Está condicionado por factores de tipo social,

cultural, político y económico, por la condición

social de la mujer, por acciones dependientes de
otros sectores sociales (educación, vivienda,
alimentación), y por factores afectivos y
relacionales
 Reducir significativamente los riesgos
inherentes al proceso reproductivo
 Evitar los embarazos de alto riesgo
 Disminuir los embarazos no deseados y su
lamentable consecuencia, el aborto provocado
en condiciones riesgosas.
- PRINCIPIOS
 LOS ANTICONCEPTIVOS SON SUSTANCIAS, OBJETOS O
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS POR LA MUJER Y/O HOMBRE PARA
EVITAR QUE SE PRESENTE UN EMBARAZO.
1. Anticonceptivos hormonales 3. Anticonceptivos químicos
  Cremas
Anticonceptivos hormonales
combinados orales (ACO)  Jaleas
  Espumas
Anticonceptivos sólo de progesterona
o minipíldora (SPS)  Tabletas
  Ovulos vaginales
Anticonceptivo de emergencia o
píldoras postcoitales  Esponjas
 Inyectables mensuales 4. Método de la lactancia (MELA)
2. . Métodos basados en el conocimiento 5. Anticonceptivos de barrera
 Preservativo
de la fertilidad de la mujer
  Profiláctico femenino
Calendario
 Diafragma
 Moco cervical
 6. Métodos de esterilización
Temperatura basal
7. Dispositivos Intrauterinos
 Sintotérmico
 Mecanismo de acción

 Anovulación

 Inhibición de la producción de FSH y LH

 Bloqueo de la unión de los gametos

 Espesamiento del moco cervical: Impide el

ascenso de espermatozoides

 Disminución del movimiento de las trompas

 Inhibición de la implantación

 Reducción de la proliferación endometrial

 Gn-RH
Hipotalamo
1
Hipófisis Carga hormonal

FSH LH
Retroalimentación
Ovarios Negativa

Estrógenos
Inhibición de la
Óvulos
ovulación
 2
Disminución de la movilidad tubárica

Alteración y espesamiento del moco

cervical
 3
Alteración de la
proliferación
endometrial
Se clasifican en:
a) Combinados monofásicos:
• macrodosificados
• microdosificados
b) Combinados trifásicos.
c) Minipíldora o anticonceptivos sólo de
progesterona
 Estrógenos y Progestinas

 Etinil-Estradiol más…
1ª Generación: Norgestimato

2ª Generación: Levonorgestrel-Nomegestrol

3ª Generación: Desogestrel, Gestodeno

4ª Generación: Drospirenona-Dienogest

 Régimen de 21 días

 Monofásicos: Cantidad hormonal constante

 Macrodosificados: > 50 µg de Etinil-estradiol

 Microdosificados: < 30 µg de Etinil-estradiol

 Bifásicos: Cantidad de progestina variable (10-11)

 Trifásicos: Cantidad de progestina variable (7-7-7)

 Régimen de 24 días microdosificados ( Las de 15 mcg de EE)
Vienen 28 comprimidos, 24 blancos y 4 color. Iniciar con los blancos siempre
 Ventajas generales

 Alto índice de eficacia: 99%

 Disminución del dolor pélvico

 Dismenorrea primaria
 Endometriosis

 Regularización del ciclo menstrual

 Disfuncional
 Síndrome de ovarios poliquísticos

Trussell J. Contraceptive efficacy. En: Hatcher RA et al. Contraceptive Technology. Eighteenth Revised Edition.2004.
 Ventajas generales
 Protección contra cáncer:

 Endometrio

 Ovario

 Mama

 Prevención de síndrome anémico

 Disminución de la incidencia de embarazo ectópico

 Recuperación inmediata de la fertilidad

 Costos accesibles

Trussell J. Contraceptive efficacy. En: Hatcher RA et al. Contraceptive Technology. Eighteenth Revised Edition.2004.
 Drospirenona Indicaciones

 Acción anticonceptiva:  Anticoncepción

 Acción antimineralocorticoide:  Hipertensión arterial
Aldosterona
 Tratamiento de
 Contrarresta la ganancia de hiperandrogenismo
peso por retención de líquidos
 Acné
 Protección contra el aumento 
de las cifras de TA Síndrome de Ovario Poliquístico
 Acción Antiandrogénica:  Hirsutismo
Bloqueo de receptores
periféricos de andrógenos

OMS. Criterios de médicos de elegibilidad en anticoncepción. 2010

 Drospirenona
Ventajas

 Alta eficacia anticonceptiva

 Regularización menstrual

 Control del peso corporal

 Reduce la incidencia de acné

Mejora la calidad de vida

Olutunmbi Y. Adolescent female acné. Etiology and Management. J Pediatr Adolesc Gynecol.(2008) 21: 171-76
 Drospirenona 24-4

 EE: 20 µg- Drospirenona: 3 mg

 Igual tasa de eficacia: 99%

Beneficios adicionales

Ideal en Adolescentes

 Alta tasa de eficacia anticonceptiva

 Menor tasa de olvidos
 Único régimen aprobado para el tratamiento
del TDPM (FDA) (Trastorno disforico
premestrual)
 Tratamiento de hiperandrogenismo
 Mínimos efectos secundarios
FDA-2012
 La primera caja se inicia
tomando el primer
comprimido el quinto día
menstrual; se continúa
tomando un comprimido
por día a la misma hora,
hasta terminar el envase. Se
esperan entonces siete días
sin tomar comprimidos para
iniciar la otra caja.

La dosis de Estrógeno y Progestágeno no es la misma en todas las grageas, Por

ello es muy importante que la toma sea ordenada, es decir, que se respete la
numeración de los comprimidos impresa en el blíster del producto
 Si transcurrieron menos de 12 horas del horario habitual de
toma: tomarlo en ese momento. No es necesario tomar otras
medidas.
 Si pasaron más de 12 horas del horario habitual de toma:
Durante la primera y segunda semana de toma de
comprimidos de la caja actual, se debe tomar la pastilla
olvidada inmediatamente, aunque esto implique tomar dos
pastillas juntas (la olvidada el día anterior y la que
corresponde al día actual). Además, se debe utilizar
preservativo por siete días consecutivos .
Pasar de un preparado a otro con menor dosis de estrógeno
 En este caso conviene iniciar el preparado de menor dosis a continuación
del último comprimido de mayor dosis. Es probable que la menstruación
aparezca luego de finalizada la segunda caja, pero se garantizará la
eficacia anticonceptiva.
Pasar de un preparado a otro con mayor o igual dosis de estrógeno
 En este caso se inicia la toma del preparado de mayor dosis luego de los
siete días sin comprimidos (al octavo día, contado desde el último
comprimido del preparado anterior).
 Levonorgestrel
Indicaciones
 Complemento anticonceptivo de la lactancia
Materna: 99%

Mecanismo de acción:
 Usuarias con contraindicación a los estrógenos:
95-99% No inhiben la ovulación. Consiste en
- Enfermedad cardiovascular modificar el moco cervical
haciéndolo denso y hostil a los
- Enfermedad tromboembólica
espermatozoides, impidiendo así el
- Tabaquismo ascenso de los mismos hacia la
cavidad uterina
- Mayores de 35 años

- Migraña

OMS. Criterios de médicos de elegibilidad en anticoncepción. 2010

 Administración

 Régimen continuo

 Estricto horario

 Si viene de otro método, el

inicio es inmediato

 Tasa de eficacia menor que los

orales combinados
OMS. Criterios de médicos de elegibilidad en anticoncepción. 2010
 Si la mujer ha tenido un parto, se comienza la toma de la minipíldora a
los 21 días del parto y se continúa con una gragea diaria, siempre a la
misma hora, sin interrumpir la toma en ningún momento; es decir, que se
inicia una nueva caja inmediatamente de la anterior.
 Deben transcurrir catorce días de iniciada la toma para lograr la eficacia .

 Si la mujer no ha tenido un parto recientemente y menstrúa

regularmente, se inicia la toma el primer día de la menstruación, con un
comprimido por día, siempre a la misma hora, sin interrupción ni
intervalo entre un envase y el siguiente.
 En caso de olvido de toma se debe agregar el uso de otro método
anticonceptivo de barrera por catorce días
Se los clasifica como:
 a) Mensuales de primera generación
 b) Mensuales de segunda generación
 c) Trimestrales
PRIMERA GENERACION : Estrógeno de acción prolongada
(Enentato de Estradiol) con un gestágeno de acción corta
(Acetofénido de Dihi-dro-xiprogesterona).

 Se aplican entre el séptimo y el décimo día del ciclo,

preferentemente el octavo o noveno.

SEGUNDA GENERACION :
Estrógeno de acción breve (Valerato o Cipionato de Estradiol) y
un gestágeno de acción prolongada (Enantato de Noretisterona
teto de Medroxiprogesterona.
 La primera dosis se aplica el primer día del ciclo; y luego,
cada
treinta días, pudiéndose adelantar o retrasar tres días,

TRIMESTRALES:
Progestinas : Medroxiprogesterona

 La primera dosis se aplica el primer día de la

menstruación, y luego cada tres meses calendario .
 Indicaciones

 Iguales a los orales combinados

Adherencia: 60%

Eficacia: 99%

Discreción en la administración:
Adolescentes
 Efectos secundarios

Irregularidades menstruales
OMS. Criterios de médicos de elegibilidad en anticoncepción. 2010
 Deposito Trimestral
 Derivado de la 17-hidroxiprogesterona
 Acetato de Medroxiprogesterona
 Aprobación por FDA: 1959
 Dolor pélvico y dismenorrea: Endometriosis
 Hemorragia uterina anormal

 Aprobación por FDA: 1992

 Anticoncepción
 Éxito Terapéutico

 Anticoncepción: 99.7%

 Endometriosis:
 Control de síntomas: 80-90%

 Regresión de focos: 63%

 Hemorragia uterina anormal: 90%

 Hiperplasia endometrial: 90%

 Levonorgestrel: 1.5 mg

 Posología

 Una dosis

 Dos dosis (0.75 mg): Intervalo de 12 horas

 Tiempo de latencia: hasta 72 horas

 Tasa de eficacia:

 24 horas: 95%

 72 horas: 60%
Trussell J. Contraceptive efficacy. En: Hatcher RA et al. Contraceptive Technology. Eighteenth Revised Edition.2004.
Durand M, Larrea F, Schiavon R. Mecanismos de acción de la anticoncepción hormonal de emergencia: efectos del levonorgestrel
anteriores y posteriores a la fecundación. Salud Publica Mex 2009;51:255-261
 Mujeres con condiciones que predispongan a la
hiperpotasemia

 Insuficiencia renal

 Disfunción hepática

 Insuficiencia adrenal

 Medicamentos ahorradores de potasio

Fármacos de metabolismo hepático

Fenitoína

Barbitúricos

Carbamazepina

Rifampicina

Β-Lactámicos
 Mujeres que éste embarazadas.
 Mujeres con sangrado genital.
 Mujeres que están dando de lactar
 Mujeres con hepatitis viral aguda, tumor hepático.
 Mujeres que toman anticonvulsivos u otros medicamentos
(consultar al médico).
 Mujeres fumadoras y que tengan más de 35 años.
 Mujeres con antecedentes de cardiopatía, hipertensión
arterial y cualquier otra enfermedad con evidencia de daño
vascular.
 Mujeres con cáncer de mama o de endometrio.
 Mujeres programadas para cirugía inmediatamente o en el
siguiente mes que la obligue a estar postrada en cama.
 norplant o jadelle

Son capsulas de plástico llenas

de levonorgestrel (progestina),
con duración de 5 años, se
colocan debajo de la piel
Procedimiento ambulatorio, efectividad es
mayor del
poco invasivo. 99.00%
oEl anillo vaginal se deja en su lugar por tres
semanas, y poco a poco suelta hormonas de
estrógeno y progestina al cuerpo
oSe inserta entre los primeros cinco días de
menstruación o los primeros cinco días
después de un aborto y se usa
continuamente por tres semanas seguido
por una semana sin nada

Efectividad del
92%
 la ovulación ocurre el día 14 antes de aparecer la siguiente menstruación,
tomando un ciclo de 28 días como promedio la ovulación ocurrirá el día 14 y
tomando un ciclo de 30 días la ovulación será el día 16.

 El ovulo sobrevive 24 horas después de la ovulación.

 El espermatozoide tiene una vida de 3 días es decir 72 horas dentro de la

vagina

 Es aplicable solo para mujeres con periodos regulares

 Referenciar siempre como el primer día del ciclo menstrual

 Los días fértiles
corresponden al
período
comprendido entre
el día 8 y 21 del
ciclo menstrual, en
los que no se
pueden tener
relaciones

Efectividad: 8O%
Consiste en conocer los días fértiles de la mujer con los cambios
de temperatura de su cuerpo. Alrededor de la fecha de la
ovulación existe un cambio brusco de la temperatura que oscila
entre 0.5 y 1 ºC, esto se debe al aumento del nivel de
progesterona post-ovulación.

Efectividad: 80%
Es la conjugación de los métodos
anteriores ritmo, temperatura basal y
moco cervical para identificar con
mayor exactitud la fase fértil de la
mujer.
Consiste en tener la relación sexual normal hasta el
momento previo a la eyaculación, donde el hombre
retira el pene de la vagina eyaculando por fuera de
los genitales
Efectividad: 80%
Corresponden a aquellos métodos que de manera
mecánica obstruyen el paso de espermatozoides o de
manera química afecta la movilidad o vitalidad
espermática evitando la fecundación.
 es fabricado
por látex muy
delgado y
resistente

Previene además
del embarazo las
enfermedades de
transmisión sexual

La efectividad
es del 97%
1. Usar un condón en cada relación. Ventajas:
2. Sacar el preservativo de su  De fácil acceso, no requiere
envoltorio con cuidado de no
romperlo.
preparación previa.
3. Colocarlo cuando ocurre la Desventajas:
erección, antes de la primera  Se requiere motivación para
penetración, dejando un su uso constante y correcto,
espacio en su extremo superior
para contener el semen
por lo que es importante en
consejería interactuar con
4. Después de la eyaculación,
retrirar el pene de la vagina, técnicas lúdicas para
sosteniendo el preservativo por erotizar su uso.
su base para que éste no se
salga.
  VAINA FLEXIBLE DE ES DE
Eficacia: 95 al 71%
POLIURETANO , SE AJUSTA A
 No se han comprobado PAREDES DE LA VAGINA: Posee dos
anillos flexibles: uno interno, usado
fallas del tipo rotura. La para su inserción y retención
falla más frecuente es la semejando un diafragma
penetración del semen  Ventajas: permite que la
por fuera del anillo que mujer pueda ejercer su
cubre la vulva o su propio cuidado.
desplazamiento hacia el  Desventajas: requiere
interior de la vagina. adiestramiento para su
colocación
EFECTIVIDAD DEL
80%

 consiste en un anillo
cubierto de látex en forma
de copa para uso femenino,
que se coloca en el fondo
de la vagina y cierra la
entrada vaginal del cuello
del útero, previniendo así la
entrada de los
espermatozoides
 Puede ser colocado hasta 1
hora antes de la relación
sexual y retirar 8 h despues.
 se debe enseñar su
colocación y debe ser tomada
una nueva medida después
de cada parto
 Debe higienizarse después de
su uso con jabones neutros,
secar y guardar en su caja
original enfalcado o con
fécula de maíz.
 No provoca efectos secundarios sistémicos. Es de
uso temporario.
 La mujer puede controlar el método, colocándolo
antes del inicio del juego sexual, por lo que no
interrumpe el mismo.

 Requiere medición para su selección adecuada y

adiestramiento para una correcta colocación.
 Es necesaria una alta motivación para su uso
eficaz.
 Puede producir cistitis en mujeres predispuestas.
 Los espermicidas pueden provocar reacciones
alérgicas
PROLAPSO UTERINO
VAGINA UN POCO TÓNICA
GRANDES DESGARROS PERINEALES
FISTULAS
POSPARTO INMEDIATO
ALERGIA AL LÁTEX O ESPERMICIDAS
 Actúan destruyendo la membrana
celular de los espermatozoides
Efectividad del
75% al 90%.
 Lavar las manos antes de introducir la sustancia o espermicida en la
vagina.
 Insértalo profundamente en la vagina. En un tiempo no mayor a una hora
antes de la relación y no menor ade 10 a 15 minutos para la difusión de
la sustancia y que cubra totalmente el cérvix .
 Utilizar una nueva aplicación de espuma o un ovulo si es el caso, con cada
relación sexual.
 No lavar la vagina en las 7 horas siguientes a su uso; se pierde la
efectividad anticonceptiva.
 Asociar con método de barrera
 consiste en una esponja de poliuretano que contiene una
sustancia espermicida y se inserta en la vagina antes de la
relación sexual.
 Debe dejarse e la vagina por lo menos 6 horas después de la
relación
 Son desechables
 Efectividad 60% y el 80%
consisten en óvulos que contiene
sustancias espermicidas y antisépticas
vaginales que se colocan en el
momento del acto sexual.

Su efectividad es del 60% al 80%.

 
Esta basado en la
amenorrea de la lactación,
producida por los efectos
supresores de la lactancia
en la ovulación hasta los 6
meses posparto

Efectividad: 98%
Eficacia: 99,9 %
Es un método quirúrgico de esterilización
para hombres. Vasectomía
Ventajas:
• Es permanente.
• No tiene efectos sobre el placer sexual ni
sobre el desempeño del acto sexual.
• Ningún efecto secundario conocido a
largo plazo.
• Es un procedimiento simple y seguro.
•Totalmente efectivo después de al menos
20 eyaculaciones o de tres meses.

Desventajas:
• Complicaciones infrecuentes en la
cirugía: sangrado o infección en el lugar de
la incisión, coágulos en el escroto.
• Requiere cirugía por parte de médico
capacitado
Requiere consejería y
consentimiento informado
 Interrupción Quirúrgica Tubaria
Eficacia: 0,5 embarazos por cada
100 mujeres (1 en cada 200
mujeres), en el primer año
después del procedimiento
Es una de las técnicas de esterilización
femenina más efectiva. Provee contracepción
permanente a las mujeres que no desean tener
hijos definitivamente. Es un procedimiento
quirúrgico simple y sin riesgos.
Ventajas
• No neccesita suministros ni controles
periódicos.
• No interfiere con las relaciones sexuales.
• No tiene efectos sobre la salud a largo plazo.
Desventajas
• Complicaciones en la cirugía: infección o
sangrado en el lugar de la incisión, sangrado o
infección interna,
riesgos de la anestesia.
• En casos raros, cuando ocurre un embarazo,
es mayor la posibilidad de embarazos ectópicos.
• No provee protección contra ETS/SIDA.
 Es un pequeño
aparatito de plástico
flexible en forma de T
que se inserta en el
útero, con dos brazos
laterales en la parte
superior, y dos hilos
delgados de plástico
para su futura
extracción

Eficacia: 0,6 a 0,8 embarazos por cada

100 mujeres durante el primer año de
uso (1 en cada 125 a 170).
Pueden ser: Medicados con cobre; con cobre y
plata; o con cobre y oro. O sistemas liberadores de
hormonas.
MECANISMO ACCION :
PREVENIR LA FECUNDACIÓN:
 Crear un medio intrauterino hostil que resulta espermicida.
 Espesamiento del moco cervical, que impide el ascenso de los
espermatozoides a la cavidad uterina.
 Se acorta el tiempo de supervivencia de los mismos así como del óvulo.
 La atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los espermatozoides
y a su migración
DIU CON HORMONAS: las hormonas inhiben la
ovulación y también espesan el moco cervical
 • No interfiere con las relaciones sexuales.
 • Reversible en forma inmediata.
 • No tienen ningún efecto sobre la cantidad o calidad de la
leche materna.
 • Pueden insertarse inmediatamente después del parto (a
excepción de los DIU que liberan hormonas) o después de un
aborto (cuando no hay indicio de infección).
 • Ninguna interacción con otras medicinas
 Efectos secundarios comunes (no son señal de enfermedad) como:
- cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen
disminuir posteriormente).
- Sangrado vaginal abundante y más prolongado.
- Sangrado o goteo vaginal entre períodos.
- Más cólicos o dolor durante los períodos.
 No protege contra enfermedades de transmisión sexual (ETS).
 No es aconsejable en mujeres que han tenido recientemente una ETS.
 FIRMAR : consentimiento informado.
 Durante la menstruación o inmediatamente después de ella (el canal del
cuello uterino se dilata ligeramente, lo que facilita la inserción del
dispositivo Y reduce riesgo de embarazo).
 Inmediatamente después de un aborto espontáneo o parto, si no existe
sospecha de infección.

Técnica de inserción
 (Requiere capacitación y práctica por parte del profesional.)
 Técnica de Inserción de DIU

https://www.youtube.com/watch?v=V5Id8UKXaWs

https://www.youtube.com/watch?v=lRnP0s9APJo

https://www.youtube.com/watch?v=u9Bo3OREvXE

https://www.youtube.com/watch?v=LeqBvrUFCC4

https://www.youtube.com/watch?v=54f62xTlRjs

https://www.youtube.com/watch?v=u7u01OKh7JQ

05/10/21 76
 • Solicitud de la mujer.
 • Cualquier efecto secundario que hace a la
mujer solicitar su remoción, incluyendo el
dolor.
 • Embarazo.
 • Enfermedad pélvica inflamatoria aguda.
 • Perforación del útero.
 • DIU con expulsión parcial.
 • Sangrado intermenstrual o muy
abundante durante las menstruaciones.
 • Cuando la vida útil del DIU ha terminado.
 • Un año después de su último período
premenopáusico.