UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera de Enfermería

Módulo: Pediatría
Práctica VII
Reanimación pediátrica avanzada

Profesor(a): Sandro Méndez García

Alumna: Alvarez Robles Lilian Araceli
 Contenido
 RCP NEONATAL
 Introducción……………………………………………………………………........2
 Justificación…………………………………………………………………………..
2
 Objetivos……………………………………………………………………………
….2
 Material y equipo…………………………………………………………………..2
 Procedimiento……………………………………………………………………....3
 Referencias…………………………………………………………………………..8
Concepto:
RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento
que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un bebé han cesado. Esto puede
suceder después de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia u otras lesiones. La RCP consiste en:
-Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones.
-Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre circulando

Introducción
La mayoría de los recién nacidos que requieren reanimación tienen un corazón sano. Cuando un
recién nacido requiere reanimación, generalmente se debe a que la insuficiencia respiratoria
interfiere con el oxígeno y el c02 intercambio.
• Antes del nacimiento, la placenta realiza la función respiratoria fetal en lugar de los pulmones
fetales. Cuando la placenta funciona normalmente, transfiere oxígeno de la madre al feto y
transporta c0.2 lejos del feto a la madre. Un feto sano realiza movimientos respiratorios, que son
importantes para el crecimiento normal de los pulmones.
• Cuando falla la respiración placentaria, el feto recibe un suministro insuficiente de oxígeno y c02
no se puede eliminar. El ácido aumenta en la sangre fetal a medida que las células intentan
funcionar sin oxígeno y c0.2 se acumula.
• La monitorización fetal puede mostrar una disminución de la actividad, pérdida de variabilidad de
la frecuencia cardíaca y desaceleraciones de la frecuencia cardíaca. Si persiste la insuficiencia
respiratoria en la placenta, el recién nacido emitirá una serie de jadeos reflejos seguidos de apnea y
bradicardia.
• Si el feto nace en la fase inicial de insuficiencia respiratoria, la estimulación táctil puede ser
suficiente para iniciar la respiración y la recuperación espontáneas. Si el feto nace en una fase
posterior, la estimulación por sí sola no será suficiente y el recién nacido necesitará ventilación
asistida para recuperarse. Los recién nacidos más gravemente afectados pueden requerir
compresiones torácicas y adrenalina. En el momento del nacimiento, es posible que no sepa si el
bebé se encuentra en una fase temprana o tardía de insuficiencia respiratoria. • Después del
nacimiento, los pulmones del bebé deben asumir la función respiratoria. Deben llenarse de aire para
intercambiar oxígeno y C02
• Puede ocurrir insuficiencia respiratoria si el bebé no inicia o no puede mantener un esfuerzo
respiratorio eficaz.
• Si la insuficiencia respiratoria ocurre antes o después del nacimiento, el problema principal es la
falta de intercambio de gases. Por lo tanto, el foco de la reanimación neonatal es una ventilación
eficaz de los pulmones del bebé.

Justificación
La intención de esta práctica es realizar de manera correcta las maniobras de rescate RCP en
neonatos, de manera que al enfrentarnos a un escenario real seamos capaces de asistir o bien ser
parte de los reanimadores.

Objetivo
Identificar los pasos iniciales de la atención al recién nacido.
Demostrar habilidades para administrar ventilación a presión positiva en las vías aéreas.
Identificar como y cuando administrar las compresiones torácicas a un recién nacido.
Aprender a manejar la medicación correspondiente
 Material y equipo
Material Equipo
Cantidad Descripción Cantidad Descripción
8 Toallas de papel desechables 1 Cuna de calor radiante
10 ml Jabón antiséptico 1 Toma de succión
1 c/u Sondas de aspiración 1 Laringoscopio
1 Bolsas autoinflables 1 Hojas de laringoscopio
1 Mascarillas faciales para neonato 1 Ventilador automático
1 Tubos endotraqueales 1 Catéter umbilical
1 Tubos con conexión para aspiración 1 catéteres periféricos
1 cánulas orofaríngeas 1 oxímetro de pulso
1 par Guantes
1 Expansores de volumen y glucosa 5-10%
1c/u Adrenalina, HCO3, Naloxona,
Servicios Agua y energía eléctrica

Procedimiento
Desarrollo paso a paso
Evaluación inicial
Fundamentación Consideraciones
¿El líquido amniótico es claro? ¿La
gestación es a término? ¿El recién
nacido respira o llora? ¿Tiene buen
tono?

Si alguna repuesta no es afirmativa se

procederá a la estabilización inicial.

Estabilización inicia Tras ligar y cortar el cordón umbilical,

 Evitar perdida de calor
 Optimizar vía aérea
 Secar la piel
 Estimulación táctil
 Reposicionar
Valoración
Respiración
Frecuencia cardiaca
Color
colocar al niño bajo una fuente de calor
radiante.
Colocar en decúbito supino con cabeza
en posición neutral, aspirar secreciones
(boca-nariz)
Se debe evitar tanto la hipertermia como
la hipotermia.
sí tras las maniobras anteriores el recién
nacido no inicia la respiración
estimularle con palmadas suaves en la
planta de los pies o frotando la espalda.
Estas maniobras se realizan en los
primeros 30 segundos.
el llanto del niño es la confirmación del
inicio de una ventilación adecuada. Si
no existe llanto se debe valorar la
frecuencia y profundidad de los
movimientos torácicos, así como la
existencia de patrones respiratorios

Oxigenación
Ventilación
No invasiva y manual
técnica:
Posición en decúbito supino, con la
cabeza en posición neutra o
ligeramente extendida. Abrir la vía
aérea (aspirar secreciones si
precisa) y colocar la mascarilla.
Esta debe ser de tamaño adecuado,
no debe apoyarse en los ojos y no
debe sobrepasar el mentón
Intubación endotraqueal
Debe estar disponible el material
adecuado al tamaño del niño que
vamos a reanimar.
anómalos
auscultar el latido cardíaco o tomar el
pulso en la base del cordón umbilical.
observar si el niño tiene color
sonrosado, está cianótico o pálido. La
cianosis periférica es habitual y no
significa en sí misma hipoxemia
Si el recién nacido está cianótico a
pesar de una respiración y frecuencia
cardiaca adecuadas puede considerarse
la administración de oxígeno libre. El
oxígeno puede administrarse mediante
bolsa de anestesia, mediante una
mascarilla facial conectada a un
mezclador aire/oxígeno, o colocando
un tubo de mezcla aire/oxígeno entre
dos dedos de la mano haciendo una
mascarilla.
mascarilla-bolsa autoinflable,
mascarilla-tubo en T, mascarilla
laríngea. Indicaciones: – Apnea o
movimientos respiratorios
inadecuados.– Frecuencia cardiaca
inferior a 100 lpm a pesar de que el
niño haya iniciado la respiración.
Técnica: posición en decúbito supino
con la cabeza en ligera extensión.
Introducir el laringoscopio por la
derecha con la mano izquierda,
desplazando la lengua hacia la
izquierda. Avanzar la hoja del
laringoscopio (pala recta del 0 en los
prematuros y del 1 en niños a término),
hasta situar la punta en la vallecula o
sobre la epiglotis. Al traccionar en la
dirección del mango del laringoscopio
se ven las cuerdas vocales (una ligera
presión externa sobre la laringe puede
facilitar su visualización). Con la mano
derecha, introducir el tubo
endotraqueal de tamaño adecuado para

Masaje cardiaco
En cualquier momento si hay
ausencia de latido cardíaco.
Fármacos y fluidos
la edad gestacional y peso
Técnica: colocar los pulgares (uno al
lado del otro en caso de recién nacido a
término o uno encima del otro si es
pretérmino) sobre el tercio inferior del
esternón, por debajo de la línea
intermamilar, y el resto de los dedos
abrazando el tórax. Otra forma consiste
en comprimir en el mismo punto con
dos dedos colocados
perpendicularmente al esternón (figura
3). Esta técnica puede ser más útil en
caso de un solo reanimador.
La profundidad de la compresión debe
ser 1/3 del diámetro antero-posterior
del tórax.
El ritmo de compresión/ventilación
debe ser 3/1: Tres compresiones
seguidas de una ventilación. Actitud
Después de 30 segundos de ventilación
y masaje cardíaco valorar la frecuencia
cardiaca:– Si FC<60lpm:administrar
adrenalina y continuar otros 30
segundos ventilando y con masaje
cardiaco.– Si FC > 60 lpm: continuar
ventilando
Adrenalina: FC < 60 lpm a pesar de
ventilación adecuada con presión
positiva y masaje cardíaco durante más
de 30 segundos
Expansores de volumen: sospecha de
hipovolemia (antecedente de
hemorragia materna, transfusión feto-
materna o feto-fetal, rotura del cordón
umbilical y mala respuesta a la
reanimación) y datos clínicos
sugerentes (palidez, pulsos débiles,
mala perfusión, mala respuesta a la
reanimación o acidosis metabólica)
Naloxona: Depresión respiratoria en
recién nacido con antecedente de
administración de narcóticos a la
madre en las 4 horas previas al parto.
Bicarbonato sódico Indicaciones: su
uso rutinario en reanimación neonatal
está desaconsejado, y en ningún caso
se debe administrar sin asegurar una
 adecuada ventilación y perfusión.

Particularidades del prematuro Es una prioridad absoluta evitar la

pérdida de calor. Actualmente la
medida más eficaz es el uso de
envoltorios o bolsas de plástico
(polietileno).

•La administración de oxígeno está

siendo cuestionada en la actualidad.
Dado que el motivo principal de la
cianosis o la dificultad respiratoria es
la inmadurez pulmonar, es prioritario
posicionar al prematuro, optimizar la
vía aérea, ventilarlo adecuadamente y
según la respuesta se pueden utilizar
concentraciones ascendentes de
oxígeno.

Referencias

1 Unam.mx. [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en: http://www.eneo.unam.mx/rcp3/datos

. %20fuente/Manual%20de%20Reanimacion%20NEONATAL.pdf

2 Lluch MT, Martínez EB, Aguayo J, García ES, Fernández Lorenzo JR, Grisolía LP, et al. M.
. Iriondo Sanz, E. Burón Martínez, M. Thió Lluch, J. Aguayo Maldonado, E. Salguero García, JR.
Fernández Lorenzo y Grupo Español de Reanimmación Neonatal de la Sociedad Española de
Neonatología [Internet]. Aeped.es. [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/13_1.pdf

3 RCP en bebés [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 2 de marzo de 2023]. Disponible en:

. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000011.htm