JOSE LUIS PAZ GOMEZ

Psicólogo S.C Registro 52-1085 IDSN

Psicooncologo. ISEP. Barcelona-España
Correo Electrónico
Joseluispaz_2662@hotmail.com
San Juan de Pasto, Nariño, Colombia.
Celular 301 788 75 59

HV 0034-2 Evaluación integral

Nombre Jhony Pascal Ortiz
Edad 6 años 7 meses
Fecha de Nacimiento
Numero de identidad 1080163284
Datos Representante legal Nora Ruano
Lugar de Residencia Municipio de Pasto (Departamento de Nariño)
Documento
Contacto
Fecha de Valoración 10/6/2019.
Fecha de Entrega 17/6/2019.

Motivo de Consulta: Evaluación integral

Observación general:
Paciente quien asiste con su madre sustituta para ser valorado de forma integral, está
en restitución de derechos por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar por las
consideraciones de alta vulnerabilidad general.

Paciente Ingresa a consulta en adecuadas condiciones generales, sostén cefálico

adecuado, marcha y desplazamiento sin alteraciones, motricidad y esquema corporal
no definida, esta etapa se encuentra en proceso evolutivo, la madre sustituta informa
de Dx Hipoglicemia tipo I, con episodios de descompensación sistémica, para el control
de la patología utiliza Glucómetro, Insulina Cristalina dependiente, dieta balanceada
para evitar crisis.
Antecedentes heredofamiliares: sin información.

A nivel visual: utiliza gafas, sin mayor información.

Motricidad fina: inadecuado agarre en trípode (pinza) de elementos de trabajo, (lápiz,

colores), con fallas en estimulación temprana de motricidad fina.
En cuanto a aprendizaje su escritura se encuentra en etapa de garabateo, no logra
escribir su nombre, deficiencia en conceptos básicos de escritura, no realiza
estructuras gramaticales autónomas, (lectura), análisis, síntesis, comprensión.
Logra realizar figuras humanas, poco estructuradas e incompletas, acorde a su edad y
Diagnostico.
Presenta dificultades comunicativas, trastorno del lenguaje no especificado.
A nivel auditivo bajo umbral, lo que requiere repetir varias veces la misma orden para
que la escuche y entienda.
 JOSE LUIS PAZ GOMEZ
Psicólogo S.C Registro 52-1085 IDSN
Psicooncologo. ISEP. Barcelona-España
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San Juan de Pasto, Nariño, Colombia.
Celular 301 788 75 59

A nivel físico baja talla, bajo peso, posible desnutrición (por confirmar).
A nivel cognitivo: deficiencia en la retención de la información, procesos evocatorios
de recuperación de la información tardíos.

Diagnostico por confirmar:

TRASTORNO MIXTO DEL DESARROLLO DE HABILIDADES ESCOLARES.

Observaciones y recomendaciones:
*valoración por Neuropsicología, aplicación de prueba diagnóstica WISC IV.
*Valoración por Endocrinología.
*Terapia ocupacional.
*Terapia de Lenguaje.
*Terapia fonológica integral.
*Educación especial e inclusión educativa, Flexibilidad curricular.

JOSE LUIS PAZ GOMEZ

Psicólogo. 52.1085 IDSN
Esp. Psicooncologia