ESTUDIO DE BROTE

Endemia
Presencia continua de una enfermedad en una zona
geográfica determinada. También puede denotar la
prevalencia usual de una enfermedad particular en
dicha zona.
 Epidemia

Exceso en el número de casos esperados

de una enfermedad en una zona geográfica y un
período determinados
 BROTE
Ocurrencia de dos o más casos,
asociados epidemiológicamente entre sí
 En programas específicos y
algunas enfermedades de interés epidemiológico
La presencia de un solo caso
se considera como brote:

Poliomielitis
Difteria
Sarampión
Cólera
Peste
 Notificación por personal de salud de

casos atendidos en Consulta Externa y

Urgencias Médicas ¿ Cómo se

 Registros de morbilidad y mortalidad identifican
 Laboratorios
los brotes ?
 Reportes a partir de público informado

 Medios masivos de comunicación

 Rumores
 ¿ Cuándo investigar un brote?
 Cuando la exposición continúa
 Cuando se puede eliminar la fuente de
infección
 Cuando se pueden evitar más casos
 Cuando ocurre aun con la existencia de
programas de prevención y control
 Cuando se trata de enfermedades nuevas o
desconocidas TERAPIA
MÉDICA

 Cuando producen casos graves y/o más INTENSIVA

muertes de las esperadas

 Por interés público
 Objetivos
 Brindar atención inmediata a la población

 Conocer la magnitud y trascendencia del evento

 Identificar el agente causal, la fuente de infección y el

mecanismo de transmisión

 Determinar el(los) grupo(s) de población de mayor riesgo

 Identificar los factores de riesgo asociados al padecimiento.

 Incrementar el conocimiento sobre la enfermedad

 Establecer medidas de prevención y control

Según transmisión
- Fuente común
¿ Como se Según distribución
- Propagada Clasifican los - Focales
- Mixto brotes ? - Diseminados

Según su origen
Según frecuencia - Inmunoprevenibles
- Esporádicos - Infecciosos
- Estacionales o - Parasitarios
cíclicos - Tóxicos
- Físico-Químicos
 Según transmisión

-Fuente común Intoxicación alimentaria,

-Única exposición a agentes físicos o
-Sostenida químicos, etc.

- Propagada Enfermedades diarréicas, inf. de

vías aéreas, enf. exantemáticas, etc.

- Mixto Enfermedades gastrointestinales,

inf. Respiratorias, etc.
 Según distribución

- Focales Un grupo de una escuela, una

sección de una fábrica, una sala de
hospital, etc.

- Diseminados Escuelas enteras, guarderías,

servicios de comedor, localidades,
ciudades o países.
 Según frecuencia

- Esporádicos Intoxicaciones alimentarias, infecciones

nosocomiales, infecciones secundarias
a desastres naturales

- Estacionales o cíclicos Diarreas bacterianas en verano, inf.

respiratorias en invierno, etc.
 Según su origen
Sarampión, rubeola, tos ferina, inf.
- Inmunoprevenibles Invasivas por H. Influenzae, etc.

Infecciones bacterianas, virales y

- Infectosos micóticas como diarreas e inf.
respiratorias

- Parasitariaos Oportunistas en pacientes inmunodeprimidos

Intoxicaciones accidentales con productos

- Tóxicaos, Físicos y químicos, exposición a radiaciones,
Químicos toxinas bacterianas (C. Botulinum y S.
aureus)
 ¿ De qué depende la duración de un brote ?
 Número de susceptibles

 Tiempo de exposición

 Periodos de incubación de la enfermedad

 Medidas de control aplicadas

Oportunidad y eficacia
 ¿ Cuales son las ventajas de la
investigación de brotes ?

La población Representan
tiene mayor experimentos
disposición a naturales
cooperar

Es más fácil estudiar los factores

causales, puesto que tienen efectos
tan fuertes que han causado un brote
 ¿ Cuales son las desventajas de la
investigación de brotes ?
No siempre se
puede obtener la
Los relatos de
información
experiencias y
suficiente para
enfermedades
investigar
pueden ser
sesgados
• Defunciones
• Pérdidas de casos
• Muestras ambientales
• Muestras humanas
 Diseño y ejecución del estudio
 Indagación inicial
 Confirmar la ocurrencia de un brote
 Reunir información clínica-epidemiológica de el(los) caso(s) índice
 Revisión bibliográfica
 Definición operacional de caso
 Generar hipótesis sobre fuente y mecanismo de transmisión
 Determinar el tipo de estudio epidemiológico conveniente
Muestreo
Diseño de instrumentos de captación de información
Plan de recolección y manejo de muestras clínicas
Plan de análisis
Capacitación de encuestadores
Levantamiento de la información
 Diseño y ejecución del estudio (continuación)
 Investigación ambiental
Toma de muestras
 Describir el brote en Tiempo, Lugar y Persona
Curva epidémica (representación gráfica de los casos en el tiempo)
Mapas
Calcular tasas de ataque
 Analizar factores de riesgo de acuerdo al diseño

 Recomendar acciones de prevención y control

 Establecer o reforzar el sistema de vigilancia

 Seguimiento del evento hasta el alta sanitaria

 Redactar el informe y difundir los resultados

¿Cómo elaborar la definición operacional de caso?

 Con el apoyo de las variables epidemiológicas

Tiempo
Lugar
Persona

 Cuadro clínico

Signos y síntomas más sobresalientes

Estudios de laboratorio
 Idealmente la definición operacional debe ser:

 Simple

 De fácil aplicación

 Sensible (se incluirán algunos no-casos)

 Específica (se perderán algunos casos)

“Todo paciente de edad escolar, que haya presentado fiebre,

exantema maculo-papular-vesicular durante las últimas 4
semanas que asista a la escuela Benito Juáres de la
Delegación Cuauhtémoc”
 Caracterización en tiempo, lugar y persona

¿ Cuándo se enfermaron ? Tiempo

¿ Dónde se enfermaron ? Lugar

¿ Quiénes enfermaron ? Persona

 Curva epidémica
10 21 días periodo máximo
de incubación)
9
8

C 7
a 6
s 5 Probable periodo
o de exposición
14 días (periodo mínimo
4
s de incubación)
3
2
1
0
13

15

19

23

25

29
17

21

27
11
1

Junio 9 días (duración del

brote)
(Fecha de inicio)
Brote de hepatitis por semana epidemiológica de inicio de padecimiento
Comunidad “X” Estado “Y”
10
9
8
7
C 6
a 5
s 4
o 3
s 2
1
0
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Brote de hepatitis por fecha de inicio de padecimiento

Comunidad “X” Estado “Y”

C
a
s
o
s
Casos de intoxicación alimentaria en la comunidad “X”, Estado “Y”
mayo de 1998

16
14
12
C
10
a
8
s
o 6
s 4
2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Día
Fuente: Estudio epidemiológico
 Intoxicación por estaño según hora de inicio
Comunidad “X” Estado “Y”

C
A
S
O
S

Hora de inicio
 Tasa de ataque

Número de casos del grupo

x K*
Total de la población del mismo grupo

 Por zona geográfica, edad, sexo, y cualquier

variable que pueda significar alguna diferencia

* K= constante de acuerdo al tamaño de la población expuesta

¿ Cuáles deben ser los objetivos de los
servicios de salud pública en la
investigación de brotes?

 Controlar los brotes

 Evitar los futuros brotes del padecimiento

 Controlar las enfermedades endémicas