Número de C.I.

:
Unidad de Investigación:
Delito:

Listado de intervinientes
Fecha Hora:
día / mes / año
Fundamento legal, Articulo 132 del código nacional de Procedimientos Penales

Domicilio del lugar :

Calle No. Exterior No. Interior

Colonia Comunidad Código Postal Municipio Estado

Intervinieron en el lugar de los hechos

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)
1
No. Gafete / Credencial área de Adscripción Rol en el lugar Firma

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

2
No. Gafete / Credencial área de Adscripción Rol en el lugar Firma

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

3
No. Gafete / Credencial área de Adscripción Rol en el lugar Firma

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

4
No. Gafete / Credencial área de Adscripción Rol en el lugar Firma

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

5
No. Gafete / Credencial área de Adscripción Rol en el lugar Firma

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

6
No. Gafete / Credencial área de Adscripción Rol en el lugar Firma

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

7
No. Gafete / Credencial área de Adscripción Rol en el lugar Firma
Observaciones