Caso clínico

R2:
Paulina Carrillo Camacho
Profesora:
Karla Irina Kat Ramos
Asignatura:
Temas Selectos de Patología
Clínica
Reseña

Paciente: Nala

Especie: C.L.F.

Hembra de 13 años, Entera

Raza Schnauzer

Motivo de consulta: Decaimiento y pérdida de peso

 Historia Clínica
Hemograma Resultado Referencia
Eritrocitos (X10 12L) 3.41 5.5-8.5
Hb (g/dl) 72 120-180

 Esquema de vacunación y desparasitación HCT (%) 23.46 37-55

(interna y externa)vigente VCM (fl) 69 60-77

 Hace 15 días inicia con perdida de peso CMHC (g/dl) 30.6 32-36

 Inició con vómitos y decaimiento hace Plaquetas (X10 9/L) 67 200-500

una semana
 Acude por remisión de médico externo Leucograma Resultado Referencia

 Come (alimento seco + pollo y arroz), Leucocitos (X10 9/L) 22.54 6.0-17

bebe, orina y defeca de manera normal Linfocitos 1.48 1.0-4.8

Monocitos 1.35 0.15-1.35
Neutrófilos 19.59 3.0-11.5
Eosinófilos 0.11 0.1-1.2
Basófilos 0.01 0
Elemento Resultado Referencia

Glucosa (mmol/L) 3.03 3.5-6

Urea (mmol/L) 14.13 2.5-7

BUN (mg/dL) 39.23 7-20

Creatinina (µmol/L) 126.80 40-130

Colesterol(mmol/L) 8.01 2.85-7.76

Triglicéridos (mmol/L) 1.63 0.01-1.69 (0.6-1.2)

BT (µmol/L) 2.60 <5.2

BIL C (µmol/L) 2.10 0.0-4.2

BIL NC (µmol/L) 0.50 <2.5

PT (g/L) 58.50 56.6-74.8

Albumina (g/L) 28.19 29.1-39.7

Globulinas (g/L) 30.31 23.5-39.1

Relación A/G 0.93 0.78-1.46

ALT (U/L) 12.20 <65

AST (U/L) 40.60 10-60

ALP (U/L) 183.60 <150

GGT (U/L) 0.60 1.73-13.57

Amilasa (U/L) 2650.60 600-1110

Lipasa (U/L) 662.40 <300

Historia clínica

 Bazo: Parénquima con homogenicidad normal en

cabeza y cuerpo
En cola se percibe masa amorfa de ecogenicidad mixta y
cavitada de 17cm x 5.54 x 1.38cm
 Vesícula Biliar: con contenido 4.55ml
 Hígado: Parénquima homogéneo, vasculatura dilatada
con pulso

INTERPRETACION: HIPERPLASIA ESPLENICA

FOCAL, CONGESTION HEPATICA, LODO BILIAR
 Paciente alerta

EXAMEN Mucosas pálidas y levemente ictéricas

FISICO Linf. Submandibulares reactivos

Soplo 4/6

• En hemitórax izq con PMI entre 5to y 6to EIC

Constantes Pulso
FR 41rpm
• Hipocinético, No correspondiente
FC 56 lpm
CC 3/5 Palpación abdominal

Hidratación Normal • En abdomen craneal órgano parenquimatoso compatible con bazo.

• Consistencia turgente, asi como estructuras nodulares, algesia a la digito
TR 39.1°C presión
 Hospitalización: Día 1

 Tutora accede a hospitalización en el HVPy G de la UADY

 Se evalúa usg abdominal: perdida de definición de la conformación del bazo e infiltrados
nodulares
Constantes Referencia
 EKG: bloqueo AV de 2do grado Mobitz Tipo 1B
PAS 140 131+-20
PAD 59 74+-15
TRATAMIENTO PAM 79 97+-16
 Tx líquidos a mtto + 5% DH con Sol. NaCl al 0.09%
 Ampicilina 22mg/kg TID
 Butorfanol 0.2mg/kg IV QID. Medición del dolor cada 2hrs y constantes cada hora
 Alimento a/d TID
 Agua ad libitum
 Hospitalización: Día 1. Hemograma
Leucograma Primer Dia 1 Absoluto Referencia
(X10 9/L) estudio % Día 1
Hemograma Primer Día 1 Referencia
estudio
Eritrocitos (X10 3.41 2.9 5.5-8.5 Leucocitos 22.54 23.3 6.0-17
12L)
Hb (g/L) 72 70 120-180 Linfocitos 1.48 9 2 1.0-4.8

HCT (l/L) 0.23 0.21 0.37-0.55 Monocitos 1.35 0 0 0.15-1.35

VCM (fl) 69 71 60-77

Neutrófilos 19.59 85 19.8 3.0-11.5
segmentados
CMHC (g/L) 306 333 320-360

Reticulocitos - 38 60 X10 9/L

absolutos Neutrófilos en - 4 0.9 0-0.3
banda
IPR - 0.65 <2

Plaquetas (X10 67 300 200-500 Eosinófilos 0.11 2 0.4 0.1-1.2

9/L)
Sólidos Totales - 69 60-75 Basófilos 0.01 0 00 0
(g/L)
Hospitalización: Día 1. Hemograma

 Observaciones: Esquistocitos +, remanentes nucleares +, acantosis +, Rouleaux ligero, policromasia +,

ovaloequinocitos

 Interpretación: anemia normocítica normocrómica no regenerativa asociada a inflamación crónica,

secuestro y destrucción eritrocitaria microangiopática (esplenecnopatía). Leucocitosis por neutrofilia y
desviación a la izquierda asociada a inflamación activa.
 Hospitalización: Día 1. EGO

Método:
cistocentesis EXAMEN FISICO
Color Amarillo Apariencia Traslúcido D.U. 1.023

EXAMEN QUIMICO
pH 6.5 Eritrocitos/Hb 5
(erit/L)
Proteínas (g/L) 3.0 Urobilinógeno Normal
(umol/L)
Glucosa (mmol/L) 0 Bilirrubina 0
(umol/L)
Cetonas (mmol/L) 0
Hospitalización: Día 1. EGO

EXAMEN SEDIMENTO URINARIO

Eritrocitos 0-1 Cristales 0
(campo 400x)
Leucocitos 0-1 Bacterias +
(campo 400x)
C. Renales 0 Lípidos 0
(campo 400x)
C. Transitorias 1-2 Espermatozoides 0  INTERPRETACION:
(campo 400x)
Proteinuria ligera
C. Escamosas 0-1 Observaciones: Fragmentos
(campo 400x) granulares
ocasionales,
moderados
cocobacilos
Cilindros (campo 0-1
400x)
Hospitalización: Día 1. RX

Placa rx de tórax:
 Patrón pulmonar intersticial no estructurado asociado a edad, sin descartar edema pulmonar cardiogénico
 Mineralización bronquial asociada a la edad
 Cardiomegalia asociada a enfermedad valvular degenerativa tricúspidea y mitral
Hospitalización: Día 1. Análisis de líquido
peritoneal

EXAMEN FISICO DE ANALISIS DE LIQUIDO

Color Rojizo Apariencia Turbio

Densidad 1.025 Sólidos 65

totales g/L

EXAMEN % Absoluto
MICROSCÓPICO
Conteo células nucleadas 22.0* X10 9L

Neutrófilos 66 14.52
Linfocitos 1 0.22
Neoplásicas 30 6.6
Sin clasificación 3 0.66
 Hospitalización: Día 1. Análisis de líquido

Descripción:
Presencia de abundante celularidad representada por moderada cantidad de grupos de células individuales de citoplasma
definido hiperbasófilo, ocasionales con 2-4 núcleos poliédrico, mitosis atípicas <1/campo 100X, se aprecia aumento de
la relación núcleo- citoplasma por aumento del tamaño de núcleo, anisocitosis y anisocariosis moderada, abundantes
neutrófilos bien conservados, escasas células destruidas, linfocitos ocasionales y moderados eritrocitos en fondo claro
Hospitalización: Día 1. Análisis de líquido

INTERPRETACION:
Neoplasia mesenquimatosa maligna sugerente de hemangiosarcoma con inflamación
secundaria
Hospitalización: Día 1.

Tiempos de coagulación Valor Referencia

Tiempo de protrombina 9.5 < 10 segundos
Tiempo parcial de tromboplastina 42.5 </= 20 segundos
activada
Elemento Día 1 Día 2 Referencia
Glucosa (mmol/L) 3.03 5.9 3.5-6
Urea (mmol/L) 14.13 5.25 2.5-7
Creatinina (µmol/L) 126.8 51.3 40-130
Calcio (mmol/L) - 2.1 2-3
Fosforo (mmol/L) - 1.5 0.8-1.6
Potasio (mmol/L) - 4.2 3.29-5.58
Sodio (mmol/L) - 140 140-155 Hospitalización:
Cloro (mmol/L)
Colesterol(mmol/L)
-
8.01
111
9.98
100-120
2.85-7.76 Día 2.
Triglicéridos (mmol/L) 1.63 2.1 0.01-1.69
BT (µmol/L) 2.60 6.84 <5.2
BIL C (µmol/L) 2.10 1.71 0.0-4.2
BIL NC (µmol/L) 0.5 5.13 <2.5
PT (g/L) 58.50 56 56.6-74.8
Albumina (g/L) 28.19 21 29.1-39.7
Globulinas (g/L) 30.31 35 23.5-39.1
Relación A/G 0.93 0.6 0.78-1.46
ALT (U/L) 12.20 53 <65
AST (U/L) 40.60 18 10-60

ALP (U/L) 183.60 518 <150

GGT (U/L) 0.60 10 1.73-13.57
Hospitalización: Día 2.

RESULTADO
 Transfusión sanguínea
AGLUTINACION HEMÓLISIS
prequirúrgica
Prueba mayor Negativa *
Prueba menor Negativa *

Hematocrito Proteínas Artefacto

(g/L)
INTERPRETACION:
Receptor 0.21 62 Hemólisis
Compatibilidad entre ambos ligera
pacientes
Donador 0.54 74 Hemólisis
ligera
  Transfusión

 Ht deseado (0.23) – Ht actual (21)/ Ht del donante

(0.54) *(90 * peso del paciente 7.6kg)= 25ml

Hospitalización:  Entra a cirugía con Ht 0.23

Día 2.
 QX: Esplenectomía (pérdida estimada de
sangre 50ml)
Hospitalización: Día 2 /Postquirúrgico
TRATAMIENTO:
 Tx líquidos a mtto + 5% DH con Sol. NaCl al 0.09%
 Ampicilina 22mg/kg TID
 Butorfanol 0.2mg/kg IV QID.
 Análisis de arritmia, constantes y medición del dolor
c/hr
 Ranitidina 2mg/kg
 Alimento i/d TID
 Agua ad libitum
 Medir Ht en 24 hrs
 En caso de presentar valor de HT < 19%:
Transfundir a 38ml/hr a razón de 5ml/kg/hr
durante 1 hora
 En caso de reacción anafiláctica:
Dexametasona 1mg/kg y Difenhidramina
1mg/kg
 En caso de taquicardia ventricular o CVP
iniciar con lidocaína 25mg/kg/hr
 Ht deseado (0.30) – Ht actual (0.20)/ Ht del donante (0.54) *(90 * peso del paciente
7.6kg)= 126ml
 Transfundir el 30%
 Hospitalización: Día 3.
EXAMEN FISICO

Paciente alerta, pero deprimida

Mucosas rosa pálido

Constantes Linf. Submandibulares y presescapuralres reactivos

FR 85 rpm
FC 47 lpm Soplo 4/6

• En hemitórax izq con PMI entre 5to y 6to EIC

CC 3/5
Hidratación Normal Campo pulmonares

TR 39.3°C • Ruidos respiratorios aumentados

Presión arterial

• PAS 117, PAD43

 EKG: CVPS, CAPS, Bloqueo AV de segundo grado

 Hospitalización: Día 3.

 Recibe oxigenoterapia (SPO2 86%) Se agrega:

 A-FAST: Sin presencia de liquido libre • Furosemida: 4mg/kg IV dosis única,
2mg/kg IV TID
• Análisis de constantes, arritmias y
dolor cada 2hrs
 Melbourne : 2-6
• Meloxicam 0.05mg/kg
 Glasgow: 1-9
Hospitalización : Día 3.

HEMATOCRITO Y SOLIDOS PLASMATICOS TOTALES

Horario Valor Referencia

7:00 am Hematocrito 0.31 0.37-0.55 (L/L)

SPT 56 60-75 (g/L)

7:00pm Hematocrito 0.31 0.37-0.55 (L/L)

SPT 60 60-75 (g/L)

Hospitalización: Día 4.

Constantes
• Bloqueo AV de 2do grado
FR 87 rpm
FC 52 lpm • Melbourne: 7-6
CC 3/5 • Glasgow: 5-4
Hidratación Normal
TR 38°C  Meloxicam a 0.1mg/kg SC
PAS 96
PAD 74
PAM 85
SPO2 80-60 % • Melbourne: 5-4
 Constantes
FR 42 rpm
FC 54 lpm
CC 3/5
Hidratación Normal
TR 38.4°C
CP Ruidos respiratorios
aumentados
Mucosas Rosa pálido
Hospitalización:
Dia 5-7
 Paciente come a voluntad
 Melbourne y Glasgow: 5 (día 5)
 Cambio de butorfanol por tramadol (Día 5)
 A partir de día 6 se suspende meloxicam
 Melbourne y Glasgow: 2 (día 6)
 Leucogra Primer Dia 1 Día 5 Absoluto Absoluto Referencia
Hemograma Primer Día 1 Día 5 Referencia ma (X10 estudio % % Día 1 Día 5
estudio 9/L)
Eritrocitos (X10 3.41 2.9 4.38 5.5-8.5
12L) Leucocitos 22.54 23.3 34.1 6.0-17

Hb (g/L) 7.2 70 108 120-180

Linfocitos 1.48 9 9 2 3.1 1.0-4.8
HCT (l/L) 0.23 0.21 0.31 0.37-0.55
Monocitos 1.35 0 2 0 0.7 0.15-1.35
VCM (fl) 69 71 70 60-77

CMHC (g/L) 306 333 348 320-360 Neutrófilo 19.59 85 87 19.8 29.7 3.0-11.5
s
segmentad
Reticulocitos 38 114 60 X10 9/L os
absolutos
Neutrófilo - 4 1 0.9 0.3 0-0.3
IPR 0.65 7.8 <2
s en banda
Plaquetas (X10 67 300 516 200-500
9/L) Eosinófilo 0.11 2 1 0.4 0.3 0.1-1.2
Sólidos Totales 69 88 60-75 s
(g/L) Basófilos 0.01 0 0 00 00 0

Hospitalización: OBSERVACIONES: Hemolisis 3+, macroplaquetas 1+, equinocitos 1+,

Policromasia 1+, remanentes nucleares 1+, 4 eritrocitos nucleados sobre 100
Dia 5 leucocitos
 Hospitalización:
Dia 7

 RX
 EKG
• Patrón pulmonar alveolar y bronquial, asociada a
edema cardiogénico
Constantes Referencia • Cardiomegalia asociada a EVD tricúspidea y mitral
PAS 125 131+-20
• Bradicardia sinusal y Bloqueo AV
PAD 65 74+-15
PAM 77 97+-16
Hospitalización:
Dia 7

PERFIL TIROIDEO
Resultado Referencia
Valor de K -0.97
Colesterol 9.98 2.84-8.26 mmol/L
T4 libre 12.87 11.45-50.0 pmol/L

INTERPRETACION:
Resultado en zona gris, resultado no diagnóstico
 SEGUIMIENTO

Día 9: Revisión postquirúrgica

• Ampicilina 22mg/kg PO TID

• Tramadol 2mg/kg PO BID

Día 7 Por 3 días mas y suspender. Y BH en 7 días

 Alta hospitalaria con indicación de
revisión postquirúrgica y • Paciente con ICC estadio B1asociado a EVD mitral y
cardiológica en 2 días tricúspidea
• Bradicardia sinusal con bloqueo AV de 1er grado por
estimulo vagal sin descartar seno enfermo o
endocrinopatía

• Furosemida 0.5mg/kg, Espironolactona 2mg/kg PO SID

Día 14: RESULTADOS
HISTOPATOLOGICOS

 Se revisa sección de tejido donde se aprecia DX: Infarto esplénico severo difuso

hemorragia masiva con necrosis de tipo

coagulativa severa difusa, con linfonecrosis y  Las lesiones encontradas se asocian a un proceso

proliferación de neutrófilos y macrófagos repletos de isquemia masiva; posiblemente por torsión o

de hemosiderina, asi como megacariocitos proceso tromboembólico. No se aprecia actividad
moderados en focos múltiples neoplásica en la muestra remitida para el estudio
SEGUIMIENTO

 Día 23: Paciente acude por resultados histopatológicos y tiroideos

 Propietaria comenta que continuará la parte cardiológica en el HVPyG de la UADY,

continuando los demás seguimientos con medico externo
Primer informe de una transfusión
de sangre con éxito en
animales fue el de Richard Lower
en 1665.
 TRANSFUSIONES

OBJETIVO:
Reemplazar el componente
faltante de la sangre

Aumentar la capacidad de
transporte de O2

Ht < 20% en perro y del 12-

15% en gato
 Hemólisis o
eritropoyesis ineficaz

INDICACIONE Anemias agudas y crónicas

S Trombocitopenias

Problemas de coagulación.

Choque hipovolémico hemorrágico

Nefropatías

Hepatopatías
 Ehrlichia spp, Babesia spp, Anaplasma spp, y
Mycoplasma hemocanis o Mycoplasma haemofelis.
TRANSFUSIONES

15 a 20 ml / kg 10 a 12 ml /kg
Sistema de
antígeno eritrocitario de perro (DEA)

20 especificidades de Ag en 13 grupos

6 se identifican de forma rutinaria mediante

tipificación.

DEA1.1, DEA
1.2, DEA 3,
DEA 4, DEA 5
y DEA 7
 TRANSFUSIONES

DEA 1
• Es el mas importante: alto grado de antigenicidad.
• DEA 1.1, 1.2 y 1.3
• NO Ac naturales vs DEA 1
• 42-71%

Ac naturales en algunos perros: DEA 3, DEA 5 y DEA 7.

• Reacciones transfusiones leves o retardadas

Donante universal
• (-) DEA 1.1, 1.2, DEA 3, DEA 5 y DEA 7
• (+) DEA 4 (98-100%)
 100% ESPECIFICO: DEA 1
88% SENSIBILIDAD

PRECISION: 91.4%

ANIMAL BLOOD RESOURCES INTERNATIONAL

 TRANSFUSIONES

 Ag nuevo: Dal
 In vitro: fuerte reacción de aglutinación
y podrían provocar una reacción
transfusional grave.
 Dal podría ser un Ag de alta frecuencia
en lugar de un sistema de grupo
sanguíneo similar a DEA
 SISTEMA KAI
Ag sanguíneos
adicionales, Kai 1 y Kai Kai 1 + / Kai 2 - (94%)
2

1% (en su mayoría
Pueden ser - para
Lhasa Apsos) son Kai 1-
ambos, pero no +
/ Kai 2+.

No se han descubierto Aloanticuerpos VS Kai

aloanticuerpos naturales en perros previamente
vs el sistema Kai transfundidos

No se a determinado la
importancia clínica
TRANSFUSIONES
A

• 73-100% (USA 99%)

• 67-87% Doméstico
• Siames, Bengali, Birman y Persa
• Ac anti-B débiles de los gatos tipo A= retraso en la supervivencia de
GR.

• 7.9-30% Doméstico
• Europa 99%
• Ac anti-A fuertes de los gatos tipo B= reacciones fatales si reciben
incluso 1 ml de sangre tipo A.

AB

• 1.9-25.4%
• Doméstico
• Raza

No existen donantes universales

Tipo A y B: siempre sangre de tipo compatible.
Tipo AB: Sin aloanticuerpos(A o AB)
TIPO A:
100% ESPECIFICO
SENSIBILIDAD 97.7%

TIPO B
97.1% ESPECIFICIDAD
SENSIBILIDAD 95.7%
Detecta AB
Sistema MIK

Grupo sanguíneo
No relacionadas con el Sin ser transfundidos
sistema del grupo anteriormente
sanguíneo AB.

Reacciones hemolíticas
en pacientes AB
Aún en estudio
(Subclínica, vida media
reducida)
MIKE
PRUEBA CRUZADA

Tipificación sanguínea no disponible o junto

con ella
Desconocimiento de antecedentes de
transfusión
7 días postranfusión

Interpretación depende de quien la realiza

PRUEBA SEROLOGICA
PRUEBAS CRUZADAS

MAYOR MENOR

• GR DONANTE + PLASMA • PLASMA DONANTE + GR

RECEPTOR RECEPTOR
• HEMOLISIS/AGLUTINACION • HEMOLISIS/AGLUTINACION

• No garantiza supervivencia adecuada de GR. Y/o eliminación

de reacciones transfusionales (Títulos bajos de Ac )
• Evalúa estado inmunológico actual y no futuro
• AHIM
Técnica manual

• Tubo de gel (Especificidad
96%)
Menos sangre que
una prueba cruzada
estándar (0,5 ml vs
2-3 ml).
No interfiere
autoaglutinación

Tubo de
inmunocromatografia
Mínimo 22-27kg
Mínimo
1-7 años 4.5kg
Ht >40 1-8 años
Sin tx fx Ht >30
No haber transfundido Sin tx fx

 Yugular
 Conservante anticoagulante (Citrato-fosfato-

RECOLECTA dextrosa-adenina): 1 ml de anticoagulante por

9 ml de sangre.
 Acepromacina (función plaquetaria)
 ADMINISTRACION

 IV  Formulas precisas:
 Vías intraóseas
 Peritoneal (lento)
% Ht deseado x 1.5 x
Kg paciente
Calentamiento: innecesario en casos de
rutina.
 SI: grandes volúmenes o tasas
elevadas, hipotermia (Ht deseado del paciente- Ht del
paciente / Ht del donador) x 90 x kg
 Podría acelerar el deterioro de G.R. y paciente
promover el crecimiento de
microorganismos
 Administración inicial de transfusiones debe
realizarse lentamente
ADMINISTRACION
0,5 a 1 ml / kg / h durante los primeros 15
minutos
Tasa de
administración: Vigilar reacción aguda
cardiovascular,
hidratación, Signos vitales cada 15 mints. durante la
gravedad de la primera hora
anemia. Después 30 a 60 minutos
Disminuyen en
Componentes a
99.9%
transfundir
Componentes a transfundir
Componentes a transfundir
 OTROS
Xenotransfusión Autóloga
 No encontró evidencia de incompatibilidad
 PREOPERATORIO
importante
 RECUPERACION DE SANGRE
 No se han reportado reacciones agudas graves cuando
es por primera vez.
 Todos los gatos destruyeron la sangre transfundida
dentro de los 4-7 días posteriores a la transfusión

 Publicaciones más recientes : el 50-75% de los gatos

eran incompatibles (prueba cruzada)
 Debe reservarse como una técnica de emergencia
 Reacciones de transfusión Mecanismo Información adicional Signos/Hallazgos Tratamiento

Ac preexistentes vs No: si no hay transfusiones previas

Taquicardia, apática, taquipnea, Interrumpir la transfusión
Ag de G.R. (Hipers- Mas frecuente con: DEA 1.1,1.2 y 7
Reacción de transfusión hemoglobinemia y hemoglobinuria, apnea, Control PA y Perfusión renal (cristaloides y / o
2)= Hemolisis IV del PFC y criopecipitado: si
hemolítica aguda vomito, diarrea, vocalización, arritmias, coloides, Vasoprefores), Control SPO2
GR. extraño Gato: desde 1era vez : Tipo B a A (vida de 2.1 días)
choque, SRIS, SDM, CID Corticosteroides?
Tipo A a B (vida media horas)

Leve: eritema, urticaria y prurito, Reducir o detener transfusión

autolimitadas o Tx Difenhidramina (2 mg /
Alergia Hipersensibilidad 1 Mas con plasma fresco congelado y plaquetas Grave: Raro, hipotensión, taquicardia, Kg/IM)
broncoconstricción, vómitos y diarrea Epinefrina (1: 1,000; 0.01 a 0.02 mg / kg SC,
Reacciones
IM o IV)
inmunológicas agudas
Ralentizar o detener temporalmente la
Ag en G.B. y Autolimitadas y escasa importancia clínica transfusión
Reacción febril no Aumento de 1-2°C
plaquetas del “D” VS Mas probable: concentrados de plaquetas
hemolítica Descartar otros signos o causas
Ac del plasma “R” Leucoreducción: Disminuye Antihistamínicos y / o AINE
si es clínicamente significativa

Lesión pulmonar aguda Poco común Diuréticos no funcionan

Ac G.B. del D vs Ac 1-6hrs Postransfusion de prod. Con plasma
relacionado a Descartar sea por: ICC, sobrecarga de vol. Suele durar <96hrs
G.B. del R Edema pulmonar bilateral, fiebre, hipotensión
transfusión Edema: alto en proteínas Oxigenoterapia

Ac vs +Ag de 4 a 14
Reacción de transfusión Hemolisis EV Controlar Ht
días después de la Puede ser leve e indetectable
hemolítica retardada Disminución Ht y aumento de BT Coombs no es especifica
Reacciones transfusión.
inmunológicas
retardadas Puede resolverse espontáneamente en varias
Prod. Con plaquetas o fragmentos de plaquetas Trombocitopenia 7 a 14 días después de una semanas,
Purpura postransfusion Vs Ag plaquetarios
Rara transfusión hemorragia : terapia con esteroides
inmunosupresores

Reacciones de transfusión
 Reacciones de transfusión Mecanismo Información adicional Signos/Hallazgos Tratamiento

Rápida transfusión, Vol.
Sobrecarga de volumen
excesivo
Edema pulmonar y
Reducción o discontinuar
aumento de la frecuencia,
Precaución en ICC, ER, normovolémicos, etc transfusión
respiratoria y PA tos, disnea o
Furosemida: dosis única
cianosis.

Ralentizar o detener la
Causa: hipocalcemia (nauseas, transfusión
arritmias, temblores, tetania, IV lento en otra vía
Anticoagulante muy usado Insuficiencia hepática, transfusiones rápidas de gran
Toxicidad por citrato prolongación intervalo QT, gluconato de calcio (94 a 140
(Metabolismo hepático) vol.
bradicardia, CVP) mg / kg IV por 20 -30 mint) o
hipomagnesemia cloruro de
Reacciones agudas no calcio.
IM

Grandes volúmenes,
Hipotermia Temperatura no mayor 38°C en productos
hemoderivados fríos

Refrigeración a 4 ° C por hasta 35 días no seguro. Unidades de sangre con

Yersinia enterocolitica, Serratia spp, Pseudomonas decoloración oscura, burbujas o
Contaminación bacteriana donante, piel, dispositivos Cultivo
spp. partículas visibles, pH o nivel de
(Sepsis) contaminados Antibioterapia y soporte vital
Concentrados de plaquetas: Staphylococcus, glucosa bajo
Streptococcus, Salmonella, Serratia spp. Tinción de Gram positiva

Babesia spp., Ehrlichia canis, Leishmaniasis, Borrelia burgdorferi (no escencial)

Reacciones no IM
Enfermedades infecciosas
tardias
FeLV, FIV, Mycoplasma haemofelis (Haemobartonella felis), Bartonella henselae

Reacciones de transfusión
  Células de tejido normal, tejido hiperplásico y
neoplasia benigna generalmente no contienen
criterios significativos de malignidad.
 CX a menudo carecen de la información
arquitectónica que está disponible en las
CITOLOGIA secciones histológicas.
 Ningún criterio único indica la presencia de
malignidad, y cualquiera de las características
de malignidad puede verse en ciertas células o
poblaciones celulares.
DX: confiable de malignidad con tres o más
criterios.

La multinucleación también se puede observar en lesiones no neoplásicas

Una relación N: C alta en una célula grande generalmente indica una célula pobremente
diferenciada.

Cls mesenquimales: relación N: C alta sugieren malignidad.

Mitósis: son raras en muestras de la mayoría de las poblaciones de células de tejido normal

Un mayor número de mitosis en otros tejidos sugieren malignidad

 TTPA ELEVADA

SEGUIMIENT
HIPOTIROIDISMO?
O
Repetir estudios BH, QS, EGO en 4 semanas

Si hay sospecha: TT4, Ft4 y TSH

CUSHING?
BIBLIOGRAFIA

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