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Programa Ampliado de
Inmunizaciones
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Región Sanitaria VIII

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Se entenderá por región sanitaria el área geográfica en la cual de acuerdo
con las normas consignadas en la ley, se integrarán racionalmente todos
los organismos encargados del cumplimiento de las funciones de la salud
pública en su tres aspectos principales de protección, fomento y
recuperación de la salud, y sus complementarias, que hacen al completo
bienestar psíquico, físico y social de la comunidad.
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UBICACIÓN GEOGRÁFICA
La región sanitaria VIII está ubicada al sureste de la Provincia de Buenos
Aires. El Censo Nacional de Población y Vivienda de 2010 arrojó una
población estimada de 1.150.290 habitantes.
MUNICIPIOS
Ayacucho – Balcarce – General Alvarado – General Guido – General
Lavalle – General Madariaga – General Pueyrredón – Lobería – Maipú –
Mar Chiquita – Necochea – Pinamar – San Cayetano – Tandil – Villa
Gesell – Partido de La Costa
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FUNCIONES DE LA REGIÓN SANITARIA
a) Ejecutar en sus respectivas zonas de influencia los planes de salud
aprobados por el Ministerio de Bienestar Social.
b) Proponer programas sometiéndolos a la aprobación del Ministerio de
Bienestar Social (Coordinador Regional Central).
c) Dirigir, supervisar, controlar, coordinar y evaluar la ejecución de los
programas vigentes.
d) Coordinar los recursos sanitarios provinciales del área entre sí y con
los organismos nacionales, municipales de otras provincias o privados,
que cuenten preferentemente con establecimientos sanitarios radicados
en la misma mediante los convenios suscriptos.
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Programa Nacional de
Inmunizaciones
• El Programa Nacional de Inmunizaciones, tiene como objetivo principal
lograr disminuir la morbi-mortalidad de las enfermedades
inmunoprevenibles, mediante la vacunación sostenida.
• Se propone lograr coberturas nacionales de inmunización iguales o

superiores al 95%, con el fin de sostener el nivel inmunitario de la
población susceptible y eliminar o erradicar aquellas patológicamente
inmunoprevenibles, de reservorio únicamente humano.
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Inmunizaciones
ACCIONES DEL PROGRAMA
•Adquisición y distribución de vacunas
•Adquisición y distribución de jeringas y agujas descartables
•Asegurar la cadena de frío
•Seguimiento de coberturas de vacunación
•Supervisión de programas jurisdiccionales de inmunizaciones
•Realización de campañas de vacunación, para grupos específicos
•Elaboración y actualización de las Normas Nacionales de Vacunación
instrumento de capacitación y referencia no solo para los Programas
provinciales sino también para otras áreas interesadas en el tema.
•Coordinar con la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CONAIN) a los
fines de instrumentar cambios en el Calendario Nacional de
Inmunizaciones
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Inmunizaciones
ACCIONES DEL PROGRAMA
•Capacitación a los distintos niveles del programa de inmunizaciones
•Vigilancia epidemiológica de enfermedades Inmunoprevenibles
•Vigilancia de los ESAVI (Efectos Adversos Posiblemente Relacionados a
la Vacunación o Inmunización)
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Inmunizaciones
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
•Prevenir enfermedades y muertes en todas las etapas de la vida a causa
patologías prevenibles por vacuna
•Alcanzar coberturas de vacunación superiores al 95% en todas las
vacunas del calendario en todos los departamentos de todas las
jurisdicciones
•Sostener un rol rector generando recomendaciones sólidas,
transparentes y basadas en la evidencia científica
•Instalar el concepto de vacunas como derecho y como responsabilidad
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Vacunas para todas las etapas de la vida

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Calendario Nacional de
Vacunación
Todas las vacunas del Calendario Nacional son obligatorias, gratuitas y se
aplican en los vacunatorios, centros de salud y hospitales públicos del
país.
Si bien el mayor número de dosis y vacunas se administra durante la
niñez, nuestro calendario incluye la administración de vacunas durante
todas las etapas de la vida, además de contemplar situaciones
epidemiológicas particulares.
¿Por qué es importante estar vacunados?

•Porque es una de las principales medidas para prevenir un conjunto de
enfermedades que pueden ser graves para nuestra salud.
•Es nuestra responsabilidad y obligación que nos apliquemos las
vacunas que nos corresponden durante todas las etapas de la vida,
para evitar enfermarnos y contagiar a nuestra familia y otras personas.
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Enfermedades Inmunoprevenibles Eliminadas
Certificación Eliminación sarampión, rubéola y

Síndrome rubéola congénita
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Evolución del calendario Nacional de Vacunación
Hasta las 24 sem.
Dosis para
completar o 11 años Embarazadas
iniciar esquemas Para zonas de riesgo
15 meses
2003 2005 2007 2008 2009 2011 2013 2014 2015 2016
2 y 4 meses
Universal
12 meses < de 1 año
• Triple Bacteriana Celular

• Sabin
Gripe: Poblacion de 2017
riesgo
• Doble Bacteriana
HPV: niñas de 11 años
• BCG
Neumococo: < de 2
• Hepatitis B
años
• Triple Viral
• Cuádruple Bacteriana
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Vacunación
RECOMENDACIONES
•Las recomendaciones surgen de la Dirección Nacional de Control de

Enfermedades Inmunoprevenibles (DiNaCEI) del Ministerio de Salud de la
Nación, con el asesoramiento de la Comisión Nacional de
Inmunizaciones (Co.Na.In).
•Estas recomendaciones se basan en datos de morbi-mortalidad de la

enfermedad a prevenir, la evidencia científica disponible y la situación
epidemiológica nacional, con el objetivo de lograr mayor impacto.
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Vacunación
RECOMENDACIONES
•El artículo 11 de la Ley 22.909 expresa que "las vacunaciones a que se

refiere esta ley son obligatorias para todos los habitantes del país, los que
deben someterse a las mismas de acuerdo a lo que determine la
autoridad sanitaria nacional con respecto a cada una de ellas"
•Las vacunas distribuidas por el Programa Nacional de Control de

Enfermedades Inmunoprevenibles deben ser utilizadas exclusivamente
dentro de los grupos poblacionales definidos y con los esquemas que
especifican los lineamientos técnicos de dichas vacunas o las
recomedaciones nacionales de vacunación.
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Inmunobiológico
Son los productos que tienen efecto sobre el sistema inmunológico,
con capacidad de generar alguna respuesta por el organismo contra
un agente específico.
Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos

de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y
antitoxinas
Vacunas
Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser
administrados inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida.
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Vacunas
COMPOSICIÓN
•Liquido de suspensión: agua destilada, sol. salina o medio donde se
produjo el inmunobiológico.
•Adyuvantes: Permiten la obtención de títulos más elevados de
anticuerpos (incrementar la respuesta inmune) con una cantidad menor
de antígeno y un número más reducido de dosis.
•Preservativos, estabilizadores y antibióticos: son utilizados para
inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos virales, en el
producto final y para estabilizar el antígeno. Pueden ser antibióticos
específicos (neomicina, kanamicina, estreptomicina, etc.) o sustancias
como el timerosal, que se utiliza para evitar la contaminación en los
frascos multidosis.
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Toxoide
Los toxoides son toxinas de origen bacteriano modificadas, que han
perdido su capacidad patogénica pero conservan su poder antigénico
y que, para efectos prácticos, son considerados vacunas.
Inmunoglobulinas
Macromoléculas generadas por el sistema inmune como respuesta a
la presencia de un antígeno o elemento extraño.
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Antitoxina
Es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de animales
inmunizados con toxinas específicas, que se utiliza para inmunización
pasiva o para tratamiento.
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Vacunación
Esta palabra surge del momento de la inoculación del virus de la
viruela de las reses (vaccinia), para inmunizar contra la viruela
humana.
Ahora el término se utiliza para referirse al acto de administración de
un inmunobiológico, independientemente de que el receptor
desarrolle inmunidad.
Inmunización
Inmunización proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la
administración de un inmunobiológico.
– Inmunización activa
– Inmunización pasiva
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Aspectos generales sobre

Vacunación
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RESPUESTA INMUNITARIA A
LA VACUNACIÓN
•Respuesta Primaria: Es la respuesta inmunitaria que sigue a la
primera exposición a un agente inmunógeno. Está mediada
principalmente por IgM, que alcanza un pico entre los 5 y 14 días,
seguida de una respuesta de IgG y/o IgA, con un pico entre las 2 y 8
semanas.
•Respuesta Secundaria: Es consecuencia de la reexposición al mismo

inmunógeno, que induce una respuesta más intensa y duradera. La IgG
y/o IgA aparecen a los 3 a 5 días y en títulos más elevados que en la
respuesta primaria, mientras los niveles de IgM son menores.
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Aspectos generales sobre

Vacunación
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RESPUESTA INMUNITARIA A
LA VACUNACIÓN
•Presencia o ausencia de anticuerpos maternos.
•Naturaleza y dosis del antígeno administrado.
•Modo de administración de la vacuna.
•Utilización de un adyuvante.
•Utilización de una proteína transportadora (carrier).
•Edad.
•Condición del huésped; por ejemplo: la constitución genética y la
existencia de patología concomitante.
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Antígeno y Anticuerpo
ANTIGENO
Es la sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la

producción de una respuesta inmune, específicamente con la producción
de anticuerpos.
ANTICUERPO
El sistema inmune desarrolla contra el antígeno, respuesta inmune, en

la que se producen moléculas proteicas llamadas anticuerpos (o
inmunoglobulinas) y células específicas (inmunidad mediada por células)
para la eliminación de la sustancia extraña (virus, bacteria o toxina).
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Antígeno y Anticuerpo
ANTICUERPO
•La respuesta es específica contra el organismo o antígeno que la
produce.
•Cuando la vacuna es parecida al agente causal de la enfermedad la
respuesta inmune es de mayor calidad, es decir es más efectiva.
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Respuesta inmune
Es la actuación de mecanismos heterogéneos de defensa, contra
sustancias y agentes extraños.
Las sustancias o agentes extraños que pueden ser reconocidas por el

sistema inmune pueden ser propias o ajenas al organismo, las más
comunes son proteínas o polisacáridos denominadas antígeno.
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Tipos de inmunidad
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Respuesta inmune
• INMUNIDAD INNATA
La inmunidad innato, o inespecífica, es un sistema de defensa con el

cual se nace y que nos protege contra todos los antígenos.
Consiste en barreras que impiden que materiales dañinos ingresen en

el cuerpo. Estas barreras forman la primera línea de defensa en la
respuesta inmunitaria.
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Respuesta inmune
• INMUNIDAD ADQUIRIDA
– Especificidad
– Memoria
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Respuesta inmune
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Respuesta inmune
• INMUNIDAD COLECTIVA O “DE REBAÑO”
Supone la disminución de la probabilidad de que en un grupo o
comunidad la introducción de un agente infeccioso cause una
epidemia
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Clasificación de las vacunas

• VACUNAS DE AGENTES VIVOS ATENUADOS
Contienen microorganismos que son atenuados en cuanto a su
virulencia por sucesivos pasajes por cultivos celulares. Se trata, en la
mayoría de los casos, de vacunas virales. Como consecuencia de su
aplicación se produce una infección activa. Ejemplos de estas
vacunas: doble/triple viral, varicela, fiebre amarilla, rotavirus, fiebre
tifoidea oral y fiebre hemorrágica argentina, BCG.
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• VACUNAS DE AGENTES INACTIVADOS
Contienen microrganismos muertos tratados por medios físicos
(irradiación ultravioleta, calor) o químicos (fenol, formalina, alcohol)
para eliminar su infectividad, manteniendo su capacidad
inmunogénica. No se replican en el huésped y requieren dosis de
refuerzo para mantener la inmunidad duradera. Ejemplos:
antipoliomielítica inyectable (IPV o Salk), hepatitis A, antigripal,
antirrábica, pertussis de células enteras y acelular, anticolérica oral,
fiebre tifoidea inyectable.
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• SUBUNIDADES DE MICROORGANISMOS O VIRUS
En estos casos, el antígeno no es el microorganismo o el virus
enteros, sino que se trata de fragmentos o componentes de ellos.
Ejemplos: polisacárida anti-haemophilus influenzae b,
antineumocócica 23 valente y antimeningocócica A/C, B/C,
A/C/Y/W135, antigripal, fiebre tifoidea (polisacárido Vi).
• ANTÍGENOS OBTENIDOS POR INGENIERÍA GENÉTICA

Aislamiento de material genético que, unido a un vector, resulta en un
recombinante inmunogénico. Ejemplos: hepatitis B (antígeno de
superficie), elaborado por ingeniería genética en forma recombinante
y virus del papiloma humano (vacuna recombinante de partículas
virales).
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• PROTEÍNAS ACTIVAS CONJUGADAS EN FORMA QUÍMICA E
INMUNOLÓGICA
Son la variante no tóxica de toxina diftérica mutante (CRM197),
complejo proteico de la membrana externa del meningococo (OMP),
toxoide tetánico (TT) y diftérico (TD), proteína D de Haemophilus
influenzae no tipificable. Ejemplos: antineumocócicas conjugadas 7
valente, 10 valente y 13 valente.
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Vacunas vivas atenuadas

• Son derivadas directamente del agente causal.
• Estos virus o bacterias son atenuados generalmente por cultivos
repetidos.
• Para producir una respuesta inmune las vacunas vivas deben
replicarse.
• La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la
enfermedad natural.
• Son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz y el calor.
Virales SPR, SR (MMR o MR), Varicela, Fiebre amarilla y la

erradicada Sabin oral (OPV).
Bacterianas BCG
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Vacunas inactivadas
• Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del
virus en un medio de cultivo, se inactivan con calor o con productos
químicos.
• No son vivas por lo tanto no replican y no causan enfermedad, aun
en personas inmunocomprometidas.
• La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de
anticuerpos circulantes.
• Generalmente requiere múltiples dosis.
• El tipo de respuesta es humoral y no mediada por células.
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Vacunas inactivadas
Enteras Virales Salk, Hepatitis A, Influenza, Rabia
Bacterianas Pertusis, Tifoidea, Cólera
Fraccionadas Subunidades Hepatitis B, Pertusis acelular,

Influenza
Toxoides Difteria, Tétanos
Polisacáridas Puros Neumococcica 23 valente,

Meningococcica
Conjugados Haemophilus influenzae tipo b,
Neumococcica 13 valente,
Meningococcica C conjugada
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Vacunas Atenuadas Vacunas Inactivadas

Derivadas directamente del agente que Microorganismos inactivados por
causa la enfermedad al que se le ha procedimientos químicos o físicos.
quitado virulencia. • No se replican en la persona vacunada.
•Para producir una respuesta inmune, •Están compuestas por todo el virus o
deben multiplicarse en la persona bacteria, o bien por fracciones de estos:
vacunada.
•Inducen respuesta inmunitaria de
•La respuesta inmunitaria es intensa y menor intensidad y duración que las
de larga duración vacunas de virus vivos atenuados.
•Inducen aparición de inmunidad •Se requieren varias dosis para la primo
humoral y celular. vacunación y dosis de refuerzo para
•La inmunidad que generan puede ser mantener niveles adecuados de
interferida por anticuerpos circulantes anticuerpos.
•Suelen estar contraindicadas en La respuesta a la vacuna no se afecta por
huéspedes inmunocromprometidos. la presencia de otros anticuerpos, como
•Deben protegerse de la luz gammaglobulinas.
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Vacunas combinadas
Algunos antígenos inmunizantes se pueden combinar en un mismo
producto
•Ejemplos: DPT, SRP, SR, DPT + componentes de Hemophilus

influenza tipo B (Hib) o vacuna cuádruple; DPT + Hib + Hepatitis B o
vacuna quíntuple.
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Vacunación simultánea
• El uso simultáneo de vacunas aumenta la probabilidad de que un
niño esté bien vacunado y evita las oportunidades perdidas de
vacunación.
• La administración simultánea de la mayoría de las vacunas vivas o

inactivas no produce una disminución en los títulos de anticuerpos
ni tampoco aumentan las reacciones adversas.
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Oportunidades perdidas de
vacunación
Situaciones en las que un niño con su madre o acompañante,
concurren a un CAPS, unidad, puesto de salud o dispositivo en terreno
de vacunación en su localidad (en un puesto de vacunación o con
visitas casa a casa) y no se le aplican las vacunas necesarias, a pesar
de NO tener contraindicaciones.
¿Cómo disminuir estas oportunidades perdidas?
•Involucrar activa y conscientemente al personal institucional y a la

población.
•Programar adecuadamente biológicos y otros insumos.
•Instalar la unidad de vacunación en un lugar adecuado.
•Evitar los horarios restrictivos a la vacunación.
•Capacitar al personal de salud.
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Oportunidades perdidas de
vacunación
¿Cómo disminuir estas oportunidades perdidas?
•Promover el cambio de actitudes en la población.

•Modificar las actitudes del personal de salud.
GANAR LA CONFIANZA DE LA POBLACIÓN
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Precauciones y
contraindicaciones
• No deben recibir vacunas con antígenos vivos las personas
inmunocomprometidas ni las embarazadas.
• Los niños que sufrieron encefalitis dentro de los 7 días después de
recibir dosis con toxoide diftérico, tétanos y componentes
pertussis, no atribuible a otra causa identificable no deben recibir
dosis adicionales de una vacuna que contiene componente
antipertussis.
• No vacunar en sitios anatómicos donde se observan signos locales
de inflamación.
• Respetar los intervalos de tiempo entre dosis de una misma
vacuna.
• Los niños prematuros se vacunarán de acuerdo con el Calendario
vigente.
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Inmunocomprometidos
• Los pacientes con déficit inmunológico, en general, no deben recibir
vacunas vivas virales o bacterianas.
• Las vacunas inactivadas son seguras para ser utilizadas en estos

pacientes.
• Púrpura Trombocitopénica: estos pacientes pueden tener riesgo de

exacerbación de la enfermedad después de la vacunación con
doble o triple viral. Los beneficios de la inmunización son mayores
que los riesgos potenciales, por lo que la vacunación está justificada
con la debida precaución.
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Aplicación de vacunas
Existen intervalos de aplicación entre las vacunas.
• Las vacunas inactivadas pueden aplicarse con cualquier vacuna e

intervalo.
• Las vacunas a virus vivos atenuados
Tipos de Ejemplo de Intervalos Observaci Precauciones

antígeno vacunas mínimos ones
entre dosis
Dos o más Varicela, SRP, Administraci Para Si se administrara dos
antígenos vivos FHA ón impedir la o más vacunas vivas
simultánea o interferen con un intervalo
con 4 cia entre menor a 4 semanas,
semanas de vacunas la segunda no se
intervalo considera válida
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Inmunoglobulinas y vacunas a
virus vivos atenuados
• La vacuna FA pueden ser administradas antes, al mismo tiempo o
después que cualquier producto que contenga inmunoglobulina, sin
que exista disminución de la respuesta.
• Si la inmunoglobulina de administrara antes de los 14 días de
haber recibido la vacuna, la vacuna no se considera
inmunogénica.
• Si la inmunoglobulina se administrara luego de 14 días de haber
sido vacunado, la vacuna se considerará inmunogénica.
• No hay inconvenientes en administrar inmunoglobulina antes o
después de vacunas inactivadas o toxoide o de manera
simultánea.
• La gammaglobulina antirrábica debe ser administrada al mismo
tiempo o hasta 7 días después de haber comenzado el esquema
antirrábico pos exposición.
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Vacunación segura
La vacunación es la intervención que mayor impacto ha tenido en la
salud de la población mundial, después de la implementación de la
potabilización del agua. Como es el caso de todo fármaco, las
vacunas no están exentas de efectos adversos. Sin embargo, dado el
gran beneficio en cuanto a las enfermedades contra las que
previenen, estos efectos adversos no deben de ninguna manera ser
motivo para contraindicarlas o rechazarlas.
La evaluación del riesgo/beneficio en la aplicación de vacunas

permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras, admitiendo,
desde luego, que el “riesgo cero” y/o la efectividad del 100% no han
sido alcanzados jamás por ningún fármaco.
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Vacunación segura
La respuesta de cada individuo puede variar frente a la administración
de una vacuna.
La vacunación segura constituye un componente prioritario de los

programas de inmunizaciones, procura garantizar la utilización de
vacunas de calidad, aplicar practicas de inyección segura y vigilar los
eventos supuestamente atribuibles a la acuñación o inmunización
(ESAVI).
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Trazabilidad
1. Todas las vacunas que distribuye el Ministerio de Salud de la Nación
para uso en el Programa Nacional de Control de Enfermedades
Inmunoprevenibles cumplen con los requisitos internacionales de
seguridad y eficacia.
1. Las vacunas que se adquieren a través del Fondo Rotatorio de la

Organización Panamericana de las Salud (OPS-OMS) cuentan con la
precalificación de la OMS y son controladas en nuestro país.
1. Las que se compran siguiendo las normativas nacionales son

vacunas registradas y evaluadas por la Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología (ANMAT) y siguen todos los
controles de rigor.
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Trazabilidad
4. Los rótulos de las vacunas, esto es, las inscripciones en las cajas y
en las etiquetas, proveen datos útiles sobre aspectos específicos
(nombre, composición, vía de aplicación y forma de conservación) y
sus contenidos, por lo que es siempre recomendable leerlos con
atención.
5. El contenido del prospecto resume el resultado de ensayos clínicos

controlados o estudios post comercialización del producto para cada
vacuna, y es allí donde el laboratorio productor detalla métodos de
producción. El prospecto suele reforzar la información disponible para
cada producto en cuanto a interacciones, indicaciones, esquemas en
los que se usa y todos los aspectos de seguridad.
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Trazabilidad
6. Los esquemas del Calendario Nacional de Vacunación pueden
diferir de lo detallado en el prospecto de las diferentes vacunas. Estas
estrategias obedecen a las políticas que lleva adelante el Programa
Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles del
Ministerio de Salud de la Nación, que contemplan además la situación
epidemiológica y su impacto en la salud pública.
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Cadena de frío
Es un sistema que asegura el adecuado transporte, almacenamiento y
manipulación de las vacunas, desde su producción hasta su aplicación
dentro de los rangos de temperatura apta o entre +2º y +8º en todo
momento establecidos para preservar la potencia inmunológica de las
vacunas.
Los mayores inconvenientes derivados de la perdida de la cadena de

temperatura controlada se traducen en:
• Perdida de eficacia
• Cambios en la seguridad
• Reducción del período de eficacia
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Cadena de frío
Las vacunas son “productos biológicos”, su correcta conservación es
indispensable para garantizar su efectividad y evitar eventos adversos.
Niveles de la cadena de frío

• Nivel Nacional o Central: Habilitados con cámaras frigoríficas de
gran volumen para almacenar las vacunas por largos períodos de
tiempo.
• Nivel Regional o Provincial: Pueden estar dotados con sitios de
almacenamiento masivo.
• Nivel Local u Operativo: Es donde se realizan las acciones de
vacunación. Puede ubicarse en hospitales o centros de salud,
puestos rurales, etc. Cuentas con heladeras y refrigeradoras para
mantener las vacunas por cortos períodos de tiempo o
conservadoras para uso diario.
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Cadena de frío
Las vacunas son “productos biológicos”, su correcta conservación es
indispensable para garantizar su efectividad y evitar eventos adversos.
Niveles de la cadena de frío

• Nivel Nacional o Central: Habilitados con cámaras frigoríficas de
gran volumen para almacenar las vacunas por largos períodos de
tiempo.
• Nivel Regional o Provincial: Pueden estar dotados con sitios de
almacenamiento masivo.
• Nivel Local u Operativo: Es donde se realizan las acciones de
vacunación. Puede ubicarse en hospitales o centros de salud,
puestos rurales, etc. Cuentas con heladeras y refrigeradoras para
mantener las vacunas por cortos períodos de tiempo o
conservadoras para uso diario.
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Cadena de frío
LABORATORIO PRODUCTOR
Transporte
Almacenamiento temporario (aduana)
Transporte
Almacenamiento central (cámara central)
Transporte
Almacenamiento regional (cámara regional)
Transporte
Almacenamiento local (refrigerador)
Termos/Conservadora diaria
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Cadena de frío
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Cadena de frío
VACUNAS OBSERVACIONES
Polio Inactivada (IPV) (*) No debe exponerse a temperaturas inferiores de
las recomendadas
BCG (*) Su termoestabilidad depende mucho del
laboratorio productor, tolera temperaturas bajas
liofilizada, usar hasta 6 hs después de
reconstituida
DPT No debe exponerse a temperatura inferiores de
Hepatitis B las recomendadas
Haemophilus influezae b No debe exponerse a temperatura inferiores de
las recomendadas
Dpta No debe exponerse a temperatura inferiores de
dT/TT las recomendadas
Hepatitis A (*)
Triple vírica, viral o SRP (*) El liofilizado puede congelarse, no el disolvente,
usar hasta 6 hs después de reconstituida
Meningocócica conjugada (*) No debe exponerse a temperatura inferiores de

las recomendadas
Gripe No debe exponerse a temperaturas inferiores de
las recomendadas
Varicela (*) El liofilizado puede congelarse, no el disolvente,
usar hasta 6 hs después de reconstituida
Neumocócica Polisacarida No debe exponerse a temperaturas inferiores de

Neumocócica Conjugada las recomendadas
Rabia (*) Estable a temperaturas bajas
Fiebre amarilla (*) Estable a temperaturas bajas, usar hasta 6 hs
después de reconstituida
Rotavirus Estable a temperaturas bajas
Papilomavirus No debe exponerse a temperatura inferiores de
las recomendadas
Son afectadas por temperaturas bajas inferiores a 0°C Son afectadas por temperaturas superiores a 8°C
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Cadena de frío
TIPO DE VACUNA DURACIÓN FRASCO UNA VEZ ABIERTO
DPT, dTpa, dT, TT, Hepatitis Hasta 4 semanas si se mantiene la cadena de

B, Hib frío
BCG, SR, SRP, Varicela, Utilizar dentro de las 6 horas después de su

Fiebre amarilla reconstitución con el solvente
Meningocócica Una vez reconstituida utilizarla de inmediato

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Consideraciones generales y
preparación de vacunas
1. No vacunar en sitios anatómicos donde se observen signos de
inflamación.
2. Lavarse las manos o usar alcohol en gel antes de cada
administración
3. Limpiar la piel con agua estéril, suero fisiológico y secar con
algodón. El uso de alcohol puede inactivar las vacunas de virus vivos
atenuados.
4. Leer atentamente las indicaciones del prospecto y los documentos
técnicos del ministerio para la preparación de la vacuna
5. Comprobar que el producto esté en buenas condiciones (aspecto
físico, color), verificar dosis, vía de administración y fecha de
caducidad.
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Consideraciones generales y
preparación de vacunas
6. Si contiene un vial con polvo liofilizado, introducir el diluyente o la
vacuna líquida (vacunas combinadas) en el vial con el principio activo,
excepto en vacunas que ambos contengan principio activo.
7. Si contiene un vial, retirar la cubierta metálica y limpiar el tapón de
goma.
8. Agitar, mezclar y homogeneizar suavemente la vacuna (según
corresponda a cada producto) para garantizar su disolución, hubiese o
no precisado reconstitución.
9. Extraer la dosis correspondiente.
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Preparación del material

1. Jeringa y aguja estéril del calibre y longitud adecuado, biológico,
algodón y agua estéril (alcohol al 70%).
2. Contenedores para residuos cortantes y/o punzantes.
Comprobación de fecha de caducidad e integridad de envoltorios y
envases.
3. Conservadora en condiciones de higiene y según normativas de
cadena de frío.
4. Planilla para registro de dosis aplicadas o sistema informático.
5. Carnet para certificar vacunación
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Medidas de bioseguridad
• Una de las medidas básicas de bioseguridad es el lavado de manos,
que debe realizarse antes y luego de cada aplicación, antes de la
preparación de vacunas, entre la atención de las personas y en
cualquier momento que se cambie de actividad. Puede usarse jabón y
agua, o realizar un lavado antiséptico con un producto en base de
alcohol.
• No es necesario el empleo de guantes para vacunar, salvo que las
manos tengan lesiones activas, o que se prevea tener contacto con
fluidos orgánicos. En caso de utilizarse guantes, esto no reemplaza
el lavado de manos entre cada persona vacunada.
• Cualquier lesión o accidente cortopunzante con aguja utilizada debe
ser reportado de inmediato al supervisor y se implementaran las
medidas pertinentes y el seguimiento según las indicaciones de las
normas locales. Esto también es válido aunque se hubieran usado
guantes.
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Medidas de bioseguridad
• Si la piel estuviera limpia, una higiene más profunda no es necesaria.
Es necesario lavar la piel visiblemente sucia con agua y jabón. Para la
aplicación de inyectables (SC, ID e IM) no es necesario desinfectar la
piel. Existen estudios que han demostrado que la antisepsia con
alcohol reduce el recuento de bacterias, pero no hay evidencia de
alguna diferencia en la incidencia de infecciones bacterianas como
complicación de las inyecciones.
• La limpieza de la piel se podría realizar con agua segura, suero
fisiológico, gasa o algodón limpio.
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Vías de administración
• Es la forma de introducir un inmunobiológico al organismo: oral,
intradérmica, subcutánea o intramuscular.
• La vía es específica para cada vacuna, con el fin de evitar efectos

indeseables, locales o generales, y para asegurar una máxima
eficacia de la vacuna.
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Vías de administración
ÁNGULOS DE INSERCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
Intramuscular (IM)
Subcutánea (SC)
Intradérmica (ID)
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Vía oral
Es la vía utilizada para la aplicación de algunas vacunas: Rotavirus o
cólera oral inactivada.
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Vía oral
• Se administran directamente en la boca (no debajo de la lengua)
para permitir su deglución. Si se utiliza envase multidosis, hay que
tener la precaución de realizar la administración sin tocar la boca
del niño.
• Con la vacuna contra el rotavirus no se repite la dosis si el niño
vomita o regurgita.
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Vía intramuscular
Es la vía utilizada para la aplicación en la masa muscular de un
biológico (inmunoglobulinas o vacunas). Es una vía de absorción
rápida. La aguja se debe insertar en forma perpendicular a 90 grados.
No hay que friccionar la piel luego de la aplicación.
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Vía intramuscular
Los lugares preferidos para administrar las vacunas por vía
intramuscular son:
•Músculo vasto externo o cara anterolateral del muslo: esta es la

localización indicada para la inyección intramuscular en recién nacidos,
lactantes y niños menores de 12 meses. El niño debe estar en decúbito
supino lateral o sentado para tener el músculo más relajado. La
localización del punto de inyección la haremos dividiendo en tres
partes el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla, y trazar
una línea media horizontal que divida la parte externa del muslo, así el
punto correcto está en el tercio medio, justo encima de la línea
horizontal.
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Vía intramuscular
Músculo vasto externo
•Es la zona de elección para niños

menores de un año.
•Admite hasta 5 ml de volumen.
•Paciente en decúbito supino o
sedestación.
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Vía intramuscular
• Músculo deltoides: se utiliza en adultos y niños mayores de 12
meses, y siempre teniendo en cuenta el peso y la talla del niño para
asegurar una buena absorción. Para localizar el lugar de la
inyección, trazamos un triángulo de base en el borde inferior del
acromion y el vértice, debajo de la inserción del músculo deltoides.
El espacio delimitado por el triángulo es donde se puede inyectar.
Para conseguir la relajación del deltoides, el paciente debe estar
sentado con el brazo flexionado.
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Vía intramuscular
Músculo deltoides
•Es la zona de elección para niños mayores de un

año y adultos.
•Admite hasta 2 ml de volumen.
•El paciente puede estar en cualquier posición.
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Vía intramuscular
• Músculo glúteo cuadrante superior externo: no se recomienda
utilizar porque se ha descrito una menor efectividad de
determinadas vacunas y mayor riesgo de presentarse
complicaciones como la lesión del nervio ciático.
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Vía subcutánea o hipodérmica

Es la vía utilizada para la aplicación en el interior del tejido conjuntivo,
debajo de la piel, de un producto biológico que será absorbido
lentamente.
El lugar preferido para administrar las vacunas por vía subcutánea son:
•Músculo deltoides en niños mayores de 12 meses y adultos.
Se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los

dedos la piel y el tejido subcutáneo. El ángulo de inyección de la aguja
con respecto a la piel debe ser de 45º, con el bisel hacia arriba.
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2018

• Esta vía de administración se utiliza siempre y cuando la vacuna no
contenga como adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio, porque
pueden provocar reacción local, inflamación, formación de
granuloma y necrosis. Por esta vía se aplican las vacunas con
antígenos virales vivos.
• No es necesario aspirar. No hay que friccionar la piel luego de la

aplicación.
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Vía intradérmica
Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima (0,01ml
a 0,1ml) de un producto biológico que será absorbido de forma lenta y
local. La aguja se insertará con el bisel hacia arriba y un ángulo de 15º
paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyección ha de ser lenta
y, si es correcta, aparecerá una pequeña pápula en el punto de
inyección que desaparece espontáneamente en 10-30 minutos.
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Vía intradérmica
• Se emplea siempre y cuando la vacuna no contenga como
adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio porque pueden provocar
reacción local, inflamación, formación de granuloma y necrosis. La
única vacuna que se administra por vía intradérmica en la
actualidad es la BCG.
• La PPD (reacción de Mantoux), si bien no es una vacuna, suele

administrarse en los vacunatorios y debe ser aplicada por vía
intradérmica en el tercio medio externo del antebrazo.
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2018
Vía intradérmica
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2018
Intervalos entre dosis

• No existen intervalos máximos entre las dosis de vacunas: si un
niño se ha retrasado no debe reiniciar su esquema, lo
importante es el número total de dosis y no el intervalo entre las
mismas.
• En esquemas atrasados de vacunación continuar con el mismo en

el primer contacto, para evitar oportunidades perdidas.
• Al aumentar el intervalo entre las distintas dosis de una vacuna no

disminuye su eficacia. La disminución del intervalo entre dosis
puede interferir con la respuesta inmune.
• Se aceptarán como válidas las dosis aplicadas hasta 4 días antes

del intervalo establecido para el esquema.
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Carnet de vacunación
• Es un documento personal e irrepetible.
• Es el instrumento fundamental para la evaluación y seguimiento del

Programa de Vacunación.
• Debe completarse correctamente, sin omitir los datos del vacunado,

de la vacuna y del vacunador.
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Reacciones a la vacunación
• ESAVI, son reacciones leves y esperadas, sin embargo puede
haber reacciones adversas graves, que deben ser investigadas.
• Pueden ser por: la vacuna, errores programáticos o una reacción

inapropiada por parte del receptor (alergia a algún componente).
• Por otra parte es muy importante investigar si los efectos que se

atribuyen a la vacuna no son coincidentes con otros hechos.
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2018
Vigilancia epidemiológica
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) o Enfermedades
de Notificación Obligatoria (ENO) son aquellas enfermedades
transmisibles que el personal sanitario está obligado a notificar al
centro de salud pública correspondiente por ser de especial
importancia para la comunidad.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La palabra “vigilancia” (del latín vigilantia), tiene un origen vinculado a
la actividad de ver, de atender cuidadosamente a un área o población,
con la finalidad de supervisar o fiscalizar.
La vigilancia epidemiológica implica un conjunto de actividades que
permiten reunir información indispensable sobre el comportamiento de
eventos de salud-enfermedad de la población.
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Programa de vigilancia
epidemiológica
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2018
Vía de notificación
LUGAR ASISTENCIAL MUNICIPIO
HOSPITAL EPIDEMIOLOGÍA
CENTRO DE SALUD INMUNIZACIONES
REGIÓN SANITARIA
MS de NACIÓN
PROGRAMA DE
PROGRAMA DE
INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES
MS
Pcia. de BS. AS.
PROGRAMA DE
INMUNIZACIONES
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2018
Vacuna contra la tuberculosis

PAI 2021
2018
Vacuna BCG
GENERALIDADES DE LA VACUNA
Es la vacuna contra la tuberculosis.
La vacuna BCG actuaría evitando la diseminación hematógena que se

produce en la primo infección por el bacilo de Koch. Esta primo
infección puede ser asintomática, evolucionar a enfermedad pulmonar,
o bien diseminarse por vía linfohemática, en cuyo caso las formas
clínicas resultantes son las formas miliar y extrapulmonar (meníngea,
ósea y sepsis). Los niños pequeños tienen mayor riesgo de desarrollar
infecciones graves y diseminadas; por eso, es imprescindible aplicarles
la BCG antes de su egreso de la maternidad o en su defecto en la
primera semana de vida.
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2018
Vacuna BCG
Incorporada en 1974 en el programa de inmunizaciones de la

OMS para países subdesarrollados, actualmente se aplica de forma
rutinaria en la mayoría de los países del mundo en donde la
tuberculosis es endémica.
La vacuna liofilizada debe conservarse entre 2 y 8ºC.
Esta vacuna, después de reconstituida, se debe utilizar durante la

jornada laboral diaria (6 horas), el resto debe desecharse.
Tener siempre la precaución de no exponerla al calor excesivo y

mantenerla protegida de la luz solar.
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2018
Vacuna BCG
PRESENTACIÓN DE LA VACUNA
•Contiene una suspensión replicativa, liofilizada, de bacilos vivos

Calmette-Guérin (BCG), que corresponde a una cepa de
Mycobacterium bovis atenuada.
•Se presenta en ampollas de diez, veinte, treinta y cincuenta dosis, que

se reconstituyen con solución salina normal al 0,9%, o con agua
destilada en las cantidades recomendadas por el fabricante.
PAI 2021
2018
Vacuna BCG
INDICACIÓN DE LA VACUNA
•Según la OMS, debe utilizarse en los países dónde la incidencia de

tuberculosis es del 1% o su prevalencia supera el 10%.
•La única dosis debe ser administrada al nacer (de ser posible en la
misma maternidad) o lo más temprano posible; ya que permite de esta
manera, anticiparse a la infección natural. En el recién nacido de
término, no se tendrá en cuenta su peso; pero el pretérmino deberá
pesar al menos 2 kg.
•Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna,
aplicada en otra zona corporal. Puede ser administrada en cualquier
momento entre vacunas virales y/o bacterianas. La aplicación previa
de inmunoglobulinas específicas (antitetánica) o inespecíficas
(gammaglobulinas) no contraindica su administración.
PAI 2021
2018
Vacuna BCG
ADMINISTRACIÓN
VÍA: Vía intradérmica estricta, en inserción inferior del deltoides,

brazo derecho según la norma de nuestro país.
DOSIS: Una dosis al nacimiento de 0.1 ml
MATERIAL: Se utilizan jeringas específicas para tuberculina con aguja

27G de ½ pulgada.
PAI 2021
2018
Vacuna BCG
ADMINISTRACIÓN
•La inyección intradérmica produce una elevación de la piel que

desaparece en media hora. Puede observarse también un nódulo
plano eritematoso de unos 3 mm, a las 24-48 horas.
•El nódulo puede desaparecer o persistir hasta la segunda o tercera
semana, cuando aumenta de tamaño, se eleva y adquiere un tono
rojizo de mayor intensidad. A los treinta días se produce una pequeña
ulceración con secreción seropurulenta; esta luego se seca, y se cubre
con una costra que cae y deja una cicatriz característica, deprimida, en
sacabocado, primero de color rojizo y luego acrómica. El proceso
evoluciona en el lapso de cuatro a ocho semanas. En algunos casos,
la lesión puede persistir por más tiempo, pero no requiere tratamiento.
PAI 2021
2018
Vacuna BCG
ADMINISTRACIÓN
•Es necesario informar a los padres o responsables sobre la evolución

de este proceso y que no deben aplicarse curaciones locales.
•La reacción descripta no se manifiesta en alrededor del 10% de la
población y, por lo tanto, no se produce escara ni cicatriz. Esto, sin
embargo, no se correlaciona con falta de protección.
PAI 2021
2018
Vacuna BCG
EFECTIVIDAD
No se ha demostrado que la protección alcance a la edad adulta y se

sabe que no influye en la reducción de fuentes de contagio. La
duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima que no es
mayor de 10 años. Esta vacuna ha demostrado en niños menores de 5
años, en Argentina, una eficacia global del 73%; y en formas
extrapulmonares (sepsis, meningitis y óseas) 64 a 100%.
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2018
Vacuna BCG
REACCIONES ADVERSAS
Son relativamente comunes en los Recién Nacidos (RN) y dependen

fundamentalmente de factores como la cepa utilizada, el exceso en la
dosis, la edad del niño, la técnica de aplicación, la destreza del
vacunador y en algunos casos a alteraciones de la inmunidad.
•La llamada "becegeítis" (reacción local ulcerada con secreción

seropurulenta y con hipertrofia regional de ganglios), se presenta entre
0 y 5 casos cada 1.000 vacunados. No debe ser tratada, ya que no hay
resultados positivos con tratamiento, ni con cirugía y en la mayoría de
los casos cura espontáneamente.
•La osteítis, aparece entre 1 a 12 meses post vacunación en 1 cada
700 mil a 1 millón de dosis aplicadas. Está relacionado con nuevas
cepas y/o pacientes con inmunodeficiencias.
PAI 2021
2018
Vacuna BCG
REACCIONES ADVERSAS
•Se ha observado diseminación fatal en 35 casos sobre 850 millones

de dosis, todas en individuos inmunocomprometidos; por lo tanto, en
este grupo está contraindicada.
PAI 2021
2018
Vacuna BCG
NOTAS:
•No aplicar PPD previa a la vacunación con BCG.
•No es necesario revacunar a los niños que no presentan cicatriz, pero
que cuentan con documentación donde se registra la aplicación de la
vacuna.
•No se aplicará la BCG a niños mayores de seis años de edad, aun
cuando no hubieran recibido ninguna dosis antes.
PAI 2021
2018
Vacuna contra el sarampión,

rubéola y paperas
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
La vacuna triple vírica o vacuna triple viral (conocida también como

SPR) es una mezcla de tres componentes virales atenuados,
administrados por una inyección para la inmunización contra el
sarampión (vacuna del sarampión), la rubéola (vacuna de rubéola) y la
parotiditis o paperas (vacuna de parotiditis).
El sarampión es una enfermedad muy contagiosa de origen viral. Se

transmite por vía aérea y se propaga fácilmente cuando la persona
infectada elimina secreciones respiratorias al hablar, toser o estornudar
o bien simplemente por estar en contacto con cualquier objeto
contaminado. El virus puede vivir hasta 2 horas sobre las superficies
contaminadas.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
La rubéola es una enfermedad que se transmite por aire y es causada

por el virus de la rubéola. Por lo general aparece en la infancia. Sin
embargo, si una mujer contrae rubéola al inicio de su embarazo, puede
producir alteraciones graves en el feto y/o en el recién nacido.
La paperas es una enfermedad de origen viral. Se transmite de

persona a persona a través de las secreciones que elimina una
persona enferma al hablar, toser o estornudar o bien por contacto
directo con cualquier objeto contaminado con estas mismas
secreciones. El período de incubación se puede extender de 12-25
días.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
La aplicación de esta vacuna en nuestro país data de fines de los años

´70. Desde 1997 fue incorporada al calendario como vacuna obligatoria
remplazando a la antisarampionosa.
La vacuna liofilizada debe conservarse entre 2 y 8 ºC. No debe

congelarse.
Esta vacuna, después de reconstituida, se debe utilizar durante la

jornada laboral diaria (6 horas), el resto debe desecharse.
El diluyente se conserva a temperatura ambiente o refrigerado, no

debe congelarse; al momento de realizar la reconstitución de los
componentes, el diluyente debe estar a temperatura de refrigeración.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
Las vacunas se presentan liofilizadas para reconstituir exclusivamente

con su diluyente apropiado. Pueden contener trazas de antibióticos.
Permanecen viables durante 2 años desde la fecha de expedición del

laboratorio productor. Entre 22º y 25º C se mantienen durante 30 días
y, entre 35º y 37º C, durante 7 días. El frasco multidosis, una vez
iniciado su uso, se debe desechar después de una jornada de trabajo
(6 horas), siempre refrigerada a la temperatura indicada.
De mantenerse altas coberturas, esta vacuna permite un avance en el

control de paperas y fundamentalmente del Síndrome de Rubéola
Congénita (SRC).
PAI 2019
2018
Vacuna SRP
• La vacuna es una suspensión liofilizada de una combinación de

virus vivos atenuados y reconstituida con agua destilada estéril a
temperatura de refrigeración, inmediatamente antes de la
administración.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
•La primera dosis se aplica a los 12 meses y luego la segunda a los 5

- 6 años, en el ingreso escolar. En los niños que no la han recibido
previamente o que no tengan dos dosis aplicadas se indica su
aplicación a los 11 años.
•Si se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con la

dosis faltante sin tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la última
dosis, aunque se recomienda la conveniencia de no demorar su
aplicación. El intervalo mínimo entre las dosis es de 1 mes.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
ADMINISTRACIÓN
VÍA: Se administra por vía subcutánea o intramuscular en la región

anterolateral del muslo (bebés) o parte superior del brazo.
DOSIS: La dosis es de 0.5 ml
MATERIAL: Se utiliza jeringa 1 ml a 2.5 ml, con aguja calibre 25 G x

5/8”(16/5).
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Y ABSOLUTAS
•El niño infectado HIV, asintomático y sintomático con recuento de
TCD4 >14 %, debe cumplir con el esquema de vacunación
antisarampionosa, antirrubeólica y antiparotidítica.
•En los huéspedes oncológicos, trasplantados, con enfermedades

autoinmunes o inmunodeficientes congénitos, la indicación de la
vacunación es personalizada.
•Las personas que hubieran recibido previamente sangre o derivados,

o inmunoglobulinas. Éstos entran en las generales de vacunas a virus
vivos: para evitar que los anticuerpos neutralicen el virus vaccinal,
deben ser inmunizados 2 semanas antes o 3 meses después de esas
prácticas.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
•Los pacientes inmunocomprometidos: deben vacunarse los contactos
susceptibles de estos pacientes, ya que el virus vacunal no es
transmitido. De entrar en riesgo de contagio, deben ser inoculados con
inmunoglobulina.
•Los pacientes con tuberculosis: la TBC puede ser reactivada por el

sarampión, no debería vacunarse hasta un mes después de
tratamiento activo.
•Vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados, intervalo

de 30 días entre dosis.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
NO SON CONTRAINDICACIONES
Prueba de PPD+; lactancia; contacto con embarazadas; mujeres en

edad fértil; dermatitis o enfermedades gastrointestinales;
enfermedades respiratorias o cardíacas crónicas; tratamientos con
corticoides a dosis bajas por menos de quince días, o con corticoides
inhalatorios; convivientes inmunosuprimidos; HIV asintomático;
desnutridos; intolerancia (no alergia) al huevo. Por el contrario, los
riesgos que se asumen al no vacunar pueden ser muy graves.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
EFECTIVIDAD
• La respuesta vacunal se produce a partir de la segunda semana.
• La inmunidad por la vacuna persiste de por vida.
• Contra el sarampión la vacuna tiene una eficacia de alrededor del

93-98%.
• Contra rubéola la eficacia es del 87-91%.
• Contra la parotiditis la eficacia es del 75 al 95%.

PAI 2021
2018
Vacuna SRP
REACCIONES ADVERSAS
Fiebre: entre el 5° y 12° días (puede llegar a los 39.5° C y no dura más
de 2 días). Ésto sucede en el 5-15% de los vacunados. Se describen
333 casos cada 1.000.000 dosis aplicadas y no se han asociado a
efectos a largo plazo.
Rash: presente en el 5%.
Artralgias: en el 25% de mujeres jóvenes susceptibles, que se

atribuye al componente rubéola.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones alérgicas: son muy raras. La anafilaxia (1 a 50 cada

millón de dosis). Se puede presentar en la primera hora post
vacunación. La preparación actual de estos agentes inmunizantes
prácticamente las ha desterrado.
Excepcionales:
- Púrpura trombocitopénica (33 cada millón de dosis).
- Meningoencefalitis: cepa J. Lynn (1 cada 800.000 dosis); cepa Urabe
(1 cada 2000-14.000 dosis).
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
NOTAS:
•Es factible reducir temporalmente la edad de vacunación a 9 e incluso
6 meses, de acuerdo a la situación epidemiológica.
PAI 2021
2018
Vacuna SRP
INMUNOGLOBULINA E INDICACIONES ESPECIALES
Inmunoglobulina:
•Sarampión: esta indicada en una persona susceptible (meyores de 6
meses, embarazadas, inmunodeprimidos, etc), dentro de los 6 días
postexposición. Confiere Inmunidad transitoria durante 3 semanas y
para aplicar la vacuna deberá pasar un intervalo de 5 meses.
•Parotiditis: no se recomienda el uso.
•Rubeola: no se recomienda el uso, pues no previene el SRC.
Indicaciones especiales: BROTE

•La vacuna aplicada dentro de las 72hs de la exposición al Sarampión
pude prevenir o modificar el curso de la enfermedad. Es la intervención
de elección para controlar los brotes.
PAI 2021
2018
epidemiológica
CIRCUITO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
1.Todo caso sospechoso de enfermedad exantemática debe ser
investigado y notificado dentro de las 24 horas.
2.Es crucial para el diagnóstico la confirmación del laboratorio con la
obtención de muestras adecuadas de suero, orina y muestra de las
vías respiratorias. Se debe confirmar o descartar los casos por
serología a través de la prueba de ELISA de captura IgM (patrón
establecido internacionalmente).
• En caso de confirmación, se realizará el aislamiento viral en
orina o vías respiratorias para identificar las cepas circulantes.
• Las muestras de suero deben ser enviadas a los Laboratorios
de Referencia Provincial (Red EFE) para su procesamiento.
• Las muestras confirmadas deben enviarse al Laboratorio de
Referencia Nacional.
PAI 2021
2018
epidemiológica
CASO SOSPECHOSO:
Paciente de cualquier edad que reúna los criterios clínicos de fiebre
de 38º C ó más, anterior o durante el exantema, más exantema
generalizado, más cualquiera de los siguientes catarros: nasal,
bronquial u ocular.
CASO CONFIRMADO:
Caso sospechoso con confirmación de laboratorio o nexo
epidemiológico con otro caso confirmado por laboratorio.
CASO DESCARTADO:
Casos negativos por laboratorio.
CASO COMPATIBLE:
Caso sospechoso sin estudio de laboratorio y sin nexo epidemiológico
conocido. “Es un fracaso de la vigilancia”.
PAI 2021
2018
Paciente con fiebre o exantema en el que se

sospecha sarampión o rubéola
Notificar al sistema de vigilancia

Realizar la investigación epidemiológica
Toma de muestra para estudio de laboratorio.

Completar la ficha y realizar visita domiciliaria
No Si
Caso compatible Nexo epidemiológico Ig M Positivo Ig M Negativo

Falla en la vigilancia
Confirmado por Descartado

Confirmado clínicamente laboratorio
por nexo
Investigar
Sarampión Rubéola otras causas
PAI 2021
2018
epidemiológica
ACTIVIDADES ANTE CASOS SOSPECHOSOS
¿Qué debo observar?
Certificado de vacunación: constancia de aplicación de vacunas para
enfermedades exantemáticas.
SRP: 2 (dos) dosis de vacuna doble o triple viral
− hasta 12 meses 1 dosis
− Desde los 13 mesas a los 14 años 2 dosis
− Desde los 15 a los 50 años al menos 1 dosis
(después de la campaña 2006 al 2009)
Varicela: 1 (una) dosis de vacuna antivaricelosa
− Desde los 15 meses a los 4 años 1 dosis (según
calendario o de otro ámbito)
PAI 2021
2018
epidemiológica
Toma de muestras:
En pacientes con menos de cuatro días de evolución desde el
comienzo del exantema suero e hisopado nasal-faríngeo o aspirado.
En pacientes con hasta 7 días de evolución también muestra de
orina.
PAI 2021
2018
Vacuna contra la poliomielitis

PAI 2021
2018
Vacuna antipioliomielítica
La poliomielitis (del griego poliós: gris; y myelós: refiriéndose a la

médula espinal) es una enfermedad infecciosa, también llamada de
forma abreviada polio, que afecta principalmente al sistema nervioso.
La enfermedad la produce el virus poliovirus. Se llama infantil porque
las personas que contraen la enfermedad son principalmente niños. Se
transmite de persona a persona a través de secreciones respiratorias o
por la vía fecal – oral. La mayoría de las infecciones de polio son
asintomáticas. Solo en el 1% de casos, el virus entra al sistema
nervioso central (SNC) vía sanguínea.
PAI 2021
2018
Dentro del SNC, el poliovirus preferentemente infecta y destruye las

neuronas motoras de la médula espinal y del cerebro, lo cual causa
debilidad muscular, atrofia muscular, deformidades y parálisis flácida
aguda. En el peor de los casos puede causar parálisis permanente o la
muerte al paralizarse el diafragma.
La poliomielitis es más probable que ocurra en niños de 4 a 15 años en

climas templados, en verano cálido e invierno poco frío. Es una
enfermedad muy infecciosa, pero se combate con la vacunación.
PAI 2021
2018
SEROTIPOS
P1 (virus Brunhilde): de la familia de los picornaviridae virus ARN

monocatenario positivo, cepa más común y más severa.
P2 (virus Lansing): de la familia de los picornaviridae virus ARN
monocatenario positivo, cepa erradicada de la forma vaccinal

atenuada.
P3 (virus León): de la familia de los picornaviridae virus ARN
monocatenario positivo, cepa relacionada a los casos de parálisis por

vacunación.
PAI 2021
2018
POLIOMIELITIS CLÍNICA
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2018
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Vacuna antipoliomielítica
VACUNAS EN CALENDARIO
IPV: Incorporada al calendario a partir de 30 de abril de 2016.
OPV: Incorporada al calendario desde 1962, sale de calendario el 1 de

junio de 2020.
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inyectable (IPV O SALK)
•El nuevo esquema de vacunación a partir del 1 de junio del 2016,

consta de 3 dosis y un refuerzo a los 2, 4 y 6 meses y al ingreso
escolar (5-6 años), suprimiendo en el esquema la dosis de los 18
meses.
•Argentina ha avanzado en el reemplazo de la vacuna OPV o Sabín

bivalente por la vacuna IPV o Salk ya que es un paso necesario en el
camino hacia la erradicación de la polio.
•Es una vacuna de recomendación para pacientes inmunodeprimidos y

por viajes para zonas donde la enfermedad es endémica.
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ADMINISTRACIÓN
VÍA: Se administra por vía intramuscular en la región anterolateral del

muslo (menores de 12 meses) o músculo deltoides (mayores de 12
meses).
MATERIAL: Se utiliza jeringa 1 ml a 2.5 ml, con aguja calibre 25 G x

5/8”(16/5).
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• Es una suspención inactivada, líquida que protege contra los 3

tipos de poliovirus.
• Presentación: Vial de 1, 5 o 10 dosis.
• No necesita reconstituirse.
• El frasco multidosis abierto puede ser utilizado hasta 28 días
después de abrirlo, siempre y cuando se cumplan estrictamente
las recomendaciones sobre cuidados y conservación del mismo.
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INDICACIONES ESPECIALES
La vacuna inyectable (IPV) puede ser utilizada en:
•Pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y sus

contactos familiares cercanos.
•Pacientes mayores de 18 años.
•La mujer embarazada que no hubiera sido vacunada antes.
•Pacientes hospitalizados.
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EFECTIVIDAD
•La inmunidad conferida por la vacuna inyectable (IPV) es de tipo

humoral protectora y es del 98 al 100%, después de la 2da dosis. La
inmunidad dura 10 años.
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REACCIONES ADVERSAS
•La reacción adversas a la vacuna inyectable (IPV) es dolor en el sitio

de inoculación.
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NOTAS
La vacuna inyectable (IPV) no produce inmunidad intestinal, por lo que

no impide la colonización por cepas salvajes y no es útil para acciones
de bloqueo.
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NOTAS
La interrupción del esquema no implica reiniciarlo, sino completar la
serie de dosis necesarias sin interesar el tiempo transcurrido desde la

última dosis y con los intervalos de tiempo mínimos recomendados. En
niños antes de los 7 años que no hubieran recibido dosis anteriores,
deben administrarse 3 dosis y un refuerzo y en personal mayores de 7
años el esquema es de 2 dosis y un refuerzo.
Los intervalos mínimos entre 1 y 2 dosis son de cuatro semanas al
igual que entre 2 y 3 dosis. Entre 3 dosis y refuerzo el intervalo mínimo

es de 6 a 12 meses.
La inmunidad para un serotipo, no produce inmunidad para los otros
2.
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epidemiológica
PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA
Se considera dentro de este grupo a las EDO o ENO que en su forma
más severa afectan al sistema nervioso central.
¿Por qué vigilar las parálisis fláccidas?

Evitar la aparición de casos de polio importados de áreas endémicas:
países endémicos Nigeria, Afganistán, Pakistán e India.
Detectar casos de parálisis asociados a la vacuna oral.

Vigilar la aparición de virus derivados de la vacuna oral.


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epidemiológica
CASO SOSPECHOSO
Paciente menor de 15 años.
Parálisis fláccida de inicio agudo por cualquier causa que no sea
trauma grave.
Enfermedad paralítica en paciente de cualquier edad en que se
presuma poliomielitis.
CASO CONFIRMADO
Enfermedad paralítica aguda:
con o sin parálisis residual
con aislamiento de poliovirus salvaje en la materia fecal del caso o de
sus contactos
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epidemiológica
SÍNTOMAS
Parálisis fláccida con dificultad para permanecer de pie y caminar.
Casi sin compromiso de la sensibilidad.
Inicio rápido de parálisis: 4 días y siempre con fiebre.
Precedida por enfermedad leve: cefalea, odinofagia, vómitos, fiebre y
dolor de espalda.
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epidemiológica
SÍNTOMAS
Se afectan más las piernas que los brazos, y los músculos proximales
que los distales.

Es asimétrica, afecta solo una pierna o un brazo; es poco común la
afección de ambas piernas o brazos.
PROGNOSIS
Las secuelas aparecen generalmente 60 días luego del inicio de la
enfermedad.
La mortalidad es de: 2-5% en niños, 15-30% en adultos y si hay
compromiso bulbar del 25-75%

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epidemiológica
Observar la vacunación, considerar a todo niño inadecuadamente
inmunizado con enfermedad febril no específica, meningitis aséptica o
enfermedad paralítica.
Sospechar en cualquier niño con enfermedad paralítica 7 - 14 días
después de recibir OPV (hasta 40 días)
Efectuar aislamiento e identificación del virus en materia fecal,
diferenciar el tipo salvaje del vacunal.
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epidemiológica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Síndrome de Guillain Barré
Mielitis transversa
Parálisis traumáticas
Neuropatías
Enfermedades neuromusculares
Meningoencefalitis
Tumores
Toxinas
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Vacuna contra la difteria,

tétanos, pertussis, Hib y
hepatitis B
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Vacuna quíntuple
La difteria es una enfermedad causada por una toxina producida por la

bacteria Corynebacterium diphtheriae. Se propaga fácilmente a través
de los estornudos y la tos. Puede causar fiebre y dolor de garganta.
Evoluciona con compromiso del estado general y una gruesa
membrana gris cubre el interior de la garganta. Si no se trata
oportunamente la enfermedad puede causar dificultades para tragar o
problemas graves como parálisis, insuficiencia cardíaca e infección
generalizada.
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Vacuna quíntuple
El tétanos es una infección grave causada por una toxina generada por
la bacteria Clostridium tetani que está presente en el suelo. No es
contagioso y no se transmite de persona a persona. Sin embargo, sí se
puede contagiar por heridas, punciones sucias o quemaduras en
cualquier persona no inmunizada. Otra forma de tétano es el tétano
neonatal, se da en bebés que nacen en lugares con falta de higiene o
por contaminación del cordón umbilical cuando las madres no están
inmunizadas. Los síntomas suelen desarrollarse de forma gradual en
las primeras semanas. La persona afectada experimenta espasmos de
los músculos de la mandíbula, dolor de cabeza e irritabilidad. A
continuación, experimenta tensión muscular, dolor, espasmos que se
diseminan a otras partes del cuerpo, incluyendo el cuello, los hombros
y la espalda con creciente intensidad.
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Vacuna quíntuple
La tos convulsa o coqueluche es una enfermedad respiratoria muy

contagiosa que puede ser muy grave sobre todo en los bebés y los
niños. Es ocasionada por un tipo de bacteria llamado Bordetella
pertussis y tiene un período de incubación de 7 a 10 días. En un
comienzo la tos convulsa manifiesta los síntomas de un resfriado
común pero luego de una o dos semanas puede comenzar la tos
fuerte. Los accesos de tos pueden ser intensos, rápidos y repetidos al
punto que la persona tiene que hacer un esfuerzo mayor para respirar.
En los bebés se puede presentar apnea (pausa en el ritmo de la
respiración), dificultad para alimentarlo y tos.
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Vacuna quíntuple
El Haemophilus influenzae tipo b (Hib) es una bacteria que puede

causar enfermedades como otitis, neumonía y meningitis ya que se
propaga fácilmente por el estornudo y la tos.
La hepatitis B es una inflamación del hígado causada por un virus que

se transmite a través del contacto con la sangre, por contacto sexual,
de madre infectada a hijo durante el embarazo (transmisión vertical),
por transfusiones de sangre o por uso de drogas endovenosas.
Algunas personas tienen síntomas semejantes a la gripe, fatiga y
cansancio, o pueden tener ictericia (piel amarilla).
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Vacuna quíntuple
Se trata de una vacuna combinada de componentes contra difteria,

tétanos, tos convulsa (células enteras de pertussis), hepatitis B y
Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Incorporada al calendario en
septiembre del 2008.
Como toda vacuna con adyuvante, es necesario agitarla antes de su

aplicación, luego de lo cual el aspecto debe ser el de una suspensión
blanquecina, turbia y homogénea. No debe utilizarse si después de
agitarla presenta partículas en suspensión o decoloración.
Debe conservarse a entre 2 y 8° C. No debe congelarse, ni siquiera por

cortos períodos, porque precipita el adyuvante, con pérdida de
potencia de la vacuna.
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Vacuna quíntuple
•La vacuna pentavalente o quíntuple celular es una vacuna combinada

que protege contra 5 enfermedades.
•Se presenta como monodosis, para ser reconstituida que debe

administrarse inmediatamente después y en forma liquida
reconstituida, normalmente adyuvantada.
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Vacuna quíntuple
•El esquema recomendado es de tres dosis administradas a los 2, 4 y

6 meses de edad.
•La vacuna no debe administrarse a niños mayores de 4 años, ni

adultos, pues podrían producirse reacciones adversas al componente
pertussis.
•Debe aplicarse una dosis de refuerzo entre los 15 y 18 meses de

edad.
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Vacuna quíntuple
ADMINISTRACIÓN

muslo en los niños a partir de los 2 meses de edad y región deltoidea
en niños mayores de 12 meses.
DOSIS: La dosis es de 0.5 a 0.74 ml
MATERIAL: Se utiliza jeringa 1 ml a 2.5 ml, con aguja calibre 23 G x 1”

o 25 G x 5/8”(16/5).
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Vacuna quíntuple
EFECTIVIDAD
•Induce la formación de anticuerpos específicos en aproximadamente

dos semanas, alcanzan el nivel máximo entre la 6ta y 8va semana.
•Después de tres dosis la eficacia es cercana al 100 %, para los

toxoides tetánico y diftérico, igual o superior al 95 %, para la fracción
pertussis, del 95 al 98 % para el antígeno de superficie de Hepatitis B y
superior al 95 %, para el componente Hib.
NOTAS
Aún después de la serie primaria de tres dosis de la vacuna y los
refuerzos, la inmunidad no es vitalicia para tétanos, y difteria, por lo

que se recomienda un refuerzo de la vacuna Td cada 10 años.
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Vacuna quíntuple
REACCIONES ADVERSAS
Locales
•Pueden producirse en el sitio de inyección. Se manifiestan como dolor,
eritema e induración.
Generales
•Fiebre de 38° C (20%) e irritabilidad. En más del 90% de los niños, los
síntomas desaparecen en 48 horas.
•Encefalopatía progresiva, no atribuible a otra causa, dentro de los 7
días posteriores a la vacunación.
•Episodios de somnolencia excesiva, llanto prolongado y persistente
de tono agudo (por más de tres horas) en las primeras 24 horas.
•Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los tres días posteriores a
la vacunación).
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2018
Vacuna quíntuple
Reacción anafiláctica inmediata, dentro de los 3 días posteriores.

Encefalopatía progresiva, no atribuible a otra causa, dentro de los 7
días posteriores.
NOTAS
En estos casos, se recomienda no continuar la serie de vacunación
con componente pertussis y continuar el esquema con dT.

Pueden presentarse en ciertas ocasiones y debido al componente
Bordetella pertussis:
− Episodios de somnolencia excesiva, llanto prolongado y
persistente de tono agudo (por más de tres horas) en las
primeras 24 horas.
− Temperatura alta, de hasta 40,5° C.
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Vacuna quíntuple
•Convulsiones en las primeras 48 horas. Son de origen febril, sobre

todo, y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares,
así como de la edad, con un riesgo menor en lactantes de menos de
cuatro meses.
•Episodio de hipotonía-hiporreactividad (EHH) en las primeras 24
horas.
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Vacuna DPT
GENERALIDAD DE LA VACUNA
Es la vacuna triple bacteriana contra la difteria, tétanos y tos

convulsa. Contiene los toxoides diftérico y tetánico elaborados en
formol, purificados y adsorbidos, así como la vacuna pura de Bordet-
Gengou contra la tos ferina o pertussis. Incorporada al calendario a
fines de los 70’.
Es una vacuna estable al calor; refrigerada a una temperatura de 2º C

a 8º C.
Exposición a temperaturas de congelación origina la descomposición y

precipitación de los adyuvantes, producirá serias reacciones locales
por lo que deberá desecharse.
PAI 2021
2018
Vacuna DPT
•Se presenta en frascos multidosis de 10 dosis y debe administrarse en

un período de 28 días, después de abrir el envase.
•Se aplica a partir de los 5 a los 6 años de edad, en el ingreso escolar.

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Vacuna DPT
CONTRAINDICACIONES
•Reacción anafiláctica a alguno de los componentes de la vacuna.

•Encefalopatía que aparece dentro de los siete días siguientes a la
vacunación con o sin convulsiones.
•Niños mayores de 6 años de edad deben recibir dT o dTpa.
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2018
Vacuna DPT
ADMINISTRACIÓN
VÍA: Se administra por vía intramuscular en la región deltoidea.

o 25 G x 5/8”(16/5).
PAI 2021
2018
Vacuna DPT
REACCIONES ADVERSAS
•Dolor, eritema y calor en el sitio de aplicación, fiebre moderada y

decaimiento.
•Componente tos ferina, puede ocasionar reacciones graves:
– complicaciones neurológicas severas (convulsiones y episodios
de hipotonía e hiperreactividad) que se presentan con una
frecuencia de 570 cada millón de dosis aplicadas;
– llanto persistente, entre 1 a 60 cada 1000 dosis.
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epidemiológica
COQUELUCHE
Se considera esta enfermedad como EDO o ENO que provoca
infecciones agudas de las vías aéreas.
¿Por qué vigilar el coqueluche?

Enfermedad prevenible por vacunación.

Altamente contagiosa con tasa de ataque secundario de 90 -100%.


Tiene ciclos epidémicos cada 3 a 5 años.


Enfermedad grave en lactantes pequeños. Adolescentes y adultos son

reservorio.
PAI 2021
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epidemiológica
CASO SOSPECHOSO
•Menores de 6 meses: Toda infección respiratoria aguda, con al menos
uno de los siguientes síntomas: Apnea, cianosis, estridor inspiratorio,
vómitos después de toser o tos paroxística.
•Mayores de 6 meses hasta 11 años: Tos de 14 o más días de duración

acompañado de uno o más de los siguientes síntomas: tos paroxística,
estridor inspiratorio o vómitos después de la tos, sin otra causa
aparente.
•Mayores de 11 años: tos persistente de 14 o más días de duración, sin

otra sintomatología acompañante.
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2018
epidemiológica
CASO CONFIRMADO
•Paciente con infección respiratoria que presenta tos de cualquier
duración y con cultivo positivo para el agente causal.
•Paciente con clínica compatible con Coqueluche y resultados
positivos en el laboratorio mediante ensayos de PCR específicos.
•Paciente con clínica compatible de Coqueluche y resultados positivos
(seroconversión) en el laboratorio mediante ensayo serológico
específico.
•Paciente con clínica compatible de Coqueluche y nexo epidemiológico
con caso confirmado por laboratorio.
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epidemiológica
SÍNTOMAS
•Período de incubación: 7-10 días (5-21 días)
•Fase catarral: transmisibilidad máxima
•Fase paroxística: accesos de tos típicos, estridor, vómitos
•Fase de convalecencia
PROGNOSIS
•Lactantes menores de 6 meses
– Enfermedad atípica: apneas, cianosis, muerte súbita
– Complicaciones
– Letalidad 1% en < 2 meses, 0,5% < 2 a 11 meses
•Adolescentes y adultos: clínica no típica ALTO INDICE DE
SOSPECHA
PAI 2019
2018
epidemiológica
Observar la vacunación, considerar a todo niño inadecuadamente
inmunizado como susceptible, ya que la eficacia vacunal es del 80%.
Ni la infección natural ni la vacunación confieren inmunidad de por
vida.
Las dosis no administradas (por ejemplo: 18 meses), permiten la
acumulación de susceptibles.
PAI 2019
2018
epidemiológica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Otros organismos producen un cuadro similar llamado “síndrome
coqueluchoide”
– Bordetellas parapertussis y bronchiséptica
– Mycoplasma pneumoniae
– Adenovirus
– Chlamydia pneumoniae y trachomatis
– Virus Sincicial Respiratorio
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Vacuna DT
Es la vacuna doble bacteriana contra la difteria y tétanos. El refuerzo

con vacuna doble bacteriana, o “doble adulto” (dT) cada 10 años
asegura el control del número anual de casos de tétanos y difteria. La
vacuna está compuesta por una asociación de toxoides diftérico y
tetánico purificado, y adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio.
Incorporada al calendario a fines de los 70’.
Debe conservarse a entre 2 y 8º C. No debe congelarse.
Una vez abierto, el frasco multidosis se podrá utilizar por el término de

4 semanas, si se conserva a esa temperatura.
PAI 2021
2018
Vacuna DT
•Se presenta en frascos multidosis de 10 dosis y debe administrarse en

un período de 28 días, después de abrir el envase.
PAI 2021
2018
Vacuna DT
•Refuerzos a realizarse con vacuna dT cada 10 años, durante toda la

vida.
•Las personas adultas que desconocen sus antecedentes de
vacunación deben aplicarse una primera dosis, luego la segunda a los
30 días y un refuerzo al año de la segunda.
•Las mujeres embarazadas también deben aplicarse esta vacuna si
pasaron más de 10 años desde la última dosis de triple o doble
bacteriana o si tienen el esquema incompleto.
•La aplicación debe repetirse cada 10 años para mantener la
inmunidad.
PAI 2021
2018
Vacuna DT
ADMINISTRACIÓN

o 25 G x 5/8”(16/5).
PAI 2021
2018
Vacuna DT
PAI 2021
2018
Vacuna DT
REACCIONES ADVERSAS
•Dolor, eritema y calor en el sitio de aplicación, fiebre moderada y

decaimiento.
PAI 2021
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Vacuna triple bacteriana

acelular de adultos
•En la Argentina y el mundo se ha verificado un aumento de casos de

tos convulsa a pesar de las adecuadas coberturas de vacunación.
•En 2008, la OMS estimaba que se habían registrado unas 195.000
muertes en niños, el 95% de las cuales habían sucedido en países en
vías de desarrollo.
•Numerosos estudios han demostrado que tanto los adolescentes
como los adultos representan la fuente de transmisión para los
lactantes, que son quienes tienen mayor riesgo de complicaciones y
mortalidad.
PAI 2021
2018
Vacuna triple bacteriana

acelular de adultos
•Los adolescentes y los adultos presentan cuadros atípicos de tos

convulsa que, al no ser diagnosticados como tales por pasar
relativamente inadvertidos clínicamente, favorecen la portación
faríngea de la bacteria y actúan entonces como reservorios de
transmisión. Además, la vacunación en la infancia y la enfermedad por
B. pertussis no confieren inmunidad duradera, por lo cual es
fundamental lograr adecuadas coberturas de vacunación en los
adolescentes.
PAI 2021
2018
Vacuna DpTa
•Son una asociación de toxoide tetánico y diftérico purificados, a partir

de los cultivos de Clostridium tetani y Corynebacterium diphteriae,
adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio como adyuvante, junto
con tres o cinco antígenos purificados de Bordetella pertussis (toxina
pertussis inactivada, hemaglutinina filamentosa tratada con
formaldehído, pertactina, y una de las formulaciones disponibles
contiene aglutinógenos de fimbrias tipo 2 y 3.
•La composición de la dTpa, contiene una dosis menor de los
componentes antidiftérico y anti-pertussis; que las vacunas utilizadas
para menores de 7 años y cada antígeno se encuentra asociado a
hidróxido de aluminio. No contienen timerosal.
PAI 2021
2018
Vacuna DpTa
•Teniendo en cuenta la situación epidemiológica actual de la

enfermedad y las coberturas de vacunación subóptimas, se
recomienda enfáticamente aplicar la vacuna triple bacteriana acelular
exclusivamente a niños mayores de 7 años, pues el contenido
antigénico del componente pertussis no confiere inmunidad adecuada
para niños menores de esa edad.
PAI 2021
2018
Vacuna DpTa
•Se presenta como monodosis.

•Debe conservarse a entre 2 y 8º C. No debe congelarse, aun por
cortos períodos, porque el adyuvante precipita y la vacuna pierde su
potencia.
•Como toda vacuna con adyuvante, debe agitarse antes de su
aplicación.
•Luego de agitarla, el aspecto debe ser el de una suspensión
blanquecina, turbia y homogénea. No debe utilizarse si, después de
efectuado este procedimiento, presenta partículas en suspensión o
decoloración.
PAI 2021
2018
Vacuna DpTa
•Adolescentes: Incorporada al Calendario Nacional de Vacunación

para los niños de 11 años (Resolución 506/2009).
•Embarazadas: Se recomienda con énfasis la vacunación a partir de la
vigésima semana de gestación o como una de las tres dosis de un
esquema básico desde el 2012. Sin embargo, a las puérperas que no
la hubieran recibido durante su embarazo, se les deberá indicar una
dosis antes de su egreso de la maternidad. Si esto no fuera posible, se
realizará la vacunación de la madre, hasta los 6 meses de vida del
niño.
•Convivientes de recién nacidos prematuros con peso menor de 1500
gramos (niños en neonatología).
PAI 2021
2018
Vacuna DpTa
•Personal de salud: Dado el riesgo de transmisión de B. pertussis en

el personal de la salud que presta cuidado a niños menores de 12
meses, se recomienda la administración de una dosis. Con refuerzos
cada 5 años.
•En niños mayores de 7 años que nunca hubieran recibido protección
contra pertussis, difteria y tétanos el esquema recomendado consiste
en la aplicación de dTpa, seguida por 1 dosis de dT a las 4 semanas y
otra de dT, 6 a 12 meses más tarde. En caso de que la primera dosis
no hubiera sido de dTpa, esta deberá reemplazar a cualquiera de las
dos dosis siguientes.
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2018
Vacuna DpTa
ADMINISTRACIÓN

o 25 G x 5/8”(16/5).
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Vacuna DpTa
REACCIONES ADVERSAS
Leves
•Dolor en el sitio de la inyección (75%)
•Enrojecimiento o inflamación en el sitio de aplicación (20%)
•Hipertermia menor de 38º C (4%)
•Cefaleas (40%)
•Cansancio (30%)
•Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal (25%)
•Otros poco comunes, como escalofríos, artralgias, y erupción.
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Vacuna DpTa
REACCIONES ADVERSAS
Moderados
•Dolor intenso en el sitio de aplicación (5%)
•Enrojecimiento o tumefacción (6%)
•Hipertermia mayor de 39º C (1%)
•Cefalea intensa (<1%)
•Nauseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal (3%)
•No se reportaron eventos adversos graves relacionados con la
vacuna.
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Vacuna contra la Hepatitis A

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Vacuna HAV
La hepatitis A es la inflamación (irritación e hinchazón) del hígado por

el virus de la hepatitis A.
En Argentina la hepatitis A ha sido de intermedia/alta endemicidad

hasta 2003-2004, cuando se evidenció un aumento en la tasa de
notificación nacional y el país se encontraba en situación de epidemia.
El grupo de edad más afectado fue el de 5 a 9 años. La HA en nuestro
país era entonces la primera causa de hepatitis fulminante y de
trasplante hepático en población pediátrica.
En este contexto, la Argentina decidió incorporar una monodosis de

vacuna contra hepatitis A (VHA) al Calendario Nacional de Vacunación
para todos los niños de 12 meses de edad en junio de 2005.
PAI 2021
Vacuna HAV
La decisión fue tomada considerando que, con una dosis única, se

alcanzarían altos títulos de anticuerpos a corto plazo; que estos
anticuerpos se mantendrían en niveles protectores, debido a la amplia
circulación del virus en nuestro medio, lo que actuaría como refuerzo
natural para la población vacunada; que esta estrategia interrumpiría la
transmisión del virus en otros grupos de edad por acción de un “efecto
rebaño”, a un costo asequible y sustentable para la situación
económica del momento y que había amplia experiencia en el uso de
una dosis única para el control de brotes de la enfermedad. Además,
se enfatizó sobre la importancia de continuar con las medidas
generales de saneamiento e higiene, de fortalecer la vigilancia
epidemiológica activa y pasiva y de valorar el impacto de la
intervención en la población.
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Vacuna HAV
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2018
Vacuna HAV
SÍNTOMAS
Los más comunes son:

•fiebre,
•náuseas,
•vómitos,
•pérdida de apetito,
•cansancio.
A veces causa dolor o sensibilidad en el hígado, piel u ojos amarillos

(ictericia), orina oscura y materia fecal blanquecina.
Sin embargo, muchas personas infectadas tienen pocos o ningún

síntoma.
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Vacuna HAV
•Se presenta en frascos monodosis o jeringa prellenada.
•Se aplica a los 12 meses única dosis, junto con SRP.

•También está recomendada para población de riesgo, con orden
del médico por patología.
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Vacuna HAV
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS
•Enfermedad aguda moderada o grave.

•Sin precauciones inmunocomprometidos.
•Embarazadas, riesgo teórico feto.
•Hipersensibilidad, alergia a componentes de la vacuna.
REACCIONES ADVERSAS
•20 - 50%: dolor, eritema e inflamación en el sitio de inoculación.

•10% reacciones sistémicas: malestar general, fatiga y fiebre.
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Vacuna HAV
ADMINISTRACIÓN

o 25 G x 5/8”(16/5).
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Vacuna HAV
EFECTIVIDAD
•Muy alta, los estudios muestran que estas vacunas tienen una
efectividad de más del 94% en prevenir la infección.
•Útil para el manejo de brotes epidémicos.
•En niños con una sola dosis a las 2 semanas, más del 90% muestran
anticuerpos protectores y 95% alrededor del mes.
En la Argentina, la hepatitis A llegó a constituir el 90% de las hepatitis

agudas que afectaban a los niños.
Sin embargo, desde 2007 no han tenido que realizarse más trasplantes
de hígado como consecuencia de la enfermedad, resultado de la
inclusión de la vacuna en el calendario 2005.
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Vacuna contra la Hepatitis B

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2018
Vacuna HBV
Es una inflamación del hígado ocasionada por el virus de la hepatitis B.
La infección afecta directamente al hígado, ocasionándole un grave

daño si no es tratada a tiempo.
Se transmite a través de los fluidos genitales y/o sangre infectados, por

vía sexual, o al compartir agujas, jeringas o elementos cortopunzantes.
También, una mujer embarazada que esté infectada puede

transmitirle hepatitis B a su bebé durante el parto.
La hepatitis B no se transmite por medio del agua o la comida,

tampoco por estornudar, abrazar o toser.
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2018
Vacuna HBV
•1992 En la Argentina, por Ley Nacional Nro. 24.151/92, se comenzó a

vacunar solo al personal de salud y a los grupos de riesgo. Esta
estrategia no permitía detener la diseminación de la enfermedad.
•2000 Desde el 1 de noviembre de 2000, la Resolución Nro. 940/00 del
Ministerio de Salud incorporó la vacuna para el niño recién nacido con
el esquema 0-2-6 meses.
•2003 Se incorporó la vacuna en los preadolescentes (11 años) no
inmunizados antes, por Resolución Nro. 175/03, con el fin de intervenir
en el momento previo al inicio de conductas consideradas de riesgo
para adquisición del VHB.
•2009 Se incorporó, por Resolución 773/2008, la vacuna combinada
quíntuple DTP-Hib-HB (denominada “quíntuple celular”) a los 2, 4 y 6
meses de vida.
•2012 Se recomienda la vacunación universal contra la hepatitis B.
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2018
Vacuna HBV
SÍNTOMAS
Algunas personas infectadas no se sienten enfermas. Otras tienen

síntomas que pueden durar varias semanas, e incluyen:
•pérdida de apetito,
•cansancio,
•dolores en los músculos, las articulaciones o el estómago,
•diarrea o vómitos,
•con menos frecuencia, piel u ojos amarillos (ictericia). Esta es
la forma "aguda" de la hepatitis B.
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2018
Vacuna HBV
•Se presenta en frascos monodosis y multidosis (10 dosis).

•Cada dosis es una suspensión liofilizada que contiene 5, 10 ó 20 ug
de antígeno (AgHBs).
•Presentaciones pediátricas y para adulto.
•Refrigeración entre 2 y 8° C, no congelar.
•El frasco multidosis, una vez abierto, se podrá utilizar dentro de las
cuatro semanas.
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2018
Vacuna HBV
•Es indispensable vacunar a los niños antes de las doce horas de vida:
esto es una estrategia esencial en la prevención de la infección vertical
por el VHB. Si, por cualquier motivo, un recién nacido no hubiera
recibido la vacuna dentro de las doce horas de vida, debe recibirla tan
pronto como sea posible.
•En la situación de recién nacidos con peso menor de 1500 gramos o
con una situación clínica no estable, se debe estudiar a la madre con
AgHBs en las primeras doce horas posteriores al parto (si no hubiera
sido estudiada durante el embarazo). Si el resultado es negativo, el
recién nacido debe ser vacunado a los 2, 4 y 6 meses de vida. Si es
positivo, por el contrario, se debe administrar al recién nacido la
vacuna contra HB dentro de las 12 horas de vida y la gammaglobulina
específica contra HB lo más precozmente posible, dentro de los siete
días después del parto, en dosis de 0,5 ml.
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2018
Vacuna HBV
•Cuando se interrumpe el esquema de vacunación, no debe

recomenzarse, sino completarse con las dosis faltantes, sin tener en
cuenta el tiempo transcurrido desde la última dosis. De todos modos,
se recomienda evitar la demora en su cumplimiento.
•Si por algún motivo no se hubiera aplicado la vacuna monovalente
contra la hepatitis B al nacer, se recomienda aplicar 3 dosis de vacuna
quíntuple (DTP-Hib-HB), a los 2, 4 y 6 meses de vida.
•Desde 2012 es obligatoria para todas las personas de cualquier
edad, que deberán vacunarse con el esquema completo (3 dosis) 0, 1
y 6 meses; si no estuvieran vacunadas o completar las dosis faltantes
si hubieran recibido una o dos dosis.
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2018
Vacuna HBV
Grupos de riesgo
•Trabajadores de la salud (Ley 24.151).
•Quienes conviven y tienen contactos sexuales con un portador del
VHB o con paciente con infección aguda por VHB.
•Hombres que tienen sexo con hombres o heterosexuales no
monogámicos.
•Usuarios de drogas endovenosas.
•Pacientes politransfundidos.
•Hemodializados y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del
inicio de la diálisis.
•Pacientes pediátricos inmunocomprometidos (incluidos los que tienen
infección por VIH).
•Pacientes que viven con VIH/sida.
•Pacientes con hepatopatías crónicas de otra etiología que HB.
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2018
Vacuna HBV
Grupos de riesgo
•Personas privadas de la libertad y personal de establecimientos
penitenciarios.
•Para los mayores de cinco años, el esquema clásico comprende la
aplicación de 3 dosis de vacuna monovalente. Entre las dos primeras
debe haber un intervalo de un mes y la tercera se aplica a los 6 meses
de la primera (esquema 0-1-6 meses).
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2018
Vacuna HBV
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SEROCONVERSIÓN
Generan menor proporción de seroconversión en:

– Mayores de 40 años.
– 50-70%, en inmunocomprometidos, pacientes con insuficiencia
renal crónica, infectados VIH, tratamiento inmunosupresor.
– Aplicación en la región glútea en adultos debido a la menor
absorción del antígeno inmunizante.
– ¿Tabaquismo, sexo masculino, obesidad y diabetes mellitus?
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2018
Vacuna HBV
REACCIONES ADVERSAS
•Efectos locales transitorios en el 3 al 9% de los vacunados pueden ser

más frecuentes en portadores crónicos:
– 13 al 29%, dolor eritema e induración, más comunes en adultos
– 8 al 18%, síntomas sistémicos leves y transitorios (fatiga, dolor
de cabeza, irritabilidad).
– 0.4 al 8%, fiebre de más de 37.7° C.
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2018
Vacuna HBV
ADMINISTRACIÓN
VÍA: Se administra por vía intramuscular en la cara anterolateral del

muslo o deltoides según edad.
DOSIS: La dosis es de 0.5 ml ó 1 ml según edad.

o 25 G x 5/8”(16/5).
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2018
Vacuna HBV
EFECTIVIDAD
•La vacuna tiene una eficacia del 90 al 95% para prevenir las formas
agudas y crónicas de la hepatitis B con anticuerpos protectores
adecuados (anti-HBs > 10mUI/ml).
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Vacuna antigripal
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2018
Vacuna antigripal
La gripe estacional causa cada año en todo el mundo importante

morbilidad y mortalidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
estima una incidencia mundial anual de 1 billón de infecciones
humanas, 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave, y 300.000 a
500.000 muertes.
La gripe pandémica se repite con intervalos de varias décadas y se

propaga rápidamente por todo el mundo, haciendo colapsar los
sistemas de salud. El cuadro clínico es semejante al de una gripe
común. Sin embargo, afecta en forma típica a poblaciones que
habitualmente no tienen riesgo de complicaciones, que se enferman
gravemente y fallecen.
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2018
Vacuna antigripal
La OMS declaró, sobre la base de las características epidemiológicas y

de transmisión del virus A H1N1 en junio del 2009, la primera
pandemia de este siglo. Este virus comenzó a circular en la Argentina
en abril del 2009. Durante ese año generó en nuestro país más de
10.000 casos confirmados y más de 500 defunciones.
La Campaña Nacional de Vacunación para el nuevo virus de la gripe A

H1N1 se realizó en Argentina desde el 24 de febrero hasta noviembre
del 2010 y fue parte de la estrategia integral de prevención de la
enfermedad por influenza A H1N1 en Argentina.
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2018
Vacuna antigripal
El análisis de los datos recogidos durante los años 1994/98 demostró

algunas deficiencias en la correlación entre las cepas circulantes y las
vacunales. El análisis de estos datos llevó a convocar una reunión de
expertos mundiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en
el tema para producir una recomendación anual de constitución de la
vacuna para el Hemisferio Sur. De tal forma, desde 1999 se emplea la
fórmula específica para el Hemisferio Sur.
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2018
Vacuna antigripal
•Está constituida por dos cepas del tipo A y una del tipo B, cuyos
elementos periféricos N (neuraminidasa) y H (hemaglutinina) son los
responsables antigénicos del virus. Su frecuente variación hace que
sea necesario adecuar anualmente la composición para que
represente los virus que probablemente circulen en la estación
invernal. La denominación de los virus indica lugar y fecha de su
aislamiento.
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2018
Vacuna antigripal
•Se presenta en jeringa prellenada.

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2018
Vacuna antigripal
POBLACIÓN OBJETIVO
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Vacuna antigripal
FACTORES DE RIESGO DE 2 A 64 AÑOS:
Grupo 1: Enfermedades respiratorias
a) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica [EPOC], enfisema congénito, displasia
broncopulmonar, traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis
quística, etc.)
b) Asma moderada y grave
Grupo 2: Enfermedades cardíacas
a) Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular,
valvulopatía
b) Cardiopatías congénitas
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2018
Vacuna antigripal
Grupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no
oncohematológica)
a) Infección por VIH
b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides en altas
dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/día o
su equivalente por más de 14 días)
c) Inmunodeficiencia congénita
d) Asplenia funcional o anatómica (incluída anemia drepanocítica)
e) Desnutrición grave
Grupo 4: Pacientes oncohematológicos y trasplantados
a) Tumor de órgano sólido en tratamiento
b) Enfermedad oncohematológica, hasta seis meses posteriores a la
remisión completa
c) Trasplantados de órganos sólidos o precursores hematopoyéticos
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2018
Vacuna antigripal
Grupo 5: Otros
a) Obesos con índice de masa corporal (IMC) mayor a 40
b) Diabéticos
c) Personas con insuficiencia renal crónica en diálisis o con
expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes seis meses
d) Retraso madurativo grave en menores de 18 años de edad
e) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con
compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves
f) Tratamiento crónico con acido acetilsalicílico en menores de 18 años
g) Convivientes de enfermos oncohematológicos
h) Convivientes de prematuros menores de 1.500 g
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2018
Vacuna antigripal
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2018
Vacuna antigripal
ADMINISTRACIÓN

en niños mayores de 12 meses y adultos.
DOSIS: La dosis es de 0.25 ó 0.5 ml

o 25 G x 5/8”(16/5).
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2018
Vacuna antigripal
•Hipersensibilidad a los principios activos, a alguno de los excipientes y

a los residuos (por ejemplo, huevo o proteínas del pollo, como la
ovoalbúmina) o antecedente de reacción anafiláctica en una
vacunación previa contra la influenza.
•Enfermedad aguda grave con fiebre: esperar y citar para vacunar a
corto plazo.
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2018
Vacuna antigripal
EFECTIVIDAD
•La protección se obtiene generalmente en 2 a 3 semanas. La duración

de la inmunidad después de la vacunación a las cepas homólogas o a
cepas estrechamente relacionadas a las cepas contenidas en la
vacuna varía, pero usualmente es de 6 a 12 meses.
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2018
Vacuna antigripal
NOTAS
No existe contraindicación a la aplicación simultánea o con cualquier
intervalo de tiempo, entre ésta y otras vacunas, aplicadas en sitios

diferentes.
No aplicar las vacunas en forma simultánea es una oportunidad
perdida e implica el riesgo de contraer la enfermedad contra la

que no se está inmunizando
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2018
Vacuna antineumocócica
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2018
En el año 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimaba

que el 20% de los fallecimientos en menores de 5 años eran causados
por infecciones respiratorias agudas: el 90% de estas eran neumonías
agudas de la comunidad (NAC), de las cuales el agente causante era
el neumococo en más del 50% de los casos.
Datos de 2005 señalaban que cada año morían entre 700.000 y

1.000.000 de niños menores de 5 años por enfermedad invasiva
neumocócica.
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2018
En la Argentina, el neumococo es el agente etiológico causante de

bacteriemia y meningitis bacteriana más frecuente en pediatría y es la
primera causa de sepsis de la comunidad fuera del período neonatal,
cuando se excluye el Haemophilus influenzae tipo b, gracias a las
satisfactorias coberturas de vacunación contra esa bacteria.
La mortalidad por meningitis bacteriana por neumococo, fuera del

período neonatal, es del 10% y las secuelas neurológicas y auditivas
son frecuentes y graves.
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2018
La enfermedad invasiva por neumococo (EIN) es una importante causa

de muerte y discapacidad en países en vías de desarrollo, y afecta,
sobre todo, a niños menores de 2 años. El abordaje preventivo de la
enfermedad neumocócica se ha constituido, con estas pruebas, en una
prioridad para la salud pública en la Argentina.
Las vacunas han demostrado muy buena inmunogenicidad para la

mayoría de los serotipos de neumococo evaluados y elevada eficacia
protectora desde los dos meses de edad contra las infecciones
invasivas, incluyendo neumonía, meningitis y bacteriemias. Además,
favorecen la disminución de la colonización nasofaríngea por
Streptococcus pneumoniae en los niños vacunados, con protección
indirecta de personas no vacunadas (efecto “rebaño”).
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2018
Vacuna antinuemocócica
•La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología

Médica (ANMAT) otorgó la licencia a tres vacunas conjugadas contra
neumococo: vacuna conjugada contra neumococo de 7 serotipos
(VCN-7), de 10 serotipos (VCN-10) y de 13 serotipos (VCN-13); y una
vacuna polisacarida contra neumococo de 23 serotipos.
•Se presenta en jeringa prellenada.
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2018
•Se vacunará a los niños menores de 1 años con el esquema 2+1, a

los 2, 4 y 12 meses
•Si la vacunación comenzara entre los 12 y los 24 meses de vida
(exclusivamente durante el año 2012), se debe administrar una dosis
de VCN-13 a los 12 meses y un refuerzo a los 15 meses.
HUESPEDES ESPECIALES
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2018
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2018
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2018
•Antecedentes de hipersensibilidad grave a alguno de los

componentes de la vacuna.
•Niño con peso menor de 1800 gramos.
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2018
ADMINISTRACIÓN

en niños mayores de 12 meses y adultos.

o 25 G x 5/8”(16/5).
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2018
REACCIONES ADVERSAS
•La mayoría de los eventos son leves, sobre todo en el sitio de

aplicación de la vacuna.
•Hay reportes de fiebre, gastroenteritis, diarrea, vómitos y faringitis que
no superan el 7% de las dosis aplicadas
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Vacuna contra el virus del

papiloma humano
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2018
Vacuna HPV
La infección por VPH es una de las causas más frecuentes de

infecciones de transmisión sexual en el mundo. Al menos la mitad de
las mujeres y hombres sexualmente activos contraerán la infección
genital por VPH en algún momento de sus vidas y por lo menos el 80%
de mujeres habrá tenido una infección genital por VPH antes de
alcanzar los 50 años de edad.
La mayoría de las infecciones por VPH, aun las producidas por los
tipos de alto riesgo (con o sin anomalías citológicas), son transitorias,
es decir que se mantienen por un tiempo acotado, son autolimitadas y
no dejan secuelas oncopatogénicas. Se sabe que el 70% de estas
infecciones son controladas por el huésped en un período de un año y
que alrededor del 90% de ellas pueden ser limitadas en dos años.
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2018
Vacuna HPV
Se ha demostrado que la infección por VPH de alto riesgo que persiste

por varios años representa el principal factor para el desarrollo de
lesiones preneoplásicas serias y progresión maligna. Se estima que el
tiempo habitual entre la infección inicial por VPH y el desarrollo del
CCU es de décadas, aunque en un 10% a 15% de adultos jóvenes se
han reportado progresiones a lesiones malignas de alto grado en un
lapso de dos años.
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2018
Vacuna HPV
•La vacuna bivalente (Cervarix®) ha sido aprobada para la prevención

de lesiones epiteliales cervicales de alto grado y adenocarcinoma in
situ asociados a los VPH 16 y 18.
•La vacuna cuadrivalente (Gardasil®) ha sido aprobada para la
prevención de verrugas genitales, asociadas a los VPH 6 y 11, y para
la prevención de lesiones epiteliales cervicales, vulvares y vaginales de
alto grado y adenocarcinoma in situ asociados a VPH 16 y 18.
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2018
Vacuna HPV
•La vacuna contra el VPH está incluida en el Calendario Nacional de

Vacunación de Argentina para todas las niñas de 11 años que nacieron
desde el 1 de enero de 2000, y para todos los niños de 11 años que
nacieron desde el 1 de enero de 2006.
•La presencia de anomalías en el PAP o de otras lesiones por VPH no
contraindica la aplicación de estas vacunas, aunque debemos recordar
que no tendrán acción terapéutica sobre ellas.
PAI 2021
2018
Vacuna HPV
ESTRATÉGIA 2015
Se continúa con la estrategia de vacunación de todas las niñas nacidas

a partir del año 2000
El esquema consistirá en dos dosis separadas al menos de 6 meses.
La evidencia científica demostró que los niveles de anticuerpos
logrados con tres dosis son iguales a los esquemas con dos dosis
siempre respetando el intervalo mínimo de 6 meses; este intervalo es
el que garantiza que la eficacia de la vacuna sea adecuada.
PAI 2021
2018
Vacuna HPV
ESTRATÉGIA 2015
Si no se cumple el intervalo mínimo de 6 meses, no se considera un

esquema eficaz, por lo que deberán recibir una tercera dosis.
La vacunación contra VPH está indicada para todas las niñas nacidas
a partir del año 2000.
PAI 2021
2018
Vacuna HPV
3. El esquema con dos dosis se indicará si se inicia la
vacunación antes de los 14 años, en caso de iniciar un
esquema atrasado en niñas mayores de 14 años deberán
recibir tres dosis (0-2-6 meses)
ESTRATÉGIA 2015
Para las niñas que inician el esquema antes de los 13 años inclusive
(edad en que se administra la primera dosis), deberán recibir dos dosis
con intervalo mínimo de 6 meses entre las dosis.
Los estudios demostraron que si se inicia el esquema siendo mayores
de 14 años la respuesta a la vacuna es menor, por lo que deberán
recibir esquema de tres dosis.
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2018
Vacuna HPV
4. Continuar con el esquema de tres dosis en varones y
mujeres entre 11 y 26 años que vivan con VIH y
trasplantados (0-2-6 meses).
ESTRATÉGIA 2015
En estas poblaciones hay mayor riesgo de infección y de persistencia

del virus con riesgo aumentado de progresión a lesiones
precancerosas y cáncer.
A partir del año 2014 se estableció que los varones y mujeres entre 11
y 26 años que vivan con VIH y quienes hayan sido trasplantados
(órganos sólidos o células hematopoyéticas), deberán recibir la vacuna
cuadrivalente contra VPH. En estas poblaciones se continuará con el
esquema de tres dosis.
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2018
Vacuna HPV
ADMINISTRACIÓN

o 25 G x 5/8”(16/5).
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2018
Vacuna HPV
FUTURO…
PAI 2021
2018
Vacuna HPV
REACCIONES ADVERSAS
La mayoría de las reacciones adversas son leves a moderadas y

transitorias. La reacción que suele observarse con más frecuencia es
dolor en el sitio de la inyección. Entre las reacciones sistémicas, las
más descriptas han sido: cefaleas, manifestaciones gastrointestinales
(como náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal), mialgias,
artralgias, prurito, erupción, urticaria y fiebre.
PAI 2021
2018
Vacuna HPV
NOTAS
No hay contraindicaciones para la aplicación simultánea o secuencial
de estas vacunas recombinantes con vacunas inactivadas o de

gérmenes vivos. Tampoco, con la administración de gammaglobulina.
Hay escasos datos disponibles sobre la seguridad e inmunogenicidad
de la vacuna en pacientes inmunocomprometidos por enfermedad o

medicamentos. A pesar de que la respuesta en pacientes mujeres con
infección por VIH sería reducida, el beneficio potencial supera el riesgo
en este grupo de pacientes. Los pacientes que tienen infección por VIH
tienen mayor riesgo de infección por VPH persistente. No debe
diferirse la vacunación ni es requisito el testeo serológico para VIH
antes de proceder a la vacunación.
PAI 2021
2018
Vacuna HPV
NOTA
•No hay datos que sustenten su uso en embarazadas. Sin embargo,
tanto para la vacuna cuadrivalente como para la bivalente, los datos de
4000 embarazadas vacunadas sin saber de su estado no evidencian
que la administración de estas vacunas influya de manera negativa
sobre la fertilidad, el desenlace del embarazo o la salud de los recién
nacidos.
•La vacuna cuadrivalente (Gardasil®) (Silgard®) puede aplicarse
durante el período de lactancia. En cuanto a la bivalente (Cervarix®),
no se ha evaluado aún su efecto en niños amamantados.
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2018
Vacuna contra el rotavirus

PAI 2021
2018
Vacuna rotavirus
Las diarreas agudas constituyen la 3° causa global de mortalidad

en menores de 5 años.
El rotavirus es el agente etiológico más importante .
Es la principal causa de consulta e internación por diarrea aguda,

independientemente del nivel socioeconómico
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2018
Vacuna rotavirus
La incorporación de la vacuna contra rotavirus es considerada una

prioridad de salud pública ya que la diarrea por rotavirus genera una
alta morbimortalidad, especialmente en niños menores de 1 año.
El objetivo de la introducción debe ser la reducción de la carga de

enfermedad por rotavirus. Controlar los episodios de diarrea aguda
moderada o grave por rotavirus en niños de Argentina, a través de la
vacunación de lactantes. Disminuir la incidencia, las complicaciones, la
tasa de internación y muerte por infecciones gastrointestinales
causadas por rotavirus en niños.
Se incorpora en el calendario a partir del 1 de enero de 2015.

PAI 2021
2018
Vacuna rotavirus
•Existen 2 vacunas licenciadas por FDA:

−monovalente humana: Rotarix® (G1P1[8]): año 2008
−pentavalente humano-bovina: RotaTeq® (G1,G2,G3,G4 y P1[8]): año
2006
•Se presentan con formulación liquida para la administración por vía
oral. Debe conservarse a entre 2 y 8° C, protegida de la luz.
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2018
Vacuna rotavirus
•El esquema completo de vacunación antirotavírica se compone de dos

dosis que deberán ser aplicadas con el siguiente esquema en lactantes
inmunocompetentes, con el resto de las vacunas del Calendario
Nacional correspondientes por edad:
−1° dosis de vacuna contra rotavirus: Niños de 2 meses de edad.

−2° dosis de vacuna contra rotavirus: Niños de 4 meses de edad.
Se incluirá en esta estrategia a todos los lactantes que hayan

cumplido 2 meses de vida a partir del 1 de enero de 2015
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2018
Vacuna rotavirus
•Si estos niños concurrieran a vacunarse tardíamente (> 2 meses) pero

sin haber superado las 14 semanas y 6 días, deberán iniciar esquema.
Recibirán dos dosis de vacuna, separadas entre si por un periodo
mínimo de 4 semanas entre ellas, completando el esquema de
vacunación antes de las 24 semanas (6 meses) de vida.
PAI 2021
2018
Vacuna rotavirus
ADMINISTRACIÓN
VÍA: Se administra por vía oral.
INTERVALO MÍNIMO: 4 semanas.

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Vacuna rotavirus
EFECTIVIDAD
•La vacuna monovalente contra rotavirus genera no solo protección

especifica de serotipo sino también protección cruzada contra otros
serotipos no incluidos en la vacuna
PAI 2021
2018
Vacuna rotavirus
REACCIONES ADVERSAS
•Los síntomas evaluados en los 15 días posteriores a la vacunación

fueron similares en niños vacunados y en aquellos que recibieron
placebo. Los mas frecuentes fueron fiebre menor de 39° C, vómitos,
irritabilidad, hiporexia y diarrea.
PAI 2021
2018
Vacuna rotavirus
NOTAS
Los niños prematuros pueden y deben aplicarse la vacuna contra
rotavirus según edad cronológica y en dosis estándar de vacuna (si

han sido dados de alta de la maternidad) logrando similar eficacia a la
de los nacidos a termino y sin presentar mayor tasa de complicaciones.
La serie de vacunas contra el rotavirus debe completarse con el
mismo producto siempre que sea posible.

No es necesario repetir la dosis aunque el paciente regurgitara,
escupiera o vomitara durante o después de la administración de la

vacuna.
Si por error programático se hubiera administrada por vía
intramuscular, la dosis debe considerarse no válida y se debe
administrar por vía oral y notificar como ESAVI.
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2018
Vacuna contra la varicela

PAI 2021
2018
Vacuna varicela
En pediatría la varicela es la infección eruptiva más frecuente entre los

menores de 12 años. Es producida por el virus varicela zoster.
Se estima que sólo un 10% de la población adulta puede llegar a

contraer la enfermedad. Esto demuestra no sólo el alto riesgo de
contagio sino también el hecho de que muchos adultos no padecieron
la enfermedad.
La gravedad de la varicela está relacionada con los síntomas

generales y el número de lesiones. Además, las complicaciones por
esta enfermedad aumentan con la edad.
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Vacuna varicela
El virus permanece en el cuerpo por años y puede volver a surgir más

tarde a causa de una afección dolorosa llamada herpes zoster.
Se incluyo en el calendario a partir del 1 de enero del 2015.
El objetivo de la incorporación es controlar los episodios de varicela en

niños y las complicaciones secundarias a esta enfermedad en
población de riesgo. Además de, disminuir la incidencia,
complicaciones y la tasa de internación y muerte por complicaciones
de la varicela.
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Vacuna varicela
Se presentan como vacuna liofilizada para su aplicación subcutánea.

La reconstitución de la misma se realiza mediante el agregado de 0.5
ml de agua destilada (0.7 en el caso de la vacuna coreana).
Debe conservarse entre 2 y 8° C, protegida de la luz. Bajo estas

condiciones, mantiene su estabilidad por un período de 2 años.
El diluyente puede conservarse refrigerado o a temperatura ambiente.

Una vez reconstituida, debe ser aplicada dentro de los 30 minutos.
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2018
Vacuna varicela
•El esquema es de una única dosis a los 15 meses.

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2018
Vacuna varicela
•Reacción alérgica grave (anafilaxia) a la vacuna o a alguno de sus

componentes (neomicina, gelatina).
•Inmunodeficiencias celulares (congénitas, adquiridas, procesos
tumorales, tratamiento con inmunosupresores o radioterapia).
•Pacientes con infección por VIH con inmunocompromiso grave (CD4
inferior a 15%).
•Altas dosis de corticoterapia (dosis mayores a 2 mg/kg/día de
prednisona o equivalentes; o 20 mg/día de prednisona o equivalentes
por más de 14 días). Se puede recomendar la vacuna al mes de
suspendida la corticoterapia. Los tratamientos corticosteroideos
inhalatorios, intranasales o tópicos no constituyen una contraindicación
para la vacunación.
PAI 2021
2018
Vacuna varicela
•Embarazo: Los convivientes de la mujer embarazada no reúnen

contraindicaciones para la vacunación, a menos que ellos mismos
tuvieran contraindicación para la administración de vacuna contra la
varicela.
PAI 2021
2018
Vacuna varicela
ADMINISTRACIÓN
VÍA: Se administra por vía subcutánea en la región deltoidea.

o 25 G x 5/8”(16/5).
PAI 2021
2018
Vacuna varicela
EFECTIVIDAD
•La eficacia clínica de una dosis de vacuna es del 70 al 90% para las
formas leves y del 95 al 100% para las graves.
PAI 2021
2018
Vacuna varicela
EFECTOS ADVERSOS
Son inusuales en personas con inmunidad normal:

Locales (observados menos de 3 días después de cualquiera de las
dosis):
•Eritema, tumefacción y dolor en el 10-20% de los niños y en el 20-
30% de los adultos.
•Vesículas en el 3 al 5% de los vacunados.
Generales (observados menos de 42 días después de cualquier
dosis):
•Erupción variceliforme con pocas lesiones (2 a 15 maculopápulas o
vesículas) entre los 5 y 28 días siguientes a la vacunación. El virus
vacunal solo es transmisible si la persona vacunada desarrollara la
erupción, ya que puede aislarse del fluido de las vesículas
PAI 2021
2018
Vacuna varicela
EFECTOS ADVERSOS
En pacientes inmunocomprometidos:
Generales:
•Erupción variceliforme, en el 20-40% de los vacunados. No se ha
observado diseminación visceral. La persona con alto riesgo de tener
complicaciones que sufriera erupción variceliforme después de la
vacunación debe ser tratada con aciclovir.
•Fiebre, en el 5-10% de los vacunados.
PAI 2021
2018
Vacuna varicela
NOTAS
Se puede administrar junto con otras vacunas en uso. Deben
aplicarse en sitios anatómicos diferentes. Si dos vacunas virales
atenuadas parenterales no se administran al mismo tiempo, se
recomienda respetar un intervalo de 28 días entre ellas.
PAI 2021
2018
Vacuna contra la meningitis

PAI 2021
2018
Vacuna meningocócica
Se trata de una infección de las meninges (tejidos que recubren el

cerebro y médula espinal) que puede ser de origen viral o bacteriano.
•La meningitis bacteriana es muy grave y requiere tratamiento

inmediato ya que puede afectar el funcionamiento neuronal de la
persona que la padece.
•La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la
meningitis bacteriana. Se suele producir al final del verano y
comienzos del otoño. Afecta a los niños y a los adultos menores de 30
años principalmente. La mayoría de las infecciones ocurre en niños
menores de 5 años. Diversos tipos de virus pueden causar meningitis.
(Por ejemplo, el mismo que produce el herpes).
PAI 2021
2018
El meningococo es una bacteria que provoca enfermedades graves

como la meningitis (inflamación de la membrana que cubre el cerebro)
y sepsis (infección generalizada), con consecuencias fatales o
secuelas neurológicas irreversibles (pérdida de audición, discapacidad
neurológica, amputaciones, entre otras).
Los niños menores de 1 año constituyen el grupo más vulnerable,

mientras que los adolescentes y adultos pueden ser portadores del
germen y transmitirlo a los lactantes y niños pequeños con mayor
riesgo de enfermar.
PAI 2021
2018
SÍNTOMAS
La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién

nacidos. Además de ese síntoma principal, suelen aparecen
rápidamente:
•Escalofríos.
•Cambios en el estado mental.
•Náuseas y vómitos.
•Sensibilidad a la luz (fotofobia).
•Dolor de cabeza intenso.
•Cuello rígido (meningismo).
PAI 2021
2018
SÍNTOMAS
También, en ocasiones pueden aparecer:

•Agitación.
•Fontanelas abultadas.
•Disminución del estado de conciencia.
•Alimentación deficiente o irritabilidad (en niños).
•Respiración rápida.
•Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás.
En ambos tipos de meningitis se presentan los mismos síntomas.

Por lo que es necesario acudir al médico lo antes posible ante la
presencia de fiebre alta y cualquiera de los demás síntomas.
PAI 2021
2018
Vacuna meningócocica
•Se presentan como vacuna liofilizada para su aplicación

intramuscular.
•Vacuna contra grupo A, C, W135 e Y.
•Debe conservarse entre 2 y 8° C, protegida de la luz.
PAI 2021
2018
PAI 2021
2018
FUTURO…
PAI 2021
2018
•A partir de 2017, la vacuna contra el meningococo se suma al

Calendario Nacional de Vacunación de forma gratuita y obligatoria
para:
−Bebés que cumplan los 3 meses a partir de enero de 2017 (nacidos a

partir de octubre de 2016). Son tres dosis (a los 3, 5 y 15 meses).
−Niños y niñas que cumplan 11 años a partir de enero de 2017
(nacidos a partir del año 2006): una única dosis.
PAI 2021
2018
ADMINISTRACIÓN

muslo en niños desde los 2 meses y en la región deltoidea en niños
desde los 12 meses.

o 25 G x 5/8”(16/5).
PAI 2021
2018
Esquemas incompletos
PAI 2021
2018
Momento Vacunas Comentarios

recomendado
Primera visita BCG,DTP, Hib, IPV, BCG: sin documentación de vacunación y sin cicatriz
deberán recibir vacuna hasta los 6 años, 11 meses y 29
Antineumocócica* , días de edad.
HBV, HAV, SRP DTP y Hib: se pueden aplicar como quíntuple celular
(“pentavalente”) cuádruple según edad y esquema
previo Hib: hasta los 60 meses de edad.
Antineumocócica: entre los 2 meses y los 24 meses de
edad: Primera dosis, si está iniciando esquema y es
menor de 24 meses de edad. Refuerzo, si el paciente
hubiera recibido dos dosis antes del año de edad.
VHA: a partir del año de edad
SRP: A partir del año de edad
Segunda visita: DTP, VHB, IPV La segunda dosis de IPV podría aplicarse
si se requiere una vacunación acelerada
Al mes de la primera (para viajeros o en áreas donde la poliomielitis
es endémica).
Tercera visita: DTP, Hib, IPV, Una segunda dosis de Hib está indicada solo
si la primera dosis fue recibida
A los 2 meses de la Antineumocócica* con menos de 15 meses de vida.
primera visita o al Antineumocócica: dos dosis o refuerzo
según el comienzo del esquema
mes de la segunda
PAI 2021
2018

recomendado
Cuarta visita: HVB, Corresponde dosis de antineumocócica para los
menores de 59 meses de vida. Deberán recibir 2
A los 4 meses de la Antineumocócica* dosis los niños vacunados entre los 12 y 24 meses
primera visita o a los de vida y 1 dosis, los niños sanos mayores a 24
meses. Los inmunocomprometidos entre 24 y 59
2 meses de la tercera meses de vida, deberán recibir 2 dosis.
visita
Quinta visita: A los 6 IPV, DTP
meses de la última
visita
De los 4 a 6 años de DTP, IPV, SRP La quinta dosis de DTP no es necesaria
si la cuarta dosis hubiera sido dada después de los
edad 4 años de edad.
IPV no es necesaria si la tercera dosis hubiera sido
dada después de los 4 años de edad.
PAI 2021
2018

recomendado
Primera visita SRP**, IPV, dTpa*,HBV, HAV,
VPH ****
1 mes después de la SRP, IPV, dT, HBV, VPH **** IPV se puede dar un mes después de la
primera visita, para lograr inmunización
primera visita acelerada ***
6 a 12 meses después dT, IPV, HBV, VPH **** Contra la hepatitis B, entre los 11 y 12
años en calendario obligatorio
de la primera visita
*Una dosis debe ser con dTpa en el esquema de vacunación de tres dosis contra difteria y tétanos.
**Se aplica a los 11 años de edad si no cuenta con dosis anterior.
***Los niños entre 1 y 18 años sin constancia de haber recibido antes tres dosis de vacuna antipoliomielítica solo deben completar el
esquema de tres dosis.
****Las niñas de 11 años, según indicación del Calendario Nacional de Vacunación
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2018
Momento Esquema completo Si no tiene carnet

recomendado para la edad
IPV 4 DOSIS APLICAR 3 DOSIS
Vacuna con 3 DOSIS NO INDICADA
componente DPT
SRP 2 DOSIS APLICAR DOS DOSIS
DT NINGUNA APLICAR 3 DOSIS
HEPATITIS B 3 DOSIS APLICAR 3 DOSIS
dTPa UNICA DOSIS UNICA DOSIS (PARA LOS NIÑOS DE 11
AÑOS CUMPLIDOS EN EL 2009)
VPH 2 ó 3 DOSIS APLICAR 2 ó 3 DOSIS NIÑAS NACIDAS
DESDE EL 1º DE ENERO DEL 2000.
NIÑOS NACIDOS EL 1º DE ENERO DEL
2006.
MENINGO Y NEUMO 1 DOSIS SEGÚN EDAD

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