CIRUGIA

BUCAL

ULA
Facultad de odontología
Protocolo de terceros molares
7C
Dr. Ángel Brito Flores
Erik Eduardo Albarran Aréchiga
DATOS GENERALES
1
Nombre del paciente
Gerardo Ochoa Gonzales

Ficha de identificación

2 Paciente masculino de 21 años de edad, se le realiza

H.C. Se registra AHF dediabetes por parte de abuelos
maternos y paternos , en APP no presenta alguna
anomalía y en APNP no muestra ningún antecedente.

Exploración intraoral

3
En la exploración presenta O.D presentes sanos. Tercer molar superior
derechos presentes y erupcionado, tercer molar superior izquierdo presente
no erupcionado, tercer molar inferior izquierdo presente, tercer molar inferior
derecho ausente. no presenta aftas, conductos salivales en buen estado y
frenillos normales
No presenta aftas, conductos salivales en buen estado, No presenta lesión de
pericoronitis en zona de tercer molar inferior, frenillos normales.

4 Exploración extraoral
Forma de cara normofacial, en la palpación de ATM no marca ningún dolor, No
presenta alteraciones neuro linfáticas, en la exploración del cuello palpamos
la zona parótida, submaxilar y submentoniana aparentes sanos.

5
Diagnóstico
Tercer molar superior derecho erupcionado
vertical, Tercer molar inferior izquierdo
erupcionado clase II tipo A.

6 Pronóstico
Favorable

7
Plan de tratamiento
Cirugía de terceros molares inferior izquierdo y
superior derecho
 Tiempos Operatorios

Asepsia y antisepsia
Glutardehído para cartuchos, hojas de bisturí agujas, sutura

Anestesia
Se colocará mepivacaina al 2% con epinefrina 1.8ml (36mg) 3 cartuchos (108mg)
Técnica de anestesia para tercer molar superior izquierdo: Supraperiostica con refuerzo palatino
e intraligamentario.
Técnica de anestesia para tercer molar inferior izquierdo: Dentario inferior con
refuerzo ligamentario.

Incisión
Separación de los tejidos que cubren el proceso patológico que se va a
tratar.
Material: Bisturi N°3, Hoja N°15

Levantamiento de colgajo mucoperióstico

Se procede a levantar la mucosa del hueso, levantando lo que se
denomina un colgajo que estará formado por la mucosa.
Legra Molt N°9

Osteotomía
Es la sección del hueso y puede realizarse con escoplos, sierras o
instrumento rotatorios.
Micromotor, fresas de fisuras 703,702.

Odontosección.
Acción de dividir el diente en fragmentos.

Extracción/ Luxación.
Es la fase donde se extraerá, y restaurará.
Elevadores rectos, de bandera y fórceps

Diéresis y limpieza del lecho quirúrgico.

Eliminar los restos de tejido granulomatoso, epitelial o material ajeno a
la herida quirurgica. Cucharilla de lucas y solución fisiológica.

Sutura.
Último tiempo quirúrgico. La sutura favorece la hemostasia al juntar de forma
firme los bordes de la herida y facilita a su vez la cicatrización por primera intención.
Lavar la herida con suero fisiológico para eliminar los restos de sangre.
Sutura de seda, porta agujas, tijeras, pinzas adson.
 RX

Se observa arcos cigomáticos delimitados, no presenta patologías o fracturas,

Fosa pterigomaxilar radiolúcida, senos maxilares radiolúcidos se encuentran en
relación con los molares permanentes, tabique nasal no presenta fractura ni
desviaciones se encuentra en la parte central por la línea media, cornetes nasales
son simétricos, paladar duro se observa una línea radioopaca continua que empieza
abajo de los cornetes, paladar blando zona menos radioopaca, cóndilos simétricos
radioopacos, hueso traveculado, agujeros mentonianos, sínfisis localizada en la
parte central de la mandíbula, nervio dentario inferior. Presenta lesión por pericoronitis
de lado derecho.

RECETA

·AMOXICILINA CON ·IBUPROFENO DE 800MG .

ACIDO CLAVULÁNICO
DE 500MG. CÁPSULAS TABLETAS. 1 CADA 12HRS
1 CADA 8HRS POR 8 POR 3 DÍAS.
DÍAS.