Limpieza Facial

La piel es un órgano que desempeña una gran variedad de funciones: protección frente
agresiones externas, impermeabilización, termorregulación, producción de vitamina D,
absorción de radiación ultravioleta y la detección de estímulos sensoriales.

la piel está formada por tres principales capas de tejidos:

Epidermis: capa superficial. Es la capa más superficial y delgada de la piel, actúa como una
barrera impermeable

para sustancias sólidas, líquidas o gaseosas. La morfología de la epidermis a simple vista

parece lisa pero en realidad presenta pliegues, surcos, hendiduras, arrugas, poros

cutáneos.

La coloración de la piel varía con la raza y la región del cuerpo. Es un rasgo hereditario pero

también influyen los factores ambientales. El grosor de la piel varía según la región del

cuerpo, la piel de alrededor de los ojos, palmas de las manos y los pies es más fina que la

del resto del cuerpo, así como puntos de flexión y pliegues cutáneos.

Histología de la epidermis

El tejido epitelial está formado por las siguientes células: Queratinocitos y Melanocitos,

células de Langerhans y células de Merkel.

Queratinocitos. Son las células más abundantes de la epidermis, representan el 90%.

Fabrican la proteína más abundante la Queratina. La epidermis se compone de 5 capas o

estratos que se enumeran del interior en su límite con el tejido dérmico hacia la superficie:

Estrato basal o germinativo, estrato espinoso, estrato granuloso, lúcido y córneo.

Melanocitos. Son células de origen nervioso, se sitúan entre los queratinocitos en la capa

más profunda de la epidermis y se pueden extender hacia los estratos próximos. Elaboran

un pigmento denominado melanina mediante el proceso de melanogénesis

Células de Langerhans. Poseen una función inmunológica. Constituyen entre un 3% y

5%.

Células de Merkel. Se encuentran entre los queratinocitos de la capa basal. Su función es

actuar como receptor del tacto.

Dra. Yasmin Atena

M.N.: 183505
Dermis: capa intermedia o subepidérmica, constituida por un tejido conectivo diferenciado
atravesado por numerosos vasos y nervios, en ella se implantan los anexos cutáneos: que se
muestran en la figura.

Es el estrato intermedio de la piel, también llamada Derma, Corión, cutis o piel verdadera.

La dermis es comparable a los cimientos de una casa; es decir sostiene la estructura

de la piel y además le da forma.

Es una estructura fibroesquelética de tejido conectivo, provee las vías y el sostén

necesario para el sistema vascular cutáneo, contiene los elementos que nutren e hidratan

la piel.

Estructura general de la Dermis

• Estrato superficial o dermis papilar. Compuesto por tejido conectivo laxo, fibras

de colágeno tipo III, y asas capilares. Tiene estructuras cuneiformes de tejido

elástico, que se insertan hacia arriba de la capa basal llamadas papilas.

• Estrato profundo o dermis reticular. La dermis reticular es la capa más profunda,

se llama verdadera piel o corión.

La dermis papilar es relativamente fina e incluye las sustancias de las papilas y las crestas

dérmicas.

• Vascularización: Los vasos sanguíneos de la dermis son finos

capilares. Las redes capilares arteriales y venosas se entrecruzan y comunican,

formando lo que se denominan plexos.

• Innervación: La red de terminaciones nerviosas que tiene la piel hace que sea uno

de los órganos sensoriales más importantes.

En la dermis se encuentran las siguientes fibras nerviosas:

Nervios motores: Inervan vasos sanguíneos, glándulas y músculo erector.

Nervios sensitivos: Receptores térmicos (calor, frío), táctiles (tacto y presión) y del

dolor.

Funciones de la Dermis:

Protección (frío-calor).

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Homeostasis (electrolitos y agua).

Almacena agua.

Soporte de los vasos.

Regulación térmica.

Reparación de los tejidos.

Desarrollo del organismo.

Envejecimiento cutáneo.

Cicatrización.

Propiedades mecánicas.

Queratogénesis.

Percepción.

Traumatismos.

Agentes químicos.

Barrera bacteriana.

Función inmunológica.

Sudación secreción sebácea.

Vasoconstricción y vasodilartación.

Hipodermis: capa profunda o subdérmica.

Es la capa profunda de la piel, también llamada dermis profunda o tejido subcutáneo.

Está compuesta por un tejido conjuntivo laxo y adiposo, que le da funciones de regulación

térmica y de movimiento. Forma una especie de almohadilla entre la piel y los

músculos. Envuelve todos los órganos. Tiene lóbulos grasos que se dividen en lobulillos

adiposos, como tabiques de tejido conjuntivo llenos de células de grasa, los adipocitos o

lipocitos, se le llama también panículo adiposo, se acumula en la hipodermis. El tejido

graso subcutáneo varía según la zona corporal, el sexo, (las mujeres más que en los

hombres), y, el estado nutricional. En el hombre predomina en las partes altas del cuerpo

en abdomen, sobre todo encima del ombligo (grasa Androide). Y en la mujer se localiza en

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la parte inferior del cuerpo, debajo del ombligo, pelvis, glúteos, muslos (grasa Ginecoide o

Genoide).

Componentes de la hipodermis

• Ligamentos cutáneos

• Nervios cutáneos

• Grasa

• Vasos sanguíneos y linfático

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¿Como realizar una limpieza?

1) Ver color de piel:

Es de suma importancia en el examen estético del paciente, el observar el color
de piel y clasificarlo según la escala de Fitzpatrik en fototipos.
I Piel extremadamente clara –siempre se quema, nunca se broncea.
II Piel clara -siempre se quema, broncea menos que el promedio
3
III Piel mediana –a menudo se broncea, en ocasiones se quema
IV Piel color oliva –rara vez se quema, se broncea con facilidad
V Piel oscura –siempre se broncea
VI Piel negra -nunca se quema

Tipos de piel
Piel normal o eudérmica:
Es aquel que observamos de color mate, sin brillo excesivo, en un estado de hidratación
y turgencia óptimas, suave al tacto, sin irregularidades, con secreción sebácea
equilibrada y sin la presencia de lesiones dermatológicas elementales.
Piel grasa:
Suele verse con aspecto brillante por el exceso de secreción sebácea, untuoso al tacto y
sin perder la turgencia. Los ostium foliculares son notables
La hipertrofia de las glándulas sebáceas y el exceso de secreción pueden llevar a la
formación de comedones abiertos y cerrados que le otorgan a la piel un aspecto rugoso.
En algunos casos es evidente la presencia de queratosis.
El cutis graso suele acompañarse de exceso de sudoración y lesiones eritematosas y/o
pustulosas elementales, sobre todo relacionadas con el ritmo hormonal.
En el envejecimiento las personas con cutis graso presentan aspecto tosco, piel
engrosada con pliegues gruesos y arrugas profundas, pero con turgencia relativamente
conservada.
Piel seca: Se caracteriza por su aspecto mate, al tacto se palpa seco (sin untuosidad) por
hipofunción de las glándulas sebáceas. La piel es frágil y da la impresión de ser
transparente y la trama vascular es visible. Son comunes las telangiectasias y efélides.
Este tipo de piel es muy susceptible a manifestar arrugas con el paso del tiempo y
agravado con el agregado de factores que acentúen la deshidratación.
Cuando a este tipo de cutis se le agrega hipofunción de las glándulas sudoríparas, el
grado de sequedad es extrema, con tendencia al envejecimiento precoz, pérdida de
turgencia, intolerancia a cosméticos, telangiectasias y lesiones melánicas.
En el envejecimiento presentan afinamiento de la piel, arrugas poco profundas y
telangiectasias. La turgencia se halla disminuida con predominio de laxitud de tejidos
blandos
Piel grasa deshidratada
Se desarrolla cuando la secreción sebácea modifica su composición cualitativa,
disminuyendo la proporción de lípidos hidrófilos. En estas condiciones la emulsión

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 epicutánea no se forma o es insuficiente para proporcionar una adecuada protección,
ya que disminuye el agua retenida al evaporarse ésta con más facilidad y , por tanto, la
piel se deshidrata.

ver lesiones elementales de la piel

2) Historia clinica
Hermaienta legal en la uqe vamos a dejar escrito las patologias anteriores y actuales del
paciente, se detalla todo lo refierido a la salud del paciente que influya directa o
indirectamente en el procediemiento.

3) Expectativas y deseos del paciente :

Ver que buscar rl paciente en la secion y recomendarle lo mejor en cada caso, aclarar las
posibilidades de mejoria.
Este paso es fondamtal para el éxito del prosediemiento. No dar expectativas falsas al
paciente

4) Una vez en la camilla:

Primero tener la zona ya preparada con una toalla y la vincha lista para que el paciente se
recueste. Fundamental la comodidad del paciente.
La vinva debe cubrir las orejas y el inicio del cueero cabelludo, debe tener una toalla
debajo y una toalla para evitar que la ropa se ensucie.
Antes de arrancar chequear que todos los elementos uqe voy a usar esten en la mesa
axuliar. Todos los elementos en ese mesa tienen que estar limpios y esterilizados.
Mantener el orden de la mesa auxiliar es findamental.

5) Inicio de la limpieza:

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 Cada paciente es un mundo, por ende cada limoieza se va a dapatar a cada paciente, pero
en general voy a detallar la limpieza generica.
a) Limpieza de la piel inicial: con agua micelar o jabon facial
b) Exfolicacion fisica con crema exfoliante
c) Mascara desencrustante (10 min)(sacarla con espatula)
d) Exfolicion fisica con dermolaning o punta diamante
e) Extaciion manual de comedones
f) Segunda limpieza: agua micelar o jabon facial
g) Gel descongestivo (retirar con espatula)
h) Retirar el gel con agua limpia
i) Serum
j) Hidratante
k) Balsamo labia

6) Darle nuevo turno para dentro de 30 Dias si es la primera vez o el tiempo que quiera si es
recurrente.
7) Consejos para casa. Esto es dependiendo de cada paciente. Pero lo generico y obligatorio
es protector solar+ limpiador facial + hidratante

Problemas recurrentes:

Acné: si el acné está activo y a infección está presente no se realiza limpieza. Si vemos algunos
granitos y puntos negros se realiza la limpieza. Los puntos negros se sacan LOS GRANOS NO SE
TOCAN! La piel no debe sangrar durante una limpieza, solo puede provocar un pequeño sangrado
es retirar quistes.

Es estas pieles no se exfolia

Arrugas: las limpiezas van a mejorar el aspecto, pero no van a sacar arrugas. Los peelings pueden
ser una opción, más efectivo es la aplicación de toxina botulínica.

Manchas: las limpiezas van a mejorar el aspecto, pero para sacarlas se realiza peeling o luz
pulsada.

Rosácea: es una patología dermatología que se ve mucho en consulta. Es importante acompañar

con rutina en casa. En estas piles no se hace doble exfoliación.

Dra. Yasmin Atena

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Rutinas de casa :

Acné: si es leve se puede acompañar en casa con una rutina simple, si es moderado o grave va a
tener que realizar consulta dermatología.

En casos leves se recomienda espuma de limpieza para pieles sensibles y como hidratantes serum
porque son mejor tolerados. Todo lo que tenga en su composición ácido salicílico va a venir bien
es estos tipos de piel.

También es importante el uso de protector para que no queden cicatrices de acné.

Queda prohibido explotarse granos porque va a generar una sobre infección.

Arugas: estas pieles en casa se pueden acompañar sin ningún problema por cualquier limpiador.
Respecto a cremas se recomienda que tenga retinoles, si usa este acido debe usar protector solar.

Manchas: se aconseja un limpiador para pieles sensibles y cremas para pieles sensibles o con un
poco de ácido mandelico, kijico, cítrico.

Obligatorio el uso de protector solar para no provocar más hiperpigmentaacion.

Quiero destacar que durante el embarazo la piel es más propensa a la hiperpigmantacion.

Rosasea: es una patología para estar acompañado de dermatólogo, pero no por eso tenemos que
ignorarla. Siempre tiene que usar productos para piel sensible.

Productos para comprar:

Los más importante de la rutina es que económicamente sea apta y se pueda comprar sin que sea
un gasto que no se pueda realizar.

Hay productos de bajo precio (nívea, lorear,dermaglos) productos de valor

medio( euserin,cetaphil) precio elevado ( laroche,Vicky)

Peeling:

De los tratamientos qu emas re realizan, es un procediempiento el el cual buscamos la

descamacion de la piel por una “quemadura” de una forma “segura”.

Se utilizar acidos para realizarlo. Encontramos muchos tipos de acidos y de diferentes

consentaciones.

Las concentraciones mas bajas se usan en cosmetoligia y las mas altas ya son de uso medico
explisivo.

En general podemos hacer 3 grupos de acidos:

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Alfa hidroxi acidos (aha): lactico, glicolico,mandelico,kojico,malico

Son tiempo dependiente y los vamos a usar mas en arrugas e hiperpigmentacion.

Beta hidroxiacidos (bha): ac. Salicilico

Son concentracion dependiente y se usa mas en pieles grasas

Retinole:

Ac. Azelaico: es alfa y beta a la vez

Cuando se usa:

a) Limpieza de la piel inicial: con agua micelar o jabon facial

b) Exfolicacion fisica con crema exfoliante
c) Mascara desencrustante (10 min)(sacarla con espatula)
d) Exfolicion fisica con dermolaning o punta diamante
e) Extaciion manual de comedones
f) Segunda limpieza: agua micelar o jabon facial
g) Secar la piel
h) Peeling
i) Gel descongestivo (retirar con espatula)
j) Retirar el gel con agua limpia
k) Serum
l) Hidratante
m) Balsamo labia

Tips y consejos en general:

- Para esterilizar las cosas las pongo a hervir una vez que termino la sesión. Siempre entre
paciente y paciente.
- La camilla se lava entre paciente y paciente.
- El contenido de las cremas se agarra con espátula siempre, para evitar la contención.
- Dividir la limpieza en dos partes, la parte sucia (desde que arranca hasta el dermaplaning)
y la parte limpia (desde el dermaplanig hasta el final) en la parte limpia todo lo que use
tiene que estar super limpio e higiénico para evitar infecciones o contaminación.
-

Dra. Yasmin Atena

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