PSICOSIS NEUROSIS

Trastorno grave de la personalidad que evita Es un trastorno menos grave de la

u obstaculiza seriamente las relaciones del
paciente con las otras personas y/o grupos
humanos. La adaptación vocacional, social, y
sexual, sufre notablemente.
Puede ser producida por factores orgánicos
(inclusive tóxicos, consumo de determinadas
drogas está generando actualmente psicosis)
o por factores psicológicos o por
combinación de ambos o factores sociales
en un sentido extremo. (Carencias
económicas, afectivas…)
Comprende la desorganización de las
diversas funciones de la personalidad:
percepción, memoria, juicio y pensamiento
están alteradas. Los psicóticos usualmente
no se percatan o no reconocen del hecho de
que sufren un trastorno de la personalidad.
Los psicóticos presentan 1 ó + síntomas:
ideas delirantes, alucinaciones e ilusiones.
Hospitalización breve
personalidad. La adaptación social,
vocacional y sexual sufre con frecuencia
también, pero como regla general no está
impedida en su totalidad.
Es producida por factores psicológicos, es
decir, por la significación (para el individuo)
o por cualquier clase de tensión que actúa
sobre el individuo en vez de serlo por los
efectos directos fisiológicos o estructurales
de dicha tensión, se trata siempre de un
trastorno funcional.
Comprende la disminución de la eficiencia,
pero en grado mucho menor,
desorganización de las funciones de la
personalidad, pero en grado mucho menor.
Los neuróticos se percatan (poseen la
perspicacia necesaria) de que sufren un
trastorno de personalidad.
Los neuróticos no sufren ideas delirantes ni
alucinaciones, las ilusiones son poco
frecuentes. Los síntomas comprenden
variedades como las: conversiones,
obsesiones, compulsiones, fobias.
Usualmente no requieren hospitalización

Trastorno obsesivo-compulsivo
Se asocia a la etapa anal (fijación en la etapa de retención-expulsión). Ojo: control del esfínter
a muy temprana edad.

“Acumula y tiene”

Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que son
egodistónicos, es decir, que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino
más bien como pensamientos que invaden la conciencia y son vividos como exagerados o sin
sentido, a veces como repugnantes. El enfermo realiza intentos para ignorarlos o suprimirlos, a
veces sin conseguirlo. Es entonces cuando se ponen en marcha las conductas compulsivas
encaminadas a reducir la ansiedad motivada por la obsesión.

Compulsiones: son conductas repetitivas, generalmente «caprichosas», y aparentemente

finalistas que se realizan según determinadas reglas de forma estereotipada y cuya principal
función es reducir la ansiedad provocada por la obsesión. La conducta no es un fin en sí misma,
sino que está diseñada para producir o evitar algún acontecimiento o situación futura,
relacionados con la obsesión en cuestión, por lo que su realización reduce la ansiedad
provocada por la última. El enfermo enseguida nota que una sola compulsión o «ritual» no
basta para reducir su ansiedad, con lo que se ve obligado a repetir o aumentar el ritual (círculo
vicioso).
Tipos de TOC y obsesiones recurrentes

 Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas

con la contaminación o el contagio a través de determinados objetos o situaciones
(contaminarse a sí mismo o contagiar a los demás). Obsesiones en relación con la
propagación de la enfermedad mediante la suciedad, microorganismos y sustancias
tóxicas. Con frecuencia, usan guantes o desinfectantes, lavan y limpian sus manos, la
ropa, limpieza general de la casa, un sinnúmero de veces al día, a pesar de que nunca
logra sentirse limpio o libre de contaminantes.
 Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de
evitar que ocurra una determinada catástrofe; obligados a comprobar los objetos,
como las cerraduras de las puertas (ser asaltado por ladrones), los listados de
contrataciones y los aparatos electrodomésticos (gas, vitrocerámicas, calentador,
enchufes).
 Verificadores somáticos e hipocondríacos: intrusiones obsesivas persistentes en
relación a su salud; temor a desarrollar una enfermedad amenazante para la vida (ej.
cáncer) (entran en pánico ante síntomas somáticos extraños y lo relacionan con una
enfermedad grave que pueda acabar con su vida); verifican diversas funciones
corporales, como la frecuencia cardíaca, ritmo de la respiración, temperatura corporal
o diversos aspectos de su imagen corporal o anatómica.
 Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en la ejecución de acciones
repetitivas.

Conductas: retiene dinero, propiedades. Ideas recurrentes, manera de ejercer control.

Histeria
Se asocia más a la mujer. Se da por no haber resuelto el complejo de Edipo.

Los síntomas histéricos son un intento de defensa en una situación que no se sabe cómo
resolver.

Suelen aparecer síntomas asociados de cualquier tipo, pero son exagerados y pintorescos.
Imitan enfermedades, por lo que pueden dar lugar a confusiones.

El gran ataque histérico es una tempestad de movimientos con una teatralidad suprema, en
que el paciente grita, se revuelca en el suelo, se desgarra las ropas, araña o golpea de modo
incoordinado y no específicamente intencional a los que intentan sujetarle, alterna
movimientos de contracción tónica generalizada, en los cuales se tiende a mover en
semicírculo sobre la nuca y los talones, con otros movimientos y espasmos desordenados e
intermitentes que recuerdan un ataque epiléptico. Lo que caracteriza al histérico de otras
patologías es que éste sufre las crisis tras un disgusto o contrariedad y ocurre cuando hay
delante personas que le interesen.

Otras formas de tempestad de movimientos o de síndromes motores son los temblores, los
tics, los espasmos musculares y los movimientos atetoides o creiformes (como el "baile de San
Vito"). Todos suelen ser de gran amplitud y espectacularidad y no corresponden exactamente
a las enfermedades que imitan (en eso se apoya el diagnóstico diferencial).

También utilizan estos pacientes un tipo de reacción de inmovilización corporal como modo de
llamar la atención. Pueden aparecer parálisis histéricas de todo el cuerpo, sin respuesta a
ningún estímulo (catalepsia), o parálisis localizadas en medio cuerpo (de las dos piernas, de la
parte derecha o izquierda...), de una extremidad, mano, dedo, etc.

Otra forma de manifestaciones histéricas es padecer síndromes sensoriales concretos, como la

anestesia histérica en que no sienten el dolor, frío o calor, carecen de tacto, etc. pudiendo
afectar a todo el cuerpo o a una parte de él. Las anestesias histéricas no siguen los esquemas
anatómico-neurológicos, sino que son de distribución arbitraria. También pueden quedarse
ciegos o sordos sin causa aparente.

El histérico no es un simulador. El simulador quiere parecer enfermo, hacerse pasar por

enfermo. El histérico de modo inconsciente quiere estar enfermo, y lo consigue. Es la
transformación de un conflicto emocional en síntomas somáticos o psíquicos.

Fobia
Una fobia (palabra derivada de Fobos, en griego antiguo Φόϐος, «pánico», hijo de Ares y
Afrodita en la mitología griega, la personificación del miedo) es un trastorno de salud
emocional o psicológico que se caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante
objetos o situaciones concretas como, por ejemplo, a los insectos (entomofobia) o a los lugares
cerrados (claustrofobia). Sin embargo, no es sencillamente un miedo, pues guardan grandes
diferencias. También se suele catalogar como fobia un sentimiento de odio o rechazo hacia
algo.

Componentes de la respuesta fóbica

 Importante incremento de la activación vegetativa: taquicardia, sudoración,

vasoconstricción periférica, enrojecimiento, palidez, malestar estomacal, sequedad
dela boca, diarrea, etc. (reacciones a nivel del sistema fisiológico).
 Conducta de evitación o escape: cuando el sujeto se encuentra inesperadamente en la
situación temida, si el sujeto es forzado a mantenerse en dicha situación, entonces
pueden aparecer perturbaciones de la ejecución motora a nivel vocal y/o verbal: voz
temblorosa, muecas faciales, movimientos extraños de las extremidades, rigidez,
difluencias, etc. (reacciones a nivel de sistema motor).
 Anticipación de consecuencias favorables o catastróficas: es la evaluación negativa de
la situación y/o de las propias capacidades, la preocupación por las reacciones
semánticas y los pensamientos de escape o evitación (reacciones a nivel del sistema
cognitivo).