REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
DIPLOMADOS VIP

FOTOENVEJECIENTO
(Trabajo especial de defensa de caso clínico, presentado como requisito para optar a
la certificación del Diplomado en Dermoestetica)
 INDICE GENERAL

- CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4

Objetivo General
Objetivos Especificos
-CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 5
La Piel generalidades
Biotipo
Fototipo
-FOTOENVEJECIMIENTO 7
Factores
Fases del fotoenvejecimiento
Signos de fotoenvejecimiento
Tratamiento
-CAPITULO III PRESENTACION DE CASO 10
Caso Clínico
Tratamiento realizado y evolución
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La piel humana expuesta a la agresión solar presenta, a largo plazo, un aspecto

áspero y senil (incluidas las arrugas y alteraciones pigmentarias), que se identifica
como fotoenvejecimiento.

El proceso responsable de esta situación inestética es muy complejo, pero no

cesan de acumularse informaciones acerca de los acontecimientos moleculares que
desencadena la radiación UV en el tejido cutáneo, lo que permite conocer las vías
bioquímicas responsables de los daños que presentan los diferentes estratos celulares.

Este conocimiento, es lógico que favorezca la investigación de nuevas vías de

tratamiento del fotoenvejecimiento, que podrían retardar su aparición e, incluso, aliviar
los problemas estéticos que se aprecian a simple vista.

Objetivo General:

 Mejorar las condiciones fisiológicas para renovar la apariencia facial

Objetivos específicos:

 Estudiar el paciente para la mejora a nivel facial

 Aplicar diferentes procedimientos y aparotologias estéticas en nuestro paciente

 Mejorar la apariencia facial de nuestro paciente

 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

La Piel y sus Funciones:

La piel, que es el órgano más grande del cuerpo humano, cubre una
superficie casi equivalente a 2 m2 y puede pesar hasta 10 kg. Sirve como
barrera protectora frente el medio externo, al tiempo que mantiene
internamente la homeostasia.

 Protección: barrera protectora frente al medio externo como daños

químicos o mecánicos o radiaciones ultravioletas y mantenimiento de
una homeostasia internamente.
 Sensación: sensible al dolor, tacto, presión y temperatura
 Termorregulación: termorregulación a través de la dilatación y
constricción de vasos y sudor.
 Metabolismo: síntesis de vitamina D (metabolismo del calcio y de los
fosfatos) en presencia de la luz. 

Estructura General de la Piel:

Está constituida por tres bloques:
 Epidermis: es la más superficial, la más delgada y muy celular.
 Dermis: es mucho más gruesa, está constituida por tejido conjuntivo que es
atravesado por numerosos vasos y nervios y en esta se localizan los anejos
cutáneos.
 Hipodermis: es la capa más profunda, está constituida por un tejido adiposo
que también se conoce como tejido subcutáneo graso.

Biotipo

El Biotipo es el patrón biológico de cada tipo de piel. La clasificación de los

distintos biotipos se relaciona con las secreciones que forman el manto hidrolipídico
de la piel. Estas secreciones constituyen una capa natural, en la que existe un
equilibrio secretorio óptimo. Cuando el equilibrio de las secreciones se altera pueden
identificarse los distintos tipos de piel. Desde el punto de vista cosmético se pueden
distinguir los siguientes biotipos cutáneos:
 Piel Normal o Eudérmica: Es aquella que se encuentra en un perfecto
equilibrio secretorio, sebáceo y sudoral. La piel normal presenta una superficie
lisa, suave al tacto, de color uniforme, con brillo moderado, ausencia de
aspectos inestéticos y poros poco visibles
 Piel Seca o Alípica: La piel puede estar seca por ausencia de grasa o pérdida
de agua. Son pieles muy finas, tensas y estiradas, reactivas a estímulos
externos, con tendencia a presentar eritrosis facilitando la aparición de finas
telangiectasias. Pocas elásticas, de coloración mate y poros imperceptibles.
 Piel Grasa: Debido al aumento de secreción sebácea se caracterizan por ser
pieles que presentan una textura gruesa, folículos dilatados, húmedas y bien
hidratadas. Resisten la acción de agentes externos debido a la permanencia de
la secreción sebácea. Son pieles seborreicas con algo de brillo, poros
perceptibles y espesor aumentado. No se irrita fácilmente, no enrojece ni
descama.
 Piel Mixta: Es la coexistencia de diferentes tipos cutáneos en el mismo
individuo. El ejemplo más característico es la piel seborreica deshidratada que
presenta oleosidad en la zona central de la cara (zona T) y sequedad e
irritabilidad en mejillas y laterales.

Fototipo

  Expresa las características físicas de las personas dadas por su herencia genética
(color de pelo, ojos, piel, etc.), su grado de sensibilidad al sol y su capacidad de
broncearse.
 Fotoenvejecimento

El fotoenvejecimiento es el deterioro gradual e irreversible del colágeno, la

elastina y otras fibras que dan estructura a la piel y la mantienen lisa, provocado por la
edad y acelerado por las radiaciones solares. A pesar de que el sol es una fuente de
energía que, entre otros beneficios, ayuda a sintetizar la vitamina D, una exposición
prolongada y repetida puede causar graves daños en la piel. Por lo que se conoce dos
vías de fotoenvejecimiento:

*Intrínseco: está genéticamente determinado, afecta la piel y a todos los demás

órganos, a través de un deterioro tisular, molecular y estructural lento y progresivo. La
piel presenta un conjunto de alteraciones fisiopatológicas, que se producen como
consecuencia del paso del tiempo y se manifiestan por laxitud, xerosis, palidez, atrofia
variable, arrugas y otras manifestaciones.

*Extrínseco: está determinado por la exposición crónica a la radiación

ultravioleta (UV), tanto A (UVA) como B (UVB), que es acumulativa e irreversible.
Se manifiesta por modificaciones moleculares y estructurales funcionales de la piel en
zonas expuestas como la cara, el cuello, los antebrazos, el dorso de las manos y el
escote. El grado de Fotoenvejecimiento depende de factores genéticos, del fototipo de
piel y de la capacidad de reparación de los mecanismos del ADN.

Factores de riesgo

Existen una serie de factores de riesgo que conllevan una mayor probabilidad de
sufrir las consecuencias del fotoenvejecimiento de la piel:
 Personas con fototipos claros (I y II). La piel de estas personas produce menos
melanina, que es el pigmento que da color a la piel y filtra las radiaciones
solares. En estas personas la protección ante las radiaciones solares es menor.
 Edad avanzada. El fotoenvejecimiento y las lesiones por exposición a radiación
solar es acumulativa.
 Raza. Especialmente relacionada con el fototipo.
 Vivir en lugares donde las radiaciones solares son más elevadas. Por ejemplo,
en la costa (precaución con el reflejo del agua que multiplica la exposición),
lugares con cielos despejados la mayor parte del año o alta montaña.
 Desempeñar trabajos o realizar actividades de ocio al aire libre. Especialmente

la exposición en las horas centrales del día.

  Predisposición genética. El grado de envejecimiento de la piel por la
exposición al sol puede variar en función de cada persona, según la capacidad
de reparación de su ADN.

Fases: Según la clasificación de Glogau, el fotoenvejecimiento puede presentar cuatro

grados:
I. Leve. Más común de los 28 a los 35 años. Este fotoenvejecimiento se caracteriza
por arrugas y líneas incipientes.
II. Moderado. Desde los 35 a los 50 años. La piel muestra arrugas más visibles y
queratosis actínicas.
III. Avanzado. Propio de los 50 a los 65 años. Arrugas estables y líneas que
aparecen también en reposo. Hay también lesiones actínicas, queratosis y/o léntigo.
IV. Severo. Se da de los 60 a los 75 años. Se caracteriza por arrugas profundas y
persistentes y abundantes lesiones cutáneas.

Síntomas del fotoenvejecimiento

Los principales síntomas del fotoenvejecimeinto pueden observarse con
más frecuencia en las zonas del cuerpo más expuestas al sol como el rostro,
cuero cabelludo (especialmente ante calvicie o color de pelo muy claro), el
cuello, el escote, los antebrazos o el dorso de las manos:
 Un tacto seco y áspero -xerosis-.
 Laxitud y falta de elasticidad.
 Arrugas gruesas y surcos (líneas profundas).
 Pigmentación irregular como lentigos, efélides y nevus.
 Pequeños derrames capilares (telangiectasias)
 Elastosis. Surcos profundos de la piel de color amarillento,
especialmente visibles en la cara y la parte posterior del cuello.
 Alteraciones como pápulas  y pústulas 
 Púrpura actínica de Bateman: Manchas de tono violáceo indoloras que
aparecen ante mínimos traumatismos en la piel dañada por el sol de los
antebrazos y el dorso de manos.
 Cloasma o melasma
Tratamiento
La mejor arma contra el fotoenvejecimiento y las posibles lesiones derivadas
de él, es la prevención: evitar o reducir la exposición a las radiaciones solares
y proteger correctamente nuestra piel. Teniendo en cuenta el fototipo, el índice de
rayos UV del día y las circunstancias de la exposición, existen diferentes medidas de
protección: reducir el tiempo que se permanece al sol, recurrir a barreras físicas como
sombreros y gafas de sol o aplicar cremas fotoprotectoras. Las lesiones producidas por
la radiación solar son acumulativas por lo que es importante que acostumbremos a
nuestros hijos desde pequeños al empleo de estas medidas de prevención. Es
importante proteger correctamente nuestra piel para evitar el fotoenvejecimiento.

Aunque el fotoenvejecimiento es irreversible, actualmente, existen algunos

tratamientos dirigidos a reducir los signos de envejecimiento prematuro en nuestra
piel, como el peeling químico, la dermoabrasión o el uso del láser. En algunos casos,
puede recurrirse a sustancias farmacológicas siempre bajo indicación del dermatólogo.
Existen también cremas despigmentantes que nuestro farmacéutico podrá aconsejar. Si
el daño es severo, hay diversos tipos de tratamientos como los implantes o rellenos.
Pero no olvidemos que la medida más eficaz es crear el hábito de la prevención desde
pequeños.

Peeling químico: Este tratamiento consiste en la aplicación de ácidos sobre la

piel, cuyo principal objetivo sería el mejoramiento o desaparición de las arrugas,
manchas pigmentarias y queratosis actínica que aparecen en el fotoenvejecimiento
cutáneo. Pueden ser superficiales, medios o profundos, presentan mayor eficacia los
medios y profundos.
 CAPITULO III

PRESENTACION DE CASO

Presentación de caso facial: Fotoenvejecimiento

Motivo de Consulta: quiero mejorar mi apariencia facial

Se trata de paciente masculino Charlie Grillo de 43 años de edad, que reside en la

calle florida Nro 34, la cooperativa, Maracay estado Aragua, ocupación desarrollador
we, medio de transporte publico, con antecedentes patológicos de hipertensión arterial
sistémica controlada, sin antecedentes estéticos, fototipo IV, biotipo mixto.

Al realizar la evaluación con el uso de lampara Wood se evidencio la presencia de

hiperpigmentaciones tipo efélides nevus, efélides, melasma, lesiones tipo pápulas y
pústulas, lines de expresión en nasogeneano, arrugas tipo III en región orbitaria,
hipopigmentacion en cigomático bilateral, cicatriz en región frontal y angulo
mandibular.

Diagnóstico de la paciente es fotoenvejecimiento grado III, fotoenvejecimeinto

por exposición solar y equipos electrónicos (computadoras), hiperpigmentaciones
generalizadas e hipopigmentaciones. Por lo que se decidio realizarle tratamiento de
peeling químico superficial para hiperpigmentación con técnica despigmentante.

A continuación, se describe el protocolo tal como se llevó a cabo.

Sesión 1: 15/10/2022.

Se realizó evaluación a la paciente y se inició el protocolo de limpieza facial

profunda con aparatología, peeling químico con acido mandelico 30% por 5 min se le
indico el protocolo domiciliar para el cuidado de la piel post tratamiento de peeling
químico. El domiciliar indicado fue el siguiente:
 *Lavar el rostro 2 veces al día con jabón liquido con acido láctico por 5min.
*Aplicar de protector solar diario y con aplicaciones durante el día con
retoques cada 2 o 3 horas aproximadamente.
*Serum de vitamina c o retinol por la mañana
*Aplicar crema despigmentantes de acido glicolico 6% diaria durante la noche.
Posterior al tiempo retirar con abundante agua.
*Emplear una toalla de uso personalizado y exclusivo para el rostro.
*Evitar al máximo la exposición solar, no ir a playa, piscina, ríos.

Observación: no se observo ni durante y posterior de reacciones adversas, el

paciente asegura cumplió a cabalidad con la recomendacion domiciliar.

Sesión 2: 21/10/2022.

Se realiza limpieza profunda y se aplica el segundo acido según técnica

despigmentante, haciendo uso de: ácido láctico 30 por 5 min, consecutivamente se
colocó cabina led con color blanco durante 15 minutos, luego se aplicó protector solar.

Observación: Durante la aplicación de este segundo acido, el paciente no manifestó

molestias durante, ni después de la aplicación del mismo, con mejores resultados
notables despigmentantes

Sesión 3: 28/10/2022.

Se aplicó el tercer ácido según técnica despigmentante, haciendo uso de: acido
azelaico 30% por 15 min, seguidamente se colocó la máscara led con color verde
durante 15 minutos y posteriormente se aplicó protector solar.

Observación: Durante el desarrollo del protocolo, se observó que la piel de la

paciente no presento ningún tipo de alteración que pudiera percibirse a simple a vista.
La paciente no manifestó ninguna molestia durante la aplicación, posteriormente
continuó con la aplicación de su tratamiento domiciliar.
Sesión 4: 04/11/2022.

Se aplicó el cuarto ácido según técnica despigmentante, haciendo uso de: acido
ascórbico 15% por 5 min, seguidamente se colocó cabina led con color verde durante
15 minutos y posteriormente se aplicó protector solar.

Observación: Durante el desarrollo del protocolo, la paciente no presentó ninguna

alteración o molestia, la misma continuó con su tratamiento domiciliar

Sesión 5: 11/11/2022. Por definir GutierrezF*2023*