SISTEMA

TEGUMENTARIO
 DEFINICION
• La piel es el órgano sensorial más grande del cuerpo. La piel y sus
derivados (cabello, uñas y glándulas sebáceas y sudoríparas),
conforman el sistema tegumentario. Entre las principales funciones
de la piel está la protección. Ésta protege al organismo de factores
externos como bacterias, sustancias químicas y temperatura.
• la piel también protege el cuerpo de la deshidratación al reducir
la pérdida de agua, y ayuda a mantener la homeostasis interna
regulando la temperatura corporal a través de la sudoración y la
vasodilatación o vasoconstricción de los vasos sanguíneos
superficiales.
• La piel tiene una extensión de 2mts aproximadamente, con un
grosor de entre 2 a 4 mm, y tiene un peso de aproximadamente
4 kg.
• El parpado es la parte mas delgada de la piel con 2mm de grosor
y el talon es la parte mas gruesa con 4 mm
 DERMATOLOGIA
• La dermatología
es la rama de la
Medicina que se
especializa en el
diagnostico y
tratamiento de
las
enfermedades
de la piel.
 FUNCIONES DE LA PIEL
• Protege contra la entrada de gérmenes, principalmente a través de la
formación de un manto acido protector (Melanina) que sirve como
defensa contra los rayos ultra violeta.
• Contiene: defiende contra microorganismos que pueden entrar en la
piel, a menos que esta tenga heridas expuestas, como picaduras de
insectos, mordeduras de animales o quemaduras.
• Termorregula: que es el proceso mediante el cual, a través del sistema
nervioso autónomo, que es el que controla los músculos de los
órganos internos (como el corazón, los vasos sanguíneos, los
pulmones, el estómago y los intestinos) y las glándulas (como las
salivales y las sudoríparas). Lleva a que mecanismos internos
controlen la temperatura corporal de manera subconsciente y precisa.
• Absorbe sustancias activas como vitaminas A, C y E, minerales
como selenio, zinc, cobre y silicio,
• polifenoles (son un grupo de sustancias presentes en las plantas con
una alta capacidad antioxidante y con efectos positivos para tu salud),
• carotenoides (pigmentos liposolubles naturales sintetizados por las
plantas, algas y bacterias fotosintéticas)
• ácidos grasos esenciales poliinsaturados ( La grasa poliinsaturada se
encuentra en alimentos vegetales y animales, tales como el salmón,
los aceites vegetales y algunas nueces y semillas). Y aporta omega 3, 6
y 9.
• Pero también puede absorber sustancias
toxicas y nocivas como
• insecticidas organofosforados, ( que puede
provocar intoxicaciones agudas y desarrollar
síndrome colinérgico y de múltiples
complicaciones crónicas, siendo la neuropatía
retardada una de las más representativas.
• organoclorados, (son compuestos químicos
sintéticos de amplio espectro, cuya propiedad
más destacada es su alta estabilidad química,
muy solubles en grasas e insolubles en agua).
Plaguisidas, DDT, y algunos productos
agropecuarios.
• anilinas, disolventes de las grasas y, en general,
aquellos tóxicos liposolubles.
 Estructura de la piel

• La conforman en su
estructura dos capas:
dermis y epidermis .
Epidermis
La Epidermis es la primera capa
y la mas superficial y la mas
delgada y se deriva del
ectodermo esta conformada por
5 capas o estratos:

• Estrato corneo
• Lucido o traslucido o claro
• Granuloso
• Espinoso
• Germinativo o Basal
 Estrato Corneo
• comprende, en promedio, unas 20 subcapas de células muertas,
aplanadas, y cargadas de queratina en función de la parte del cuerpo
que recubre la piel.
 Lucido
• Ubicado entre las capas del estrato
granuloso y el estrato córneo, se
compone de tres a cinco capas de
queratinocitos muertos y aplanados Las
células están llenas de filamentos de
queratina y no contienen núcleos ni
orgánulos. es fácilmente visible al
microscopio óptico solo en áreas de piel
gruesa, que se encuentran en las palmas
de las manos y las plantas de los pies El
grosor del estrato lúcido está controlado
por la tasa de mitosis (división) de las
células epidérmicas. Los melanosomas en
el estrato basal determinan la oscuridad
del estrato lúcido.
 Granuloso
• esta compuesto por células
aplanadas que contienen
numerosos gránulos de
queratohialina en el
citoplasma, Estos gránulos son
necesarios para la
transformación de la queratina
que compone una gran
cantidad de la piel. formada por
queratinocitos en un número
menor de capas ya que a partir
de esta capa las células van
sufriendo una muerte
programada llamada apoptosis.
Estos queratinocitos llegan
muertos a la siguiente capa.
 Espinoso
• está compuesto por células
poligonales con numerosos
desmosomas consta de 8 a 10
capas de células de forma irregular.
Estas células son ricas en ADN,
necesario para la síntesis proteica
que culminará en la producción de
queratina. Aquí también se
encuentran las células de
Langerhans, que forman parte del
sistema inmunológico. el sistema
inmunitario incluye la médula ósea, el
bazo, el timo, las amígdalas, las
membranas mucosas, y la piel. Los vasos
linfáticos del sistema inmunitario
acarrean inmunocitos que luego se
convergen en los ganglios linfáticos
ubicados en todo el cuerpo.
 Basal
• Es la capa más interna, donde
se producen los queratinocitos,
También se le conoce como
estrato proliferativo, las células
al estar proliferando empujan
hacia arriba a las células ya
formadas y cambia su
estructura.
 Dermis
• La dermis, como tejido conjuntivo, está
constituida por una trama fibrosa compleja,
resistente, espesa y esponjosa, envuelta en la
sustancia fundamental. La sustancia
fundamental es una especie de gel compuesto
por agua, proteínas, electrolitos y un material
mucoso; mucopolisacáridos ácidos, vasos
sanguíneos, glándulas sebáceas y sudoríparas,
nervios, folículos pilosos y otras su estructura
es amorfa y su principal característica es
la hidratación. vista al microscopio podemos
diferenciar en la dermis dos capas: la dermis
papilar y la dermis reticular
 Dermis papilar
• La capa papilar o dermis superior: es una
zona superficial de tejido conectivo laxo,
que contacta con la membrana basal,
cuyas fibras colágenas y elásticas se
disponen en forma perpendicular
al epitelio, determinando la formación
de papilas que contactan con la parte
basal de la epidermis. En este nivel
encontramos receptores de presión
superficial o tacto (corpúsculos de
meissner-son un tipo de terminaciones
nerviosas en la piel que son
responsables de la sensibilidad para el
tacto suave.).
 Capa reticular
• (la capa más interna de la piel).
La dermis reticular tiene vasos
sanguíneos y tejido conjuntivo
que sostienen la piel.
• en ella se alojan la mayoría de
los elementos cutáneos; como
las glándulas sebáceas,
sudoríparas, el músculo
piloerector, el folículo piloso, la
papila, determinadas
terminaciones nerviosas y los
capilares sanguíneos y linfáticos
• Glandula cebacea-
• ayuda a remover las células
viejas de la piel, la mantiene
lubricada y previene el
resecamíento de los tejidos.
Aportando antioxidantes y la
protege de gérmenes
• El músculo erector del
pelo es el responsable de que
se te ponga la carne de gallina
cuando se contrae, por ejemplo,
por frío o por miedo. Está unido
al folículo piloso; por eso,
cuando se contrae, tira del
folículo y endereza el pelo.
• El folículo piloso es una cavidad en forma
de saco en la que crece el pelo. Se divide en
tres partes, que de fuera a dentro
• Infundíbulo: Se abre a la superficie de la
piel a través de un orificio por el que sale
el tallo del pelo.
• Istmo: Segmento inferiorEs la parte central
del folículo, en forma de tubo. En su parte
inferior se fija el músculo erector del pelo,
cerca del cual está la protuberancia, un
almacén de células madre esenciales para
el ciclo capilar y el crecimiento del pelo.
• Segmento inferior: En él está el bulbo, un
ensanchamiento en el que se encuentra
la matriz. Las células de la matriz se
multiplican para formar el tallo del pelo,
que va creciendo y saliendo hacia el
exterior. Estas células se multiplican más
rápido que las de cualquier otro órgano del
cuerpo. En el bulbo también está la papila
folicular, llena de vasos sanguíneos que
aportan los nutrientes para que el pelo
crezca correctamente. Además, el bulbo
contiene melanocitos, que dan color al
cabello.
• Fibras Nerviosas: Tiene también
la función sensitiva, ya que en esta
capa se encuentran las células y
estructuras nerviosas encargadas de
sentir: presión, calor, frío, suavidad,
dolor, cosquillas​.
• Papilas de pelo: Las papilas
contienen una arteria que nutre la
raíz del cabello. A medida que las
células se multiplican y producen
queratina para endurecer la
estructura, son empujadas hacia el
exterior del folículo y a través de la
superficie de la piel en forma de
cabello o vello.
• Corpúsculo de Pacini: son unos
receptores que se localizan en una
parte profunda de la piel, y que
tienen la función de percibir los
cambios que se producen en la • Glándula Sudorípara: Las glándulas sudoríparas ecrinas, que se encuentran en todo el cuerpo
presión y cuando se generan y secretan un producto líquido que enfría la piel, generando asi la termorregulación.
vibraciones.
• Las glándulas sudoríparas apocrinas, que se encuentran principalmente en las axilas y en la
región perianal, y secretan un producto más viscoso y de olor potente.
•
Quemaduras
 Definición

• Las quemaduras son lesiones de los tejidos provocadas por

energía térmica transmitida por radiación, productos
químicos o contacto eléctrico que producen
desnaturalización de las proteínas, edema y/o pérdida de
líquido intravascular debido a aumento de la permeabilidad
capilar.
 Clasificación de las Quemaduras
• En función de la profundidad de la superficie afectada existen
quemaduras de primer, segundo o tercer grado (en la tabla I se
describen las características de cada tipo). También se pueden clasificar
en función de la extensión de la superficie corporal quemada (tabla II), y
existe además una tercera clasificación en función del agente causante:
 Causas
• Una quemadura es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada
principalmente por el calor o debida a la radiación, la radiactividad, la
electricidad, la fricción o el contacto con sustancias químicas
• Fuego
• Líquido caliente o vapor
• Metal, vidrio u otros objetos calientes
• Corrientes eléctricas
• Radiación, como la proveniente de radiografías
• Luz solar y otras fuentes de radiación ultravioleta, como una cama solar
• Sustancias químicas fuertes como ácidos, lejía, solvente de pintura o gasolina
• Maltrato
 Fisiopatología
• Cuando ocurre una quemadura, se producen dos fenómenos (aumento de la
permeabilidad y vasodilatación) que traen como consecuencia todo el cuadro
clínico de esta patología en las primeras horas de su evolución,
• El calor aumenta la permeabilidad de los capilares, el paso de las proteínas
plasmáticas al espacio intersticial produciendo un gran edema, con la
consiguiente disminución del volumen sanguíneo y pudiendo llevar al paciente al
colapso circulatorio.
• La vasodilatación provoca un aumento de la presión hidrostática capilar que
contribuye a la formación del edema. El líquido extravasado contiene en mayor o
menor proporción plasma, agua y electrólitos. A medida que la lesión es más
profunda y extensa las pérdidas son mayores, por lo que el peligro de shock
aumenta. La piel quemada pierde sus funciones fundamentales mencionadas
anteriormente y se desencadenan fenómenos inflamatorios que pueden
ocasionar alteraciones en todo el organismo y llevar a un shock hipovolémico,
cardiogénico y distributivo.
 Quemaduras Térmicas
• Pueden deberse a cualquier fuente
de calor capaz de elevar la
temperatura de la piel y las
estructuras profundas hasta un
nivel que produce la muerte celular
y la coagulación de las proteínas o
calcinación. Las causas más
frecuentes son las llamas, los
líquidos muy calientes y los objetos
o gases calientes que contactan con
la piel. La extensión y profundidad
de la quemadura depende de la
cantidad de energía transferida
desde la fuente.
 Quemaduras por Radiación
• Se producen con más
frecuencia por exposición
prolongada a la radiación
solar ultravioleta (quemadura
solar), pero también por
exposición intensa o
prolongada a otras fuentes de
radiación ultravioleta (por
lámparas de bronceado),
fuentes de rayos X u otra
radiación.
 Quemaduras Químicas
• Pueden estar causadas por
ácidos o bases fuertes,
fenoles, cresoles, gas
mostaza o fósforo. Todos
estos agentes producen
necrosis, que se puede
extender lentamente
durante varias horas.

• Quemadura por tatuaje de

Henna
 Quemaduras Eléctricas
• Son el resultado de la generación de calor. Debido
a que la mayor resistencia a la corriente eléctrica
se localiza en el punto donde el conducto
contacta con la piel, las quemaduras eléctricas
suelen afectar a la piel y tejidos subyacentes.
Pueden ser de cualquier tamaño y profundidad.
La necrosis progresiva y la formación de escaras
suele ser de mayor intensidad y afecta a
estructuras más profundas de lo que indica la
lesión inicial.
• La lesión eléctrica, especialmente por corriente
alterna, puede producir inmediatamente parálisis
respiratoria, fibrilación ventricular o ambas.
 Diagnostico protocolo de atención de
Quemaduras
• ­¿Quién es el paciente?
• ­¿Qué ocasionó la quemadura: fuego, sol, electricidad, productos
químicos, etc.?
• ­¿Cuál es la zona corporal afectada?
• ­¿La superficie corporal dañada es superior a la palma de la mano?
• ­¿Qué síntomas presenta: eritema, ampolla, dolor, calor, fiebre, etc.?
• ­¿Está vacunado contra el tétanos?
• ­¿Se ha tratado la quemadura anteriormente y/o ha utilizado algún
remedio casero?
Para seleccionar el tratamiento adecuado es necesario
conocer los siguientes detalles:

• ­En caso de ser mujer, ¿está embarazada o es madre lactante?

• ­¿Presenta algún tipo de alergia?
• ­¿Ha usado algún tratamiento? ¿Ha notado mejoría?
• ­¿Es diabético o presenta algún trastorno en el sistema inmunitario
(por ejemplo, se halla en tratamiento con corticoides, presenta el VIH
o anticuerpos) o alguna patología renal, pulmonar, cardíaca o
hepática?
 Tratamiento (Plan Terapéutico)

• En la mayoría de los casos, el medico puede recomendar al paciente un

tratamiento sintomático que le ayude a mitigar las molestias producidas por
la quemadura, siempre y cuando se trate de quemaduras de primer grado y
segundo grado superficial que no afecten a más del 1% de la superficie
corporal (esto equivale, aproximadamente, a la extensión de la palma de la
mano), ni a localizaciones críticas como cara, manos, ojos, cuello, cráneo,
pies, genitales, axila, pliegues de flexión-extensión, etc., por sus frecuentes
secuelas funcionales y estéticas.
• También se aconseja la remisión al hospital en caso de que la quemadura
sea por congelación, descarga eléctrica, radiación, inhalación de humos o
por ácidos y álcalis, y cuando haya infección en la zona quemada o esté
afectado el estado general del paciente.
 Medidas Preventivas
• Las quemaduras, al producirse normalmente por accidentes, son difíciles de
prevenir; no obstante, deben extremarse las precauciones ante determinadas
situaciones:
• ­En la manipulación de productos corrosivos (ácidos, álcalis, etc.).
• ­En el hogar, ya que un elevado porcentaje de quemaduras se producen en el
entorno doméstico. Se aconseja tener en cuenta las siguientes precauciones:
• Procurar no moverse por la casa con líquidos calientes.
• Prestar especial atención en la cocina, con la plancha, etc.
• Tener cuidado con estufas, radiadores y chimeneas.
• En cuanto a los niños: controlar sobre todo la temperatura del baño y del
biberón (no calentar en el microondas por lo irregular que resulta), evitar los
manteles de las mesas, no comer con el niño en brazos.
• ­Ante una exposición al sol, se recomienda:
• El uso de una foto protección adecuada, aplicando el foto protector 30 minutos
antes de la exposición solar, incluso en días nublados, y renovando la aplicación cada
dos o tres horas y siempre después de cada baño o excesiva sudación.
• Evitar tomar el sol entre las 12 del mediodía y las 3 de la tarde.
• Tener especial cuidado si se está en zonas de gran altitud.
• Tener en cuenta que el agua, la arena y la nieve reflejan los rayos del sol en un 10, 20
y 70% respectivamente, por lo que en estos medios debe aumentarse la protección.
• Elegir el factor de protección adecuado según el foto tipo de piel y aplicarlo
generosamente en toda la zona expuesta al sol. Prestar especial atención a la cara,
las manos, el cuello, la calva, el escote, las orejas y los empeines.
• Evitar la posición de decúbito permanentemente inmóvil; conviene moverse cada
cierto tiempo para que las zonas expuestas no sufran tanto.
• Proteger los ojos con gafas de sol adecuadas.
• Ingerir abundantes líquidos.
• Los niños tienen la capa córnea más
fina que los adultos, menos melanina
y sebo y por tanto menos barreras de
protección frente al sol. Se
recomienda no exponerlos
excesivamente al sol y utilizar
productos especiales para ellos.
• Existen ciertos medicamentos foto
sensibilizantés, por lo que las
personas en tratamiento con ellos
deberán tener aún más cuidado con
el sol, evitando una exposición
excesiva y utilizando foto protectores
de factor elevado.
• En la tabla se reflejan los fármacos
foto sensibilizantés.
 Tratamiento no farmacológico

• Ante una quemadura los pasos a seguir son los siguientes:

• ­Inmediatamente después de producirse la quemadura, se recomienda sumergir la
superficie dañada en agua fresca durante al menos 10 minutos, o el tiempo necesario
para amortiguar el dolor, que puede llegar a ser hasta de 45 minutos.
• ­Limpiar la zona quemada con agua jabonosa sin friccionar ni presionar para no
irritarla.
• ­Con piel rota: retirar la piel con unas pinzas esterilizadas con alcohol y fuego.
Después, limpiar la zona con un antiséptico (se recomienda clorhexidina al 0,05%,
incolora, que no modifica el aspecto de la quemadura y no enmascara su evolución).
• ­Íntegra y con aspecto de estar infectada o íntegra pero localizada en una zona de
flexión o sobre la que se ejerza presión: aspirar el contenido de la misma con una
jeringuilla estéril. Después, limpiar con clorhexidina al 0,05%.
• ­Otras ampollas íntegras: aplicar un tratamiento oclusivo con apósitos estériles como
los de colágeno, poliuretano, hidrogeles, etc., de especial antiadeherencia. Estos
apósitos protegen la herida de la contaminación y absorben el exudado de la lesión
formando un gel que la mantiene húmeda, con lo que se favorece su curación.
 Tratamiento a base de farmacos

• Los objetivos del tratamiento de una quemadura son:

• ­Aliviar el dolor y disminuir la inflamación. En general, cuando exista
dolor y/o inflamación, se recomendará ibuprofeno o ácido
acetilsalicílico. Si aparece herida con riesgo de hemorragia leve se
recomendará paracetamol. En las tablas IV a la VII se encuentran las
especialidades farmacéuticas que contienen estos principios activos.
Para el alivio del dolor en quemaduras leves y eritema solar también
pueden emplearse anestésicos tópicos (pramocaína, benzocaína y
lidocaína), recordando que no deben aplicarse en heridas abiertas y
que no se recomienda su uso en embarazadas y menores de 6 años.
• ­Prevenir la deshidratación. Se recomienda beber abundante líquido.
• ­Favorecer la regeneración de la piel y en general, los procesos de
cicatrización. Para conseguir este fin, se aconseja usar cremas hidratantes
con urea o ácido láctico.
• ­Prevenir posibles infecciones. Se emplearán antisépticos y
desinfectantes. Con los antisépticos se inhibe el crecimiento o se
destruyen microorganismos sobre el tejido vivo mientras que con los
desinfectantes se ejercen dichas acciones sobre superficies u objetos
inanimados. En consecuencia, un desinfectante es además antiséptico si
no es irritante para el tejido, no es inactivado por la materia orgánica y no
produce toxicidad por absorción sistémica.
• En el caso de las quemaduras habrá que evitar la administración de
productos que puedan enmascarar el aspecto local de la quemadura (por
ejemplo, merbromina). Se puede utilizar los siguientes productos:
• Clorhexidina
• Povidona iodada
• Tintura de yodo
• Cloruro de benzalconio
• Cloruro de benzetonio
• Agua fresca.
• Compresas frías.
• Ungüentos antibióticos.
• Aloe vera.
• Miel.
• Evita estar bajo el sol.
• No revientes las
ampollas de las
quemaduras.
 Prevención
• Nunca dejes de controlar los elementos que estás cocinando.
• Coloca las manijas de las ollas hacia la parte de atrás de la cocina.
• Nunca alces o cargues a un niño mientras estés cocinando.
• Mantén todos los líquidos calientes fuera del alcance de los niños y las mascotas.
• Mantén los electrodomésticos lejos del agua.
• Controla la temperatura de los alimentos antes de servírselos a un niño. No calientes el biberón de un niño en el microondas.
• Nunca uses ropa suelta que podría prenderse fuego mientras cocinas.
• Si hay un niño presente, impide su acceso a fuentes de calor, como estufas, parrillas para exteriores, chimeneas y calentadores portátiles.
• Antes de sentar a un niño en un asiento para automóvil, asegúrate de que las tiras o hebillas no estén calientes.
• Desenchufa las planchas o los dispositivos similares cuando no estén en uso. Guárdalos fuera del alcance de los niños pequeños.
• Cubre los tomacorrientes que no utilices con tapas de seguridad. Mantén los cordones y cables eléctricos ocultos para que los niños no los
muerdan.
• Si fumas, nunca lo hagas en la cama.
• Asegúrate de que tener detectores de humo que funcionen correctamente en cada piso de tu casa. Contrólalos y cambia las baterías al
menos una vez al año.
• Ten un extinguidor de incendios en cada piso de tu casa.
• Cuando uses productos químicos, siempre utiliza gafas o ropa de protección.
• Mantén las sustancias químicas, los encendedores y los fósforos fuera del alcance de los niños. Utiliza pestillos de seguridad. Además, no
utilices encendedores que parezcan juguetes.
• Para evitar quemaduras, configura la temperatura del termostato del calentador de agua a menos de 120 °F (48.9 °C). Prueba el agua para el
baño antes de sumergir a un niño.
 Pronostico (complicaciones)
• Una infección bacteriana, que puede ocasionar una infección en el torrente
sanguíneo (sepsis)
• La pérdida de líquidos, que incluye un volumen sanguíneo bajo (hipovolemia)
• Una temperatura corporal peligrosamente baja (hipotermia)
• Problemas respiratorios por la entrada de aire caliente o humo
• Cicatrices o áreas estriadas producidas por un crecimiento excesivo de tejido
cicatrizal (queloides)
• Problemas óseos y articulares, como cuando el tejido cicatrizal provoca
acortamiento y tirantez de la piel, los músculos o los tendones (contracturas)