TEMA 1.

TRASTORNOS DEL HUMOR, PSICOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD

La ansiedad desde el punto de vista psicopatológico, existen 2 tipos:

- La ansiedad como forma de respuesta fisiológica ante las vicisitudes de la vida. Es

adaptativa. Se trata, en definitiva, de una ansiedad fisiológica que se pone en marcha
ante un peligro inmediato y tiene carácter adaptativo. La finalidad es salvaguardar la
integridad el individuo.
- La ansiedad como síntoma de enfermedades médicas/psiquiátricas (la patológica): se
desencadena sin una circunstancia que lo justifique. No tiene fundamento, ya que en
ocasiones es a causa de miedo ante acontecimientos que pueden suceder de forma
futura (TOC). Respuesta exagerada cuantitativamente.

La ansiedad es patológica cuando no existe un estímulo que justifique la respuesta, que en el

caso de la ansiedad patológica es intensa y prolongada. Es un estado de ansiedad crónico
fluctuante (persistente y hay cambios de aumento y disminución). Los pacientes llegan a
acostumbrarse al estado de ansiedad (periodo de estado) hasta llegar a presentar síntomas
depresivos.

La ansiedad desde el punto de vista psicopatológico es un estado de inquietud que genera miedo
indefinido y sentimiento de inseguridad. La ansiedad se da cuando el miedo es indefinido y existe
un sentimiento de inseguridad (conejillo que corre), mientras que la angustia provoca
paralización y opresión en el pecho (conejillo que se queda quieto).

La ansiedad patológica es anacrónica (lleva a revivir situaciones del pasado), fantasmagórica (su
génesis no es del mundo real, sino la representación imaginaria de un conflicto inconsciente) y
repetitiva (cuando está afincada en el carácter de la persona).

1. ASPECTOS CLÍNICOS (CORTEJO DE SÍNTOMAS)

Podemos distinguir dos tipos de síntomas, los psíquicos y los somáticos o fisiológicos. El cortejo
de síntomas lleva al sujeto a presentar un estado psicoemocional que le afecta a su vida
cotidiana.

En el plano psíquico el sujeto muestra:

- Inquietud, nerviosismo, intranquilidad, inseguridad

- Sentimientos penosos de malestar moral, negatividad
- Insomnio, pesadillas, estado de alerta
- Dificultad de concentración, de atención y de memoria
- Un yo frágil que se siente amenazado, por lo que se sobresalta con facilidad
- Un mundo que se estrecha
- Preocupación por ‘’todo’’, causando una incapacidad para llevar su vida cotidiana
- Estado permanente de tención
- Desrealización, despersonalización
- Malhumor, irritabilidad
- Puede sentir en ocasiones desolación por la situación y llorar por ello. EL lloro del
angustiado es de impotencia y sobrecarga tensional, lo que hace que se sienta mejor
después de la eclosión emotiva.
Plano fisiológico:

- Tensión motora: temblor, inquietud, sobresalto, tensión, algias musculares

(fatigabilidad)
- Hiperactividad autonómica: palpitaciones, opresión precordial, disnea, náuseas,
polaquiuria, mareo, sudoración, algias abdominales
- Expectación aprensiva: inquietud interna, desasosiego, vivencias de amenaza, terrores
difusos e inseguridad
- Vigilancia y alarma: nerviosismo, irritabilidad, falta de atención y concentración,
hipervigilancia, insomnio de inicio y mantenimiento, mala calidad del sueño y pesadillas.

2. ATAQUE DE PÁNICO O CRISIS DE ANGUSTIA

Son experiencias viales dolorosas que consisten en episodios súbitos de aparición diurna o
nocturna. Se trata de una descarga de noradrenalina con sensación de peligro o muerte
inminente, de volverse loco o de perder el control, que dura de 15-30 minutos con carácter
espontáneo. La sintomatología más normal es un cortejo vegetativo de mareo, sensación de
disnea, inestabilidad o pérdida del conocimiento, náuseas, taquicardia, sensación de ahogo y
despersonalización. La despersonalización se puede acompañar de desrealización y alteraciones
de la sensopercepción.

Después de la primera crisis aparece la ansiedad de anticipación o ataque psicológico de pánico

(que lleva a la aparición de crisis psicológicas por esa primera crisis). Es el miedo de la aparición
de otra crisis, que se trata con ansiolíticos (antidepresivos) y lenguaje cognitivo positivo: que no
le darán más crisis. Dichas crisis psicológicas menguan con el tratamiento del paciente.

3. FOBIAS

Agorafobia: miedo irracional a lugares o plazas públicas, no sólo a lugares abiertos sino también
a multitudes y el no poder escapar de lugares seguros. El conjunto abarca tiendas, multitudes,
trenes, autobuses… Puede dar son crisis de angustia Evita quedarse solo o ir a lugares donde no
se puede escapar fácilmente. El individuo teme o evita estas situaciones por la idea de que
escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros
síntomas incapacitantes o embarazosos.

A. FOBIAS ESPECÍFICAS O SIMPLES

Sangre, arañas…

Trastornos de ansiedad: los miedos característicos de la infancia suelen ser adaptativos y se

resuelven con la intervención de los adultos. Sólo cuando interfieren con la capacidad adaptativa
el niño/familia se han de tratar. Al grupo específico de trastornos de inicio de la infancia
pertenecen los TRASTORNOS DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN Y EL MUTISMO SELECTIVO.

Trastorno de ansiedad por separación: pánico a que sus padres se vayan o mueran y se quede
solo y desamparado. Radica en ser conscientes de la total dependencia de sus padres de
suministros (comida, dinero, hogar), es decir, capacidad de introspección. Cuando sabe que sus
padres se van: inquietud, intranquilidad, lloros, malestar, no quiere jugar ni salir a la calle, miedo
a que les pase algo malo, mucha dependencia. Muchos síntomas ansiosos y depresivos.
Constantemente con sus padres/cuidador.
El papel del profesor es importante para tranquilizarle. Luego les puede reprochar el haberle
‘’abandonado’’.

B. FOBIA SOCIAL

Temores acusados y persistentes a una situación social o actuación en público por miedo a
actuar de forma humillante o embarazosa como comer, beber, hablar o escribir delante de los
demás. Esto muchas veces les lleva a consumir sustancias estupefacientes para poder
desinhibirse, lo cual les puede llevar a un problema de adicción. Como síntoma principal tiene
el rubor.

Trastornos de la ansiedad: t.de ansiedad por separación, mutismo selectivo, fobia específica, t.
de ansiedad social (fobia social), trastorno de pánico, agorafobia, t.de ansiedad gralizada.