Escalas Geriátricas

Equipo 3
Geriatría
Gómez Lemus Héctor Tonatihu
Dr. Camacho de León Manuel
Monroy Barrios Elizabeth
Enrique
Zamora Raygadas Eliza
 Introducción
Las personas mayores tienen atributos
especiales que exigen un enfoque
sistemático

Hay disminución de capacidad de reserva

homeostática
Pluripatología
Menor expectativa vital
Dolor e incomodidad constante
Consideraciones farmacológicas especiales
Comunicación lenta e historias largas
 Introducción

Para un correcto estado de salud en el adulto mayor

tenemos algunos factores que influyen en su vida:
1. salud física general (enfermedades que padece)
2. Capacidad funcional (grado de dependencia)
3. Su estado mental (cognitivo y emocional)
4. Soporte familiar y social

+ Deterioro = + “frágil estado de salud”

Definición

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI):

Proceso diagnóstico, multidimensional, dirigido a identificar
capacidades y problemas médicos, psicosociales y funcionales que
tiene una persona mayor “frágil”
Para esta valoración se requiere conocimiento de escalas e
instrumentos de evaluación que son válidas a nivel internacional
Objetivos
Principal: Desarrollar un plan completo de tratamiento y se seguimiento a largo
plazo
Evaluar, identificar y separar problemas para establecer un plan de actuación e
intervención específico

Facilitar la detección y seguimiento de problemas, facilitar la comunicación

entre profesionales

Elevar el estado funcional y la calidad de vida

 Objetivos

Se puede realizar a nivel comunitario, en hospital y en la

residencia del adulto

Optimizar recursos, aumentar la precisión diagnóstica, reducir el

ingreso de pacientes al hospital

Disminuir la mortalidad, uso de medicamentos, situar al px en un

lugar más adecuado

Se debe estructurar en 3 fases: valoración,

evaluación/delimitacion de problemas, abordaje, plan de
tratamiento y seguimiento de los mismos
La valoración
geriátrica se
compone de 4
apartados:
A. La valoración clínica

● Detectar y graduar las enfermedades

sintomáticas.
● Identificar aquellas que sean desconocidas.
● Evaluar cómo afectan a las función.
● Decidir y planificar la intervención terapéutica
más adecuada.
● Sesiones cortas
● Acompañado del cuidador principal
● Anamnesis → ant. médicos,
quirúrgicos y pruebas
complementarias
● Historia farmacológica → iatrogenia,
infra o sobremedicación y
automedicación
● Historia
nutricional

Mini Nutritional
Assessment
Short Form
(MNA-SF)
Escala de
Braden
● Exploración física → síndromes geriátricos
● Exploraciones complementarias → evitar el encarnizamiento diagnóstico
● Elaboración de un listado de problemas → priorizar la atención necesaria
B. La valoración funcional

Recoger información mediante escalas.

● Objetivar el grado de dependencia y
valorar si es aguda o crónica.
● Detectar la necesidad de cuidador,
supervisión, ayuda o suplencia.
● Monitorizar la evolución de un
paciente sometido a programa de
rehabilitación.
Las actividades básicas de la vida diaria se pueden clasificar en:

Índice de
Actividades
Bartel (IB)
Avanzadas
(AAVD)

Actividades
Básicas de la Actividades
Vida Diaria Instrumentarias
(ABVD) de la Vida Diaria
(AIVD)
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) Índice de Katz
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) Escala de incapacidad
física de la Cruz Roja
índice de Barthel
Puntaje Clasificación
<21 Dependencia total
21 - 60 Dependencia grave
61 - 90 Dependencia leve
100 Total independencia (90 es la
puntuación máxima si el paciente
está en silla de ruedas).
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) índice de Lawton-brody
Caídas de alto riesgo Timed Up and Go (TUG)
Caídas de alto riesgo Test de la movilidad y equilibrio de Tinetti
C. La valoración cognitiva

Mini-Mental State Examination (MMSE)

Abreviado:
Versión del MMSE de Folstein que omite
los ítems de lenguaje y construcción del
test original (nominación, repetición,
órdenes, lectura, escritura y copia).
El puntaje máximo obtenible es de 19 puntos.
Orientación
Memoria
D. La valoración social

El médico debe considerar algunos aspectos

para conocer la relación del adulto mayor con
su entorno.

Los aspectos relacionados con el hogar y la

familia deben considerarse en el plan de
cuidados y atención.
¿Qué debemos conocer?

● Estado civil (casado, viudo o divorciado,

soltero).
● ¿Tiene hijos?, en su caso cuántos y si vive
cerca de ellos.
● ¿Con quién vive?
● ¿Tiene familiares, amigos, vecinos?, y con
qué frecuencia los ve.
● Cómo es el domicilio donde vive.
● ¿Hay escaleras o elevador?
● ¿Precisa algún tipo de ayuda en su
cuidado?
● ¿Quién es la persona que le ayuda
preferentemente, y si ésta tiene un problema
de salud?
● ¿Tiene ayuda informal?
Lo anterior da una idea de cómo
ayudar a la persona, con quién se
cuenta, o de la necesidad de
buscar una institución que brinde el
apoyo necesario para mantener
una calidad de vida lo más cercana
al ideal de la persona.
Cuando exista algún grado de
dependencia del adulto mayor y éste
cuente con un cuidador primario, es
necesario valorar si se encuentra en
buen estado para continuar con el
apoyo, ya que la sobrecarga de
trabajo que reciben –tanto física
como mental– puede inducir al
maltrato.
Evaluación socio-familiar en el paciente geriátrico

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit

Tiene como objetivo medir la sobrecarga del cuidador evaluando dimensiones

como calidad de vida, capacidad de autocuidado, red de apoyo social y
competencia para afrontar problemas conductuales y clínicos del paciente
 Evaluación socio-familiar en el paciente geriátrico

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit

Las preguntas de la escala son de 5 opciones:
Aplicación: Puede ser autoaplicada o
aplicadas por el profesional de la salud
Evidencia si hay que actuar sobre el cuidador
Evaluación socio-familiar en el paciente geriátrico
Síndrome del cuidador

Síndrome de aparición en personas que dedican

una parte de su vida a cuidados de una persona
dependiente (edad avanzada con Alzheimer,
incapacidad)

Se puede dar por exigencia de tiempo de

dedicación hasta el punto de impactar de forma
negativa en las emociones de su cuidador
 Síndrome del cuidador: Causas

Causas: estrés crónico o continuado que genera el cuidado del adulto mayor, no se
percibe los primeros días pero aumentan las posibilidades en algunas
enfermedades

Existe un impacto diferente dependiendo el rol que se tiene en ese momento

No recibir un efecto positivo inmediato de los cuidados -> decepción/agotamiento

 Síndrome del cuidador: Causas
Consecuencias: físicas, emocionales, aislamiento
social, estrés, frustración
● Fatiga constante.
● Alteraciones del sueño.
● Abandono total o parcial de las afecciones.
● Falta de interés en disfrutar de nuevas experiencias.
● Irritabilidad
● Dolores sin explicación aparente.
● Consumo de sustancias antidepresivas.
● Elevados niveles de ansiedad y estrés.
● Aislamiento social.