Alumna: Daiana Rossi

Profesoras: Susana Morgado - Marta Wach

Carrera: Lic. Psicopedagogía

DATOS GENERALES
DATOS PERSONALES DEL
PACIENTE

Nombre y apellido: Santiago T.

Fecha de nacimiento:
15/12/2010

Edad: 11 años, 7 meses

Año que cursa: 6to grado.

Residencia: Maipú - Mendoza

SITUACIÓN
FAMILIAR

PADRE MADRE
Nombre y Apellido Gustavo T. Jésica C.
Edad 38 años 36 años
MOTIVO DE CONSULTA
Nacionalidad argentina argentina
Evaluar y constatar la capacidad madurativa Estudios Cursados Terciario completo Terciario completo
y el desarrollo evolutivo del paciente. Trabajo Actual programador diseñadora
Contexto Socio Medio
económico familiar Trabajan desde el hogar, tienen un
microemprendimiento familiar.
 ANTECEDENTES
 Hijo único de una joven pareja.
 Embarazo deseado.
 18 horas con trabajo de parto.
 Nace por cesárea, 38 semanas de
gestación.
 APGAR 9/10.
 Peso 3,050
 Midió 50 cm
 Nace exhausto, con dificultad en la
deglución.
 Padece fiebre por una infección
ocasionada por la ruptura de una
membrana del seno materno.
 Estuvo en el área de Neonatología 15 días.
 Posible hipoxia al nacer.
ESTADO ACTUAL DE SALUD
 Terapias en el centro médico “Rayum”.
 Se encuentra tomando la siguiente medicación, prescripta por el
neurólogo:
- Rubifen 20mg, un comprimido de lunes a viernes.
- Risperdal 1mlg, toma 0,50 en la mañana y en la noche, todos los días.
HISTORIA EVOLUTIVA
 Lactancia materna hasta los 5 meses
 Desarrollo psicomotor
- Control cefálico: demorado
- Sedestación: A los 4 meses se sentaba, pero
como tenía RGE se iba hacia adelante
- Marcha: 1 año y 6 meses
- Control de esfínteres: Actualmente en la
noche los padres se levantan y lo llevan al
baño, de lo contrario no controla.
Durante el día pide ir al baño
- Sueño: sin particularidad
-cohabitación: no
-colecho: no
Realizó estimulación temprana en CEDEC
Se le otorgan pautas, ejercicios y
asesoramiento, correspondiente al área de
kinesiología (maniobras de posicionamiento) y
fonoaudiología.
 Santiago se encuentra atravesando la etapa de la pubertad, la cual se
caracteriza por cambios físicos, funcionales, hormonales, psicológicos y
relacionales.

HISTORIA ACADÉMICA
TIEMPO LIBRE – VIDA SOCIAL
 Cursa 6º grado
 Comprende consignas y actividades concisas, con apoyo visual.  Concurre a fútbol.
 Elevado monto de ansiedad  Se interesan por la religión a la que practican, a la cual le
dedican varias horas de la semana para estudiarla y asistir
 Impulsividad e hiperactividad a reuniones. Santi realiza las actividades que le
 Atencional lábil y fluctuante. proporcionan de la Congregación.

 Se muestra indiferente a lo que se le plantea, no escucha, ni

entabla contacto visual.
 Buena relación con el docente de grado, no así con sus
compañeros.
 Se aburre o dispersa con facilidad.
 Escasa tolerancia a la frustración.
 Desinterés, expresa no querer seguir o realiza ademanes
como: tocarse la cara y panza con sus dos manos,
demostrando disgusto.
 Se le realizan ajustes de acceso y metodológicos, las cuales son
de vital importancia para el pleno desempeño de las
posibilidades del niño.
 DATOS DEL PROCESO

Pruebas o técnicas empleadas:

1. El cuestionario de Madurez Neuropsicológica
 Observación Directa: Se observa al niño en su
escolar” CUMANES (Portellano Pérez, Rocío Mateos
desempeño en el hogar, la interacción con sus
Mateos y Rosario Martínez Arias)
padres.
 Entrevistas: padres, docente y niño.
IDN: Puntuación típica de 78, correspondiente a un
 Técnicas:
percentil de 7 (rango bajo)
4. “El dibujo de la figura humana en los niños”
(Elizabeth Koppitz).
2. “Test Guestáltico Visomotor para niños” (Elizabeth
- Trasgrede la consigna. Dificultad en su comprensión
Koppitz - Bender).
- Rigidez en su pensamiento
- Inmadurez en el dibujo realizado, ya que hay ausencia
- Madurez Visomotora de 5 años 0 meseS.
de ítems esperados y excepcionales para niños de su
- Puntaje Z= - 0,11 (Entre 0 y -1 de la media)
edad. Se aprecia un dibujo hecho con palotes,
omitiendo los ojos, la nariz, las manos, los pies (no son
3. WISC (Escalas Weschler)
bidimensionales), el pelo, las orejas.

CI: 69. Retraso mental / Discapacidad Intelectual

5. Observación del juego
“leve”, según la clasificación del DSM- V código
- Juego simbólico y de tipo individual.
F70.9
- Le cuesta compartir e interactuar con sujetos de su
edad, si lo hace es con niños menores a él.
DATOS DE LAS OBSERVACIONES Y LAS ENTREVISTAS

FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL ÁREA SOCIAL

- Dificultad en la organización espacial y - Lenguaje concreto.

comprensión de consignas.
- Utilización de pictogramas y rutinas de
trabajo.
- Explicación individualizada y mediada.
- Limitada capacidad de diálogo.
- No entabla conversaciones con sus
compañeros o genera historias propias.
- Juega solo
- Predomina el impulso, como el empujón,
gritos.

ÁREA EJECUTIVA
FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO Dificultad en:

- Destreza motora.
Santi es autónomo en algunas actividades de - Motricidad fina
la vida diaria, sin embargo, a veces no quiere
hacerlas y en otras requiere ayuda - Lenguaje
- Funciones ejecutivas, como la
planificación, inhibición y monitoreo.
 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM 5

Discapacidad Intelectual “leve”. (F70.9)

Santiago presenta un Retraso mental/ A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el
Discapacidad Intelectual “leve”. (F70.9), como razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el
pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el
consecuencia de esto hay una disfunción en su
aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la
atención, por tanto, hay una comorbilidad con el
evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad individualizadas.

no especificado. 314.01 (F90.9)

B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen
fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y
socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad
social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el
funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana,
como la comunicación, la participación social y la vida
independiente en múltiples entornos, tales como el hogar, la
escuela, el trabajo y la comunidad.

C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el

período de desarrollo.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Los procedimientos de evaluación pueden requerir

Como características del DSM - V podríamos
suponer una sintomatología del Trastorno por
déficit de atención/hiperactividad no especificado
314.01 (F90.9) en función de:
modificaciones a causa de los trastornos asociados
como:
 Trastornos de la comunicación
 Trastorno del espectro autista
 Trastorno de ansiedad

 Con frecuencia falla en prestar la debida

atención a detalles o por descuido se cometen
errores en las tareas escolares.
 Con frecuencia tiene dificultades para mantener
la atención en tareas o actividades recreativas.
 Con frecuencia parece no escuchar cuando se le
habla.
 Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra
poco entusiasta en iniciar tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido.
 Con frecuencia se levanta en situaciones en que
se espera que permanezca sentado.
 Con frecuencia le es difícil esperar su turno.
 TRATAMIENTO
- Abordaje multimodal, con un equipo interdisciplinario.
- Terapia: psicopedagógica, del Lenguaje, ocupacional y
psicológica. Como también control anual con el neurólogo
para constatar medicación y control de imágenes
- Enseñarle habilidades sociales tales como la empatía,
escucha, formular preguntas.
- Trabajo con el control de las emociones, cuestiones de la
vida diaria: rutinas, días de la semana, flexibilidad cognitiva
- Estimular en el niño las funciones básicas del aprendizaje:
percepción, atención, lenguaje, pensamiento y memoria.
- Entrenar específicamente el esquema corporal y la
orientación espacial.
- Ayudar al paciente a mejorar su autonomía en lo que
concierne a las actividades de su vida diaria del hogar.
- Favorecer la flexibilidad cognitiva, permitiéndole tolerar la
frustración y tiempos de espera.
- Potenciar las habilidades sociales para lograr vínculos
afectivos y respetuosos con otros.
- Brindar orientación parental sobre formas
establecimiento, límites firmes y claros
SUGERENCIAS
- Evaluación de tipo integral dentro del plazo de 1 año
Conductas desadaptativas:
- Ante sus impulsos, enojos, desgano, acercarse al niño de manera
discreta, suave, buscando el contacto con la mirada para invitarlo a
la calma.
Desarrollo escolar:
- Seguimiento constante y cercano del personal de la Institución.
- Estimular su curiosidad, haciendo uso de estrategias didácticas.
- Área social, motivar e incentivar la participación de Santi,
fomentando actividades en pequeños grupos o con el compañero
de banco.
- Asignarle una tarea concreta en el aula, fomentando así su área
ejecutiva y social.
- Utilización de materiales visuales, gráficos que llamen su atención.
- Uso de las TICS, ya que son un gran recurso para motivar y aprender
de una forma diferente.
de
Vida cotidiana:
- Armar una pizarra organizativa donde el niño pueda visualizar su
rutina.
- Estimular a Santiago con simples tareas del hogar
- En cuanto a la ropa, motivarlo para que elija que ponerse y vestirse
por su cuenta.
- Se sugiere menos exposición a pantallas, ya que el niño tiene una
sobrecarga de estímulos que no puede metabolizar.
ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA…
El funcionamiento deficitario de la parte del cerebro que se encarga de
“poner frenos” a la conducta inadecuada, esto es, los lóbulos frontales
y sus conexiones más próximas, los circuitos de los ganglios basales. Está
asociado a un desequilibrio en las sustancias químicas cerebrales que se
encargan de transmitir los mensajes: los neurotransmisores.
Los lóbulos frontales son los encargados de:
- La planificación y organización de la conducta.
- El control y focalización de la atención
- Control de impulsos e inputs emocionales.
SUGERENCIAS DE ACTIVIDADES
Velocidad de procesamiento Memoria de trabajo, la flexibilidad,
la planificación y el razonamiento
BASES
NEURONALES
Se ve afectado en el paciente el funcionamiento
ejecutivo (FE), los cuales son una serie de mecanismos
implicados en la optimización de procesos cognitivos
orientados hacia la resolución de situaciones
complejas y/o nuevas.
El funcionamiento ejecutivo (FE) se encarga de
formular metas, planificar procesos y llevar a cabo una
resolución eficaz. Hace referencia a muchas de las
capacidades que nos permiten controlar y coordinar
nuestros pensamientos y conductas.
Ejercicio de secuenciación
 SEGUIMIENTO DEL CASO

 Requiere de un abordaje multidisciplinario, abordado desde una mirada ecosistémica. Es fundamental contar con equipos capacitados, tanto a
nivel de salud, como de educación para realizar una intervención efectiva y así poder ayudar de manera conjunta e integral al paciente para que
avance y prospere.
 Brindar orientación parental para que sepan acompañar en cada etapa del desarrollo de su hijo.
 Otorgar contención psicológica familiar para que se le enseñe al niño a aprender a respetar su propia privacidad y la de otros, es muy importante
en el proceso de crecimiento y maduración poder comprender la necesidad de reservar algunas palabras, situaciones y comportamientos, a
momentos, lugares íntimos y privados.

Por tal motivo se sugiere:

 Fomentar que su hijo vaya al baño solo.

 Enseñarle con el ejemplo que es importante darse vuelta cuando alguien se está cambiando.
 Hablar en forma privada o íntima de algunos temas, demostrando que algunos no se conversan en público.
 Es muy importante enseñarle a reconocer aquello que no le gusta, lo hace sentir mal, debe no tener miedo a decir que “no”.
 Los niños con retraso madurativo son muy vulnerables al abuso o influenciables por el ambiente para cometer algo inapropiado, debido a que su juicio se
encuentra disminuido y carece de mecanismos superiores en la autorregulación de su conducta emocional.

Ante la falta de planificación conductual de Santiago en hábitos de trabajo, junto a su nivel

de impulsividad, funcionan como conductas disruptivas, interfiriendo en su
procesamiento lógico necesario para generar una respuesta oportuna. Se sugieren
estrategias de orden, agrupación, jerarquización, repetición y autoevaluación para futuros
aprendizajes significativos.