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Número de C.I.

:
Unidad de
Investigación:
Delito:

Entrega-recepción de datos personales en reserva

Persona que entrega datos personales en reserva


Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

Cargo Folio de Identificación Unidad Dependencia

Firma Fecha Hora:


día / mes /
año

Persona que recibe datos personales en reserva


Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

Cargo Placa o No. de Unidad Dependencia


empleado
Firma Fecha Hora:
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Cargo Placa o No. de Unidad Dependencia


empleado
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empleado
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empleado
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