UNIDAD 4: HABILIDADES EN LA ENTREVISTA

ASERTIVIDAD: Expresar bien, responder bien pero con sinceridad.

EMPATÍA Y RAPPORT: Mostrar msj verbales y no verbales. (Atender comentarios de un paciente y
elaboración de hipótesis).
Ejm: Estas serían algunas aportaciones de respuesta: “se debe sentir muy mal”, “debe haberle hecho
mucho daño sentirse traicionada”, “entiendo que te sientas impotente después de lo que has pasado”.
Rapport: paciente como terapeuta pueden expresar abiertamente y sin dificultades, sus pensamientos,
sentimientos e inquietudes a pesar de que sean difíciles o complejos.
REFUERZO: Verbal o no verbal.
-Aumenta la implicación del paciente en el tratamiento.
Mejora la relación terapéutica.
-El terapeuta ha de procurar reforzar al paciente por aspectos como:
Haber acudido a terapia.
Realizar bien los registros o las tareas para casa.
Los progresos que consiga durante el tratamiento, aunque sean pequeños.
Los aspectos positivos de sí mismo, especialmente en el caso de pacientes con baja autoestima.
Terapeuta: Bueno, Beatriz, cuéntame cómo te fue el fin de semana en Andorra.

Paciente: Pues mejor de lo que me pensaba. Como te dije, estaba agobiadísima porque las comidas eran
en el bufet del hotel y yo en estas situaciones me descontrolo mucho. Pero hice lo mejor que me dijiste y
no hubo problema.
Ejm
Terapeuta: ¿Quieres decir que comiste un primer plato, un segundo y un postre y no repetiste?
Paciente: Sí, y además de postre ¡comí una fruta!, cuando antes me comía tres o cuatro postres

Terapeuta: ¡Eso es fantástico! Te felicito. Te confieso que estaba preocupada porque era una situación
muy difícil para ti, pero lo has hecho genial.
Piensa que en esta situación cualquier persona suele comer más de lo que debe, y tú, que tienes
problemas de autocontrol, lo has hecho muy bien. ¡Mira lo que eres capaz de hacer!
El terapeuta vuelve a intervenir para realizar un comentario que fomente la autoestima.
Terapeuta: Espero que esto te de mucha confianza en ti misma de ahora en adelante. Este es un paso
muy grande que has dado para tu recuperación.
EVITAR LA DISCUSIÓN: aumentar la conciencia del problema y la necesidad de cambio. El paciente es
invitado a considerar la nueva información y se le ofrecen nuevas perspectivas para hacerlo.
FOMENTAR LA AUTOEFICACIA: esperanza al paciente respecto al pronóstico y al futuro.
Es muy importante que el terapeuta tenga una actitud lo más neutral posible y no se deje llevar por sus
prejuicios o primeras impresiones.
-Animar al pacinete a conseguirlo y mostarle que si puede.
ESCUCHA ACTIVA: Estrategias verbales y no verbales.
Escuchar y elaborar hipótesis.
Objetivos de la escucha activa (Berman y Shopland, 2005):

1. Establecer rapport entre el paciente y el terapeuta porque facilita que el primero se sienta oído
y entendido.
2. Establecer una relación de confianza, ya que así el paciente se siente aceptado, respetado y
valorado desde su marco de referencia.
3. Ayudar a que el paciente confíe y se abra a comentar sus dificultades y problemas al terapeuta.
4. Mejorar la comprensión y exploración del paciente.
5. Motivar el deseo del paciente de hablar y explorar (o expresar, o aceptar) sus emociones y
pensamientos.
6. Motivar al paciente a asumir su responsabilidad en la interacción y resolución de sus problemas.
3 FASES:
-Recepción de los msj verbales y no verbales.
-Emisión de msj que confirme que se ha entendido
-Procesamiento o comprensión del msj recibido
Importante: No interrumpir al paciente; preguntar y tomar notas; no adelantar conclusiones...
TÉCNICAS DE REFLEJO: refleje de forma verbal o no verbal algo que esté diciendo el paciente. Mostrarle
lo que está sintiendo o haciendo... Esto muestra que fuiste capaz de expresar tus sentimientos...
TÉCNICAS DE EXPLICACIÓN:
-Énfasis: Resaltar algo de la terapia. Ejm. resaltar un logro...
-Exposición de ejemplos: Ejm para comprender mejor el problema.
-Realización de resúmenes: Durante cada sesión. En una semana has logrado...Muchas veces el paciente
no ve los detalles... Mostrale en otras palabras lo que le pasa o piensa y preguntarle si es cierto.
-Clarificación: Aclarar algo que ha dicho el paciente y que no ha quedado claro i en confirmar si el
paciente ha entendido la explicación.
FORMULACIÓN DE PREGUNTAS: Preguntas abiertas y cerradas.
-Obtener la información relevante sobre el problema.
-Mostrar interés hacia el paciente.
-Indicar que se ha comprendido lo que el paciente explica.
· No hacer más de una pregunta a la vez, como este caso: “¿Me puede explicar si su
problema le afecta a nivel social, en el trabajo, en su estado de ánimo general?”.
· No hacer preguntas en sentido negativo, como este caso: “No has salido mucho de casa
esta semana, ¿verdad?”.
· No inducir una respuesta, como este caso: “Y si te ha sido infiel, ¿te has planteado la
separación?”.
· Agrupar las preguntas por áreas temáticas. Así la entrevista tiene una coherencia y no
hay que estar preguntando por el mismo tema en varias ocasiones.
CONFRONTACIÓN:Consiste en poner de manifiesto alguna contradicción en el discurso y/o conductas del
paciente.
MOSTRAR PERICIA:
· Hacerle consciente de que no está solo con su problema.
· Demostrar sus conocimientos, el terapeuta debe mostrar que está familiarizado con la
enfermedad del paciente.
· Aclarar dudas sobre las capacidades profesionales del terapeuta.
· Inducir esperanza respecto al futuro.

UNIDAD 5 ERRORES DEL TERAPEUTA

Sesgo confirmatorio: Tendencia a prestar atención principalmente a la información que coincide con la
idea previa del terapeuta.
Efecto Halo: El Efecto halo significa hacerse una idea global del paciente en función de un dato que llama
la atención al terapeuta.
Realización de juicios: No permitir sistema de valores influya en la evaluación.
Falsas seguridades: El terapeuta, dejándose llevar por su deseo de transmitir ánimo al paciente para que
mejore en sus problemas, puede evitar informar de un mal pronóstico, asegurar resultados en un plazo
determinado o suavizar un diagnóstico.
Proyección: Se trata de reflejar la opinión del terapeuta sobre lo que dice el paciente. Ojo no acepte lo
que el pac dice.
Preguntas inadecuadas o irrevelantes: Si el hablar de otro tema ocupa poco tiempo, puede ser útil para
mejorar la alianza terapéutica. Lo que hay que evitar es hacerlo muy a menudo o dedicar mucho tiempo
a temas irrelevantes.
Minimización: El terapeuta, al querer animar al paciente, puede infravalorar la importancia de un
problema que este explica.
Abrumar con excesiva información o tareas para casa: La capacidad de recibir información está
condicionada por el estado emocional del paciente, así que en momentos intensos este no podrá prestar
atención a una larga explicación.
Perder el foco: Una dificultad frecuente que ocurre durante la terapia es que el paciente pase de un
tema a otro. Lo importante es que el terapeuta no pierda de vista el tema principal para volver a él en
cuanto pueda.
Dejar pasar por alto comentarios negativos sobre la terapia u terapeuta: Se puede pensar que si ocurre
esto es que el paciente está poco motivado o muestra resistencia. Pero si el paciente comenta, por
ejemplo, que una técnica que se está utilizando no está siendo eficaz, el terapeuta habrá de considerar si
esta se está aplicando adecuadamente, y si no es así hacer las correcciones oportunas.
Excederse en el tiempo de entrevista o mirar demasiado el relog: Ojo manejo de tiempo y cuidado no
plantearse muchos objetivos.
Querer tener demasiada inf en 1 sesión: Esto puede provocar que la entrevista se realice de forma
apresurada y se convierta en un interrogatorio.
No preguntar por temas delicados: Hacerlo momento oportuno.
Proponer estrategias para mejorar antes de acabar la evaluación: Pero una adecuada práctica
profesional requiere que no se comience el tratamiento hasta que se hayan recabado todos los datos
necesarios durante la evaluación y se haya hecho la devolución.
Rol de experto: El terapeuta asume que él es quien mejor conoce la manera de ayudar al paciente y no
acepta la opinión discrepante de este. El terapeuta impone su idea sobre cuáles deben ser los objetivos
terapéuticos o sobre cómo llevar a cabo cada paso en la terapia.
UNIDAD 6: RESOLUCIÓN DE SITUACIONES DIFÍCILES
Aspectos de la vida personal: No de intimidad del terapeuta.
Entrevista bloqueada:
-Emplear preguntas abiertas con un tono amable.
-Introducir algún tema fácil para el paciente o del que haya dado muestras de querer tratar.
-Evitar temas difíciles.
-Preguntar por información general o aspectos que la persona tiene claros.
-No formular preguntas que comiencen por: “¿Podría usted decirme…?”
-Emplear con frecuencia gestos de empatía.
-Evitar pausas prolongadas.
Resistencia al paciente: evitar tener una actitud defensiva y reaccionar con calma.
Mostrar una actitud receptiva, que muestre interés por escuchar y ayudar.
No interrumpir ni dar respuestas al problema hasta que el paciente no haya acabado de expresar sus
quejas.
Expresar comprensión hacia sus problemas y destacar aquellos que pueden tener una solución.
Exponer las posibles soluciones a los problemas.
Paciente es un profesional de la salud mental: En estos casos puede suceder que el paciente adopte una
actitud de superioridad, como de que “ya sabe todo lo que le vamos a decir”. Esto lo puede mostrar
tanto con su conducta verbal como con la no verbal. El profesional ha de mantener firmeza y seguridad,
incluso cuando este paciente pueda tener más experiencia que el terapeuta.
Sí, seguro que lo sabes, lo que pasa es que al tener la información sobre cómo solucionar algo no suele
ser suficiente para solucionar un problema. Normalmente también son necesarias una serie de
habilidades, y esto es en lo que yo te puedo ayudar, a cómo puedes poner en práctica esa información
que ya conoces. Piensa que a pesar de saber las estrategias indicadasen tu problema, no has conseguido
solucionarlo en todo este tiempo, lo que demuestra que el saber de algo no es suficiente. Es bueno que
ya conozcas las técnicas porque esto adelantará nuestro trabajo.
EL paciente no cree en los psicólogos: Si un paciente comenta que no cree en los psicólogos, lo primero
que hay que hacer es averiguar las razones de esa desconfianza.
Hay varias opciones:
Que tenga ideas erróneas sobre cuál es la labor de un psicólogo.