Pasos iniciales de la

atención del recién

nacido
GRUPO 2
¿Cómo se debe pinzar
el cordón umbilical?
Si al momento el cordón no
ha sido pinzado el intercambio
de gases continua.
la sangre oxigenada
adicional se devolverá al
bebé a través de
la vena umbilical.

En RN prematuros los En RN a termino y RN a termino y vigoroso se

beneficios del pinzamiento prematuros tardíos , mejora las retrasa el pinzamiento del
tardío disminuyen la mediciones hematológicas cordón
posibilidad de necesitar tempranas y desarrollo umbilical de 30 a 60 segundos.
medicación o transfusión neurológico
1
¿Cómo evalúa al
recién nacido después
del nacimiento?
 ¿Qué parámetros vamos a
evaluar?

¿Nacido a término? ¿Tiene buen

¿Respira o llora?
tono?

>
¿Parece que el bebé está a
término?
Apariencia es consistente con la EG Si es prematuro tardío y tiene signos
esperada. vitales estables con un buen esfuerzo
Si parece estar a término, proceda respiratorio, ¡el bebé puede ser llevado

a la siguiente pregunta de evaluación a la madre!

Dificultad para expandir los

pulmones, establecer un buen Pasos iniciales de cuidado
Bebé prematuro: esfuerzo respiratorio y bajo un calentador
mantener la temperatura radiante.
corporal
¿Tiene el bebé un buen tono
muscular?

Los bebés a término sanos deben estar

activos con las extremidades
flexionadas

Los recién nacidos que requieren intervención

pueden tener extremidades flácidas
 ¿El bebé está respirando o
llorando?

Un llanto vigoroso es un claro indicador

de un esfuerzo respiratorio fuerte.
Si el bebé no llora, observe el pecho del
bebé en busca de esfuerzo respiratorio.
PASOS INICIALES PARA EL CUIDADO DEL RECIÉN
NACIDO
Proporcionar calor: contacto piel con piel, cubrir con una
mantita

Secar: con la toalla o manta tibia

Proporcionar estimulación táctil suave

Posicionar la cabeza y el cuello de manera que las vías

respiratorias estén abiertas

Eliminar secreciones si es necesario

Recién nacido a término vigoroso
Pasos iniciales para los
recién nacidos
prematuros y no Proporcionar calidez
vigorosos
Proporcionar calor en una
cuna de calor radiante, vigilando
que la temperatura corporal del
bebé se mantenga entre los
36.5°C y 37.5 °C.
Secar al bebé con mantas
tibias. Secado
Para los bebés <32 semanas
no es necesario el secado
porque deben cubrirse con
bosas de polietileno.

Estimular al bebé secándolo con

frecuencia, evitando que sea de
manera muy vigorosa.
NUNCA SACUDA AL BEBÉ.
 Vías respiratorias

Coloque al bebé en decúbito supino

con la cabeza y el cuello neutrales o
ligeramente extendidos y los ojos
dirigidos hacia el techo en la posición
de «olfatear el aire de la mañana».
 Elimine las secreciones de las vías
respiratorias

Limpiar las secreciones de las vías respiratorias si:

El bebé no respira.
Si el bebé está jadeando.
SUCCIONE PRIMERO LA
Si el bebé tiene un tono deficiente
BOCA Y LUEGO LA NARIZ
Si las secreciones obstruyen las vías respiratorias.
Si el bebé tiene dificultades para eliminar sus
secreciones.
Si anticipa el inicio de la VPP.
 Elimine las secreciones de la
boca

Gire la cabeza hacia un lado.

CUIDADO!
La estimulación de la faringe posterior puede
producir una respuesta vagal que conduce a
bradicardia o apnea.
Si utiliza un catéter de succión, la presión
negativa debe estar entre 80 a 100 mm Hg
cuando el tubo esté ocluido.
¿Cómo evalúa la
respuesta del recién
nacido a los pasos RESPIRACIONES
iniciales?
Si el bebé tiene apnea o
jadeo
proceda directamente a
los VPP Las respiraciones con jadeos son
ineficaces y se tratan de la
misma manera que la apnea
 FRECUENCIA CARDIÁCA

Si el bebé respira con eficacia la frecuencia cardíaca debe

ser de al menos 100 lpm

Si la frecuencia cardíaca es inferior a 100 lpm, comience la VPP incluso

si el bebé está respirando.

Evaluar la FC con un estetoscopio en el lado izquierdo

del tórax.

Las pulsaciones del cordón son menos precisas y por lo

tanto poco confiables.
Calcule la frecuencia cardíaca contando el número de
latidos en 6 segundos y multiplicándolo por 10.

Informe claramente la frecuencia cardíaca a los miembros de

su equipo.

Si no puede determinar la FC, pídale a otro miembro del

equipo que conecte rápidamente un oxímetro de pulso o un
monitor cardíaco.
Cianosis
La evaluación visual de la cianosis no es un
indicador confiable de la saturación de oxígeno
del bebé y no debe usarse como guía para la
terapia con oxígeno.

Acrocianosis en manos y pies es normal, solo se

necesita de oxígeno suplementario si satura
debajo del rango.
¿Qué es un oxímetro de
pulso?
El monitor muestra la saturación de
oxígeno que puede ir desde el 0 al
100%
Utiliza una fuente de luz y un
sensor para medir la absorción de la
luz roja, que pasa a través de los
capilares en la piel.
Estima la cantidad de hemoglobina
que esta totalmente saturada con
oxigeno
 ¿Dónde y cómo debe usar el oxímetro de
pulso?

El corazón y cerebro recibe sangre

de una arteria que se conecta con
la aorta antes del conducto
arterioso: sangre preductal

La arteria que suministra al brazo

derecho se conceta con la aorta
Coloque el sensor de oxímetro de antes del conducto arterioso.
pulso en mano o muñeca derecha.
Saturación de
O2 objetivo
 Oxígeno Suplementario
Utilizado cuando la oximetría de pulso es menor al rango objetivo en la
edad del bebé

Tubo de Bolsa inflable Reanimador Máscara

oxígeno por flujo con pieza en T autoinflable
Concentración de O2 suplementario

Aire Comprimido y Oxígeno

Aire médico (21%): Mangueras de alta

presión con código amarillo
Oxígeno al 100%: Mangueras de alta
presión con código verde

Dentro de las paredes o tanques portátiles

Concentración de O2 suplementario

Mezclador de Oxígeno y Medidor de Flujo

Gases comprimidos conectados a un mezclador que ajusta

la mezcla de gas (21% y 100%)
Para administración de oxigeno de flujo libre, ajuste
a 10 L/min y el mezclador fijado a 30%
¿Qué debe hacer si el bebé tiene dificultad
para respirar o la saturación de oxígeno
persistentemente baja?

CPAP usa baja presión de gas para

mantener abiertos los pulmones.
Útil con vias aereas abiertas pero
el bebé muestra signos de
dificultad.
Solo si el bebe respira y su FC es
de al menos 100 lpm.
Presencia de líquido amniótico
teñido con meconio
Indica sufrimiento fetal y aumenta el risgo
de una reanimación luego del parto.

En RN vigoroso:
Solo use una pera para eliminar
secreciones teñidas.
En RN no vigoroso:
Llevar a calentador radiante
Eliminar secreciones teñidas
Si FC menos de 100 lmp o no respira
proceder con VPP
No se recomienda intubación para succión
traqueal.
 Terminología de
la VPP
Presión Inspiratoria Pico (PIP): Es la presión
más alta administrada con cada respiración
Presión Positiva al Final de la Espiración
(PEEP): Es la presión de gas que queda en los
pulmones cuando hay respriación asistida
Presión Positiva continua en las vías aéras
(CPAP): Es la presión de gas que queda en
los pulmones entre respiraciones si la
respiración es espontánea
 Terminología de
la VPP
Frecuencia: Es la cantidad de respiraciones
asistidas en un minuto
Tiempo de Inspiración (TI): Es la duración en
segundos de la fase de inspiración de cada
respiración a Presión Positivad
Manómetro: Mide la presión de gas
 ¿Cuáles son los distintos
tipos de dispositivos de
reanimación utilizados para
ventilar a recién nacidos?
Bolsa
autoinflable
Se llena espontáneamente con gas
(aire y oxígeno) después de
haberla apretado y soltado
MÉTODO DE USO
BOLSA
INFLADA POR
FLUJO
Se llena sólo cuando el gas de
una fuente comprimida entra y
la salida de la bolsa esta
sellada
CÓMO SE USA?
Reanimador
con Pieza en
T
Dirige gas comprimido hacia el bebé cuando
la abertura en la parte superior del
dispositivo con forma de T se ocluye
Partes
 ¿CUÁLES SON LAS
INDICCIONES PARA
VENTILACIÓN A PRESIÓN
POSITIVA?
 Se Indica la VPP si el bebé no respira
1
(apnea)

Indicaciones 2 Respiración Jadeante

3 FC: < 100 lpm

4 Se comienza dentro de 1 min a partir

del parto

5 NUNCA HACERLO SOLO

 Cómo se prepara para comenzar
una VPP?

1.Elimine las secreciones de las 2. Colóquese Junto a la 3. Coloque la cabeza y el

Vías aéreas cabeza del bebé cuelllo del bebé en la posición
correcta
 ¿Cómo coloca la
máscara sobre la cara
del bebé?
1. Elija la máscara correcta
2. Coloque la máscara
sobre la cara del bebé
 Técnica de
una mano
1. Colocar el mentón en la parte inferior
de la máscara
2. Lleve la máscara sobre la boca y la
nariz
3. Sostenga la máscara sobre la cara con
el pulgar y el dedo índice formando un
circulo
4. Coloque los otros 3 dedos bajo el ángulo
del hueso mandibular y levantando la
mandíbula hacia arriba en dirección a la
máscara
Técnica de dos
manos con
tracción
mandibular
Se utiliza cuando no hay un correcto sellado
hermético y una mala posición olfatoria.
1. coloque los pulgares y los indices de ambas
manos para sostener la máscara contra la
cara.
2. Coloque los otros 3 dedos de cada mano
bajo el ángulo mandibular y levante
suavemente la mandíbula hacia arriba
 No apriete demasiado la máscara
1
sobre el rostro
Precauciones Tenga cuidado de no apoyar la
2
mano en los ojos del bebé

Tenga cuidado de no comprimir el

3
tejido suave del cuello

Revisar constante mente la postura

4
de la máscara y cabeza
¿QUÉ
CONCENTRACIÓN DE
OXÍGENO DEBE
UTILIZARSE PARA RN con 35 semanas o más. oxígeno
COMENZAR EL VPP? al 21%

RN con < de 35 semanas. Oxígeno

del 21% al 30%

Fije el Flujómetro a 10 L / minutos
FRECUENCIA DE VENTILACIÓN
 ¿Cuánta COMIENZO:

presión se Se inicia con un PIP de 20 y 25 cm de H2O .

debe Administración del PEEP

utilizar El ajuste inicial sugerido es de 5 cm de H2O

Riesgos:
para i. Hiperinsuflados = > probabilidad

comenzar de tener neumotórax

ii. Si es prematuro tiene mayor riesgo
VPP? de hiperinsuflación
 ¿La VPP está siendo exitosa?
Primera Evaluación
Luego de 15 segundos de iniciar la VPP ¿La FC aumentó?

SI: Anunciar y continuar la VPP por 15s.

NO y el pecho SI se mueve:
Anunciar y continuar la VPP por 15s.
NO y el pecho NO se mueve:
Anunciar y realizar pasos correctivos (MR. SOPA). Cuando el pecho
comience a moverse continue VPP por 30 segundos y reevaluar.
 MR. SOPA
Mascara: Ajústela
Reubicar vía aérea: cabeza en posición neutra o extendida ligeramente (olfateo)

Si el pecho no se mueve continuar con los siguientes pasos

Succión: Con pera de goma o catéter de succión

Open mounth: Abrir y elevar hacia adelante mandíbula.

Si el pecho no se mueve continuar con los siguientes pasos

Presión: Incrementar de 5 a 10 cm de H2O hasta un máximo de 40 cm H2O.

Alternar a otra vía aérea: Tubo endotraqueal o mascara laríngea
SEGUNDA EVALUACIÓN
 ¿Qué hacer si el bebé respira espontáneamente y tiene FC de
al menos 100 lpm, pero respira con dificultad o tienen baja
saturación a pesar del O2 libre?

USAR CPAP CPAP NO es Beneficiosa en

Mantiene lo pulmones adecuado en preamturos con
ligeramente insuflados. bebés que NO deficiencia de
Reduce el esfuerzo respiran surfactante y en
del bebé para espontaneamente RN con líquido
reinsuflar los o FC <100lpm pulmonar fetal
pulmones. retenido.
Su uso espontáneo puede evitar la intubación o ventilación mécanica.
 ¿Cuál es su distinción?

CPAP PEEP
Técnica para mantener Se refiere a la presión
la presión dentro de que queda entre
pulmones de un bebé respiraciones cuando un
que respira bebe está recibiendo
espontaneamente respiración asistida
 ¿Cómo administrar CPAP?

Durante el periodo de estabilización inicial

Se administra con:

Reanimador con No se puede

pieza en T administrar

con una

bolsa

autoinflable
Bolsa inflada por
flujo
 ¿Cómo administrar CPAP?

Después el periodo de estabilización inicial

Para administrar Luego de la

CPAP durante un estabilizacion CPAP
tiempo prolongado se administra con un

usar puntas dispositivo de CPAP

dedicado o ventilador
nasales o máscara
mécanico.
nasal.
¿Cuándo debería introducir una sonda orogástrica?

Cuando se ha usado CPAP o VPP

durante varios minutos.

El gas ingresa por el esófago y estómago.

El gas en el estómago puede interferir

con la ventilación.

Dejar la sonda sin tapar para que actúe

como salida del gas desde el estómago.
 Pasos de inserción de la sonda orogástrica

Equipos necesarios:
Sonda de
alimentación 8FR

A. Introducción B. Aspiración
Jeringa grande

Cinta adhesiva Antes:

Medición de profundidad

C. Apertura de sonda D. Asegurar con

orogástrica para ventilar cinta
Enfocarse en el trabajo en equipo
American Academy of Pediatrics, American Heart Association. (2016). Manual de
Reanimación Neonatal (7° ed.). American Academy of Pediatrics.
https://doi.org/10.1542/9781610020251