FICHA DE DATOS PERSONALES

EMPRESA:

Empleado

CARGO:

Obrero
foto

Fecha de Ingreso Código DPTO

Codigo Actividad Zona

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Completos

Fecha y lugar Día Mes Año Distrito Provincia Departamento

de nacimiento

DNI / C.Ext. .Nº. L.M. No. Autogenerado

Estado Civil AFP/SNP Estatura
Lic.Conducir No. CUSSP No. Peso

Direccion del Domicilio Distrito Provincia Departamento

código Número
Referencia Domiciliaria Teléfono 1

Tipo vivienda Propia Alquilada Otros Teléfono 2

E-mail Radio Frec. Celular

Número Cuenta de Ahorro Banco

Composición Familiar
DNI
Fecha de Part. Autogenerado ó Nº
Apellidos y Nombres Vive? Si o No Nacimiento Edad Nacimineto Grado. Instrucción Essalud

Padre:

Madre:

Esposa

Conviviente:
Hija:
Hijo:
Hijo:
Hijo:
Hijo:

EN CASO DE EMERGENCIA NOTIFICAR A:

Apellidos y Nombres
Parentesco Teléfono

Domicilio Otra Referencia

 Instrucción Adquirida
Instrucción Centro de Estudios Fecha Inicio Fecha Término Grado Obtenido

Otros

Capacitación Centro de Estudios Fecha Inicio Fecha Término Grado Obtenido

Experiencia Laboral (Comenzar por último empleo)

Cargo
Nombre de la Empresa Teléfono Desempeñado Fecha Inicio Fecha Término Motivo de Salida

Referencias Personales

Apellidos y Nombres Centro de Trabajo Cargo Teléfono Dirección

Condiciones Laborales, a cuenta de la Ctta.

Sueldo/Jornal: Transporte Terrestre SI NO Viaticos SI NO S/.

Sistema Trabajo Transporte Aéreo SI NO

Alimentación
A cta. Contrata
Pre Evaluación:
grupo sanguineo

PSICOLOGIA CENTRO MEDICO

Firma del Trabajador Huella Digital Firma y sello de contratista

Fecha y Lugar: