UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MODALIDAD DISTANCIA

ENFERMERIA GENERAL II

TRABAJO PRÁCTICO N° 2

DOCENTE TITULAR

Lic. Prof. Aquino Analia

Lic. Prof. Fernandez Alejandra

DOCENTE Y GUÍA

Gutierrez Sandra Liliana

ALUMNA
Sosa Cynthia Soledad
DNI 29464667

LOCALIDAD
Resistencia - Chaco

AÑO
2021

Actividad N °2

A. Seleccione 2 (dos) habilidades del pensamiento crítico, y describa cómo las aplica en
su ámbito laboral.

1. Valoración sistemática y global

En la Unidad de cuidados intensivos neonatal, se toma al neonato como un sistema adaptativo
con procesos internos (cognitivo y regulador) que actuan para mantener la adaptación de este
tipo de pacientes, la valoración en este periodo de alta tasa de morbimortalidad representa un
rasgo importante porque se inicia con el rastreo global; desde el momento previo a su
nacimiento- nacimiento e internación, rastreo sistemático durante la internación estableciendo
cuidados objetivos, reflexivos y pertinentes. Sin dejar de lado que los cambios en el neonato
son extremadamente dinamicos y la valoracion en ellos se debe realiza durante la adaptación
neonatal, en las primeras 24-48 horas de vida y en el transcurso de su internación.

2. Diagnosticar los problemas reales y potenciales

Los diagnosticos son utilizados para gestionar el desarrollo de cuidados al neonato de riesgo
internado en la unidad de cuidados intensivos; la identificacion de estos diagnosticos nos
permite brindar la atención adecuada, ya que la sobrevida y presencia de complicaciones son
directamente proporcional a la edad gestacional lo que origina un aumento en la
morbimortalidad, la duración de internacion y los problemas en el entorno interno y externo
del nucleo familiar.

B. Lea el siguiente caso:

Matilde tiene 80 años. Ingresa a la guardia por presentar diarrea acuosa de 72 horas de
evolución. Las deposiciones iban acompañadas de cólicos. Está cansada y débil. La
enfermera observa que disminuyó de peso 3,5 kg. (respecto al último control). Presenta
disminución de turgencia de la piel y sequedad, además de un aumento de la temperatura
corporal. Refiere tener sed.

Para la realización de la siguiente actividad debe tener en cuenta el desarrollo teórico del
Módulo de Enfermería General II.

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1. ¿Cuál es el problema?

Deshidratación y Diarrea

2. ¿Qué dato/s usted identificó como clave/s, los cuales además le proporcionaron el
sustento lógico para la elección del Diagnóstico Enfermero? ¿Qué características
los definen?

Datos:
• Diarrea acuosa de 72 horas de evolución.
• Cólicos.
• Aumento de la temperatura corporal.
• Cansancio y debilidad.
• Perdida de peso
• Disminución de la turgencia de la piel y sequedad.
• Refiere tener sed.

Las caracteristicas de estos datos es que son relevantes, acarcan el estado general de la
paciente, son puntuales y referidos al problema.

3. ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?

• Nivel I: urgente,pero estable hemodinámicamente con potencial de riesgo vital que

probablemente exige de pruebas diagnosticas y/o terapeuticas. Tiempo de demora en
la atención 60 minutos.
• Porque posee una alteración del medio interno, debido a las perdidas sensibles a la
que estuvo expuesta, pero no se encuentra desorientada o con perdida de la
conciencia, solo refiere estar cansada y debil.

4. Enuncie el Diagnóstico Enfermero que usted consideró relevante de acuerdo al nivel

de Prioridad del Paciente.

• Deficit de volumen de liquidos R/C dishidratación Dominio 2: nutrición

Clase 5: hidratació. Etiqueta 00027: deficit de volumen de liquidos.

5. Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad

(FD), desde la Lógica del Proceso Enfermero.

• El problema de dependencia (PD) es un cambio desfavorable en la satisfaccion de una

necesidad fundamental. Se manifiesta por los siguientes signos: deposiciones acuosas,
colicos, aumento de la temperatura corporal, debididad y sed.

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 • La fuente de dificultad (FD) es un impedimento mayor en la satisfaccion de una o mas
necesidades fundamentales. La paciente presenta una posible deshidratación que es
producto de una diarrea de 72 horas de evolución.

C. Actividad:

Para la realización de la siguiente actividad debe tener en cuenta el desarrollo teórico Módulo
de Enfermería. General II y anexo de Taxonomías.

a. Seleccione el Resultado Esperado para la etiqueta diagnóstica que usted selecciono en

el caso anterior (Recuerde que solo puede seleccionar un resultado esperado para cada
etiqueta diagnóstica).

• Resultado Esperado: Equilibrio hidrico.

• Dominio II: salud fisiológica.
• Clase G: Liquidos y electrolitos

b. Nombre: Dominio- Clase- Resultado e Indicadores (4 cuatro). Debe utilizar la

Taxonomía de Resultados.

1. Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación
Indicador: 1937 control de riesgo- deshidratación

2. Dominio 3: Eliminación e intercambio

Clase 2: Función gastrointestinal
Indicador: 1006 Peso:masa corporal

3. Dominio 11: seguridad y protección

Clase 6: Termorreguración
Indicador:0802 Signos vitales

4. Dominio 4: Actividad / reposo

Clase 3: Equilibrio de la energia
Indicador: 0007 nivel de fatiga

c. Elija la / las Intervención /es que usted considera necesarias para tratar el problema.

Observar y anotar el número y consistencia de las heces por día.

Valorar la presencia de deshidratación.

Aconsejar al paciente que haga comidas frecuentes y de poca cantidad.

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Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.

d. Mencione las “actividades” para cada intervención. Debe utilizar la

Taxonomía de Intervenciones.

Evaluar determinar el estado de hidratación y la presencia de otros problemas o

complicaciones asociados a la diarrea.

Rehidratar al paciente por vía oral o intravenosa y monitorizarlo.

Mantener al paciente hidratado, reemplazando las pérdidas con solución de rehidratación oral
(SRO).

Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada en sólidos y líquidos

Comprobar y registrar la tolerancia oral

Determinar en colaboración con el nutricionista si procede el número de calorías y el tipo de

nutriente necesarios para satisfacer las necesidades de alimentación.