CUIDADO INTEGRAL EN

ADULTO MAYOR
PONENTE: HUAMAN UNTIVEROS SALLY (ENFERMERA)
 HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD DEL ADULTO MAYOR
VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM)

Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, destinado a

cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas físicos,
mentales y sociales con la intención de definir el paquete de atención integral
de salud y elaborar un plan de atención individualizada basada en la
promoción, prevención, atención y rehabilitación, según corresponda.
 HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD DEL ADULTO MAYOR
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL

Conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la

persona adulta mayor para satisfacer sus necesidades de salud,
brindados por el personal de salud, la propia persona
(autocuidado), familia, agentes comunitarios y otros actores
sociales de la comunidad.
 HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD DEL ADULTO MAYOR
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL

Se elabora en base a la evaluación integral del

adulto mayor, en el que se brinda el paquete de
atención integral de salud individual y adecuada a
la categoría del establecimiento de salud, en
forma gradual y continua.
ESTADO DE SALUD
 VALORACIÓN GERIÁTRICA

Proceso diagnóstico

multidimensional

interdisciplinario

para cuantificar:
capacidades y problemas

Y planificar un tratamiento y seguimiento continuo.

 VALORACION DE ACUERDO A NIVELES

PRIMER NIVEL:
A todos los ancianos, despistaje y prevención de los problemas
geriátricos. Atención primaria.
SEGUNDO NIVEL:
Ancianos con problemas geriátricos. Atención primaria y
hospitalaria.
TERCER NIVEL:
Valoración geriátrica avanzada o exhaustiva realizada por
equipo especializado para los ancianos frágiles o con problemas
complejos.
 BENEFICIOS DE LA VALORACIÓN
GERIATRICA
 Mejorar la calidad de vida.
 Mejorar el estado funcional y cognitivo.

 Conocer los recurso del paciente y su entorno socio-familiar.

 Identificar la situación de salud del paciente, evitando

siempre que sea posible la dependencia, y con ello reducir el
número de ingresos hospitalarios y de institucionalizaciones.
 Disminuir la mortalidad.
 PASOS EN LA VALORACIÓN GERIATRICA
INTEGRAL
1. Valoración geriátrica integral: funcional, mental, social y
clínica.
2. Identificación de problemas y capacidades en estos
aspectos de salud.
3. Establecimiento de un plan cuidados.
4. Desarrollo y seguimiento a medio y largo plazo del plan
de cuidados, con reevaluaciones periódicas.
 COMPONENTES DE LA VGI
 VALORACIÓN CLÍNICA
 Enfermedades, Complicaciones y posibilidades terapéuticas.
 Evaluar presencia de síndromes geriátricos.

 VALORACIÓN FUNCIONAL
 Grado de autonomía en la ejecución de las AVD

 VALORACIÓN MENTAL
 Estado cognitivo y emocional

 VALORACIÓN SOCIAL
 Relación con su medio y detectar situaciones ambientales de fragilidad.
 INSTRUMENTOS DE VALORACION

El uso de los instrumentos permite

 Mayor objetividad
 Sistematización de la exploración
 Transmisión de información entre profesionales
 Monitorización y seguimiento
 Adecuados al uso y al nivel asistencial.
 Ser útiles (fiables y validos)
 VALORACIÓN CLÍNICA DE LA PERSONA
ADULTA MAYOR
Características de la presentación de las enfermedades:
1. Pluripatología
2. Clínica atípica ó inespecífica
3. Cambios morfológicos y funcionales
4. Repercusión funcional, mental y social
5. Lentitud en la recuperación
6. Mayor necesidad de rehabilitación
7. Susceptibilidad a yatrogenia y negligencia
8. Mayor frecuencia y gravedad de complicaciones
 VALORACIÓN CLÍNICA

 El objetivo es cualificar y cuantificar las

enfermedades sintomáticas, identificar las
desconocidas, evaluar como afectan la función
VALORACIÓN
y decidir y planificar la intervención más
CLÍNICA
adecuada.
 Evaluar la presencia de los síndromes
geriátricos.
 VALORACIÓN FUNCIONAL
LAVARSE
Este proceso va dirigido a recoger
VESTIRSE
información sobre la capacidad del
anciano para realizar su actividad
USO DEL SERVICIO VALORACI
habitual y mantener su independencia HIGIÉNCIO
ÓN
en el medio en que se encuentra. Las
FUNCIONA
actividades de la vida diaria se
MOVILIZARSE L
clasifican en:

CONTINENCIA

ALIMENTARSE
 CLASIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
DIARIAS
Actividades básicas (ABVD): tareas que la persona debe realizar
diariamente para su autocuidado (aseo, vestido, alimentación).
Actividades instrumentales (AIVD): Son las tareas en las que la
persona interacciona con el medio para mantener su independencia
(cocinar, comprar, uso del teléfono).
Actividades avanzadas (AAVD): El individuo participa en
actividades sociales, actividades recreativas, trabajo, viajes y
ejercicio físico intenso.
IMPORTANCIA DE LAS ABVD: DETECCIÓN E
INTERVENCIÓN
Detección Intervención

Baño
Terapia
Aseo
ocupacional
Vestido
Alimenta
ción

Movilidad Fisioterapia
Deambulación Uso
de escaleras
Estudio y
Continencia urinaria tratamiento
Continencia fecal médico y enfermería
 VALORACIÓN MENTAL

Es importante valorar la parte cognitiva y tener en

cuenta las variables implicadas, ya que estas depende
de diversos factores como lo son orgánicas, VALORACI
psicosociales, clínicas, (hipertensión arterial, diabetes ÓN
mellitus, ACV, neurológicas, enfermedades tiroideas, MENTAL
insuficiencia renal, EPOC, polifarmacia y
alteraciones en los órganos de los sentidos).
 VALORACIÓN MENTAL
Estado Cognitivo
- Estado confusional
- Demencia
- Deterioro de memoria
- Cambios asociados al envejecimiento

Estado afectivo
- Depresión
- Ansiedad
 VALORACIÓN COGNITIVA

 No es un diagnóstico sino como una situación que revela la

existencia de un problema cuyo diagnóstico ha de
establecerse con prontitud para adoptar las medidas
terapéuticas oportunas, y establecer estrategias de
intervención de forma precoz.
 El 72% y 80% de los casos de déficit (sobre todo leves) a
este nivel, pueden pasar desapercibidos si no se emplea
algún sistema de detección del mismo
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VALORACIÓN
COGNITIVA
 Nivel de escolarización, profesión.
 Presencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión,
diabetes, fibrilación auricular).
 Historia familiar de demencia.
 Antecedentes psiquiátricos.
 Consumo de fármacos y tóxicos.
 Dispositivos de rehabilitación: gafas, audífonos etc.
 Problemas en reconocimiento de familiares y amigos.
 Lenguaje.
 Capacidad de abstracción.
 Trastornos de conducta como lo son los delirios, agitación,
alteración en el ritmo vigilia-sueño,.
 FACTORES DE RIESGO DE DEPRESIÓN

• Factores biológicos (antecedentes familiares, deterioro neurológico asociado

con la edad, sexo y raza).
• Factores médicos se divide en: enfermedades específicas (ACV, enfermedad
de Parkinson, neoplasias…), enfermedades crónicas, enfermedades
terminales, polifarmacia, deprivación sensorial.
• Factores funcionales.
• Factores psíquicos: depresión, ansiedad, demencia.
• Factores sociales, viudez, hospitalización, soledad, bajos recursos
socioeconómicos, escaso soporte social y pérdidas recientes.
 FACTORES DE RIESGO DE LA
ANSIEDAD
• Factores biológicos: predisposición genética y trastorno por
ansiedad previo.
• Factores físicos: enfermedad dolorosa, cambio reciente en el estado
de salud y efectos secundarios de fármacos.
• Factores psicológicos: trastorno de la personalidad, depresión,
demencia, insomnio crónico.
• Factores sociales.
 VALORACIÓN DEL ESTADO EMOCIONAL O
AFECTIVO
 La detección de depresión y ansiedad es difícil, tienden a negar
sentimientos de depresión o ansiedad, bien por intentar mostrar una
apariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes de su
existencia.

 Causa de presentación atípica de la enfermedad en la vejez.

 Ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de quejas

somáticas, a la vez que diferentes trastornos físicos.

 Detección de depresión: La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) de

Yesavage.
 VALORACIÓN SOCIAL

Es indispensable conocer la relación entre el anciano

y su entorno, aspectos relacionados con el hogar,
apoyo familiar y social ya que son importantes a la
VALORACI
hora de elaborar un plan de cuidados. ÓN SOCIAL
 VALORACIÓN SOCIAL:

ASPECTOS BÁSICOS

a. Entorno: condiciones de vivienda

c. Relación: convivencia

e. Atención: cuidador principal

g. Economía: ingresos
 VALORACIÓN SOCIAL:

ASPECTOS AVANZADOS

a. Entorno: Área geográfica

c. Relación: Amigos, sociedades, clubs

e. Economía: Régimen de vida

g. Actitudes: Religión, ideología

 NIVELES DE INTERVENCIÓN
INTEGRAL
Clínica

Funcional

Intervención

Mental

Social
VALORACIÓN Y ASISTENCIA GERIÁTRICA

Evaluación de los
Valoración Integral
resultados de la
intervención

Lista de problemas

Plan de
Lista de objetivos Cuidados
 EL EXAMEN FÍSICO
Se debe preparar el ambiente. Observa la temperatura, iluminación,
silencio y privacidad del lugar, además de reunir los materiales necesarios.
ASPECTOS GENERALES:
Si no se realizó una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con
la identificación de la persona. Preguntar sus nombres y apellidos
El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona
usando la técnica de la observación.
PROCEDIMIENTO
Observa:
Color de la piel, expresión facial, vestimenta, movilidad y
empleo de ayudas para caminar, La forma en que se para o
sienta en la silla, cómo se quita la ropa y la postura que
adopta.
Determinar posibles dificultades de audición y problemas de
visión.
Describir estatura y constitución física, estado de nutrición,
observando deformidades musculoesqueléticas.
 ANTROPOMETRÍA DEL ADULTO
MAYOR
Proceso que permite determinar el peso y tamaño de la persona.
Es importante un correcto control de peso y talla, permitirá al
equipo de salud por ejemplo, calcular dosis de fármacos, valorar
estado nutricional, determinar índice de masa corporal, entre
otros.
Al concluir la antropometría, infórmale a la persona que vas a
realizar el control de los signos vitales.
 MEDICIÓN DE LA TALLA

MATERIALES: PROCEDIMIENTO:
Balanza de pie.  Explicar el procedimiento.
Tallímetro.  Pedir a la persona que se coloque de pie, con la
Hoja de registro. cabeza erguida y con los brazos paralelos al
cuerpo, dando la espalda a la barra medidora.
 Apoyar la barra de la huincha medidora en la
parte más alta de la cabeza.
 Leer la talla en metro y centímetros.
 Informar a la persona y registrar.
 CONTROL DE SIGNOS VITALES

Incluye, temperatura, pulso, presión arterial y frecuencia respiratoria.

LA TEMPERATURA CORPORAL.
Habitualmente es el primer signo vital que se evalúa, existen 3 zonas
anatómicas de control de la temperatura corporal: axilar, bucal y rectal.
Para realizar el control de la temperatura axilar, primero se debe
inspeccionar la axila valorando presencia de humedad. Si la axila está
húmeda, se seca con papel absorbente, sin frotar.
Recuerda siempre registrar todos los signos y síntomas de alteración de
temperatura.
Finalmente, registrar y graficar los resultados.
 PULSO PERIFÉRICO

El segundo signo vital que se controla,

generalmente es pulso periférico.
Aunque existen otras zonas, el sitio anatómico
más frecuente para valorar el pulso periférico
es la arteria radial.
En la hoja de enfermería, se registran
hallazgos relacionados con el ritmo, intensidad
y amplitud del pulso.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

El control de la respiración se observa e inspecciona los movimientos respiratorios. Estos

pueden ser torácicos o abdominales.

MATERIALES:
 Reloj con segundero PROCEDIMIENTO:
 N° de respiraciones contenidas en un
minuto.
 Ritmo de las respiraciones.
 Profundidad.
 Utilización de musculatura accesoria.
 PRESIÓN ARTERIAL
Los resultados que se obtienen informan respecto del funcionamiento cardiovascular de una
persona.

MATERIALES:
 Estetoscopio
 Esfigmomanómetro de mercurio o aneroide. PROCEDIMIENTO:
 Colocar el manguito en la porción media del brazo,
dos dedos sobre la línea de flexión del codo.
 Palpar la arteria radial con el dedo índice y medio.
 Insuflar el manguito hasta el momento en que
desaparece el pulso
 Soltar la válvula y dar salida al aire en forma lenta y
regular, identificando la presión sistólica palpable.
 Esperar 30 segundos antes de insuflar nuevamente el
mango.
 EXAMEN FÍSICO DEL ADULTO MAYOR

Recuerda siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los materiales
necesarios y lavarte las manos de acuerdo a la norma existente.
Se recomienda seguir un orden céfalo-caudal; la posición de la persona debe ser decúbito
dorsal. La superficie donde realices el examen físico debe estar a una altura que resulte
cómoda para la persona y el examinador.
Preocúpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados,
velando así por el pudor de la persona.
Al efectuar el examen debes exponer adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede
ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.
EXAMEN FISICO DEL ADULTO MAYOR
Orden Céfalo Caudal