UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA II

TEMA: PLAN DE CUIDADOS-RECIEN NACIDO CON

ICTERICIA

DOCENTE:
Lic. Alexandra Jiménez

ALUMNA:
Nathaly Mercedes Loja Ramón

CURSO:
Sexto Semestre “A”
D1-2023
Dominio:2 Nutrición Resultados Esperados (NOC)
Clase: 4 Metabolismo
Dominio: Salud funcional I
Código de diagnóstico 00194
Clase: Crecimiento y desarrollo B
Dominio: Salud fisiológica II
Clase: Integridad tisular L
Diagnóstico de Enfermería Resultado Indicadores Escala de Medición Mantener Aumentar:
(NANDA)
Hiperbilirrubinemia neonatal Adaptación del  Coloración cutánea 1. Desviación grave del rango normal 5
r/c bebes desnutridos, conducta recién nacido  Concentración de 2. Desviación sustancial del rango normal 5
de alimentación materna (0118) bilirrubina 3. Desviación moderada del rango normal
inadecuada, retraso en el paso 4. Desviación leve del rango normal
del meconio m/p Resultados 5. Sin desviación del rango normal
anormales de las pruebas de Integridad tisular:  Temperatura de la piel 1. Gravemente comprometido 5
función hepática, - Membranas piel y membranas  Sensibilidad 2. Sustancialmente comprometido 5
mucosas amarillas, Color de mucosas (1101)  Hidratación 3. Moderadamente comprometido 5
piel amarillo anaranjado  Transpiración 4. Levemente comprometido 5
 Integridad de la piel 5. No comprometido 5
Intervenciones de Enfermería NIC:
Dominio: 5 Familia
Clase: W Cuidado de un nuevo bebé
Intervención: Fototerapia: neonato 6924
Actividades:
 Revisar los antecedentes maternos y del lactante para determinar los factores de riesgo de hiperbilirrubinemia (incompatibilidad Rh o ABO, policitemia,
sepsis, prematuridad y mala presentación).
 Solicitar el análisis de los niveles de bilirrubina, según corresponda.
 Informar de los valores de laboratorio al médico principal.
 Poner al lactante en una incubadora.
 Explicar a la familia los procedimientos y cuidados de la fototerapia.
 Aplicar parches para cubrir los ojos, evitando ejercer demasiada presión.
 Retirar los parches cada 4 horas o cuando se apaguen las luces para el contacto parental y la alimentación.
 Vigilar la aparición de edema y exudado en los ojos, así como su color.
 Colocar las luces de fototerapia encima del bebé a una altura adecuada.
 Comprobar la intensidad de las luces a diario.
 Monitorizar los signos vitales según protocolo o según se precise.
 Cambiar la posición del lactante cada 4 horas o según protocolo.
 Monitorizar los niveles de bilirrubina según protocolo o por solicitud del médico.
  Evaluar el estado neurológico cada 4 horas o según protocolo.
 Observar si hay signos de deshidratación (depresión de fontanelas, escasa turgencia cutánea, pérdida de peso).
 Pesar a diario.
 Recomendar la ingesta de ocho tomas al día.

Dominio: 2 Nutrición Resultados Esperados (NOC)

Clase: 5 Hidratación
Dominio: Salud fisiológica II
Código de diagnóstico 00028
Clase: Líquidos y electrólitos G
Dominio: Salud fisiológica II
Clase: Regulación Metabólica I
Diagnóstico de Enfermería (NANDA) Resultado Indicadores Escala de Medición Mantener Aumentar:
Riesgo de volumen de líquido deficiente  Entradas y salidas diarias 1. Grave 5
r/C perdida activa del volumen de Equilibrio equilibrada 2. Sustancial 5
líquidos, perdida excesiva de líquidos a hídrico (0601)  Hidratación cutánea 3. Moderado 5
través de vías no habituales  Humedad de membranas 4. Leve
mucosas 5. Ninguno
Termorregulac  Inestabilidad de la temperatura 1. Grave 5
ión: recién  Hipertermia 2. Sustancial 5
nacido (0801)  Cambios de coloración cutánea 3. Moderado 5
 Deshidratación 4. Leve 5
 Hiperbilittubinemia 5. Ninguno 5
Intervenciones de Enfermería NIC:
Dominio: 2 Fisiológico complejo Dominio:
Clase: N Control de la perfusión tisular Clase:
Intervención: Manejo de líquidos (4120) Intervención: Regulación de la temperatura (3900)
Actividades: Actividades:
 Pesar a diario y controlar la evolución.  Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según corresponda.
 Realizar un registro preciso de entradas y salidas.  Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice. •
 Vigilar el estado de hidratación (mucosas húmedas, pulso adecuado y  Instaurar un dispositivo de monitorización de temperatura central
presión arterial ortostática), según sea el caso. continua, si es preciso.
 Monitorizar los signos vitales, según corresponda.  Observar el color y la temperatura de la piel.
 Administrar terapia i.v. según prescripción.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipertermia.
 Monitorizar el estado nutricional.
 Administrar líquidos, según corresponda.