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INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
encuentra vestido acorde con el género, edad, situación, estación del año y
nivel socioeconómica. Mantiene una higiene y aliño personal adecuada. Al
ingresar a consulta tiene una marcha adecuada. Se sienta en las piernas de
su madre y se mantiene recostada en su regazo, mantiene contacto visual
cuando se le interroga; sus facies denotan cierta alegría lo cual se mantiene
durante la sesión, cuando se le habla directamente se mueve nerviosa y se
esconde en el cuerpo de su madre, así mismo se demora en contestar y
responde con frases cortas, aparentando cierta timidez con los extraños.
Muestra una actitud colaboradora. Por otro lado, se encuentra lúcida y está
orientada en tiempo, espacio y persona. Presenta una tención selectiva y
focalizada que le permite responder a las preguntas de manera precisa. Con
respecto a su memoria reciente y remota se encuentran conservadas
posibilitando narrar vivencias pasadas y recientes con facilidad. En relación a
la percepción tiene un funcionamiento adecuado discerniendo entre las
diferentes características de los estímulos. Sobre su pensamiento se puede
afirmar que es concreto, coherente y de contenido adecuado. Respecto al
lenguaje presente dificultad para pronunciar la erre, el ritmo varía desde el
tartamudeo al discurso adecuado, tono bajo y fluido. Con relación a la
afectividad evidencia un ánimo eutímico.
V. CONCLUSIONES
- En el área de la dinámica familiar se evidencia una interrelación negativa
en relación a los padres con la hija por lo que es capaz de manipularlos con
diversas conductas para llamar la atención.
VI. RECOMENDACIONES
- Continuar evaluación psicológica.
PLANEAMIENTO DE LA EVALUACIÓN
Rosa María Santos Rojas (4 años)
SIGNOS
- Sexo femenino. - Lúcida.
- Aparente edad cronológica. - Orientada en tiempo, espacio y
- Biotipo normosómico. persona.
- Vestimenta acorde al género, edad, - Atención selectiva y focalizada.
situación, estación y nivel - Memoria remota y reciente
socioeconómico. conservada.
- Adecuada higiene y aliño personal. - Pensamiento concreto, coherente y
- Marcha adecuada. de contenido adecuado.
- Postura recta. - lenguaje presente dificultad para
- Contacto visual adecuado. pronunciar la erre, el ritmo varía
- Facies alegre. desde el tartamudeo al discurso
- Movimientos de cuerpo nerviosos. adecuado, tono bajo y fluido.
- Actitud colaboradora. - Afectividad: eutímico.
SINTOMAS
Nacimiento y desarrollo infantil:
- Parto normal a los 9 meses.
- Preclamsia.
- Parto por cesárea.
- Se alimentó de leche materna y leche de formula desde que nació.
Escolaridad:
- Actualmente en inicial 4 años.
- Cambio de nido de 3er año a 4to año.
Conducta Actual:
- Tímida.
- Reniega con frecuencia.
- Grita y llora para llamar la atención.
- No hace caso a la primera.
- Manipulación hacia los padres.
SINDROMES
- Ausencia de síndrome
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
- Examen de pesquisa para la detección de trastornos mentales y del
comportamiento.
- Otros problemas relacionados a estilos de crianza inadecuado.