Trastornos somatomorfos: presencia de síntomas físicos (no intencionados ni simulados) que sugieren una enfermedad médica y que no

pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental.

 Trastorno de somatización: trastorno polisintomático que se inicia antes de los 30 años y persiste por varios años. Criterios: historia de
dolor relacionada con al menos cuatro zonas diferentes (cabeza, espalda, etc) o cuatro funciones diferentes (menstruación, coito, etc),
dos síntomas gastrointestinales (diarrea, hinchazón abdominal, etc), una historia de al menos un síntoma sexual o reproductivo
(disfunción eréctil, menstruación irregular en el embarazo, etc), un síntoma distinto al dolor que sugiera algo neurológico (debilidad
muscular, alucinaciones, afonía, etc).
 Trastorno somatomorfo indiferenciado: síntomas físicos no explicados por enfermedad médica, que persisten al menos 6 meses y que
son insuficientes para establecer el diagnóstico de trastorno de somatización. Puede haber un solo síntoma.
 Trastorno de conversión: síntomas o disfunciones no explicadas de las funciones motoras voluntarias o sensoriales, que sugieren un
trastorno neurológico o médico. Se considera que los factores psicológicos están asociados a los síntomas o a las disfunciones.
Síntomas típicos: alteración de la coordinación y el equilibrio, parálisis o debilidad muscular, afonía, retención urinaria, ceguera,
sordera, etc. Hipótesis de que el síntoma somático representa la resolución simbólica de un conflicto psicológico inconsciente, que
disminuye la ansiedad y sirve para mantener el conflicto fuera de la conciencia («ganancia primaria»). Asimismo, la persona puede

OM
obtener del síntoma de conversión una «ganancia secundaria» (se obtienen beneficios externos o se evitan responsabilidades u
obligaciones peligrosas).
 Trastorno por dolor: presencia de dolor como objeto predominante de atención clínica, dolor localizado en una o más zonas del
cuerpo. Se considera que los factores psicológicos desempeñan un papel importante en su inicio, gravedad, exacerbación o
persistencia. Dolor < 6 meses= agudo (asociado a la ansiedad). Dolor >= 6 meses = crónico (asociado a la depresión). Alteraciones:
uso asiduo del sistema sanitario, incapacidad para ir a trabajar, etc.
 Hipocondría: preocupación y el miedo de tener, o la idea de padecer, una enfermedad grave a partir de la mala interpretación de los

.C
síntomas o funciones corporales. Persiste al menos 6 meses. Van mucho al médico y las explicaciones que les dan no calman sus
preocupaciones.
 Trastorno dismórfico corporal: es la preocupación por algún defecto imaginario o exagerado en el aspecto físico. Pueden ser
preocupaciones específicas (ej: nariz prominente), o preocupaciones vagas (ej: tener cara “caída”). Algunos se observan mucho al
espejo, otros lo evitan; muchas veces se aíslan socialmente o salen solamente de noche para que no vean su “defecto”.
DD
 Trastorno somatomorfo no especificado: se incluyen los trastornos con síntomas somatomorfos que no cumplen los criterios de
cualquiera de los trastornos somatomorfos específico. Ejemplo: seudociesis (embarazo imaginario con signos objetivos de embarazo).

Trastornos disociativos: alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepción del entorno. Puede
ser repentina o gradual, transitoria o crónica.


LA

Amnesia disociativa: incapacidad para recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante,
que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario. Hay una alteración reversible de la memoria (casi siempre de tipo
anterógrado), dicha alteración puede ser de varios tipos (las primeras dos son las más comunes): amnesia localizada, amnesia selectiva,
amnesia generalizada, amnesia sistematizada, amnesia continua. Sujetos presentan síntomas depresivos, de despersonalización, estado
de trance. Otros síntomas: automutilación, disfunciones sexuales, impulsos agresivos, ideación suicida, etc.
 Fuga disociativa: viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, acompañados de incapacidad para recordar el
FI

propio pasado, de confusión acerca de la propia identidad y asunción de otra identidad nueva. Síntomas: amnesia para los
acontecimientos traumáticos vividos en el pasado, depresión, disforia, duelo, vergüenza, sentimientos de culpa, estrés psicológico,
conflictos, impulsos agresivos y suicidas.
 Trastorno de identidad disociativo: presencia de uno o más estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del
individuo de modo recurrente, junto a una incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para
ser explicada por el olvido ordinario. Fracaso en la integración de varios aspectos de la identidad, la memoria y la conciencia. Cada


personalidad se vive como una historia personal, una imagen, una identidad e incluso un nombre distintos. Generalmente hay una
identidad primaria con el nombre del individuo, que es pasiva, dependiente, culpable y depresiva. Las identidades alternantes poseen
habitualmente diferentes nombres y rasgos que contrastan con la identidad primaria. Amnesia asimétrica: algunas personalidades
tienen más recuerdos que otras. Pueden presentar síntomas de estrés postraumático., automutilación comportamiento suicida o
agresivo, impulsividad. Trastorno de curso clínico fluctuante, que tiende a ser crónico y recidivante.
 Trastorno de despersonalización: sensación persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpo,
junto a la conservación del sentido de la realidad. Anestesia sensorial, ausencia de respuesta afectiva y sensación de pérdida de control
de los propios actos (incluido el habla). Mantiene intacto el sentido de la realidad (es consciente de que es una sensación y de que no
es un autómata). Despersonalización es común en otros trastornos, solo se diagnostica cuando es muy grave y deteriora la actividad
normal. Síntomas: desrealización (sienten que el mundo es irreal), gente puede parecerle no familiar, alteración de la forma y tamaño
de los objetos, depresión, ansiedad, etc.

Trastornos de ansiedad

 Crisis de angustia: aparición aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso. Síntomas se inician bruscamente y alcanzan
su máxima expresión en los primeros 10 minutos. Son cuatro o más: palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia
cardíaca; sudoración; temblores o sacudidas; sensación de ahogo o falta de aliento; sensación de atragantarse; opresión o malestar
torácico; náuseas o molestias abdominales; inestabilidad, mareo o desmayo; desrealización (sensación de irrealidad) o

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 despersonalización (estar separado de uno mismo); miedo a perder el control o volverse loco; miedo a morir; parestesias (sensación de
entumecimiento u hormigueo); escalofríos o sofocaciones.
 Agorafobia: aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde,
en el caso de aparecer una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia (p. ej., miedo a padecer despeños diarreicos), puede no
disponerse de ayuda. Estas situaciones se evitan o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
 Trastorno de angustia sin agorafobia: crisis de angustia inesperadas recidivantes y al menos una de las crisis se ha seguido durante 1
mes (o más) de uno (o más) de los siguientes síntomas: inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis, preocupación por
las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control), cambio significativo del comportamiento relacionado con
las crisis. Ausencia de agorafobia.
 Trastorno de angustia con agorafobia: lo mismo de arriba, pero acá sí hay presencia de agorafobia.
 Agorafobia sin trastorno de angustia: existe temor a la aparición de síntomas similares a la angustia (agorafobia) o crisis con
sintomatología limitada incapacitantes o extremadamente embarazosos, pero nunca crisis de angustia completas. No cumple criterios
diagnósticos para trastorno de angustia.
 Fobia específica: temor acusado y persistente que es excesivo o irracional desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto
o situación específicos (volar, animales, sangre, etc); la persona reconoce que su miedo es irracional; exposición al estímulo fóbico

OM
provoca ansiedad o crisis de angustia; situación fóbica se evita o soporta a costa de la ansiedad; evitación y anticipación causan
deterioro en la vida del individuo
 Fobia social: miedo persistente a situaciones sociales por temor a que resulten embarazosas o sean evaluados; exposición a situaciones
sociales puede causar ansiedad o crisis de angustia; individuo reconoce que su temor es irracional; situaciones en público se evitan o
soportan con malestar intenso; su temor interfiere en su rutina normal.
 Trastorno obsesivo-compulsivo: presencia de obsesiones o compulsiones de carácter recurrente lo suficientemente grave para lograr
pérdidas de tiempo significativas. Obsesionesesos pensamientos o impulsos generan ansiedad porque se viven como intrusivos pero

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reconocen que son producto de su mente; no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real; intenta
ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos.
Compulsiones comportamientos (ejemplo: lavado de manos) o actos mentales (ejemplo: rezar) son de carácter repetitivo, el
individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente; el objetivo
DD
de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o
situación negativa; en algún momento reconoce que obsesiones o compulsiones son excesivas; obsesiones o compulsiones representan
malestar clínicamente significativo y hacen perder el tiempo o interfieren en la vida diaria.
 Trastorno por estrés postraumático (TEPT): persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido ha
experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
física o la de los demás; y la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Acontecimiento traumático
es reexperimentado a través de una o más formasrecuerdos recurrentes e intrusos que provocan malestar, sueños recurrentes, actúa o
LA

tiene la sensación de que el acontecimiento está ocurriendo (ej: flashback), malestar psicológico y/o respuestas fisiológicas al
exponerse a estímulos que simbolizan o recuerdan el acontecimiento. Evitación al estímulo presente en tres o más síntomas: esfuerzos
para evitar pensamientos/sentimientos/conversaciones sobre el suceso, esfuerzos para evitar actividades/lugares/personas que motivan
recuerdos, incapacidad para recordar aspecto importante del trauma, reducción del interés o de la participación en actividades
significativas, sensación de desapego o enajenación frente a los demás, restricción de la vida afectiva, sensación de futuro desolador.
Síntomas (dos o más) persistentes de aumento de la activación (arousal): dificultades para conciliar o mantener el sueño, irritabilidad o
FI

ataques de ira, dificultad para concentrarse, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto. Alteraciones se prolongan más de un
mes.
 Trastorno por estrés agudo: persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existidola persona ha
experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
física o la de los demás; y la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Durante o después del


acontecimiento, individuo presenta tres o más síntomas disociativos: sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de
reactividad emocional; reducción del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido); desrealización; despersonalización; amnesia
disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma). Acontecimiento es reexperimentado en forma de
imágenes, pensamientos, sueños, etc. Estímulos que recuerdan al trauma se evitan. Síntomas de activación los mismos que en el TEPT.
Alteraciones duran mínimo dos días y máximo 4 semanas, aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento.
 Trastorno de ansiedad generalizada: ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividades que se prolongan más de 6 meses, para el sujeto es difícil controlar esta preocupación, tres o más
síntomas: inquietud o impaciencia; fatigabilidad fácil; dificultad para concentrarse o mente en blanco; irritabilidad; tensión muscular;
alteraciones del
 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica.
 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
 Trastorno de ansiedad no especificado.

Personalidad (DSM-IV): los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y
sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales.

Trastorno de personalidad: un patrón permanente e inflexible de la experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de
las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y

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comporta malestar o perjuicios para el sujeto. Su estructura es rígida (repertorios patológicos se repiten), inflexible (quieren que el contexto se
adapte a ellos), lábil, egosintonía (no perciben que haya algo malo con ellos). El patrón se manifiesta en al menos dos de las siguientes áreas
(cognoscitivo, afectiva y control de los impulsos). Se clasifican en tres grupos:

 Grupo A (raros o excéntrico, distanciamiento social, no se manejan con códigos sociales): trastorno paranoide (suspicacia), trastorno
esquizoide (desinterés), trastorno esquizotípico (malestar en el relacionamiento).
 Grupo B (dramáticos, emotivos o inestables): trastorno antisocial (desprecio a los derechos), trastorno límite (inestabilidad), trastorno
histriónico, trastorno narcisista.
 Grupo C (temerosos o ansiosos): trastorno por evitación, trastorno por dependencia, trastorno obsesivo compulsivo (de la
personalidad).

Trastorno paranoide (A): patrón de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, las intenciones de estos son interpretadas como
maliciosas. Reacios a intimar. Celosos patológicos. Autosuficiencia. Rencorosos. Comportamiento cauteloso y reservado. Pueden meterse
en pleitos legales. Cuatro signos o más: sospecha injustificada de que los demás los van a engañar o aprovecharse de ellos, preocupación
injustificada sobre la lealtad de amigos o socios, reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que utilicen la información que

OM
compartan en su contra, observan significados ocultos y degradantes en hechos inocentes, alberga rencores durante mucho tiempo (ejemplo:
no olvida insultos), percibe ataques a su persona que no son aparentes a los demás y está predispuesto a contraatacar, sospecha repetida e
injustificada a que su pareja le es infiel.

Trastorno esquizoide (A): patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el
plano interpersonal. Cuatro o más signos: No tienen deseos de intimar, indiferentes al momento de relacionarse, formar parte de un grupo o
de una familia no les satisface. Disfruta con pocas o ninguna actividad. Prefieren pasar tiempo en sí mismos. Solitarios, prefieren tareas
mecánicas o abstractas. Escaso interés en lo sexual. Indiferentes a la aprobación o crítica de los demás. No tienen amigos íntimos o

.C
personas de confianza, solo familiares de primer grado. Socialmente ineptos o superficiales. Rara vez experimentan emociones fuertes,
como ira o alegría (aspecto blando, sin reactividad emocional, aplanamiento). Frente al estrés pueden presentar episodios psicóticos breves
de manera transitoria.
DD
Trastorno esquizotípico (A): patrón general de déficit sociales e interpersonales caracterizados por un malestar agudo y capacidad
reducida para relacionarse, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. Cinco signos o más: ideas de
referencia (interpretaciones incorrectas), creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con
las normas subculturales (supersticiones, preocupación por lo paranormal, creen tener control mágico sobre los demás), experiencias
perceptivas inhabituales, pensamiento y lenguaje raros (vago, estereotipado, metafórico, indefinido, respuestas poco concretas), pocos o
ningún amigo, recelosos e ideación paranoide, forma de relacionarse inapropiada e inflexible, se los concibe como excéntricos (manerismos
poco corrientes), ansiedad social, no se encuentran cómodos relacionándose pero a veces esto genera infelicidad. Frente al estrés pueden
LA

presentar episodios psicóticos breves de manera transitoria.

Trastorno antisocial (B): patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás. El patrón debe presentarse desde los 15,
pero el sujeto debe tener 18 años para ser diagnosticado con este trastorno. Comportamientos forman parte de una de estas 4 categorías:
agresión a la gente o los animales, destrucción de la propiedad, fraudes o hurtos, o violación grave de las normas. Tres o más de los
siguientes ítems: fracaso para adaptarse a normas sociales que respectan al comportamiento legal, deshonestidad (mentir repetidamente,
FI

usar un alias, estafar a otros por placer o por beneficio propio), impulsividad o incapacidad para planificar el futuro, irritabilidad y
agresividad, despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás, irresponsabilidad persistente (incapacidad de mantener un
trabajo), falta de remordimiento. Carecen de empatía, tienden a ser insensibles, cínicos y menospreciar derechos y sentimientos. Arrogantes,
tercos.

Trastorno límite (B): patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable


impulsividad. Cinco o más ítems: frenéticos esfuerzos para evitar el abandono, relaciones inestables e intensas (alternan entre la
devaluación y la idealización), alteración de la identidad (autoimagen inestable), impulsividad en al menos dos áreas potencialmente
dañinas para sí mismo (gastos, sexo, drogas), comportamientos o amenazas suicidas recurrentes, sentimientos de vacío, inestabilidad
afectiva por reactividad del estado de ánimo, ira inapropiada e intensa, ideación paranoide transitoria (estrés o síntomas disociativos
graves). Percepción de inminente separación o rechazo=cambios profundos en la autoimagen y afectividad, etc. No toleran estar solos.
Empatizan y ofrecen cosas esperando que el otro haga lo mismo. Propensos a cambiar de opinión sobre los demás rápidamente. Mal
rendimiento laboral o escolar. Se aburren fácil.

Trastorno histriónico (B): patrón general de emotividad generalizada y excesiva y búsqueda de atención-. Cinco o más ítems: cuando no
son el centro de atención se sienten incómodos, interacción con los demás suele estar caracterizada por comportamiento sexualmente
provocador, expresión emocional superficial y cambiante, uso permanente del aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismo, forma
de hablar excesivamente subjetiva y sin matices, considera relaciones más intimas de lo que en verdad son, muy sugestionables e
influenciables, autodramatización y teatralidad.

Trastorno narcisista (B): patrón general de grandiosidad, una necesidad de admiración y una falta de empatía. Cinco o más ítems: gran
sentido de autoimportancia (exageran habilidades y conocimientos); preocupados por fantasías de éxito, poder, brillantez; se creen
superiores, especiales y únicos. (solo los pueden comprender personas especiales y de status), pretenciosos (expectativas de trato especial),

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 interpersonalmente explotador (saca provecho de los demás), demandan admiración excesiva, carece de empatía, envidia a los demás o cree
que lo envidian a él, comportamientos arrogantes. Autoestima frágil (sensibles a la crítica o a la frustración, no lo demuestran
abiertamente).

Trastorno por evitación (C): patrón general de inhibición social, sentimientos de inadecuación e hipersensibilidad a la evaluación
negativa. Cuatro o más ítems: evitan trabajos o actividades que impliquen contacto interpersonal por miedo a las críticas, desaprobación o
rechazo; reacio a implicarse con gente si no está seguro de que va a agradar; les cuesta intimar y hacer amigos, piensan que van a ser
ridiculizados o avergonzados; preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en situaciones sociales; inhibidos en situaciones
interpersonales nuevas por sentirse inferiores, se creen socialmente poco ineptos o poco interesantes; reacio a correr riesgos o a implicarse
en nuevas actividades. Exageran el peligro potencial de situaciones ordinarias, estilo de vida restringido. Síntomas: comportamiento tenso,
evalúan movimientos y expresiones, ansiedad frente a críticas, baja autoestima, hipersensibilidad.

Trastorno por dependencia (C): necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, ocasiona comportamiento de sumisión y adhesión
y temores de separación. Cinco o más ítems: dificultades para tomar decisiones cotidianas sin aconsejamiento y reafirmación; necesidad de
que los demás asuman las riendas de su vida; dificultad para mostrar desacuerdo, miedo a perder su apoyo y aprobación; dificultad para

OM
iniciar proyectos o actuar con independencia; pueden ofrecerse a hacer cosas desagradables con tal de tener apoyo y protección;
incomodidad y desamparo cuando están solos (temor a ser incapaz de cuidar de sí mismo); cuando termina una relación busca otra
urgentemente; miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí mismo. Síntomas: inseguridad, pesimismo, minimizan sus capacidades,
las críticas las toman como pruebas de su inutilidad, buscan sobreprotección y ser dominados.

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (C): patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control
mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia. Cuatro o más ítems: preocupación por las reglas y
detalles pudiendo perder de vista el objetivo principal de la actividad; perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas;

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dedicación excesiva al trabajo y a la productividad; tercos, escrupulosos e inflexibles en temas de moral o ética; incapaces de tirar objetos
gastados; reacios a delegar tareas; tacaños y avaros; rigidez y obstinación. Síntomas: dificultad en la toma de decisiones, no saben definir lo
prioritario, se enfadan si no pueden mantener el control, expresan afecto de manera controlada, se sienten incómodos si alguien es muy
expresivo, preocupados por lo lógico e intelectual.
DD
Neurosis: enfermedad mental crónica menor, con origen en conflictos intrapsíquicos, que inhibe conductas, genera síntomas que no impiden el
surgimiento de montos importantes de angustia. Características: ansiedad muy alta, conservación de la prueba de realidad (se perturba más bien
el equilibrio interno), deterioro funcional relativo y de la calidad de vida. Hay síntomas específicos e inespecíficos (trastorno del sueño,
trastornos sexuales, astenia, estigmas motores, angustia neurótica, agresividad, etc.).

 Neurosis de angustia: angustia permanentemente basal, estado de alerta. Crisis de angustia, aumento súbito de ansiedad. Expectativas
LA

de que la crisis vuelva a suceder. Síntomas somáticos: palpitaciones, taquicardia, dificultad respiratoria, aumento de la tensión arterial,
etc. Síntomas psíquicos: expectación ansiosa, temor a la muerte, desrealización, etc.
 Neurosis fóbica: sistematización de la angustia sobre personas, cosas, situaciones o actos que se convierten en el objeto-
desencadenante de un terror paralizador; la angustia se deposita sobre el o los objetos. Conductas del sujeto: evitación, tranquilización
(acompañamiento de un tercero u objeto), conductas contrafóbicas.
 Neurosis histérica: hiperexpresividad somática de las ideas, de las imágenes y de los afectos inconscientes. Crisis fundamentalmente
FI

pitiática (de origen psíquico), situacionales, completas o parciales. Síntomas: conversivos (parálisis, pérdida de visión, audición),
carácter histérico (personalidad teatral, sugestibilidad, mitomanía), erotización de la expresión general-sexualidad alterada.
 Neurosis obsesiva: carácter forzado (compulsivo) de los sentimientos, de las ideas o de las conductas, que se imponen al sujeto y que
le llevan una lucha inextinguible. Síntomas: ideas obsesivas donde se presentan pensamientos intrusivos contra los que se lucha
constantemente. Actitudes obsesivas compulsivas como los rituales (estériles, mágicos e irracionales). Agotamiento psíquico


(psicastenia). Característica general: conciencia general de la enfermedad, pensamiento como parásito. Comportamientos obsesivos:
verificación, búsqueda de simetría, compulsión a actos que trascienden la norma, onomatomanía (repetición de números o palabras).

Episodio depresivo mayor: Estado de ánimo deprimido o pérdida de interés (anhedonia) en casi todas las actividades (al menos dos semanas).
Cuatro o más síntomas (además del estado descrito anteriormente): cambios de apetito o peso, del sueño, de la actividad psicomotora; falta de
energía (abulia), sentimientos de infravaloración o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, pensamientos recurrentes de
muerte o ideación.

 El trastorno depresivo mayor se caracteriza por uno (de episodio único) o más episodios depresivos mayores (recidivante)
 El trastorno distímico se caracteriza por al menos 2 años en los que ha habido más días con estado de ánimo depresivo (crónico) que
sin él. Dos síntomas de los de episodio depresivo mayor. No pasó dos meses sin síntomas. Insidioso y de inicio temprano.
 Dentro de los trastornos depresivos no especificados podemos encontrar: trastorno disfórico pre menstural, trastorno depresivo
menor (dos semanas, menos de cinco ítems), trastorno depresivo breve recidivante (episodios de dos semanas, una vez cada 12 meses),
trastorno depresivo pospsicótico en la esquizofrenia, trastorno depresivo incapaz de determinar; episodio depresivo mayor superpuesto
a un trastorno delirante, a un trastorno psicótico no especificado o a la fase activa de la esquizofrenia.
 EN DSM V: aparece el Trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo. Síntomas: accesos de cólera graves y
recurrentes desproporcionados a la situación, dichos accesos no concuerdan con el grado de desarrollo, se producen tres o más veces
por semana. Estado de ánimo en los accesos: irritable o irascible casi todo el tiempo.

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Episodio maníaco: período concreto donde el estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Comienzo de
forma brusca. Dura al menos una semana. Síntomas (tres, o cuatro en caso de irritabilidad): aumento de autoestima, disminución de la necesidad
de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de actividades intencionadas o agitación psicomotora, implicación
excesiva en actividades placenteras con potencial para producir graves consecuencias. Estado de ánimo: eufórico, anormalmente alegre,
entusiasmo en interacciones, sentimiento de grandeza, aumento en los impulsos y las fantasías, aumento en la sociabilidad, agitación
psicomotora.

Episodio mixto: período de tiempo (mínimo una semana) en el que casi cada día se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como
para un episodio depresivo mayor. El sujeto experimenta estados de ánimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia),
acompañados de síntomas de un episodio maníaco y de un episodio depresivo mayor. Síntomas de presentación: agitación, insomnio, alteración
del apetito, síntomas psicóticos e ideación suicida.

Episodio hipomaniaco: período delimitado durante el cual hay un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable (al
menos 4 días). Síntomas: aumento de la autoestima o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas,
distraibilidad, aumento de actividades intencionadas, agitación psicomotora, implicación en actividades de riesgo. Se diferencia del maníaco en

OM
que en el hipomaníaco el sujeto no requiere de hospitalización y es medianamente funcional.

Bipolaridad: implican la presencia (historia) de episodios maniacos, episodios mixtos o episodios hipomaniacos, normalmente acompañados
por la presencia o historia de episodios depresivos mayores.

 Bipolaridad 1: uno o más episodios maníacos o mixtos, acompañados habitualmente de episodios depresivos mayores. Seis criterios:
episodio maníaco único, episodio más reciente hipomaníaco, episodio más reciente maníaco, episodio más reciente mixto, episodio
más reciente depresivo y episodio más reciente no especificado.

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 Bipolaridad 2: uno o más episodios depresivos mayores, acompañados por al menos un episodio hipomaníaco. No puede haber
episodio mixto o maníaco.
 El trastorno ciclotímico es una alteración del estado de ánimo crónica y con fluctuaciones, que se caracteriza por al menos 2 años de
numerosos períodos de síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio maníaco y numerosos períodos de
DD
síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. Comienzo insidioso, crónico.
 Entre los trastornos bipolares no identificados encontramos: Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas
depresivos (no cumplen criterios para episodio maníaco o depresivo mayor), Episodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas
depresivos intercurrentes. Hay trastorno bipolar pero no se sabe si es primario; episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno
delirante, una esquizofrenia residual o un trastorno psicótico no especificado.

Esquizofrenia y otros trastornos según el DSM IV

LA

 La esquizofrenia es una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos 1 mes de síntomas de la fase
activa (p. ej., dos [o más] de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente
desorganizado o catatónico y síntomas negativos). También se incluyen en esta sección las definiciones para los subtipos de
esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual).
 El trastorno esquizofreniforme se caracteriza por una presentación sintomática equivalente a la esquizofrenia, excepto por la
FI

duración (p. ej., la alteración dura 1 a 6 meses) y por la ausencia del requerimiento de que exista un deterioro funcional.
 El trastorno esquizoafectivo es una alteración en la que se presentan simultáneamente un episodio afectivo y los síntomas de la fase
activa de la esquizofrenia, y está precedida o seguida por al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas
importantes de alteración del estado de ánimo.
 El trastorno delirante se caracteriza por al menos 1 mes de ideas delirantes no extrañas sin otros síntomas de la fase activa de la


esquizofrenia.
 El trastorno psicótico breve es una alteración psicótica que dura más de 1 día y que remite antes de 1 mes.
 El trastorno psicótico compartido es una alteración que se desarrolla en un sujeto que está influenciado por alguien que presenta una
idea delirante de contenido similar.
 En el trastorno psicótico debido a enfermedad médica se considera que los síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica
directa de la enfermedad médica.
 En el trastorno psicótico inducido por sustancias se considera que los síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa
de una droga de abuso, una medicación o la exposición a un tóxico.
 El trastorno psicótico no especificado se incluye para clasificar las presentaciones psicóticas que no cumplen los criterios para
ninguno de los trastornos psicóticos específicos definidos en esta sección, o la sintomatología psicótica acerca de la que se dispone de
una información insuficiente o contradictoria.

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