INVESTIGACION BROTE

María Elena Luna Farro

Medico Cirujano

Mag. Salud Publica con Mención en Epidemiologia

Especialista en Epidemiologia

Docente de Medicina Preventiva y Salud Pública

 ¿ SE PUEDE CONSIDERAR UN BROTE?

A la aparición de casos de coronavirus 2019-CoV

en un área donde no se habían reportado
anteriormente casos de esta enfermedad.
 ¿ SE PUEDE CONSIDERAR UN BROTE?

De SGB: cuando reportan 5 casos de esta

enfermedad ocurridos en un mes en una zona
donde la incidencia anual previa era de 0.2 %.
 ¿ SE PUEDE CONSIDERAR UN BROTE?

Presentación de un caso de neumonía con

Pseudomonas aeruginosa en la unidad de
cuidados intensivos anteriormente no hubo
casos.
 Definición de Brotes
Un brote o una epidemia existe cuando ocurren
mas casos que los esperados en un área
determinada de una enfermedad o condición
particular, también incluye la aparición de una
enfermedad, condición o situación sanitaria de
manera repentina y no usual para dicha área.
 CONGLOMERADOS

Es la agregación inusual, real o

aparente de eventos de salud que
están agrupados en tiempo y/o
espacio
 Cómo se reconocen los brotes
1. Un estudio clínico, servicio de control de
infección, laboratorio clínico

2. La revisión de los datos de rutina de vigilancia

detecta brotes de enfermedades conocidas.

3. Algunas veces por intermedio de un diario local o

noticiero TV.
Curva epidémica
INVESTIGACION DE UN BROTE
 Investigación de brotes:

Las investigaciones de brotes ayudan a identificar:

1. La fuente del brote.
2. Reconocimiento de características de interés para
evitar su propagación
3. Proporciona mayor conocimiento sobre las
enfermedades
4. Brinda información para la prevención de futuros
brotes.
Una vez que se decide investigar un brote,
3 tipos de actividades deben de realizarse:

1. INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

2. INVESTIGACION DEL MEDIO

AMBIENTE

3. INTERACCION CON EL PUBLICO,LA

PRENSA Y EL SISTEMA LEGAL
Pasos metodológicos en la investigación de los brotes
1. Prepararse para el trabajo de campo
2. Establecer la existencia del brote
3. Verificar el diagnóstico
4. Definir e identificar los casos
5. Describir y organizar los datos en función de tiempo, espacio y
persona
6. Desarrollar hipótesis
7. Evaluar la hipótesis
8. Refinar la hipótesis y realizar estudios adicionales
9. Implementar las medidas de control y prevención
10. Comunicar los hallazgos: interacción con la prensa y el público
 DEFINICION DE CASO

Cuando existe signos y síntomas asociados a la

enfermedad responsable del brote, no se cuenta con
Caso probable confirmación laboratorial. Ejemplo: Paciente con
fiebre, escalofrío y sudoración de inicio agudo en
zona con casos similares confirmados.

Cuando el agente causal es identificado por algún

medio diagnóstico de laboratorio.
Ejemplo:
Caso confirmado
Plasmodium falciparum identificado en frotis
sanguíneo y lo considerado en caso probable

“Tal vez no pueda definir un brote pero puedo darme cuanta

cuando lo veo”
Clases de Brote
DE ACUERDO A LA FUENTE DE
INFECCION
 Clases de Brote

DE FUENTE COMUN

1. Si hay suficientes casos y si se limitan a una exposición breve

con una incubación máxima de un par de días (fuente común),
la curva dibujada se aproxima a una curva de distribución
normal.
2. La exposición puede ser continua o intermitente;
la exposición intermitente a una fuente común produce una
curva con cumbres distribuidas irregularmente en el espacio.
3. Determinación del período probable de exposición de los
casos, en un brote de fuente común
 Gràfica 5.4 Casos de Salmonelosis: Brote de
fuente comùn;curva epidèmica

25

20

15
casos

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
dias(agosto)
Clases de Brote

DE FUENTE PROPAGADA
• Los casos ocurren a lo largo de un período extenso.

• Pueden darse epidemias explosivas asociadas a la transmisión

de persona a persona (por ejemplo, varicela)

• Si ocurren casos secundarios y terciarios.

• Los intervalos entre las cumbres a menudo se aproximan al

período de incubación promedio.
 CASOS CONFIRMADOS DE COVID-19,
SEGÚN FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS, PERÚ 2020-2023
 CASO INDICE

Es el primer caso
identificado en
brote, de mucha
importancia porque
el individuo portador
contiene al factor
agresivo en su
forma original
 18 dias de periodo de
fecha probable de exposición incubaciòn pico del brote

Graf ica 5.6 Brote de Rubéola; f echa probable de exposición

10
9
8
7
6
casos

5
4
3
2
1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
dìas
Duraciòn = 9 dìas
 Graf.5.7 Brote de rubéola:periodo probable de
exposición
21 dìas máximo
priodo de incubaciòn
10 periodo probable
de exposicion
8
casos

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
días duración de 9 dias
 Relación Causal en la ocurrencia del Brote:
Objetivo del Estudio Analítico

Ver la magnitud del efecto observado entre la exposición y la

enfermedad (OR,RR) y el 95% del CI, así como la plausibilidad
biológica en decidir si es que una relación "SE" tiene
significancía biológica.
 TABLA 2X 2 (OR) = axd
bxc

caso control

expuestos a b a+b

no expuestos c d c+d

a+c b+d n
 TABLA 2X 2 (RR)=a/(a+b)
c/(c+d)

Enfermo Sano

expuestos a b a+b

no expuestos c d c+d

a+c b+d n
CONTROL DE BROTES
 Control y Prevención
La razón primaria de investigación en salud pública es el
control del brote y prevenir su reaparición futura.
Debe existir un balance entre otros dos objetivos, esto
depende del momento de la historia natural del brote
(fase de incremento de casos o en la fase de remisión).
En el primer caso la prioridad debe ser el desarrollo de
acciones de control.
La importancia de conocer conoce acerca del agente
causal de la enfermedad, la fuente del agente y su
modo de transmisión, nos permite diseñar medidas de
control
 Severidad y otros riesgos

Es particularmente urgente investigar un brote cuando

la enfermedad es severa y puede afectar a muchas
personas a menos que prontas medidas de control se
implementen. Por ejemplo, un caso de botulismo es
inmediatamente investigado para identificar y erradicar
la fuente.
 Mediciones usadas en los brotes epidémicos

Tasa de ataque: Es una tasa de incidencia

El término tasa de ataque se usa frecuentemente para describir

la ocurrencia de enfermedades transmitidas por alimentos,
enfermedades infecciosas y otras condiciones en la cual la
población se encuentra en riesgo en un corto periodo de tiempo.
Se aplica a condiciones infecciosas y no infecciosas.
1. Tasa de ataque:

Enfermos
Tasa de Ataque = ---------------------------- x 100
durante un periodo de tiempo
Enfermos + Sanos
Ciclo epidemiológico de las enfermedades transmisibles
MEDIO AMBIENTE

AGENTE HUESPED

VECTOR
 Estrategias para el Control de Brote
En función del ciclo epidemiológico de transmisión
A. Control del Agente

B. Control del Vector

C. Control del Huésped

D. Control del Medio Ambiente

Reporte de Investigación y Control de Brotes:
TITULO:
EQUIPO DE INVESTIGACIÓN:
LUGAR Y FECHA DE OCURRENCIA DEL BROTE:
INTRODUCCIÓN:
METODOS DE INVESTIGACIÓN DEL BROTE:
DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA DEL BROTE:
HIPOTESIS - CADENA DE TRANSMISION:
ACCIONES DESTINADAS AL CONTROL
RESULTADOS
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
 INFORMES

INICIAL

INTERMEDIO

FINAL
 LA INVERSION
Y DISMINUYE EL
LAS POLITICAS DE GASTO SANITARIO A
APOYO A LOS PCI MEDIO/LARGO PLAZO

EVITAR BROTES
MEJORAN
LA CALIDAD
ASISTENCIAL