TRAUMATISMOS UROLOGICOS

TRAUMATISMO RENAL

Mas comunes del aparato urinario

Mas frecuente en hombre

50% corresponde a accidentes de trafico

CUADRO CLINICO

 Traumatismo visible abdominal

 Dolor en fosa renal y/o difuso a
palpación
 Hematuria
 Equimosis en fosa renal
 Distensión abdominal
 Masa palpable
 Ruidos intestinales ausentes

DIAGNOSTICO

 TC
 RMN (solo se usa en caso de no poder usar la TC)
 Urografía IV (requisito previo a cirugía)
 Ecografía (traumatismo cerrado)
 Arteriografía (define lesiones arteriales)

TRATAMIENTO

- Quirúrgico (reconstrucción renal)

COMPLICACIONES

- Extravasación urinaria
- Absceso perirrenal
- Sangrado retroperitoneal tardío
- Hipertensión arterial

TRAUMATISMO URETERAL

1% de los traumas urológicos

Trauma iatrogénico 75% (ginecológico 73%,

general 14%, urológica 14%)

Traumatismo abierto 7%

Traumatismo contuso 18%

CUADRO CLINICO
  Fiebre
 Dolor en fosa renal y el cuadrante inferior
 Náuseas y vomito
 Peritonitis
 Hematuria
 Fistula ureterovaginal o cutánea

DIAGNOSTICO

 TC alta sensibilidad

TRATAMIENTO

Lesión grado I y II:

- Catéter doble J
- Nefrostomia percutánea

Lesión grado II y III:

- Reparación con sutura y catéter doble J

Lesión grado III y IV:

TRAUMATISMO VESICAL

El 30% de las fracturas pélvicas se asocian a

lesión vesical

85% de las lesiones se asocian lesiones

múltiples abdominales

FACTORES DE RIESGO

- Conducción de motocicletas
- Técnicas de cirugía de la
incontinencia

CUADRO CLINICO
  Hematuria
 Distensión con dolor hipogástrico
 Imposibilidad miccional o hematoma perineo

DIAGNOSTICO

- CISTOGRAFIA es más exacto

- Cistografía por TC permite evaluar lesiones asociadas
- Cistoscopia (trauma iatrogénico)

TRAUMATISMO URETRAL

CUADRO CLINICO

- Uretrorragia
- Hematoma

DIAGNOSTICO

- Uretrografia retrograda miccional (clasifica la lesión uretral)

- Urografria IV (permite apreciar si hay separación entre la vejiga y el pubis)
- Uretoscopia (uretra en mujeres)

TRATAMIENTO

TRAUMATISMO DE PENE

Infrecuente

Puede ser por una flexión forzada del pene contra el periné o el pubis durante el coito o
patadas o golpes

CUADRO CLINICO

- Antecedente del traumatismo: dolor y detumescencia

- Sx obstructivo: hematoma, edema
 - Inspección: hematoma limitado al pene o se extiende al escroto o periné
- Lesión uretral: uretrorragia

DIAGNOSTICO

- Historia clínica y exploración física

- Cavernoscopia (ayuda a identificar el sitio de lesión
- RMN (lesión de la albugínea y el hematoma
- Cistouretrografia miccional en sospecha de lesión uretral

TRATAMIENTO

Conservador: en caso de que no haya daño al cuerpo cavernoso

- Vendaje compresivo
- Sonda Foley
- Antiinflamatorios
- Analgésicos
- Diazepam (reduce las erecciones)

Quirúrgico:

- Evaluación del hematoma

- Sutura en la albugínea
- Reparación de lesión uretral
- En caso de traumas penetrantes amoxicilina/clavulánico o vancomicina en casis de heridas
contaminadas

TRAUMATISMO ESCROTAL Y TESTICULAR

La causa más común es el trauma contuso

CUADRO CLINICO

- Edema y equimosis
- Testículo no palpable
- Dolor intenso a la palpación
- Nauseas
- Vómitos
- Sincope

DIAGNOSTICO

- Antecedentes de traumatismo
- Exploración escrotal
- Ecografía escrotal
- Cistouretrografia miccional

TRATAMIENTO

- Analgésicos
- Antiinflamatorios
- Exploración quirúrgica