TEMA: Osteoartritis

ACTIVIDAD: Leer el caso clínico y contestar las preguntas

INFORMACIÓN GENERAL DE LA ACTIVIDAD

Forma de trabajo: Individual

Fecha de entrega: Según calendario
Medio de entrega: En formato Word, bandeja de Blackboard.

Objetivo de la actividad. Al terminar esta actividad mediante el caso clínico el alumno será
competente para:

1. Definir Osteoartritis (OA)

2. Mencionar los aspectos epidemiológicos de la OA (Género, Edad, Raza, etc.)
3. Reconocer los Factores de riesgo de la OA.
4. Diferenciar entre artralgia de tipo inflamatorio y mecánico.
5. Reconocer los exámenes de apoyo en el abordaje de un paciente con OA.
6. Reconocer las lesiones radiológicas presentes en los pacientes con OA.
7. Conocer los medicamentos utilizados en la OA.

Instrucciones para llevar a cabo:

1. Se analizan las lecturas recomendadas.
2. Contestar las interrogantes del tema, fundamentar su respuesta.
3. Se discutirá en aula las diferentes respuestas, realizando una lluvia de ideas, se
deberá llegar a un acuerdo final.

Tiempo estimado: 2 horas

Criterios e instrumentos de evaluación de la actividad:

Criterio a evaluar Valor

Conceptos descritos con sustento bibliográfico 60%
Redacción del escrito 30%
Código de honor 10%

Valor de la actividad: 100
Fecha de retroalimentación y/o calificación: En aula
Caso clínico
Femenino de 50 años, casada, tabaquismo positivo (10 cigarros al día desde hace 20 años),
etilismo negativo, hipertensión arterial sistémica en tratamiento con losartan, inició su
padecimiento hace 2 años, artralgias en rodillas de intensidad leve, de predominio vespertino
e intermitente, aumentan las artralgias con la actividad física, refiere escuchar “tronidos” en
las rodillas al subir escaleras, mejora con el reposo.
Desde hace 6 meses la paciente refiere que las artralgias se presenta de intensidad leve
incluso en el reposo y de intensidad moderada-severa con la actividad física, rigidez articular
matutina de 20min.
Exploración física
• Peso 90 kg, altura 1.60 metros, FC 74, FR 16, TA 120/80 mmHg.
• Mucosas hidratadas sin ulceras, CsPs limpios y bien ventilados, Rodillas con aumento
de volumen óseo, rodilla derecha: flexión 80 grados y extensión 0 grados, rodilla
izquierda: flexión 90 grados, extensión de -10 grados.

Sus resultados de laboratorio son los siguientes

BIOMETRÍA HEMÁTICA
M H
Eritrocitos 3.68 4.0-5 4.5-5-5 mill/mm3
Hemoglobina 12.8 12-16 14-18 gr/dl
Hematocrito 33.9 37-47 40-54%
V.C.M. 92.0 81 - 99 fl. 80 – 94 fl.
C.M. Hb 31.8 30-37%
Leucocitos 7,500 4,000 -- 11,000/mm3
Monocitos 1 (75) 0-10%
Linfocitos 22 (1,650) 20-50%
Eosinófilos 1 (75) 0-5%
Basófilos 0 0-2%
Segmentados 76 (5,700) 50-70%
En Banda 0 0-5%
Plaquetas 220,000 150 000 - 400 000/mm ³

Prot. “C” Reactiva
Velocidad de sed globular
Factor Reumatoide
Anti péptido cíclico
citrulindado IgG
Valor de referencia
1.3 0-6 mg/L
14 Mujer: 0-20 mm/hr
Hombre : 0 – 10 mm/hr
7 <15 UI/mL
2.5 Menor a 5.0 UI/mL

PERFIL BIOQUÍMICO
VALORES DE REFERENCIA
Glucosa 76 65-100 mg%
Urea 43.5 10-50 mg%
Nitrógeno de la Urea 20.3 5-23 mg%
Creatinina 0.8 0.5-1.5 mg%
Ac. Úrico 7.7 2.6-7.0 mg%
Colesterol 236 140-200 mg%
Bil. Directa 0.1 hasta 0.25 mg%
Bil. Indirecta 0.4 0.3-0.8 mg%
Bil. Total 0.5 0.4 – 1.0 mg%
Albúmina 3.8 3.4 - 5.3 gr%
Globulina 3.5 2.0 - 3.5 gr%
Proteínas totales 7.6 6.0 - 8.0 gr%
Relación A-G 1.1 1.1 – 3.2 U Ratio
TGP 25 0 – 40 U/L
TGO 21 0 – 40 U/L
F. Alcalina 40 25 - 130 U/L
Triglicéridos 114 10 – 160 mg%
1. Los siguientes (según el cuadro clínico) son factores que favorecen la presencia de
osteoartritis (OA) (F/V)

a) El género del paciente v

b) Tabaquismo f
c) Etilismo f
d) Alineación articular v
e) La edad de presentación v
f) Hipertensión arterial v
g) Indice de masa corporal v

2. Sin tomar en cuenta los exámenes de laboratorio, ¿Cuál de las siguientes patologías puede ser
compatible con el cuadro clínico de la paciente? (F/V)

a. Artritis Reumatoide v
b. Osteoartritis v
c. Lupus eritematoso sistémico f
d. Gota v
e. Fibromialgia f

3. Con los datos presentados ¿Cuál es su principal sospecha diagnostica?

a. Artritis Reumatoide
b. Fibromialgia
c. Lupus Eritematosos sistémico
 d. Osteoartritis
e. Gota
f. D y E son correctas

4. Describa las características del dolor articular tipo inflamatorio y mecánico

Dolor inflamatorio: no cede con el reposo o, incluso exacerba.

Dolor mecánico: el dolor desaparece o se mitiga con el reposo.

5. ¿Cuál es tratamiento de primera línea en un paciente con Osteoartritis?

El tratamiento de primera línea son los AINEs, pues el principal objetivo es aliviar los síntomas de
dolor, ya que esta enfermedad no puede revertirse.

6. ¿Mencione que otros medicamentos se pueden usar para el manejo de OA.

 Capsaicina tópica para OA rodilla

 Glucocorticoides Intraarticulares
 Viscosuplementación

7. Describa las lesiones radiológicas que se pueden presentar en las radiografías de manos en un
paciente con OA
R= Erosiones, pérdida de la alineación, pérdida del espacio articular. rizartrosis : (más común: carpo-
metacarpo mano), espondiloartrosis. quistes óseos.

8. Describa las lesiones encontradas en la radiografía de rodillas de esta paciente

R= pérdida de la alineación, pérdida del espacio articular.
REFERENCIAS
Apuntes de clase.

María de Lourdes Tovar Martínez 603786