ENFERMERÍA COMUNITARIA I - APUNTE DE CÁTEDRA 2022 -

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BASICA Y USO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO

AUTOMÁTICO PARA RESCATADORES COMUNITARIOS

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una técnica de rescate que se

aplicará a una persona que ha sufrido un Paro Cardiorespiratorio; a través
de la misma se intentará mantener la perfusión hacia los órganos nobles
(corazón, cerebro y riñones). Cabe destacar que el 70% de los Paros
Cardíacos ocurren fuera del ámbito Hospitalario, es decir en la vía pública,
en el trabajo, en la escuela, en la Universidad, en los hogares. Por tal razón
es prioritario capacitar a toda la Comunidad, ya que posiblemente sean los
primeros respondedores frente a una persona que esté cursando un Paro
Cardíaco.

Existen varias Sociedades Científicas encargadas de publicar cada 5 años

todas las guías y recomendaciones sobre este tema:

1. American Heart Association (AHA).

2. The European Resuscitation Council (ERC).
3. The Australian and New Zealand Committee on Resuscitation
(ANZCOR).
4. The Resuscitation Council of Southern Africa (RCSA)
5. The Inter-American Heart Foundation (IAHF).
6. The Resuscitation Council of Asia (RCA)
7. Heart & Stroke Foundation of Canada

La última actualización se emitió en octubre 2020. Todas estas sociedades

integran el International Liasion Committe on Resuscitation (ILCOR). La
misión de este Comité Internacional es la de promover, difundir y abogar
por la implementación internacional de reanimación y primeros auxilios
basados en evidencia, utilizando una evaluación transparente y un
resumen consensuado de datos científicos.

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En nuestro país, el Ministerio de Salud es el encargado de crear y
promulgar las Leyes relacionadas con la RCP y el Ministerio de Educación
redactó una Ley para Enseñanza de RCP en las Escuelas.

Ley 27.159

MUERTE SÚBITA. SISTEMA DE PREVENCIÓN INTEGRAL.

Sancionada: Julio 01 de 2015; Promulgada de Hecho: Julio 24 de 2015;

Boletín Oficial, Julio 27 de 2015. Normativa: 13 de Julio de 2022. Boletín
Oficial: 15 de Julio de 2022.

http://www.msal.gob.ar/dlsn/categorias/enfermedades/metabolicas-
cardiovasculares/ley-27159

Ley 26.835

LEY DE PROMOCIÓN Y CAPACITACIÓN EN LAS TÉCNICAS

DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICAS

Sancionada: Noviembre 29 de 2012. Promulgada de Hecho: Enero 8 de

2013. Al día de la fecha sin Norma.

https://www.argentina.gob.ar/educacion/rcpescuelas

ORDENANZA MUNICIPAL N° 22.562

En el partido de General Pueyrredon se aprobó en noviembre de 2015. La

misma refleja algunos criterios de la Ley Nacional sobre la implementación
de espacios cardioasistidos, pero a su vez brinda otras medidas específicas
a cumplimentar en el Municipio de Gral Pueyrredon.

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No existe en Argentina una entidad que nuclee a todas las personas y/o
Instituciones que están involucradas en el desarrollo de la RCP, pero
existen Sociedades Científicas como la Sociedad Argentina de Cardiología
(SAC), la Federación Argentina de Cardiología (FAC), la Fundación
Cardiológica Argentina (FCA), la Sociedad Argentina de Estimulación
Cardíaca (SADEC) que están encargadas de transmitir y trabajar con rigor
científico, replicando las normativas internacionales.

Sin embargo coexisten otras entidades: Asociaciones, Organizaciones

Gubernamentales y No Gubernamentales comprometidas con esta causa
como por ejemplo: Defensa Civil, Cruz Roja Argentina, Fundación
Desfibrilar, Reanimemos, Universidad Fasta (Centro de entrenamiento
AHA), Todos por Kevin, Carreras por Tomás, etc, que trabajan en la
capacitación continua en la formación y entrenamiento de las personas en
las técnicas básicas y/o avanzadas de RCP y en la implementación de
Espacios Cardioasistidos.

Es relevante analizar algunos conceptos claves que ayudará en el

momento de atender a una víctima que está en Paro Cardíaco:

 Definir el concepto de Muerte Súbita.

 Acercar la noción de la Cadena de Supervivencia.
 Identificar cuando una persona está en Paro Cardíaco.
 Activar el Sistema de Emergencia.
 Aprender las Maniobras de RCP utilizando solo las manos.
 Utilizar el Desfibrilador Externo Automático (DEA).
 Promover el compromiso, difusión y capacitación constante.

Una premisa clave que queremos destacar es la siguiente:

TODA LA COMUNIDAD (niños, adolescentes, jóvenes y adultos)

PUEDEN APRENDER LA TÉCNICA DE RCP Y EL USO DEL DEA.

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DEFINICIÓN DE MUERTE SÚBITA

La Muerte Súbita (MS) es el fallecimiento que se produce en la 1° hora

desde el inicio de los síntomas o el fallecimiento inesperado de una
persona aparentemente sana que vive sola y se encontraba bien en plazo
de las 24 horas previas.

La muerte súbita (MS) es la aparición repentina, rápida e inesperada de un

PARO CARDÍACO en una persona que aparentemente se encuentra sana.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

La AHA desde el año 1987 ideó varios esquemas pedagógicos con el fin de
ayudar a maximizar las posibilidades de sobrevida de una persona en Paro
Cardíaco. A esta herramienta fácil de recordar se la llama CADENA DE
SUPERVIVENCIA. En este apunte solo vamos a hacer mención al Paro
Cardíaco Extra Hospitalario en una persona adulta y por lo tanto a la
Cadena de Supervivencia Extra-Hospitalaria. La misma consta de 6
eslabones que están entrelazados, que son complementarios y
consecutivos. Los 3 primeros Eslabones están a cargo de la Comunidad en
general y los 3 últimos están a cargo del Sistema de Salud (profesionales
de la salud).

A continuación se desarrollan los primeros 3 eslabones que pertenecen a

rescatadores comunitarios también llamados operadores lego.
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ESLABÓN N°1: ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIAS

Este primer eslabón aparenta ser fácil pero consta de varios pasos:

 SEGURIDAD DE LA ESCENA: VERIFICAR Y OBSERVAR que el lugar

donde está la víctima es seguro y confirmar que no hay peligros
para nadie. NO TRASLADAR a la víctima, excepto si la escena no es
segura y no se puede eliminar el peligro.
 EVALUAR EL NIVEL DE CONCIENCIA: impartir dos estímulos
(auditivo y táctil) para evaluar si responde.
 EVALUAR LA RESPIRACIÓN: se buscan alguna clase de movimiento
respiratorio desde la nariz hasta el abdomen. Tomarse entre 5 y 10
seg para cerciorase.
 LLAMAR AL SISTEMA DE EMERGENCIAS (SEM). La persona
encargada de llamar, deberá brindar algunos datos como: Edad
aproximada de la víctima, Sexo, explicar que No responde y que No
respira y que se iniciarán maniobras de RCP. Dirección. NO cortar
comunicación con el radio operador hasta que él lo indique.
 PEDIR EL DEA

ESLABÓN N°2: MANIOBRAS DE RCP

El eslabón N° 2 tiene ciertas CARACTERÍSTICAS que se deberán cumplir

para poder obtener COMPRESIONES DE CALIDAD.

 Lugar : Tercio inferior del esternón

 Posición de las manos: entrecruzadas, el talón de la palma de la
mano ubicarlo sobre el esternón.
 Posición de los brazos: perpendicular al tórax a 90°, sin flexionar los
codos!!
 Profundidad de compresión: (5 cm)
 Descompresión completa
 Velocidad de compresión: (100-120 x min)

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  Comprimir de manera contínua. Si el rescatador se encuentra solo y
está cansado, puede dejar de comprimir por 10 segundos en una
posición cómoda y luego continuar. Si en la escena hay 2
rescatadores, se turnarán cada 2 minutos.

ESLABÓN N°3: USO DEL DESFIBRILADOR

Este eslabón es MUY importante, ya que si se desfibrila a una víctima

adulta que está cursando un Paro Cardíaco, dentro de los 3 primeros
minutos desde que entró en paro, las chances de sobrevida llegan al 70%.

El Desfibrilador Externo Automático fue creado por el Dr Pantridge en

1965 en Inglaterra; se usó por 1° vez en una ambulancia en 1966, sin
embargo recién en 1990 se instalaron masivamente en las ambulancias.

Es un Equipo pequeño, portátil, liviano y fácil de usar. Este equipo detecta

el ritmo cardíaco. Si la víctima está con Fibrilación Ventricular o
Taquicardia, recomendará realizar una descarga eléctrica (en Joules) que
intentará cortar la arritmia, reseteando al sistema de conducción del
corazón para que vuelva a latir con su ritmo normal (Ritmo Sinusal).

Los DEAS son solidarios, es decir que cualquier persona con un mínimo
entrenamiento puede utilizarlo. Cuando el DEA llega a la escena, se debe
ENCENDER y SEGUIR LAS INSTRUCIONES. Este equipo analiza el ritmo
cardíaco y le indica al usuario si debe realizar una descarga.

Es importante recordar que en dos momentos específicos de este eslabón,

se debe verificar que NADIE esté TOCANDO a la víctima, ya que el cuerpo
humano es conductor de electricidad y no queremos tener otra víctima.
Por lo tanto NO TOCAR a la víctima:

 Cuando el DEA analiza el Ritmo cardíaco.

 Cuando se va a efectuar la descarga eléctrica.

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ESPACIOS CARDIOPROTEGIDOS

Es el lugar que cuenta con todos los elementos necesarios para asistir a
una persona en los primeros minutos tras un paro cardíaco:

 Señalética adecuada, indicando donde se encuentra el DEA más

cercano.
 DEA en lugar visible y al alcance de cualquier persona.
 Personal entrenado en la técnica de RCP y utilización del DEA.

BIBLIOGRAFIA:

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/rcp-
ley_de_promocion_me.pdf

https://www.desfibrilar.org.ar/

https://www.fundacioncardiologica.org/

https://www.ilcor.org/

https://international.heart.org/es/home-espanol/

http://www.msal.gob.ar/dlsn/sites/default/files/2019-
08/Ley%2027159.pdf

https://www.sac.org.ar/consenso/consenso-de-prevencion-primaria-y-
secundaria-de-muerte-subita/

https://www.sociedadsadec.org.ar/que-es-la-muerte-subita/