UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERIA

RCP
NEONATAL
PRESENTADO POR:
APAZA CHAMBILLA DIANA
MAMANI CCAMA HEMA YANINA
SIERRA PARISUAÑA SHAMIRA
DEFINICION
Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP), es
un conjunto de procedimientos que se
realizan para restablecer la actividad
cardiaca y pulmonar.

Se realizara a todo recién nacido que a los

30 segundos de vida no respira o tiene
respiración y circulación insuficiente ó
no nace vigoroso y es detectado durante
la atención inmediata,
independientemente de la causa
OBJETIVOS
Mantener la via aerea permeable
Brindar oxigenación y ventilación adecuada
Asegurar gasto cardiaco
Mantener la temperatura
Preparación para
la Reanimación
ANTICIPACION RECOGIDA DE DATOS

PERSONAL MATERIALES
ANTICIPACION

Identificación de riesgos durante el embarazo

Planificación del parto

Centros de salud de alta cmplejidad

Capacitación en reanimación neonatal
Unidad de cuidados intensivos
 RECOGO DE DATOS

FACTORES DE RIESGO

Prenatales Intraparto

MEDICACIÓN

ESTADO DEL FETO

 PERSONAL

Personal responsable en atencion del recien nacido y

capacitado en reanimación neonatal

PARTO DE BAJO PARTO DE ALTO PARTO

RIESGO
Al menos una persona
entrenada en maniobras
de reanimación neonatal
inicial y localizable otra
persona capaz de realizar
la reanimación completa.
RIESGO MULTIPLE
Al menos una persona entrenada en Se deben organizar
reanimación cardiopulmonar tantos equipos y puestos de
completa. Cuando se prevea que va a reanimación como fetos.
nacer un neonato severamente
deprimido deben estar presentes en
el paritorio almenos dos personas
expertas.
 MATERIAL
Equipo de Succión y ventilación
Sondas de aspiración
Cuna Radiante Equipo de Canalización Umbilical
Bolsa autoinflabe
Fuente de luz y reloj Mascarilla neonatales Cateter umbilical
Fuente de oxigeno Laringoscopio Llave de paso
Fuente de aire medicinal (FiO2 21%) Tubo endotraqueal Bisturi, pinzas iris, pinzas kocher y
Mezclador de gases Canula orofaringea jeringas
Aspirador con manómetro de presión Guia de intubación y Reston

Mascarilla laringea

Medicación Otros
Equipo de protección personal
Adrenalina
Tijeras, esparadrapo, gasas
Bicarbonato 1M
Sondas gastricas
Naloxona
Estetoscopio
Suero Fisiologico
Pulsioximetro y monitor ECG
Glucosa 5-10%
Capnografo
Agujas
Tecnica de
Reanimación
Neonatal
 EVALUACION INICIAL

¿El líquido amniótico es ¿La gestación es a ¿El recién nacido respira o

¿Tiene buen tono?
claro? término? llora?
SI
SI SI SI

NO Estabilización Inicial
 ESTABILIZACION INICIAL

Evitar pérdida de Optimizar la vía aérea
calor Colocar al niño en decúbito
supino con la cabeza en
colocar al niño bajo una
posición neutra o ligera
fuente de calor radiante. extensión.
La presión negativa no debe
ser superior a 100 mmHg
Secar la piel Estimulación táctil Reposicionar
Secar la piel con toallas estimularle con palmadas Estas maniobras se realizan
precalentadas, retirando suaves en la planta de los en los primeros 30 segundos.
las toallas húmedas y pies o frotando la espalda.
cubriéndole con una seca.
 VALORACION

Respiración Frecuencia cardiaca Color

el llanto del niño es la
confirmación del inicio de una
ventilación adecuada.
auscultar el latido{ cardíaco o observar si el niño tiene color
tomar el pulso en la base del sonrosado, está cianótico o
cordón umbilical. pálido. La cianosis periférica es
habitual y no significa en sí misma
hipoxemia.
 OXIGENACIÓN

Si el recién nacido está cianótico a pesar de

una respiración y frecuencia cardiaca a
ecuadas puede considerarse la
administración de oxígeno libre.

Opciones:
recién nacidos sanos se alcanza una SpO2 del 90% entre
Ventilar con aire (bolsa sin cone-
El oxígeno puede administrarse los 5 y 8 minutos de vida. Se aplica oxígeno, cuando sea
xión a fuente de O2), con O2 al 40 -
mediante bolsa de anestesia, necesario, a concentraciones bajas (O2: 30%-35%) y que
60% (bolsa conectada a la fuente de
mediante una mascarilla facial el aumento, el descenso o la interrupción posterior del
O2, sin reservorio) o con O2 al 100%.
conectada a un mezclador mismo debería ser guiada por la valoración clínica de la
No se debe olvidar que el gas
aire/oxígeno, o colocando un tubo respiración, la frecuencia cardiaca, el color, y por la SpO2.
utilizado debe estar húmedo y
de mezcla aire/oxígeno entre dos El objetivo de una SpO2 preductal (sonda en mano
caliente. Si persiste la cianosis, se
dedos de la mano haciendo una derecha) de 93-97% en el neonato a término y del 85-92%
aplicará presión positiva
mascarilla. en el pretérmino puede ser aceptable actualmente.
intermitente.
 VENTILACIÓN
Ventilación no invasiva y manual (masca-
rilla-bolsa autoinflable, mascarilla-tubo en
T, mascarilla laríngea)
Indicaciones:
– Apnea o movimientos respiratorios in-
adecuados.
– Frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm a
pesar de que el niño haya iniciado la res-
piración.

Técnica Ventilación con mascarilla Ventilación con tubo en T (tipo Neopuff)

Posición en decúbito supino, con la cabeza en
posición neutra o ligeramente extendida.
Abrir la vía aérea y colocar la mascarilla. Esta
debe ser de tamaño adecuado, no debe
apoyarse en los ojos y no debe sobrepasar el
mentón, permitiendo el sellado total de la boca
y la nariz. Debe ser transparente y con rodete
almohadillado.
conectada a bolsa.
La bolsa debe ser autoinflable con
un tamaño no superior a 750 ml (250
ml en los prematuros y 500 ml en el
resto) y con válvula de seguridad
cuyo límite de presión esté prefijado
a 30 cm H2O. La bolsa se conecta a
un flujo de gas, humidificado y
caliente, entre 5 a 10 L/min.
conectado a mascarilla facial
Para comenzar a ventilar, el reanimador se
debe colocar a la cabecera o a un lado del niño, abrir
ligeramente la boca del recién nacido y aplicar la
mascarilla. Conectar la bolsa o el tubo en T y
comenzar con las insuflaciones a un ritmo de 30-60
rpm. (frecuencias más altas en niño prematuros).
 MASAJE CARDIACO
Debe ser realizado por dos
personas,
una que realizará la VPP y la
segunda realizará el
procedimiento de masaje
cardiaco.
Hay dos tipos de masaje
cardíaco:
a. Con los dos dedos
b. Con las dos manos
Frecuencia y Profundidad:
El esternón debe ser comprimido a
una profundidad de 1/3 de la altura
del tórax, con una relación de 3
compresiones toráxicas por cada
ventilación
Luego de 30 s de compresiones y ventilaciones
chequear la
frecuencia cardiaca.
a. Si la frecuencia cardiaca es de 60 o más latidos por minuto descontinuar
las compresiones pero continuar con la VPP, con Oxigeno al 100% hasta
lograr que la frecuencia cardiaca sea mayor de 100 por minuto y el niño
respire espontáneamente.
b. Si la frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por minuto
(bradicardia), continuar con las compresiones y la VPP y volver
a evaluar en 30 segundos.
 FARMACOS Y FLUIDOS
BICARBONATO SÓDICO
Indicaciones:
– Depresión respiratoria en recién nacido con antecedente de
administración de narcóticos a la madre en las 4 horas previas al
parto.
– No debe administrarse a hijos de madres adictas a opiáceos ya que
puede precipitar un cuadro de abstinencia grave. En estos casos el
tratamiento
será sintomático, manteniendo el soporte respiratorio hasta que se
inicie la respiración espontánea.
Dosis: 0,1 mg/kg de una solución con 0,4
mg/ml. Puede repetirse la dosis cada 2-3 min hasta lograr la revertir
la depresión respiratoria.
Vías : intravenosa, intramuscular o intraósea.

ADRENALINA
Indicación: FC < 60 lpm a pesar de
ventilación adecuada con presión
positiva y masaje cardíaco durante más
de 30 segundos.
Dosis: 0,01 a 0,03 mg/kg (0,1 – 0,3 ml/kg
de la dilución 1:10.000, 1ml de adrenalina
al 1:1.000 más 9 ml de s. fisiológico). Si
se administra por vía ET la dosis es de
0.03 hasta0.1 mg/kg (0.3 a 1 mL/kg de
peso de la diluida)
Vía de administración: endotraqueal o
endovenosa.
NALOXONA
Indicaciones:
– Depresión respiratoria en recién nacido con
antecedente de administración de narcóticos a la madre
en las 4 horas previas al parto.
– No debe administrarse a hijos de madres adictas a
opiáceos ya que puede precipitar un cuadro de
abstinencia grave. En estos casos el tratamiento
será sintomático, manteniendo el soporte respiratorio
hasta que se inicie la respiración espontánea.
Dosis: 0,1 mg/kg de una solución con 0,4
mg/ml. Puede repetirse la dosis cada 2-3 min hasta
lograr la revertir la depresión respiratoria.
Expansores de volumen
Indicación: sospecha de hipovolemia (antecedente de hemorragia materna,
transfusión feto-materna o feto-fetal, rotura del cordón umbilical y mala respuesta
a la reanimación) y datos clínicos sugerentes (palidez, pulsos débiles, mala
perfusión, mala respuesta a la reanimación o acidosis metabólica).
Tipos:
– Cristaloides: suero fisiológico, el más
utilizado, o Ringer lactato.
– Sangre: O Rh negativo si ha habido
una pérdida de sangre importante.
Dosis: 10 ml/kg, a pasar en 5-10 minutos, a
repetir según respuesta clínica.
Vias: intravenosa de elección, o intraósea.
 Situaciones Especiales
LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL

1° ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL
Niño vigoroso y llanto Niño deprimito, hipotonico, sin respiración o ineficaz.
inmediato, se procede a
los cuidados de rutina Fuente de calor
Evitar secado y estimulación
Aspirar hipofaringe, intubar y succionar traquea

VentilaciónPresión Positiva
 Situaciones Especiales
REANIMACIÓN DEL NEONATO PREMATURO

Evitar perdida de calor

Prematuro ≤28 semanas Prematuro ≥ 29 semanas
Inmadurez pulmonar

Administración de oxigeno
en bajas concentraciones

Se considera una evaluación

positiva cuando se cumplen
los 3 criterios siguientes:
• FC >100 lpm y
• SpO2 aumentando o > 80% o
color sonrosado y
• Respiración regular.
Situaciones Especiales

HERNIA DIAFRAGMATICA

Si el diagnostico ha sido en la
etapa prenatal y al nacer
presenta apnea o tiene una
respiración ineficaz se debe
intubar inmediatamente
evitando los estimulos que
favorecen el inicio de la
respiración
Consideraciones Eticas

NO INICIAR REANIMACIÓN INTERRUPCIÓN DE REANIMACIÓN

Prematuros ≤ 23 Confirmación de enfermedad

semanas y/o peso ≤ 400 g incurable (anancefalia)
Anancefalia No hay respuesta tras 10 min de
Trisomia 13 o 18 confirmadas RCP
Fetos con signos de muerte