adamo, Roy S Gardner , Theresa A McDonagh , Marco Metra,

European Heart Journal , ehab853, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab853, Publicado: 18 de

diciembre de 2021)

1. 1Un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un inhibidor de la neprilisina del receptor

de angiotensina, un betabloqueante, un receptor de mineralocorticoides antagonista y un inhibidor del

cotransportador 2 de sodio-glucosa se recomiendan como terapias fundamentales para reducir la

mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia (HF) para todos los pacientes con HF con fracción de

eyección reducida y puede considerarse en pacientes con HF con leve fracción de eyección reducida

2. (2) En pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) 35%, en el seno ritmo, se

recomienda la terapia de resincronización cardíaca cuando hay bloqueo de rama izquierda (BRI) y

duración del QRS> 150 ms; debe considerarse en casos de BRI y QRS con duración entre 130 y 149

ms, o duración sin BRI y QRS> 150 ms; y puede considerarse en pacientes con BRI y duración del

QRS de 130 a 149 ms.

3. (3) En pacientes con FEVI 35%, un desfibrilador automático implantable Se recomienda en casos de

etiología isquémica y se debe considerar en casos de etiología no isquémica, en su caso.

4. (4) En pacientes seleccionados con IC avanzada refractaria al tratamiento médico, Se recomienda el

trasplante de corazón y circulatorio mecánico. Se debe considerar el apoyo.

5. (5) El tratamiento de la IC aguda incluye el tratamiento de causas específicas (p. Ej. síndrome

coronario, emergencia de hipertensión, arritmia, mecánica causa, embolia pulmonar, infección,

taponamiento) y diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos, vasopresores, soporte mecánico a corto plazo

y terapia de reemplazo renal. Las indicaciones de estos tratamientos y su momento difiere según la

presentación clínica (es decir, aguda IC descompensada, edema agudo de pulmón, insuficiencia

ventricular derecha aislada y shock cardiogénico) y su gravedad.

6. (6) Se recomienda una visita previa al alta y una visita de seguimiento temprana, entre 1 y 2 semanas

después del alta de una hospitalización por IC, para evaluar signos de congestión, tolerancia a los

medicamentos e iniciar y / o aumentar la valoración de terapias basadas en la evidencia

7. Se recomienda que los pacientes con IC sean examinados periódicamente para anemia y deficiencia

de hierro. Suplementos de hierro intravenoso con Se debe considerar la carboximaltosa férrica si la

ferritina sérica es <100 ng / mL o si la ferritina sérica es 100-299 ng / mL con transferrina saturación

<20% en pacientes sintomáticos con FEVI <45% para mejorar síntomas y calidad de vida, y en

pacientes recientemente hospitalizados por IC y con FEVI <50% para reducir el riesgo de

rehospitalización por IC.

8. (8) Se debe considerar la ablación de las venas pulmonares para el control del ritmo. cuando la

fibrilación auricular se asocia con un empeoramiento de los síntomas de IC.

9. (9) Los pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia mitral secundaria deben ser evaluados por

el equipo cardíaco. Si cumplen los criterios para la mejora de los resultados, se deben considerar para

la aplicación percutánea de borde a borde. reparación de la válvula mitral.

10. (10) Pacientes con "señales de alerta", como IC en 65 años y un aumento del grosor de la pared del

ventrículo izquierdo, debe ser examinado para amiloidosis cardíaca. Tafamidis se recomienda en

pacientes que tiene síntomas de clase I o II de la New York Heart Association y amiloidosis

transtiretina-cardíaca para reducir los síntomas, la hospitalización cardiovascular y la mortalidad.