AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INFORME DE SEMINARIO 11
DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA

TEMA:

ESTUDIOS DE BROTE

APELLIDOS Y NOMBRES:

GARCIA PEREZ LUISA MARICIELO

DOCENTE:

TASAYCO RAMOS MARIA MARLENE

INTRODUCCIÓN

Brote es una asociación epidemiológica (tiempo, lugar y persona) de dos o más casos. El estudio de brote orienta la
toma de decisiones en los programas de prevención y control; tiene metas: controlar el brote, evitar las
enfermedades endémicas de acuerdo a los conocimientos científicos del problema en estudio y evitar la
presentación de futuros brotes de acuerdo a la experiencia

La investigación epidemiológica y el estudio de brotes en particular son actividades muy importantes dentro de la
vigilancia epidemiológica, sus resultados permiten a los servicios de epidemiología profundizando el conocimiento
clínico de una enfermedad, su magnitud y gravedad e identificando a los grupos más susceptibles y los factores de
riesgo asociados al evento, estudiado en un ambiente sociocultural determinado.

La investigación de brotes de enfermedades transmisibles investiga el patrón de una enfermedad. El análisis de

estos patrones conduce a la comprensión de su diseminación y control. Por otro lado, la identificación temprana de
un brote es importante porque limita su diseminación vía trabajadores o material contaminado. Quizás los
primeros en identificar un problema potencial sean los enfermero(a)s, médicos, microbiólogos u otros miembros
del equipo de atención en salud, o éste bien este puede detectarse mediante el programa de vigilancia
epidemiológica. Por ello es necesario implementar una investigación apropiada para identificar la fuente del brote
y justificar las medidas de control.

Para la construcción de la curva epidémica se utilizan intervalos de tiempo que corresponden a una fracción del
período de incubación o de latencia del agente sospechoso. Por convención, se utilizará la mitad del período de
incubación (Ej. en Sarampión, si se consideran 14 días del período de incubación promedio, la curva epidémica se
elaborará agrupando los casos cada 7 días).

Se debe iniciar la curva epidémica con al menos dos períodos de incubación promedio, previo a la fecha de inicio
de aparición de los primeros casos reportados, lo que indicaría la ausencia de casos previo a esa fecha.
Adicionalmente, relacionar en la curva epidémica el periodo de incubación, que le permitirá buscar las fuentes
probables de infección; el periodo de transmisibilidad, que le permitirá buscar contactos e indicar la fecha de
aparición de casos secundarios por ejemplo con un brote de parotiditis con dos casos identificados, como se puede
observar de acuerdo al periodo de incubación más largo para parotiditis.

Un indicador importante que ayudará a evidenciar riesgos diferenciados, es la tasa de ataque (TA) y puede
definirse como la probabilidad de que una persona expuesta al factor de riesgo desarrolle la enfermedad. Aún sin
conocer el agente causal, podemos determinar el número de personas que enfermaron y el número de personas
que estuvieron expuestas y así poder encaminar mejor la investigación del brote

tasa de ataque = total de casos x 100

número de susceptibles en el grupo

La tasa de secundaria, sirve para calcular la diseminación de una enfermedad en un grupo social definido, sea este
una familia, una vivienda, un vecindario, una población confinada, entre otros y mide la infectividad de la gente y
los efectos de agentes profilácticos.

Tasa de ataque secundaria =total de casos- casos iniciales x 100

número de susceptibles en el grupo - casos iniciales

Un brote no es el resultado de un error de laboratorio, sino es un conjunto de actividades que establece la tasa
previa de la enfermedad en la población afectada y se encuentra todos los casos en una población dada en un
cierto período.

El período y las zonas geográficas afectadas proporcionarían los datos de base más útiles, recordando que el
trabajo y el tiempo que se requirieron para recopilar tal información, frecuentemente son directamente
proporcionales a la extensión del período y el tamaño de la zona geográfica seleccionada. Dado que la incidencia
de las enfermedades normalmente fluctúa por estación, deben estar incluidos los datos por estación en los años
anteriores.

El establecimiento de la tasa previa de una enfermedad es generalmente más sencillo si las pruebas de laboratorio
confirmatorias están disponibles, que si no lo están o raramente se usan. La tasa de ciertas infecciones bacterianas
invasoras (por ejemplo, listeriosis e infecciones meningocócicas) en un área dada puede ser documentada
fácilmente al examinar los registros de los laboratorios de microbiología del hospital; sin embargo, los casos de los
cuales no se enviaron especímenes a estos laboratorios para el diagnóstico no serán detectados.

Una enfermedad no es confirmada por laboratorio porque los proveedores de la asistencia médica no
consideraron el diagnóstico o no ordenaron las pruebas de laboratorio apropiadas (por ejemplo, para la
Enfermedad de los Legionarios), por ello se establece la tasa previa de la enfermedad en una comunidad o en un
hospital sospechoso de tener un brote requiere en general de estrategias alternativas de búsqueda de casos y casi
invariablemente se necesita más trabajo intensivo. En un brote de una enfermedad nueva, el esfuerzo sustancial es
a menudo necesario para determinar si habían estado ocurriendo casos de esa enfermedad pero no habían sido
reconocidos.

La tasa previa de la enfermedad (incluida la búsqueda de casos durante el período actual), determina si está
ocurriendo o ha ocurrido un brote, aunque en algunas situaciones el número de casos observados excede la tasa
previa. En caso un juez de la Corte Suprema de Justicia de los Estados Unidos hablando sobre pornografía, «no
puedo definir un brote, pero sé cuando veo uno». Por lo tanto, puede ser difícil de detectar y probar la existencia
de pequeños brotes, pero los grandes son evidentes.
Los brotes tienen causas que son:

1. Cuando individuos susceptibles van a un área en que la enfermedad infecciosa es endémica.

2. Cuando seres humanos o animales se trasladan desde un área endémica a una población humana
susceptible en que la enfermedad no es endémica, o cuando vehículos como alimentos, agua u otros se
contaminan con un agente infeccioso cuya presencia es inusual (por ejemplo, esporas de ántrax que se
añaden a un sobre enviado por correo, como acto terrorista).
3. Cuando una infección preexistente seda en un área de baja endemicidad y llega a personas susceptibles,
como resultado de una práctica social, de comportamiento, sexual o cultural nueva o inusual. Algunos
ejemplos incluyen la migración de refugiados durante tiempos de guerra y peregrinaciones a lugares de
connotación religiosa.
4. Cuando la susceptibilidad y respuesta del huésped son modificado por un estado de inmunosupresión, ya
sea natural o inducido por medicamentos (por ejemplo, tratamientos oncológicos, malnutrición o
enfermedades como síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

En centros de atención en salud, los brotes típicamente se relacionan con contaminación ambiental o de manos,
dispositivos invasivos o procedimientos. Tipos de brotes

a. Adquiridos en la comunidad; por ejemplo, infecciones transmitidas a través de los alimentos, sarampión.
b. Asociados a la atención en salud: cuando dos o más casos de infección parecen estar relacionados
epidemiológicamente.

El estudio del proceso salud-enfermedad a través de un estudio epidemiológico, es la adecuada elección de una
medida de frecuencia y su correspondiente medida de asociación, elección que se basa en las características del
estudio, tomando en cuenta el problema, los objetivos, y las hipótesis del estudio, así como el tipo de población, y
el diseño del estudio. Al medir la frecuencia de una enfermedad o el estado de salud de una población y al
compararla con otra, se generan hipótesis acerca de los factores que pueden causar estas condiciones, y a través
de diferentes estudios epidemiológicos se pueden comprobar estas hipótesis.

Por tal motivo se aplica los conceptos del método científico a la metodología epidemiológica tanto descriptiva
como analíticamente, utilizando adecuadamente los conceptos teórico-metodológicos, así como las técnicas y
estrategias necesarias para el diseño, análisis e interpretación de estudios epidemiológicos aplicados a los
problemas de salud pública.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

TAREA 1. BROTE DE INTOXICACION ALIMENTARIA

Las intoxicaciones alimentarias se presentan con relativa frecuencia en nuestro
medio.
Los hechos ocurrieron en un centro vacacional cercano a Lima, donde fue servida una cena para trabajadores que
celebraban un aniversario de la fábrica. Un número de asistentes desarrolló la enfermedad. De ocho personas que
acudieron al hospital 7 fueron hospitalizadas por deshidratación severa.

Se entrevistó a quienes habían preparado los alimentos, así como a los que lo habían consumido, se logró
entrevistar a 65 de las de las 67 personas que asistieron a la cena, los 2 restantes fueron retiradas debido a que
estuvieron enfermos antes de la cena. Con los datos obtenidos se preparó el cuadro siguiente:

- Precise cuál es el problema que se presentó

 Hubo un tema de intoxicación alimentaria de 65 trabajadores, una vez consumido

estos alimentos: pollo, consomé de pollo, ensalada y frijolesdurante la cena.

- A qué tipo de brote corresponde el presente caso, sustente su respuesta.

Corresponde al tipo de brote explosivo pues fue una exposición masiva común de corto
tiempo, teniendo en cuenta que fue un grupo único de personas que consumieron los
alimentos contaminados en la misma ocasión y su exposición no excede de un día.
 - Cuál sería su hipótesis causal

La hipótesis causal en este caso podría ser la presencia de algún agente patógeno o
contaminante en alguno de los alimentos consumidos durante la cena en el centro vacacional.

 El brote de intoxicación alimentaria se produjo debido al consumo de

alimentos contaminados presentes en la cena repartida a los trabajadores
durante la celebración del aniversario.
 Fuente: El pollo que fue servido para los trabajadores estaba
contaminada. (agente causal probable: bacterias, virus, parásitos y/o
toxinas)
 Exposición: A un posible agente bacteriano.
 Modo de trasmisión: El consumo del alimento es un modo de
transmisión indirecto

- Identifique el alimento que estaría involucrado en la ocurrencia

delproblema.

Para ello utilizaremos el metodo de Odds Ratio

OR=43*7/6*9=5.57=5.6

Interpretación: Los trabajadores que consumieron pollo durante la cena tuvieron 5.6 veces la
posibilidad de presentar una intoxicación alimentaria que los que no consumieron pollo.
 OR=37*11/12*5= 6.78= 6.8

Interpretación: Los trabajadores que consumieron consomé de pollo durante la cena tuvieron
1,68 veces la posibilidad de presentar una intoxicación alimentaria que los que noconsumieron
consomé de pollo.

OR= 37*11/12*5= 6.78= 6.8

Interpretación: Los trabajadores que consumieron ensalada durante la cena tuvieron 6.8 veces la
posibilidad de presentar una intoxicación alimentaria que los que no consumieron ensalada.
 OR=15*17/30*3=2.8

Interpretación: Los trabajadores que consumieron frijoles durante la cena tuvieron 2.8 veces
la posibilidad de presentar una intoxicación alimentaria que los que no consumen frijoles.

En conclusión, La gran probabilidad de presentar una intoxicación alimentaria se evidenció

en el consumo de pollo y consumo de ensalada. Por lo tanto, estos 2 alimentos se encontraban
contaminados
TAREA 2:
Con la información presentada en la Tabla 1, correspondiente al año 2019 podemos afirmar que hubo una
epidemia de Infección Respiratoria Aguda en dicho año. Sustente su respuesta.

Paso 1: Recolectar información del daño de los últimos 5

Paso 2: Ordenar en forma ascendente los datos, mes por mes.

 Paso 3. Identificar la mediana en los 5 últimos años.

Mediana (2014 – 2018) = 84+63+79+78+130+94+98+70+75+78+66+109 = 1024

4. Sumatoria de casos de IRA observados durante el año 2019.

N° casos observados (2019) =

106+100+170+101+116+136+102+113+128+168+118+145= 1503

5. Cálculo del índice epidémico.

➔ El índice epidémico ≤ 1 indica que la incidencia observada es igual o menor ala

esperada.

➔ El índice epidémico > 1 indica que hay una epidemia.

➔ Conclusión, el índice epidémico obtenido de 1,47 nos indica la existencia deuna

epidemia de Infección Respiratoria Aguda en dicho año.
TAREA 3.
Con la información de la Tabla N°1 construya los canales endémicos y con los datos correspondientes al año 2019
determine en qué situación se encuentra la Infección Respiratoria Aguda en el Hospital de Huaraz, en que meses la
curva se encontró en la zona de epidemia.

Paso 1: Recolectar información del daño de los últimos 5

Paso 2: Ordenar en forma ascendente los datos, mes por mes.

 Paso 3: Identificar los cuartiles (Q) 1.2.3 en la tabla de secuencia ordenada

Q1= (7+1)(1)/ 4= 2

Q2= (7+1)(2)/4= 4

Q3= (7+1)(3)/4=6

Paso 4. Agrupar los cuartiles en una tabla

 5. Graficar los canales endémicos con los datos de la tabla de Q

Con los datos correspondientes al año 2019:

¿En qué situación se encuentra la infección respiratoria aguda?

IRA, se encuentra en la situación 4: brote difuso o epidemia propagada por exposición múltiple, en la
que se constituyen rápidamente una gran cantidad de focos de propagación.

¿En qué meses la curva se encontró en la zona de epidemia?

Se encontró la curva de la epidemia a mediados de los meses de enero, febrero, marzo,abril, junio,
agosto, septiembre y octubre.
CONCLUSIÓN

La etiología y/o factores que favorecieron o desencadenaron el brote adoptando las medidas
de control y prevención apropiadas. Por otra parte, los brotes suelen presentar un gran
componente de alarma social, que es necesario manejar, para evitar males mayores derivados
de las interpretaciones personales de la situación presentada.

Realizar vigilancia, monitorear tendencias y detectar brotes, investigar brotes y eliminar

fuentes, proveer asistencia técnica y capacitación a la comunidad médica, y diseñar e
implementar estudios epidemiológicos especiales son medidas importantes para controlar los
brotes de enfermedades transmisibles.

Las epidemias nunca se deben al azar, indican situaciones o factores de riesgos no

identificados o anticipados, incluidos los determinantes sociales, que han originado
condiciones favorables a la transmisión y aparición de la epidemia. Su detección y estudio
secundario constituyen las dos primeras etapas indispensables para su respuesta y control.

Ofrecen oportunidades para mejorar, a lo largo de los estudios, los conocimientos

relacionados con los modos de aparición y transmisión de los agentes patógenos, los aspectos
clínicos y de tratamiento, etc., que permitirán prevenir la aparición posterior y mejorar el
tratamiento de epidemias futuras.

La sensibilización de las personas y de los servicios implicados y los problemas que se

traslucen, las epidemias constituyen oportunidades muy favorables para llevar a cabo acciones
de investigación clínica, epidemiológica, microbiológica, de ciencias humanas y sociales, de
prevención y educación sanitaria, y de evaluación del rendimiento de los sistemas de
vigilancia, alerta y respuesta. Son también únicas ocasiones para aplicar o reforzar los
procedimientos de control de riesgos, mejorar las prácticas, el tratamiento de los pacientes,
emitir nuevas recomendaciones y revisar la reglamentación al respecto.
RECOMENDACIONES

Revisar exhaustivamente, por alguna empresa independiente, las conducciones de los circuitos
de aire que constaban en los planos del Hospital y verificar que coincidían con la realidad de
las instalaciones, especialmente las de los laboratorios

Identificar las modificaciones estructurales realizadas en los dos últimos años y comprobar si
se habían realizado correctamente

Estudio epidemiológico de un brote de casos con síntomas irritativos identificar dónde se

utilizan, revisando los procedimientos de su uso y los circuitos de evacuación, encontrando la
causa, plantear la posibilidad de cambiar la ubicación actual de los laboratorios.

Las investigaciones de brotes proveen adiestramiento epidemiológico y fomentan la

cooperación entre las comunidades clínicas y de salud pública.

Investigar un brote de cualquier enfermedad que ha sido detectado es que la(s) fuente(s) de
exposición a la infección pueden continuar presentes; por lo que al identificar y eliminar la
fuente de infección, podemos prevenir casos adicionales.

Iniciar la investigación epidemiológica para que los resultados de la investigación conlleva a

recomendaciones o estrategias para la prevención de futuros brotes similares
Una vez que se toma la decisión de investigar un brote, se incluyen tres tipos de actividades-la
investigación epidemiológica, la investigación ambiental y la interacción con el público, la
prensa y en muchos casos, el sistema legal.

El brote establece la tasa previa de la enfermedad en la población afectada y encontrar todos

los casos en una población dada en un cierto período

Evitar cambios en el comportamiento de la búsqueda de atención y el acceso a la asistencia de

los pacientes durante el periodo de estudio de brote. El nivel de sospecha, los patrones de
referencia y las prácticas de indicación de exámenes de los proveedores de asistencia médica;
las pruebas de diagnóstico y otros procedimientos usados por los laboratorios; y la prevalencia
subyacente de condiciones inmunosupresoras o de otros factores del huésped en la población.
Todos estos factores, que pueden afectar la incidencia aparente de una enfermedad y producir
cambios resultantes de artefactos que se perciben como aumentos o disminuciones en la
incidencia verdadera

Conocer la frecuencia con que se dan los factores de riesgo/exposición considerados entre los
casos y los que no presentan infección (controles), de esta forma lo que queremos comprobar
mediante la hipótesis es que los casos tienen una mayor exposición al factor de riesgo que los
controles y la forma de probar la hipótesis es con base en la medida de asociación o razón de
ventaja OR.

Explorar la totalidad de las características de los casos y de los controles que son de interés
para aclarar la etiología de la enfermedad.

Tener prevalencia en una infección brinda relación con una asociación entre la infección y el
factor de riesgo investigado.
Implementar las medidas de control en la fase temprana de la investigación, no se debe
esperar a los resultados de laboratorio para iniciarlas.

Iidentificar los factores que contribuyeron para la presencia del brote, con el fin de diseñar,
iniciar y establecer las medidas que permitan prevenir casos y brotes con las mismas
características en el futuro.

Capacitación del personal de salud sobre detección y diagnóstico de casos.

Tener una evaluación de la efectividad de las medidas de control que se hayan implementado,
el ideal es que no se estén presentando nuevos casos relacionados con el brote.

Documentar las técnicas analíticas de epidemiologia para la eficacia de las medidas de control,
comparando la situación observada con la que se debe esperar si las medidas de control
resultaran eficaces

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 https://www3.paho.org/spanish/sha/be_v21n2-brotes.htm
 https://www.theific.org/wp-
content/uploads/2014/08/Spanish_ch5_PRESS.pdf
 https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/wp-
content/uploads/2021/05/Intervencion-Brotes.pdf

 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/Ins
tructivo-atencion-epidemiologica-brotes.pdf

 https://www.erarasasturias.es/manual-brotes-2016.pdf