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SEMANA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERIA

Un llamado a mejorar los servicios de salud en el Perú.
Marzo 2023
pattern

Organización sistemas de salud - Perú Diferentes grupos poblacionales 2

Sector Público
Seguro Social
Sector Privado

Asegurados Trabajadores del • Población vulnerable.

privados y acceso sector formal y • FFAA y Familia.
por pago individual Familias • PNP y Familia
pattern 3
Sector público Seguro Social Sector privado

1. Rectoría MINSA
Estructura del Sistema de Salud Peruano

2. Supervisión Su Salud
SBS

3. Conducción y
modulación del Mindef Mininter MTPE
financiamiento
4.
Aseguramiento SIS FISSAL IAFFAS Seguros
y manejo de SaludPol ESSALUD EPS
FFAA privados
fondos
RED Pública Sanidad Sanidad Red
Redes Privadas Otros
5. Prestación Gobierno . Hospitales FFAA PNP Essalud
Regional . Gob. Local

Población vulnerable, Trabajadores Asegurados Acceso

Población FFAA y PNP y
población informal no sector formal Privados por pago
beneficiaría familias familias
vulnerable y familias individual
pattern ING. EDWARDS 4

Teoría de Calidad – Mejora continua

DEMING
Calidad
“La calidad es un grado de uniformidad y fiabilidad
predecible, de bajo coste y adaptado al mercado”. En otras
palabras, “la calidad es todo lo que el consumidor necesita
y anhela”.

El ciclo de la mejora continua

Hemos aprendido a vivir en un mundo de errores y productos defectuosos como

si fueran necesarios para vivir.
Es hora de adoptar una nueva filosofía en América

Por tanto, calidad básicamente tiene que ver con dos aspectos
fundamentales: el primero “satisfacer al usuario” y el segundo
“cumplir con los estándares”
pattern 5

Conlleva un compromiso INTERINSTIUCIONAL que

relaciona 3 entes:

• El estado.
• Los proveedores del servicio.
• Los usuarios del servicio.

Fuente: Malagón Londoño “Garantía de calidad en salud”

pattern
DR. AVEDIS DONABEDIAN 6
1980
Definición de calidad en salud

Propone una definición de

calidad asistencial

“Calidad de la atención es aquella que se espera que pueda

proporcionar al usuario el máximo y más completo
bienestar después de valorar el balance de ganancias y
pérdidas que pueden acompañar el proceso en todas sus
partes”

O A partir de unos recursos disponibles obtener para el paciente los

mayores beneficios con los menores riesgos posibles.
pattern
Triada del proceso de calidad en la asistencia 7

ESTRUCTURA
Proveedores de la atención sanitaria, instrumentos y recursos a su alcance,
lugres físicos donde trabajan, recursos humanos y financieros, distribución y
cualificación del profesional, número y tamaño de la dotación y la localización
geográfica de los dispositivos asistenciales.

PROCESOS
de Salud

Evidencia científica y sistematizar la información disponible mediante

protocolos y guías prácticas.

RESULTADOS
Se refiere a los logros en salud, económicos y valoración
del paciente.

Fuente: Dr. Avedis Donabedian

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8

Reducción Tiempos 01
• Programación citas.
Lo que significa LA CALIDAD en la atención

• Programación cirugías
( ahora plazos extensos)
Alta demanda 02
• Resolver la Insuficiencia de camas
hospitalarias

Congestión 03
para el usuario.

• Resolver el congestionamiento
en las emergencias.

Insumos Médicos 04
• Resolver la falta de medicamentos
e insumos médicos

Equipamiento Médico 05
• Mayor disponibilidad de
equipamiento medico en
condiciones +
Instalaciones 06
• Resolver la precariedad de
las instalaciones
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Sector público Seguro Social Sector privado

Rectoría MINSA
Estructura del Sistema de Salud Peruano

Supervisión Su Salud
SBS

Conducción y
modulación del Mindef Mininter MTPE
financiamiento

Aseguramiento
SIS FISSAL IAFFAS Seguros
y manejo de SaludPol ESSALUD EPS
fondos FFAA privados

RED Pública Sanidad Sanidad Red

Redes Privadas Otros
Prestación Gobierno . Hospitales FFAA PNP Essalud
Regional . Gob. Local

Población vulnerable, Trabajadores Asegurados Acceso

Población FFAA y PNP y
población informal no sector formal Privados por pago
beneficiaría familias familias
vulnerable y familias individual
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ALGUNAS ENCUESTAS

Fuente MINSA - 2019

* Fragilidad: se puede definir como un estado fisiológico de mayor vulnerabilidad a los factores de
estrés, que resultan de la disminución de las reservas fisiológicas o la desregulación de múltiples
sistemas fisiológicos
pattern 11

ALGUNAS ENCUESTAS

19 de abril de 2019

* Fragilidad: se puede definir como un estado fisiológico de mayor vulnerabilidad a los factores de
estrés, que resultan de la disminución de las reservas fisiológicas o la desregulación de múltiples
sistemas fisiológicos
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ALGUNAS ENCUESTAS

Fuente MINSA - 2019

* Fragilidad: se puede definir como un estado fisiológico de mayor vulnerabilidad a los factores de
estrés, que resultan de la disminución de las reservas fisiológicas o la desregulación de múltiples
sistemas fisiológicos
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ALGUNAS ENCUESTAS - Resultados

Fuente MINSA - 2019

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¿DONDE ENFOCAR 14

LOS ESFUERZOS?

Que vamos a resolver?

pattern 11

Reducción Tiempos 01
¿Qué problemática resolvemos?

• Programación citas.
• Programación cirugías
( ahora plazos extensos)
Alta demanda 02
• Resolver la Insuficiencia de camas
hospitalarias

Congestión 03
• Resolver el congestionamiento
en las emergencias.

Insumos Médicos 04
• Resolver la falta de medicamentos
e insumos médicos

Equipamiento Médico 05
• Mayor disponibilidad de
equipamiento medico en
condiciones +
Instalaciones 06
• Resolver la precariedad de
las instalaciones
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5 LIMITACIONES
Propuestas

SUBYACENTES
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Las 5 Limitaciones subyacentes

Redes Macroregionales
INTEGRADAS Tecnología
AL SERVICIO DE LA SALUD

2 4
1 3 5
1er Nivel de atención Rectoría del Minsa
DESARROLLARLO, CERCANO, Cadena de Abastecimientos ESPECIALIZAR SUS FUNCIONES
PROACTIVO LOGISTICA - CENTRALIZAR Y CONSOLIDAR LAS COMPRAS

Fuente: Pacifico Business School

pattern 14
18
1. ENFOCARNOS EN EL 1ER NIVEL DE ATENCIÓN

Postas, centros médicos, policlínicos y clínicas de

atención ambulatoria bien dotados.

Fuente: Pacifico Business School

pattern 19

2. REDES MACRORREGIONALES INTEGRADAS

Fuente: Pacifico Business School

pattern 20

EFECTIVIDAD Y
3. Cadena de Abastecimientos

EFICIENCIA

Fuente: Pacifico Business School

pattern 21

CUAL ES LA
PROBLEMÁTICA
en los abastecimientos
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3.1 Problemática relacionados al abastecimiento

18

01 02 03

Alto nivel de Larga espera de las

medicinas 02 Número de cirugías
Desabastecimiento 01
canceladas 03
Farmacias , centros medicos, Ejemplo: Protesis para fractura,
pisos hospitalarios. válvula aortica o una forma Por desabastecimiento y
indispensable para alimentarse en luego de mucha espera.
su condición

Fuente: Pacifico Business School

pattern 19
3.2 Problemática relacionada a las compras en

Compras nacionales corporativas – CENARES.

01 Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud

Adscrito al MINSA.
Salud Pública

Compras centralizadas. Sujeto a ley de

02 Cada institución en un órgano central. contrataciones
del estado

Compras descentralizadas.

03 Las propias redes u hospitales.

Fuente: Pacifico Business School

 20
pattern 24

EFECTIVIDAD Y
3. Efectividad y Eficiencia en la cadena de

EFICIENCIA
abastecimientos

• Implementación de tecnología : códigos de barra.

• Rediseño en los centros de almacenamiento y distribución
• Cambio del marco normativo para compras sensibles.
• Creación de una central moderna de salud.

Fuente: Pacifico Business School

 pattern

4. Poner la tecnología al servicio de la salud

Fuente: Pacifico Business School

25
pattern 22

MINSA

DEFINE
Funciones del Minsa

01

02 NORMA .

PROMUEVE 03

Fuente: Pacifico Business School

pattern 23

MINSA
Conflicto de intereses con la Supervisión

01 02
04 Supervisión y control

A través de SUSALUD DE LOS

SUBSISTEMAS DE SALUD

Fuente: Pacifico Business School

pattern 24
5. Especializar las funciones del MINSA

Conflicto de intereses
1 Resolver lo referente al conflicto de intereses con
SUSALUD
Punto 1
Participar con las Diresas

Punto 2 2 En directorio de las redes prestacionales

macroregionales

Promover y consolidar
Punto 3
3 La distinción entre el aseguramiento y la prestación en
cada subsistema de Salud Pública.

Fuente: Pacifico Business School

pattern
ASISTENCIALMENTE 29

MEJORA DEL PROCESO

pattern 30

Diseño de la
Calidad

Monitorización de Ciclos de mejora

la calidad
 15
pattern 27
Factores que afectan el proceso de MEJORA

Políticas Regional / Nacionales. 1 01

Hospital. 2 02

Ambiente de trabajo. 3 03

Equipo . 4 04

Tarea y el Profesional (entrenamiento). 5 05

Características del paciente 6 06

 Calidad de la
pattern
28

enfermería
La práctica del cuidado de enfermería
Significa:
Cuidado enfocado a diferentes procesos

Actitud • Análisis crítico.

• Integrar creencias y valores

• Sustentar con base porque se realiza un

procedimiento.
Tecnología Paciente Compromiso
• Juicio clínico.
• Intuición.
• Organización de los recursos
• Evaluación de la calidad de las intervenciones.
Ciencia
pattern 29
HABILIDADES BLANDAS

• Capacidad de respuesta. • Colaboración

• Empatía.
• Adaptabilidad.

• Atención a los detalles. • Innovación.

• Liderazgo.
• Habilidad para las comunicaciones. • Gestión del tiempo.
• Organización
• Trabajo en equipo.
• Ética laboral.

• Pensamiento crítico. • Resolución de conflictos. • Inteligencia emocional .

pattern 29
CONCLUSIONES

01 Estado
ALINEAR ESFUERZOS

02 EMPRESA PRIVADA

03
TRABA JADORES DEL
SISTEMA DE SALUD

04 POBLACIÓN

Fuente: Pacifico Business School

pattern 35

“LO ESENCIAL PARA EL ÉXITO DE UN SISTEMA ES LA DIMENSIÓN ÉTICA DEL INDIVIDUO,

UNO DEBE AMAR A SU PACIENTE; UNO DEBE AMAR SU PROFESIÓN, ENTONCES LUEGO
PUEDES VOLVER LA MIRADA PARA MONITOREAR Y MEJORAR EL SISTEMA”
Avedis Donavedian
pattern

¡ GRACIAS!