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TEMA 3
TERRENO PROTÉTICO DEL DESDENTADO TOTAL.
PRÓTESIS COMPLETA.
 Anatomía protética.
 Trastornos y consecuencias del desdentamiento. Nociones generales sobre patologías del desdentado
total. Reabsorción ósea.
 Clasificación del terreno protético. Tejidos estacionarios, móviles y de pasaje. Zonas de soporte principal y
secundario. Zonas de Alivios.
 Prótesis completa: características y descripción. Superficies protéticas: basal, pulida, bordes y oclusal.
 Funciones y propiedades de la prótesis completa. Retención, soporte y estabilidad.

Bibliografía:
 Zarb G, Bolender C, Hickey J. 1994. Prostodoncia total de Boucher. 10ª ed. México: Interamericana. Cap. 7 y 9.
 Winkler S. 1982. Prostodoncia total. México: Interamericana. Cap. 1.
 Saizar P. 1972. Prostodoncia total. 1ª ed. Buenos Aires: Mundi. Cap 1 y 4.
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 Reborde alveolar de paciente dentado

 Reborde alveolar residual del paciente desdentado.

- LA PRÓTESIS DEBERÁ CUBRIR LA MAYOR EXTENSIÓN POSIBLE DEL TERRENO PARA QUE LAS FUERZAS
RECIBIDAS SEAN TRASMITIDAS AL HUESO EN LA MAYOR ÁREA POSIBLE.

• MAXILAR SUPERIOR: SE EXTIENDE CUBRIENDO REBORDE RESIDUAL, TUBEROSIDADES

y TODO EL PALADAR DURO HASTA EL LÍMITE DE LOS TEJIDOS MÓVILES.
• MAXILAR INFERIOR: SE EXTIENDE CUBRIENDO EL REBORDE RESIDUAL Y LAS PAPILAS
PIRIFORMES HASTA EL LÍMITE DE LOS TEJIDOS MÓVILES. FORMA DE HERRADURA.

EXTENSIÓN DE LA PRÓTESIS
 LA MÁXIMA POSIBLE
 LOS MÚSCULOS SON LOS LÍMITES DE LA PRÓTESIS

La anatomía funcional de la boca determina la extensión de la superficie basal de una dentadura:

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Ver Bibliografía indicada.

 BÓVEDA PALATINA O PALADAR DURO.

 FORMAS DE LA BOVEDA PALATINA: mediana, plana, ojival.
 PAPILA INCISIVA. Paquete vásculo-nervioso. La prótesis no debe comprimir.
 RAFE MEDIO. Si es filoso debe ser aliviado.
 ARRUGAS PALATINAS. Dicción y formación del bolo.
 A veces hay TORUS PALATINO (Exostosis benigna)
 REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL:
• Mucosa y Submucosa
• Periostio
• Hueso residual (cortical externa e interna y hueso esponjoso).
REABSORCIÓN:
 IDEAL: cresta alveolar roma, redondeada y prominente
 DESFAVORABLES:
Cima filosa, cresta Irregular y/o con espículas óseas
 Forma de la cresta ósea: expulsiva, retentiva, redondeada
 Grado de reabsorción variable
 TUBEROSIDAD.
Prominencia ósea a cada lado del reborde residual, tamaño variable. Zona del 3er molar.
FORMAS: Mediana, pequeña y plana (desfavorable), voluminosa, retentiva (desfavorable).
Evaluar necesidad de cirugía
SE LA ABARCA TOTALMENTE CON LA PRÓTESIS
 BOLSA D-V.
Ubicada entre apófisis coronoides y tuberosidad, en vestíbulo bucal, detrás de cresta
cigomática- alveolar.
DEBE SER TOTALMENTE ABARCADA por la prótesis EN ESPESOR Y PROFUNDIDAD. Durante la
impresión se hacen movimientos de abre-cierre y lateralidad, para abarcarla, pero sin invadir
la función.
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 SURCO HAMULAR O ESCOTADURA PTÉRIGO-MANDIBULAR

Depresión o surco ubicado por detrás de la tuberosidad. Se puede palpar con el canto del espejo.
Es un surco depresible y ayuda a lograr el sellado posterior de la prótesis (forma parte del dique
posterior).
 LIGAMENTO PTÉRIGO MANDIBULAR
Se extiende desde la punta del gancho de apófisis pterigoides hasta la línea oblícua interna.
Clínicamente se extiende desde el surco hamular hasta la papila piriforme del maxilar inferior.
Si es muy tenso puede desalojar la prótesis.
Durante la impresión definitiva se deben hacer movimientos de abre-cierre.
 CRESTA CIGOMÁTICO-ALVEOLAR DEL HUESO MAXILAR SUPERIOR.
Concavidad en el vestíbulo bucal, asciende hasta el hueso malar o cigomático.
 BRIDAS LATERALES. En zona de premolares (buccinador)
 FRENILLO LABIAL. Repliegue de la mucosa.
 Línea del ¡Ah! Es una línea virtual ubicada justo donde termina el paladar blando fijo y empieza
paladar blando móvil. Cuando el paciente exclama ¡Ah!, se observa la vibración del velo del paladar.
Es el límite posterior de la prótesis.
 FOVEOLAS PALATINAS.
 VELO DEL PALADAR o PALADAR BLANDO.

VIBRACIÓN DEL VELO. El velo largo es el más favorable porque se mueve menos.
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Ver Bibliografía indicada.

EN EL MAXILAR INFERIOR SON RELATIVAMENTE FRECUENTES LAS GRANDES REABSORCIONES, LLEGANDO A VECES A
DESAPARECER EL REBORDE (ATROFIA SEVERA).

PAPILAS, PIRIFORMES o ALMOHADILLA RETROMOLAR:

 Situadas en la región del tercer molar
 Forma de eminencia alargada.
 Conformación es variable, algunas veces son firmes y adheridas al hueso, otras veces son blandas y móviles.
 DEBE SER ABARCADA POR LA PRÓTESIS
 SE USA COMO REFERENCIA PARA ESTABLECER EL PLANO OCLUSAL.
 Constituidas por tejido glandular, adiposo, fibroso y las inserciones de:
Tendón del temporal.
Ligamento ptérigo-mandibular.
Fibras del buccinador.
Fibras del constrictor superior de la faringe

LÍNEA OBLÍCUA EXTERNA.

 Se ubica a la altura de los 3 molares.
 Se inserta el buccinador y hacia adelante algunos músculos faciales.
 Hasta allí llega la prótesis

REPISA VESTIBULAR
 Zona de tejido óseo compacto
 Límites:
- Brida lateral hasta la papila piriforme
- Linea oblícua externa hasta cima de la cresta
 Es la principal zona de soporte inferior cuando los rebordes están muy reabsorbidos.
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Repisa o anaquel vestibular. Tomado de

Prótesis total de BOUCHER. G. Zarb. 10ª edición.

BOLSA D-L o FOSA RETROALVEOLAR

 Ubicada detrás del milohioideo, entre la mandíbula y la lengua.
 Su extensión se determina funcionalmente, haciendo protruir la lengua
(observar cuánto desplaza el espejo bucal).
 DEBE SER ABARCADA POR LA PRÓTESIS
 Si es corta es desfavorable.
 La sobreextensión de la prótesis provoca dolor al tragar

LÍNEA OBLÍCUA INTERNA

 Allí se inserta el músculo milohiodeo
 Se observa haciendo mover la lengua a cada lado
 Suele ser roma, si al palpar se siente filosa debe
aliviarse la zona para que no lastime la prótesis

TORUS MANDIBULAR. Exostosis benigna, se ubica en el flanco lingual en la zona de premolares.

FRENILLO LINGUAL. Desfavorable si se inserta cerca del reborde. Hacer protruir la lengua al tomar la impresión.

PISO DE BOCA Y CARÚNCULAS.

LENGUA. Desfavorable si es hipertrófica.

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 LA REABSORCIÓN ÓSEA MODIFICA LA ANATOMÍA PROTÉTICA.

 La reducción de los maxilares tras la extracción de los dientes es un proceso que depende de múltiples factores.
Factores genéticos. Metabolismo. Extracciones traumáticas. Patología periodontal pre-extracción. Tiempo de la
edentación. Ajuste y controles PERIÓDICOS de la prótesis que usa el paciente
 LA PRESIÓN QUE RECIBE EL HUESO PROVOCA REABSORCIÓN

PRÓTESIS TOTAL DE BOUCHER. G. ZARB.

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LAS ZONAS DE SOPORTE PRINCIPAL SON LAS ZONAS DEL TERRENO PROTÉTICO MÁS APTAS PARA RECIBIR LAS CARGAS
DE LA PRÓTESIS.

ZONAS DE ALIVIO:
 Papila incisiva
 Arrugas P prominentes
 Rafe medio filoso
 Torus P
 Crestas alveolares filosas
 Tuberosidad depresible
 Tejido pendular
 Papila piriforme depresible
 Cresta en filo de cuchillo. Espículas
 Agujero mentoniano o apófisis geni si están sobre reborde
 Línea milohioidea.

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PRÓTESIS para el DESDENTADO TOTAL: Es COMPLETA y es REMOVIBLE.
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 La superficie basal debe estar en íntimo contacto con el terreno, por lo tanto depende de la impecable
impresión definitiva y de la correcta reproducción del modelo definitivo
 La superficie marginal depende de la correcta delimiitación de la impresión definitiva mediante el recorte
muscular y de una impecable reproducción de esos bordes al construir el modelo definitivo.
 La superficie pulida está en contacto con los tejidos blandos circundantes y su pulido a alto brillo impide
el acúmulo de placa bacteriana. Es necesario que el paciente higienice las prótesis con cuidado para no
perderl el pulido.
 La superficie oclusal relaciona la prótesis con su antagonista. La oclusión bilateral balanceada mejora la
estabilidad de la prótesis.

PROPIEDADES DE LA PRÓTESIS:

TRÍADA FÍSICO-BIOLÓGICA

ESTABILIDAD es la capacidad de la prótesis de no ser desplazada durante los esfuerzos funcionales

(masticación, etc.) ejercidos por los tejidos de la cavidad oral (mejillas, labios y lengua).
 ES LA PRINCIPAL PROPIEDAD QUE DEBE CUMPLIR LA PRÓTESIS TOTAL Y DEPENDE DEL SOPORTE, DE
LA RETENCIÓN LOGRADA, Y DEL EQUILIBRIO OCLUSAL

SOPORTE es la propiedad o capacidad de la prótesis DE OPONERSE A LAS FUERZAS INTRUSIVAS y de

TRASMITIRLAS AL TERRENO protético (mucosa-hueso y sistema periodontal). Depende de los propios tejidos y
de la prótesis en sí misma.
EL SOPORTE LO OTORGA FUNDAMENTALMENTE LA SUPERFICIE BASAL.

RETENCIÓN es la capacidad de la prótesis de oponerse a las fuerzas extrusivas que tienden a desalojarla de su
asiento.
LA RETENCIÓN La LOGRA LA SUPERFICIE BASILAR, LOS BORDES, LA OCLUSIÓN BILATERAL BALANCEADA Y
CON UN BUEN MODELADO DE LA SUPERFICIE PULIDA.
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Libro PROSTODONCIA TOTAL DE BOUCHER. Zarb y otros.

Capítulos 7 y 9.
Leer:
- Anatomía macroscópica maxilar superior.
- Anatomía macroscópica maxilar inferior.

Libro PROSTODONCIA TOTAL. Winkler. Cap 1.

Anatomía protética.
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