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LICENCIATURA

EN ENFERMERÍA
MODALIDAD A DISTANCIA

Asignatura Microbiología y parasitología

1. Introducción al estudio de la microbiología


Unidad didáctica y las enfermedades infecciosas

Autores Dr. Gerardo Laube y Dra. Susana Carnevali


Licenciatura en Enfermería

Índice
Introducción 3
Objetivos 3
Mapa conceptual 4
1. Microbiología: significado y alcance 5
1.1. La microbiología como ciencia básica y como ciencia aplicada 6
1.2. Diversidad del mundo microbiano. Distintos grupos de microorganismos 8
1.2.1. Bacterias 8
1.2.2. Hongos 10
1.2.3. Protozoos 11
1.2.4. Parásitos pluricelulares 12
1.2.5. Algas 13
1.2.6. Virus 14
1.2.7. Priones 15
1.3. Asociaciones simbióticas 16
1.4. Invertebrados causantes de enfermedades en el hombre 18
1.5. Invertebrados y vertebrados que producen toxinas y venenos 19
1.6. Vegetales que resultan tóxicos para el hombre 21
1.7. Nomenclatura científica 22
2. Enfermedades infecciosas 23
2.1. Historia clínica 25
2.2. Examen físico 29
2.3. Exámenes complementarios 29
2.4. Diagnóstico 31
2.5. Pronóstico 31
2.6. Tratamiento 32
2.7. Profilaxis 32
Ideas clave 34
Solucionario 35
Fuentes 36

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Introducción
En esta unidad didáctica se ofrece una visión general del mundo de los microorganismos y
de las enfermedades infecciosas. Se analiza el concepto de microbiología en cuanto a qué
estudia, qué disciplinas comprende, cuál es su rol como ciencia básica y aplicada. Se distin-
gue y diferencia entre bacterias, hongos, virus, algas, parásitos y otros agentes infecciosos
como los priones. Se propone una visión del rol de los distintos microorgarnismos en nuestro
universo, en cuanto a sus efectos benéficos y perjudiciales. Se presenta el concepto de enfer-
medad infecciosa y su abordaje en cuanto al diagnóstico, tratamiento y prevención. También
se trata, como concepto general, las intoxicaciones provocadas por plantas, por vertebrados
e invertebrados que elaboran venenos o toxinas, y las enfermedades de transmisión vectorial.

Objetivos
Al finalizar el trabajo con la unidad didáctica, serás capaz de:
• Comprender el concepto de microbiología.
• Conocer cómo está compuesto el mundo microbiano.
• Diferenciar entre los distintos tipos de microorganismos.
• Comprender el concepto de enfermedad infecciosa.
• Describir qué elementos comprende el diagnóstico de una enfermedad infecciosa.
• Interpretar los conceptos de pronóstico, tratamiento y profilaxis de las enfermedades
infecciosas.
• Identificar las enfermedades de transmisión vectorial.
• Reconocer las intoxicaciones en el hombre provocadas por plantas tóxicas y por verte-
brados e invertebrados que producen venenos o toxinas.

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Mapa conceptual

MICROBIOLOGÍA

Comprende Sus ramas son:


el estudio de:

Bacterias Bacteriología

Virus Virología

Parásitos Parasitología

Hongos Micología

Priones Inmunología

Algas

que pueden
causar:

Enfermedades infecciosas

• Diagnóstico
• Pronóstico
• Tratamiento

• Profilaxis

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1. Microbiología: significado y alcance

DEFINICIÓN:
La microbiología es el estudio de los organismos microscópicos.

La palabra deriva de tres términos griegos: mikros (‘pequeño’), bios (‘vida’) y logos (‘ciencia’),
que en conjunto significan ‘el estudio de la vida microscópica’.
La microbiología estudia, entonces, organismos y agentes que son demasiado pequeños
para ser observados a simple vista por el ojo humano. Dentro de este grupo se incluyen las
bacterias, los hongos, los virus, los protozoos y las algas microscópicas. Además, la micro-
biología también estudia los parásitos multicelulares (vermes) y los agentes infecciosos no
convencionales (como los priones).
Generalmente relacionamos a los microorganismos
con infecciones y enfermedades como la hepatitis, con La mayoría de los microorganis-
mos son componentes indispen-
el deterioro de productos alimenticios o enfermedades
sables de nuestro ecosistema.
en animales y plantas. Sin embargo, la mayoría de los
microorganismos son componentes indispensables
de nuestro ecosistema. Gracias a ellos se desarrollan los ciclos del carbono, el oxígeno, el
nitrógeno y el azufre que tienen lugar en los sistemas terrestres y acuáticos. También son
fuente de nutrientes del nivel inferior de todas las cadenas y redes tróficas ecológicas.

EJEMPLO:
Los hombres y algunos animales dependen de las bacterias que habitan en sus intes-
tinos para realizar la digestión y síntesis de algunas vitaminas como la K y algunas del
complejo B.

Los rumiantes (vacas, ovejas, etc.) necesitan de la presencia de bacterias que degradan
la celulosa, proveniente de la dieta, para poder convertirla en una fuente de carbono que
el animal pueda asimilar para su nutrición.

Los microorganismos también tienen aplicaciones industriales ya que se utilizan en la sín-


tesis de productos químicos como acetona, ácidos orgánicos, enzimas, alcohol y muchos
medicamentos –antibióticos, polimixina, bacitracina, estreptomicina, eritromicina, rifamicina,
etc.– y vacunas. En la industria alimentaria, se utilizan microorganismos en la producción de
vinagre, bebidas alcohólicas, aceitunas, mantequilla, queso, yogur y pan.

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Además, las bacterias y otros microorganismos pueden, mediante la ingeniería genética,


producir importantes sustancias terapéuticas como la insulina, la hormona de crecimiento
humana y el interferón.
Si bien actualmente sabemos que los microorganis-
mos se encuentran en todas partes, antes de la inven- Para saber más acerca de este
tema podés consultar el aparta-
ción del microscopio, los microorganismos eran des-
do “Breve historia de la micro-
conocidos para los científicos. No existían vacunas ni
biología” del libro Introducción
antibióticos para combatir las infecciones, por lo que a la microbiología (Tortora -
miles de personas morían a causa del desarrollo de en- Funke - Case), que encontrarás
fermedades infecciosas. Resulta muy interesante repa- en Barceló Discovery.
sar los acontecimientos históricos que han cambiado
nuestras vidas.

1.1. La microbiología como ciencia básica y como ciencia


aplicada
La microbiología moderna es una disciplina amplia con muchas especialidades diferentes;
posee una enorme repercusión sobre la medicina, la agronomía, la bromatología, la ecología,
la genética, la bioquímica y muchos otros campos.

RECORDÁ:
El estudio de los microorganismos y su empleo en muchos estudios científicos ha con-
tribuido a comprender y estudiar distintos procesos biológicos.

Los microorganismos son instrumentos muy útiles para la experimentación porque son rela-
tivamente sencillos, se multiplican rápidamente y pueden cultivarse en grandes cantidades.
La microbiología presenta aspectos tanto básicos como aplicados.

Como ciencia básica

La microbiología como ciencia básica estudia la biolo-


gía de los microorganismos, su morfología, sus proce- La microbiología como ciencia
sos funcionales particulares tales como la síntesis de básica estudia temas como
la biología de los microorga-
antibióticos y toxinas, los mecanismos por los que los
nismos, su morfología y sus
microorganismos sobreviven en condiciones ambien-
procesos funcionales.
tales extremas y los efectos de los agentes químicos y

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físicos sobre el crecimiento y la supervivencia microbiana, entre muchos otros temas. Existen
diversas áreas dentro de este campo, como la citología, la fisiología, la genética, la ecología,
la biología molecular y la taxonomía.

Como ciencia aplicada

La microbiología como ciencia aplicada es importante


porque permite resolver problemas prácticos en ámbi- La microbiología como ciencia
tos tan distintos como los siguientes: aplicada permite resolver pro-
blemas prácticos en distintos
• Medicina: la microbiología clínica identifica el ámbitos.
agente causal de una enfermedad infecciosa y se
ocupa de su prevención y tratamiento. También tra-
baja en el descubrimiento de nuevos patógenos y en el estudio de los mecanismos por los
que los microorganismos causan enfermedad. Está íntimamente relacionada con temas
de salud pública y el control de la extensión de las enfermedades transmisibles. También
se relaciona con la inmunología, que aborda los mecanismos por los que el sistema inmu-
nitario protege al organismo frente a agentes patógenos y la respuesta de estos. La inmu-
nología se ocupa también de problemas como la naturaleza y el tratamiento de alergias y
enfermedades autoinmunes.
• Industria: la microbiología es una parte integral de muchos procesos industriales, por lo cual
los microorganismos tienen una gran importancia económica. Trata de la prevención de la
contaminación microbiana de los productos alimenticios que podrían conducir a su deterio-
ro y reducir su valor económico, y evitar la transmisión de enfermedades transmitidas por ali-
mentos –como el botulismo y la salmonelosis–, mediante técnicas como la pasteurización,
la esterilización comercial, el envasado en atmósfera modificada y la refrigeración, entre
otras. También emplea microorganismos en la elaboración de productos como el queso, el
yogur, los encurtidos y la cerveza. Otros productos industriales de origen microbiano son los
antibióticos, los disolventes, las vitaminas, los aminoácidos y las enzimas.
• Agrícola: la microbiología se ocupa de los efectos de los microorganismos sobre la
agricultura, combatiendo las enfermedades de las plantas que atacan a cultivos alimen-
tarios importantes, trabajando con métodos que aumentan la fertilidad del suelo y los
rendimientos de los cultivos, y estudiando el papel de los microorganismos que viven en
el aparato digestivo de los rumiantes, como el ganado vacuno. En la actualidad existe un
enorme interés por utilizar agentes patógenos bacterianos o virales de insectos como
sustitutos de pesticidas.
• Ecología: este campo está íntimamente relacionado con el anterior. Se estudia la relación
entre los microorganismos y su hábitat. Su contribución a los distintos ciclos biológicos,
en el suelo y aguas continentales. Un área que se desarrolla rápidamente es la utilización
de microorganismos en el tratamiento biológico de residuos tóxicos, para reducir los efec-
tos contaminantes.

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• La investigación biológica de los microorganismos también tiene aplicaciones prácti-


cas y ha tenido un papel fundamental en el avance de la biología molecular (rama de la
biología que trata de los aspectos físicos y químicos de la materia viva y su función), la
tecnología del DNA recombinante y la ingeniería genética.
A su vez, la microbiología comprende numerosas disciplinas relacionadas, como la bacterio-
logía, la micología, la virología, la parasitología y la inmunología, que iremos desarrollando en
las distintas unidades didácticas de esta asignatura.

1.2. Diversidad del mundo microbiano. Distintos grupos


de microorganismos
La diversidad de formas y funciones entre los grupos
Entre los microorganismos
de microorganismos es tan grande como la diversidad
existe una enorme diversidad
total de todos los seres vivos.
de formas y funciones.
Los grupos de microorganismos y otros agen­tes infec-
ciosos más importantes son:
• Bacterias.
• Hongos.
• Protozoos.
• Parásitos pluricelulares.
• Algas.
• Virus.
• Priones.
A continuación veremos en detalle cada uno de ellos.

1.2.1. Bacterias

DEFINICIÓN:
Las bacterias son organismos unicelulares sencillos, formados por una célula procariota.

Tienen una morfología sencilla; carecen de núcleo y otras estructuras internas delimi-
tadas por membranas. Están recubiertas por paredes celulares, compuestas principal-
mente por una sustancia denominada peptidoglicano o mureína.

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Se reproducen dividiéndose en dos células hijas igua-


les, mediante un proceso denominado fisión binaria. Células procariotas: la palabra
“procariota” viene del griego
Para nutrirse utilizan materia orgánica que obtienen a pro (‘antes’) y karyon (‘núcleo’).
través de organismos muertos o vivos. Otras pueden
formar sus propios nutrientes a partir de la fotosíntesis.
Y ciertas bacterias utilizan materiales inorgánicos.
Se presentan con diversas morfologías, entre las cuales las más comunes son los bacilos y los
cocos, que pueden agruparse formando diplococos, racimos, tétradas y cadenas. Otras formas
bacterianas son los espirilos de forma helicoidal o espiral. También pueden disponerse con for-
mas de estrella, planas cuadrangulares o en forma de triángulo, entre otras.

Salmonella spp. Vibrio cholerae.

Staphylococcus aureus. Treponema pallidum.

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1.2.2. Hongos

DEFINICIÓN:
Los hongos son organismos uni o pluricelulares, no fotosintéticos, formados por célu-
las eucariotas.

Poseen un núcleo rodeado por una membrana, y otras estructuras internas definidas
por membranas, denominadas orgánulos.

Para nutrirse absorben materia orgánica en solución


de su medio ambiente: suelo, agua o un huésped ani- La palabra “eucariota” viene
del griego eu (‘verdadero’) y
mal o vegetal.
karyon (‘núcleo’). Este tipo de
Su reproducción puede ser sexual o asexual. células son más complejas y
generalmente mayores que las
Los hongos verdaderos tienen paredes celulares que
procariotas.
contienen quitina.
Entre los hongos se encuentran las setas, las levaduras
y los mohos.
Las levaduras (hongos unicelulares) son microorganismos ovoides mayores que las bacterias.
Los mohos son los hongos más característicos y forman micelios, que son largos filamentos
ramificados y entrelazados. El crecimiento algodonoso que se encuentra a veces sobre el pan
y la fruta corresponde a micelios de mohos.
La mayoría de los hongos son saprófitos y, por lo tanto, importantes desde un punto de vis-
ta ecológico, porque viven a partir de materia muerta, a la que descomponen. Otros son
patógenos de animales, del hombre o las plantas. Los veremos con mayor detalle en unidades
didácticas posteriores.

Levaduras Candida albicans. Hongos miceliares o filamentosos Penicillum spp.

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Setas.

1.2.3. Protozoos

DEFINICIÓN:
Los protozoos son organismos eucariotas unicelulares.

Pueden reproducirse sexual o asexualmente.


El parasitismo es una aso-
Se clasifican según sus medios de locomoción. ciación biológica entre dos
Presentan variedad de formas y viven como entes especies vivas diferentes, en
la cual el parásito, de forma
libres o como parásitos.
temporal o permanente, vive a
Las enfermedades causadas por protozoos cons- expensas de otro organismo de
tituyen unos de los mayores problemas para la sa- distinta especie, donde se aloja,
lud humana en todo el mundo y tienen un impacto del cual se nutre y al cual puede
producir daño.
significativo sobre la calidad de vida y el desarrollo
económico.

Giardia Iamblia. Cryptosporidium spp.

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Toxoplasma gondii.

EJEMPLO:
La Entamoeba histolytica, agente causal de la amebiasis, produce enfermedad severa en
48 millones de personas y causa la muerte de 70.000 personas por año en todo el mundo.

1.2.4. Parásitos pluricelulares

DEFINICIÓN:
Los parásitos pluricelulares se conocen como helmintos y son organismos eucariotas.
Se los estudia porque, además de su importancia clínica, en una etapa de su ciclo de
vida son de tamaño microscópico.

Los dos mayores grupos de helmintos son:


• Nematelmintos: también llamados “gusanos cilíndricos”. Entre ellos se encuentra
Trichinella spiralis, agente etiológico de la triquinelosis.
• Platelmintos: también llamados “gusanos planos”. Entre ellos se encuentran Fasciola
hepática, Taenia solium y Taenia saginata.

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Parásito adulto. Huevos de Enterobius vermicu-


laris.

Parásito adulto de Eccinococcus Parásito adulto de Taenia


granulosus. saginata.

1.2.5. Algas

DEFINICIÓN:
Las algas son organismos eucariotas que realizan fotosíntesis. Algunas son unicelula-
res y microscópicas; otras son pluricelulares y macroscópicas, y pueden ser observa-
das a simple vista.

Como todos los eucariotas, tienen un núcleo y orgánulos rodeados de membranas.

Los cloroplastos son estructuras en las que se realiza la fotosíntesis.


De morfología variada, abundan en aguas dulces y marinas, en suelo y asociadas a plantas.
Constituyen la masa de organismos del fitoplancton, que se encuentra cerca de la superficie
del agua de mar o del agua dulce. El fitoplancton es la base de todas las cadenas alimentarias
acuáticas y por ello las algas son importantes en el equilibrio de la naturaleza.
Ciertas algas como los dinoflagelados y las diatomeas pueden elaborar toxinas, que son cau-
sa de enfermedades transmitidas por alimentos.

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1.2.6. Virus

DEFINICIÓN:
Los virus son partículas ultramicroscópicas que solo pueden verse con el microscopio
electrónico. Son acelulares.

Contienen un solo tipo de ácido nucleico, que puede ser ARN o ADN, pero nunca ambos.
Están rodeados por una cubierta proteica o cápside, y a veces están rodeados por una
capa adicional llamada envuelta.

Son incapaces de realizar las actividades necesarias para su reproducción y, por ese motivo,
solo pueden reproducirse dentro de una célula hospedadora. Por lo tanto, los virus son pará-
sitos intracelulares obligados.
Muchas enfermedades importantes de las plantas, del ser humano y de otros animales son
causadas por virus.

Virus que infectan bacterias (“bacte- Virus de la hepatitis A.


riófagos”).

Herpes zóster.

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1.2.7. Priones

DEFINICIÓN:
Los priones son agentes infecciosos no convencionales, compuestos exclusivamente
por proteínas.

Causan enfermedades neurológicas en el hombre y en los animales.

PrPc (mayor porcentaje PrPsc p PrPres (mayor


de α-hélice). porcentaje en β-lámina).

EJEMPLO:
La EEB (encefalopatía espongiforme bovina o “mal de las vacas locas”) y el “scrapie”
en ganado ovino, así como el kuru (el insomnio familiar mortal) y la enfermedad de
Creutzfeld-Jakob en el hombre, son ejemplos de enfermedades producidas por priones.

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Verificá tu aprendizaje

Actividad 1

Diversos estudios sobre la etiología y la epidemiología de la diarrea en niños mostraron que


estaba asociada a los siguientes microorganismos:
a. campylobacter jejuni.
b. Escherichia Coli enterotoxigénica.
c. Shigella.
d. Rotavirus.
e. Cryptosporidium.

1. ¿Considerás que el nombre de los microorganismos está escrito correctamente de acuerdo


a las reglas de la nomenclatura científica? Si no, ¿cuál sería su escritura correcta?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

2. Indicá en cada caso si se trata de virus, bacterias, hongos o parásitos.


________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

1.3. Asociaciones simbióticas


Durante gran parte de su vida, los organismos se desa-
rrollan en una relación ecológica especial: una parte im- Todo organismo que pase la
mayor parte o la totalidad de su
portante de su entorno es un miembro de otra especie.
ciclo vital asociado físicamente
Todo organismo que pase la mayor parte o la totalidad a otro organismo de una espe-
de su ciclo vital asociado físicamente a otro organismo cie diferente se denomina sim-
de una especie diferente se denomina simbiote, y su biote, y su relación, simbiosis.

relación, simbiosis.

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DEFINICIÓN:
La simbiosis es la relación o íntima asociación física que se establece entre dos o más
organismos diferentes.

Existen tres tipos principales de relaciones simbióticas:


• Comensalismo: es aquella relación entre organismos en la que uno de ellos –el comen-
sal– se beneficia, mientras que el otro ni se beneficia ni se perjudica. No dependen meta-
bólicamente el uno del otro. Tal es el caso de ciertas bacterias que habitan sobre nuestra
piel u órganos externos como el oído, donde se benefician de las secreciones de las
cuales se nutren, y que no causan aparentemente daño ni beneficio al organismo.
• Mutualismo: es aquella relación en la que ambos organismos asociados se benefician.
Tanto el mutualista como su huésped dependen metabólicamente uno del otro. Por
ejemplo, la Escherichia coli, que produce vitamina K y vitamina del grupo B, y el intestino,
que aporta los nutrientes para el desarrollo bacteriano.
• Parasitismo: es aquella relación en la que uno de los organismos se beneficia a expen-
sas del otro. Es el caso de la mayoría de los patógenos. Generalmente, y por convenio, el
término “parásito” se reserva a los protozoos y los helmintos.

EJEMPLO:
Un ejemplo de asociación simbiótica es la que se forma entre las raíces de las plantas
vasculares y los hongos.

Las micorrizas son órganos formados por la raíz de una planta y el micelio de un hongo.
Su función es la de absorción, por lo que se extienden por el suelo proporcionando agua
y nutrientes, y protegiendo a las raíces de algunas enfermedades. A cambio, el hongo
recibe el azúcar que necesita, proveniente de la fotosíntesis de la planta. Así, gracias
a la actuación de la micorriza, se ve favorecido el crecimiento y mejora su resistencia.

La mayoría de las plantas realizan esta simbiosis con los hongos, para lo cual es nece-
sario que las condiciones ambientales sean favorables a ambos.

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1.4. Invertebrados causantes de enfermedades en el


hombre
Existe un grupo de enfermedades denominadas enfermedades de transmisión vectorial, que son
enfermedades humanas provocadas por bacterias, parásitos o virus transmitidos por vectores.

DEFINICIÓN:
Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir patógenos infecciosos entre
personas o de animales a personas.

Muchos son insectos hematófagos que ingieren los microorganismos patógenos junto con
la sangre de un portador infectado (persona o animal) y posteriormente los transmiten a un
nuevo portador, una vez replicado el patógeno.

Vectores involucrados en la transmisión de enfermedades infecciosas.

18 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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EJEMPLO:
Ejemplos de enfermedades transmitidas por mosquitos son: el paludismo o malaria, el
dengue, la fiebre chikungunya, la fiebre por el virus de Zika, la fiebre amarilla, la fiebre
del Nilo Occidental y la encefalitis japonesa.

Otras enfermedades transmitidas por vectores son la enfermedad de Chagas (transmi-


tida por triatominos), la leishmaniasis (por flebótomos), la esquistosomiasis (por mo-
luscos) y la encefalitis por garrapatas (transmitida por garrapatas).

1.5. Invertebrados y vertebrados que producen toxinas y


venenos

RECORDÁ:
Existen determinados animales, vertebrados e invertebrados, que producen toxinas y
venenos.

Algunos de estos animales producen un veneno en una glándula altamente desarrollada o en


un grupo de células y lo transmiten por medio de una picadura o mordedura. En otros, sus
tejidos o glándulas son tóxicas y el envenenamiento se produce por ingestión.
Los venenos y toxinas animales constituyen un diverso
universo que comprende moléculas complejas tales Los venenos y toxinas animales
actúan sobre varios objeti-
como polipéptidos de alto y bajo peso molecular, pro-
vos exógenos, como canales
teínas, aminas, lípidos, esteroides, aminopolisacáridos,
iónicos, receptores y enzimas
quinonas, glucósidos y aminoácidos libres, así como dentro de las células y en la
serotonina, histamina y otras sustancias. Estas actúan membrana celular.
sobre varios objetivos exógenos, como canales ióni-
cos, receptores y enzimas dentro de las células y en la
membrana celular.
Existe una gran variedad de animales venenosos y ponzoñosos en todo el mundo, que com-
prende a todo el dominio Animalia, desde el protista Alexandrium hasta mamíferos como el
ornitorrinco y la musaraña.

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EJEMPLO:
Determinados peces, como el pez escorpión, el pez piedra y elasmobranquios como la
raya, poseen púas o aguijones que utilizan como defensa y a través de los cuales trans-
miten las toxinas.

Algunos animales marinos de mares fríos y templados suelen derivar sus toxinas, pro-
ducidas por ejemplo por algas microscópicas o microorganismos, a través de la cade-
na alimentaria. Así, por ejemplo, la ciguatera es provocada por el consumo de peces
tropicales y subtropicales que contienen ciguatoxina, elaborada por algas microscópi-
cas (dinoflagelados). También pueden mencionarse las intoxicaciones por moluscos
(paralítica, amnésica, diarreica y neurotóxica), por escómbridos o por histamina y por
gónadas, hígado o piel de peces del orden de los tetraodontiformes (como el pez erizo)
y los tetraodóntidos (como el pez globo). Estos últimos contienen una poderosa toxina:
la tetrodotoxina.

Las arañas, los escorpiones y las serpientes constituyen en algunos casos ejemplos
de potenciales intoxicaciones para el hombre. En Argentina, algunas de las especies
más peligrosas son las arañas Loxosceles laeta (araña violín, castaña doméstica) y
Latrodectus mactans (viuda negra, araña galponera); los escorpiones Tityus trivittatus
y Tityus confluens; y las serpientes Bothrops (víbora de yarará), Crotalus (víbora de cas-
cabel) y Micrurus (serpiente de coral).

Los himenópteros (abejas, avispas, hormigas) pueden poseer glándulas productoras


de veneno asociadas a estructuras punzantes, y pueden provocar desde lesiones leves
hasta envenenamientos severos cuando las picaduras son masivas (enjambres). Las
picaduras aisladas pueden causar alteraciones en la salud de las personas que son
alérgicas al veneno, causándole reacciones alérgicas que pueden llegar hasta el shock
anafiláctico.

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1.6. Vegetales que resultan tóxicos para el hombre


En el curso de la evolución, las plantas han sido ataca-
Las plantas poseen distintos
das por virus, bacterias y hongos, e ingeridas por anima-
mecanismos de defensa, entre
les de muchas clases. Como consecuencia de esto, las
los que se incluye la síntesis de
plantas desarrollaron varios mecanismos de defensa, productos químicos diseñados
entre los que se incluye la síntesis de productos quími- para repeler posibles ataques.
cos diseñados para repeler estos ataques.

RECORDÁ:
Las plantas pueden causar efectos tóxicos en el ser humano como resultado de una
exposición inadvertida, por contacto o ingestión accidental de sustancias químicas
bioactivas.

Se debe resaltar que la información sobre productos químicos bioactivos en plantas ha creci-
do de manera constante en los últimos años, debido al mayor interés en los remedios herba-
les y en identificar enfoques novedosos para problemas médicos.
Es importante destacar que una misma planta puede poseer más de una sustancia bioactiva,
por lo cual varios sistemas del organismo pueden verse afectados simultáneamente.

EJEMPLO:
Entre las plantas que son muy tóxicas y potencialmente mortales se encuentran las
semillas de ricino, la cicuta, la adelfa, la dedalera y el lirio de los valles.

El envenenamiento por cicuta (Conium maculatum) puede causar síntomas dentro de


los 15 minutos. Tiene efectos nicotínicos, que comienzan con sequedad de boca y, más
tarde, una aceleración del ritmo cardíaco, temblores, sudoración, convulsiones y debi-
lidad muscular.

La adelfa (Nerium oleander o “laurel rosa”), la dedalera (Digitalis purpurea) y el lirio de


los valles (Convallaria majalis) contienen glucósidos cardioactivos. Pueden producir vó-
mitos y diarrea, confusión, arritmia y niveles altos de potasio en sangre.

Las semillas de ricino (Ricinus communis) contienen ricina, un veneno celular extrema-
damente concentrado. La semilla debe masticarse para liberar la toxina. Los síntomas
pueden incluir gastroenteritis tardía, a veces grave y hemorrágica, seguida de delirio,
convulsiones, coma y muerte.

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1.7. Nomenclatura científica


El naturalista sueco Carl von Linneo desarrolló en el siglo XVIII un sistema de nombres cien-
tíficos o “nomenclatura científica”.

DEFINICIÓN:
Según el sistema de la nomenclatura científica, a cada organismo se le asignan dos
nombres, derivados generalmente del latín o del griego:

• El primer nombre designa el género: es siempre un nombre y se escribe con ma-


yúscula inicial.
• El segundo nombre es el epíteto específico, que designa la especie: suele ser un
adjetivo o un sustantivo adjetivado y se escribe con minúscula.

Ambos nombres constituyen, en conjunto, el nombre de la especie, que se latiniza, y deben


escribirse subrayados o en letra cursiva. También, por convención, el primer nombre (desig-
nación del género) puede escribirse solo con su inicial si ya se ha usado recientemente el
nombre completo y no existe riesgo de confusión.
Este sistema recibe el nombre de nomenclatura binómica por el hecho de que a cada organis-
mo se le adjudican dos nombres.

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2. Enfermedades infecciosas
Existen determinados microorganismos capaces de
provocar enfermedad: son los patógenos. Estos actúan A los microorganismos capa-
ces de provocar enfermedad se
mediante la producción de toxinas (endotoxinas o exo-
los denomina patógenos.
toxinas), adhesinas, enzimas, hemolisinas, fibrinolisinas,
hialuronidasa, leucocidinas, coagulasas, etc., sustancias
que son conocidas como “factores de patogenicidad”.
Una gran cantidad de microorganismos que se encuentran en la naturaleza no son capaces
de desarrollarse en el ser humano; se trata de los organismos saprófitos. Sin embargo, en los
sujetos inmunodeprimidos, los saprófitos pueden convertirse en patógenos.

DEFINICIÓN:
Se denomina enfermedades infecciosas a las enfermedades que son producidas por
microorganismos patógenos.

Las enfermedades infecciosas pueden comprometer


distintos aparatos y sistemas del organismo; por lo Las enfermedades infecciosas
deben ser conocidas por todos
tanto, deben ser conocidas no solo por el infectólogo,
los médicos dedicados a la
sino por todos los médicos dedicados a la atención de
atención de pacientes.
pacientes, que deberán diagnosticar y luego tratar dis-
tintas infecciones.
Las infecciones pueden estar producidas por una gran variedad de microorganismos, como
priones, virus, bacterias, hongos, algas y parásitos. Estos microoganismos pueden ingresar
al organismo vehiculizados por el aire, el agua, los alimentos, los vectores artrópodos, las in-
yecciones, las transfusiones, objetos inanimados (fómites) o elementos que producen heridas
traumáticas o quirúrgicas. A su vez, pueden ser transmitidos de hombre a hombre o de animal
a hombre (zoonosis).
El reservorio del patógeno –ya sea el hombre, los animales o los vegetales– constituye el
punto de partida de la infección para el hospedero susceptible.
El tiempo en el cual se transmite el agente infeccioso –de forma directa o indirecta, de perso-
na infectada a sana, de animal infectado a persona sana o de persona infectada a animales–
se denomina período de transmisibilidad. Este puede ser de días, semanas o meses.

23 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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RECORDÁ:
A fin de conocer las posibilidades de transmisión de una enfermedad, es importante
tener en cuenta el ciclo biológico de los distintos microorganismos.

Muchas bacterias poseen una cápsula que bloquea la adherencia de la bacteria a la célula
fagocítica y de ese modo interfiere con la fagocitosis.
El ser humano responde a la agresión de los microorga-
nismos con un sistema de defensa formado por com- El ser humano responde a la
agresión de los microorganis-
plejos mecanismos interconectados que lo protegen
mos con un sistema de defensa
de dicha agresión. La susceptibilidad frente a la infec-
formado por complejos meca-
ción depende en gran medida de la alteración de estos nismos interconectados que lo
mecanismos, así como de la gravedad de ellos. La de- protegen de dicha agresión.
fensa del hospedero consiste fundamentalmente en la
integridad de:
• Barreras mecánicas: piel, mucosas, esfínteres, vías aéreas, secreciones, excreciones,
biota normal del organismo, acidez gástrica.
• Respuesta inflamatoria: fagocitosis por las células circulantes (neutrófilos, monocitos,
eosinófilos, basófilos), complemento, mediadores humorales.
• Sistema mononuclear fagocítico: macrófagos tisulares (células de Kupffer, ganglios lin-
fáticos, macrófagos alveolares, células mesangiales renales y microglia cerebral).
• Respuesta inmune: linfocitos T, linfocitos B.
Las formas clínicas que originan las enfermedades infecciosas pueden ser:
• Inaparentes o asintomáticas.
• Leves.
• Graves.
Durante su evolución, estas enfermedades cumplen distintos períodos:
1. Incubación: el período de incubación es el tiempo transcurrido desde el ingreso del agen-
te patógeno al organismo hasta el comienzo de la signosintomatología. Este período es
muy variable y es asintomático; puede ser de horas, días, semanas o meses.
2. Invasión: el período de invasión está constituido por los primeros síntomas de la enfer-
medad. Esta puede comenzar de forma súbita con fiebre alta y un cuadro clínico impor-
tante, o de forma lenta y progresiva.
3. Estado: se establece luego el período de estado, con las características propias de cada
enfermedad. La duración de este período depende del agente etiológico y del tratamien-
to instituido.

24 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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4. Convalecencia: le sigue luego el período de convalecencia cuya duración también es


variable y tiene relación con la enfermedad, el estado inmunitario del paciente, la edad y
el tratamiento instituido.
En ocasiones, las enfermedades infecciosas, tanto en el período de invasión como en el perío-
do de estado, pueden evolucionar hacia formas agudas fulminantes y mortales.
En los últimos años se han realizado importantes avan-
A pesar de los avances, las
ces en el conocimiento de las enfermedades infeccio-
enfermedades infecciosas aún
sas en cuanto a su etiología, diagnóstico, tratamiento
constituyen uno de los proble-
y prevención. No obstante, aún constituyen uno de los mas más frecuentes en la prác-
problemas más frecuentes en la práctica médica y son tica médica y son la primera
las responsables de una elevada morbimortalidad; son causa de muerte en el mundo.
la primera causa de muerte en el mundo.
En la actualidad hay un mayor número de personas
susceptibles a estas enfermedades, tales como los afectados por HIV/sida o por infección
nosocomial, los tratados con corticoesteroides, citostáticos o antimicrobianos (resistencia o
multirresistencia a ellos), los sometidos a cirugías o radiaciones, etc.
También deben ser tenidas en cuenta las enfermedades emergentes y reemergentes, como
el dengue, la legionelosis, la angiomatosis bacilar, la enfermedad por hantavirus, la leptospi-
rosis, el cólera, la shigelosis, el rotavirus, la ciclosporosis, la criptosporidiosis, la isosporosis,
la tuberculosis (TB), la tuberculosis multirresistente (TB-MR), la tuberculosis extensamente
resistente (TB-XDR), el síndrome urémico hemolítico, etc.

2.1. Historia clínica

RECORDÁ:
La historia clínica es el elemento fundamental para llegar al diagnóstico, tanto en pa-
cientes con enfermedades infecciosas como en los que padecen afecciones debidas a
otras etiologías. Se construye a partir de un interrogatorio al paciente.

La tarea de construir la historia clínica es básicamen-


te médica; sin embargo, es necesario que el enfermero Es necesario que el enfermero
encargado de la atención tenga
encargado de la atención tenga una idea global de los
una idea global de los aspectos
aspectos que llevan al diagnóstico.
que llevaron al diagnóstico.

25 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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Se describen sucintamente, a continuación, los pasos a seguir para un adecuado diagnóstico,


y en especial lo relacionado con la microbiología y la infectología.

Datos personales

Se deben registrar los datos personales del paciente:


apellido y nombre, edad, sexo, estado civil, nacionali- Se deben registrar los datos
personales del paciente.
dad, lugar de nacimiento, residencia actual, escolari-
dad, ocupación o actividad laboral y fecha de la consul-
ta o internación.

Enfermedad actual

Luego, lo primero que hay que hacer es interrogar acer-


ca de la enfermedad actual, es decir, del padecimien- Se debe interrogar acerca del
padecimiento que llevó a la
to que llevó a la consulta. Se deben realizar preguntas
consulta.
básicas sobre cómo y cuándo comenzó dicho pade-
cimiento, si tomó medicamentos antes (fiebre por
medicamentos) o después del comienzo de la enfermedad (reacciones de hipersensibilidad,
modificación de la evolución de la misma, deterioro de la inmunidad o la presencia de microor-
ganismos de selección).
Habitualmente la fiebre es el motivo de la consulta y,
en ocasiones, de sus características se pueden obte- Habitualmente la fiebre es el
motivo de la consulta y, en oca-
ner elementos orientadores del diagnóstico. La fiebre
siones, de sus características
puede ser:
se pueden obtener elementos
• Fiebre continua: es la que presenta pocas varia- orientadores del diagnóstico.
ciones diarias, que no llegan a 1 °C. Puede obser-
varse en la fiebre tifoidea, la endocarditis infeccio-
sa y otras enfermedades septicémicas.
• Fiebre intermitente: se la puede definir como una exageración del ritmo circadiano. La
temperatura baja a lo normal una vez por día. Si la variación es muy grande, fiebre en
picos o en agujas, se denomina fiebre héctica. Se observa, por ejemplo, en abscesos,
infecciones piógenas y tuberculosis.
• Fiebre remitente: es la que disminuye en general por las mañanas, pero sin llegar a valo-
res normales. Se observa, por ejemplo, en supuraciones y bronconeumonía.
• Fiebre ondulante: se caracteriza por períodos febriles cortos con intervalos de uno a va-
rios días de temperatura normal. Se constata en el paludismo, la brucelosis, la endocar-
ditis bacteriana, la enfermedad de Hodgkin, las infecciones piógenas y las infecciones
canaliculares como las de las vías biliares o urinarias. En este último caso, en general,
la infección se ve favorecida por la obstrucción de alguna de estas vías, que cuando se

26 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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debe a litiasis y la obstrucción es intermitente, la fiebre baja al restituirse la permeabili-


dad de los conductos.
• Fiebre recurrente: se caracteriza por alternar períodos de fiebre continua de cinco días o
más, seguidos de otros tantos días de apirexia. Se observa en infecciones crónicas con
episodios de bacteriemia.
Es necesario enfatizar que la fiebre no siempre se debe
a un proceso infeccioso; por lo tanto, no debe asociar- La fiebre no siempre se debe a
un proceso infeccioso.
se con un intempestivo tratamiento antimicrobiano.
Tampoco la inflamación o el dolor, aunque sea evidente
la tétrada de Celso (dolor, rubor, calor, tumor). A veces
se debe a colagenopatías, ataque agudo de gota, neoplasias, etc.

RECORDÁ:
Las curvas febriles no siempre orientan el diagnóstico, especialmente en las enferme-
dades no infecciosas. Además, pueden estar modificadas por antitérmicos, corticoes-
teroides, antimicrobianos u otros medicamentos.

El descenso de la fiebre puede ser:


• Brusco o en crisis.
• Gradual o en lisis.
La hipertermia es el aumento de la temperatura sin la intervención de sustancias pirógenas
y es debida a mayor producción de calor con menor disipación o desregulación; en cambio,
la fiebre es la elevación de la temperatura mediada por citocinas pirógenas como respuesta
a microorganismos u otros pirógenos. Por su parte, el síndrome febril es una respuesta fisio-
lógica compleja con componentes sistémicos, inmunitarios y endocrinos, en el que además
de fiebre hay taquicardia, taquipnea, sudoración, mal estado general, etc. En cuanto a la tem-
peratura normal y a otras causas de síndromes febriles, estas se estudiarán en las unidades
didácticas siguientes.

Antecedentes hereditarios

Los antecedentes hereditarios pueden revelar condi-


Los antecedentes hereditarios
ciones que predisponen a las enfermedades infeccio-
pueden revelar condiciones que
sas. Por ejemplo, la diabetes, las alergias, el asma, la
predisponen a las enfermeda-
talasemia, la drepanocitosis, la anemia de Fanconi y la des infecciosas.
inmunodeficiencia.

27 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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Antecedentes personales

Los antecedentes personales son también de particu-


lar valor. Se debe incluir el interrogatorio
sobre enfermedades padecidas
Se debe incluir el interrogatorio sobre enfermedades y otros antecedentes como
padecidas, puesto que algunas confieren inmunidad vacunaciones, transfusiones,
permanente mientras que otras se caracterizan por la heridas, operaciones, hábitos
recidiva. sexuales, viajes, drogadicción y
consumo de medicamentos.
Se interrogará sobre antecedentes de vacunaciones,
transfusiones, heridas, operaciones, hábitos sexuales,
viajes, drogadicción y consumo de medicamentos, en particular analgésicos, antiinflamato-
rios, corticoesteroides y antimicrobianos. Respecto de estos últimos, se tendrá en cuenta la
posibilidad de generar resistencia microbiana, dificultar la búsqueda del agente etiológico
a través de los exámenes microbiológicos, favorecer la aparición de sobreinfecciones bac-
terianas o micóticas e incluso provocar fiebre por medicamentos. Los analgésicos, los anti-
inflamatorios y los corticoesteroides pueden normalizar o modificar la curva febril y ocultar
otros síntomas orientadores, así como predisponer a la aparición de distintos padecimientos
infecciosos y no infecciosos.

Antecedentes epidemiológicos

Los antecedentes epidemiológicos son una parte im-


portantísima de la anamnesis. Pueden llevar por sí Los antecedentes epidemio-
lógicos pueden llevar por sí
mismos al diagnóstico de la enfermedad infecciosa o a
mismos al diagnóstico de la
una firme sospecha sobre ella. enfermedad infecciosa o a una
Se preguntará sobre el lugar de nacimiento, la residen- firme sospecha sobre ella.
cia habitual y los viajes a zonas endémicas. Para eva-
luar estos datos es preciso tener conocimiento de la geografía médica y de los períodos de
incubación de las enfermedades que puedan haberse contraído.
Otros aspectos a interrogar son los posibles contactos con personas o animales enfermos o
muertos o con vectores artrópodos, la posible presencia de roedores, las características de
la vivienda, los servicios sanitarios, las epidemias, las incursiones recreativas o accidentales
en ríos o arroyos, el agua de consumo, los alimentos y los antecedentes de haber estado en
áreas endémicas.

28 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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Verificá tu aprendizaje

Actividad 2

Armá una tabla con los distintos elementos que deben incluirse en la historia clínica y sus
características principales.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

2.2. Examen físico

RECORDÁ:
El examen físico del enfermo infeccioso no difiere del examen clínico exhaustivo que
debe realizarse siempre, en todos los pacientes.

La enumeración pormenorizada del examen semiológico se detallará en las unidades didácti-


cas siguientes, pero es importante recordar la importancia que tienen para el diagnóstico de las
enfermedades infecciosas los aspectos de la exploración física que veremos a continuación.

2.3. Exámenes complementarios

RECORDÁ:
Los exámenes complementarios serán realizados de acuerdo con el diagnóstico sin-
dromático y la sospecha etiológica.

29 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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Entre los exámenes complementarios pueden mencionarse: radiografías, ecografías, TC, RM,
centellografías (gammagrafías), PET/TC, hemograma, eritrosedimentación, uremia, glucemia,
proteinograma, serologías (VDRL, FTA Abs, VIH, brucelosis, Chagas, psitacosis, etc.), exáme-
nes de LCR, líquido pleural y líquido ascítico, y punción de abscesos u otras colecciones.
Los exámenes microbiológicos comprenden:
• Exámenes bacteriológicos: exámenes directos (en fresco y con coloraciones de
Ziehl-Neelsen, Gram o Giemsa), cultivos (sangre, médula ósea, materia fecal, LCR, ori-
na), identificación del microorganismo, pruebas de sensibilidad in vitro, antigenemia,
reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
• Estudios virológicos: exámenes directos, cultivos, serología, PCR, carga viral.
• Exámenes parasitológicos: materia fecal, sangre, orina, directo, enriquecimiento, serolo-
gía, detección de antígenos parasitarios.
• Estudios micológicos: directo, cultivos, serología, antigenemia, antigenuria, antigenorraquia.

RECORDÁ:
Estos estudios son los que posibilitan un diagnóstico microbiológico y, por ende, orien-
tan para el tratamiento específico de la afección que padece el paciente.

En cuanto a las biopsias, serán remitidas para su estudio histopatológico en los líquidos fija-
dores habituales, o en los que indique el patólogo de acuerdo con la sospecha diagnóstica;
además, otra parte será enviada en tubo seco, estéril, o en solución fisiológica, para los es-
tudios microbiológicos correspondientes. También el microbiólogo debe ser informado del
posible patógeno para así orientar su búsqueda a través de coloraciones especiales, medios
de cultivo adecuados u otros estudios.

30 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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2.4. Diagnóstico

RECORDÁ:
Con los datos obtenidos en el interrogatorio y en el examen físico, se intentará llegar
a un diagnóstico sindromático (por ejemplo, síndrome septicémico, meníngeo, ence-
falítico, diarreico, disentérico, etc.). A partir de allí, mediante los exámenes comple-
mentarios, se intentará arribar al diagnóstico etiológico para así poder establecer una
terapéutica racional.

En todos los casos es necesario considerar el diagnóstico diferencial. Este debe abarcar las
enfermedades infecciosas y no infecciosas de la forma más amplia posible.

2.5. Pronóstico

RECORDÁ:
El pronóstico está en relación directa con la exactitud del diagnóstico y el correcto ma-
nejo terapéutico.

No siempre puede establecerse un pronóstico acorde con la evolución, dada la posibilidad de


situaciones imprevisibles o poco previsibles que puedan cambiarlo de forma radical.
El pronóstico incluye:
• Curación sin secuelas.
• Curación con secuelas relativas a la capacidad funcional parcial o total de los órganos
involucrados.
• Muerte.

31 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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2.6. Tratamiento
Sin diagnóstico, no hay tratamiento ni pronóstico.

RECORDÁ:
No deben prescribirse antimicrobianos hasta no tener el diagnóstico etiológico o, por lo
menos, haber recogido las muestras para los estudios microbiológicos y posteriormen-
te haber realizado las pruebas de sensibilidad in vitro (antibiograma, CIM, CBM, poder
bactericida del suero, etc.).

En las distintas unidades didácticas de esta asignatura se ampliarán los conceptos que aquí
nos hemos limitado a enunciar a fin de presentar generalidades acerca del enfoque del enfer-
mo infeccioso.

2.7. Profilaxis
La prevención es una de las funciones más importantes del médico.
Se deberá interrogar sobre las vacunas recibidas y luego completar el esquema de vacuna-
ciones de acuerdo con la edad, los estudios serológicos y la posibilidad de viajes a zonas
endémicas.
El amplio espectro de la prevención incluye el agua, los alimentos, los vectores artrópodos y
toda otra posibilidad de transmisión de la enfermedad de hombre a hombre, de los animales
al hombre (zoonosis), a través de transfusiones, mediante hábitos sexuales, mediante prácti-
cas quirúrgicas, etc.
Otro aspecto de la profilaxis puede llevarse a cabo mediante la utilización de gammaglobuli-
nas o con quimioterápicos (quimioprofilaxis).

RECORDÁ:
En el marco de la atención hospitalaria, es primordial conocer todos los aspectos rela-
cionados con la prevención de las infecciones intrahospitalarias, así como los asocia-
dos con la seguridad del paciente.

32 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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Verificá tu aprendizaje

Actividad 3

Armá una lista numerada indicando cuáles son los pasos que deben seguirse desde el ingreso
del paciente hasta dar con el tratamiento adecuado, y describí de manera sintética cada uno
de esos pasos.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

33 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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Ideas clave
• La microbiología estudia a organismos y agentes que son demasiado pequeños para
poder ser observados a simple vista por el ojo humano; es decir, a microorganismos.
Estos pueden ser bacterias, virus, hongos, parásitos y otros agentes infecciosos como
los priones.
• Si bien varios de estos microorganismos causan infecciones y enfermedades en el ser
humano, otros suponen un beneficio para el hombre y el ambiente al formar asociacio-
nes como el mutualismo y el comensalismo.
• Las enfermedades infecciosas pueden comprometer distintos aparatos y sistemas del
organismo y constituyen uno de los problemas más frecuentes en la práctica médica,
siendo las responsables de una elevada morbimortalidad; son la primera causa de muer-
te en el mundo.
• Las enfermedades infecciosas son causadas por agentes patógenos. Sin embargo, exis-
ten también microorganismos saprófitos que se encuentran en la naturaleza y que no
son capaces de desarrollarse en el ser humano, pero que en los sujetos inmunodeprimi-
dos pueden convertirse en patógenos.
• El ser humano responde a la agresión de los microorganismos con un sistema de defen-
sa formado por complejos mecanismos interconectados que lo protegen de dicha agre-
sión. La susceptibilidad frente a la infección depende en gran medida de la alteración de
esos mecanismos, así como de la gravedad de los mismos.

34 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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Solucionario
Actividad 1

1.
a. Campylobacter jejuni.
b. Escherichia coli enterotoxigénica.
c. Shigella.
d. Rotavirus.
e. Cryptosporidium.

2.
a. Campylobacter jejuni: bacteria.
b. Escherichia coli enterotoxigénica: bacteria.
c. Shigella: bacteria.
d. Rotavirus: virus.
e. Cryptosporidium: parásito.

35 Microbiología y parasitología I Unidad didáctica: 1. Introducción al estudio de la microbiología...


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Fuentes
• Betts, R. F.; Chapman, S. W.; Penn, R. L. (2004). Enfermedades infecciosas. Madrid:
Marban Libros, S. L.
• Celeno Porto, C. (2008). Examen clínico. 6ª edición. Río de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Cerecedo Cortina, V. B. (2003). Historia clínica. Metodología didáctica. México: Editorial
Médica Panamericana.
• Chin, J. (2001). El control de las enfermedades transmisibles. 17ª edición. Organización
Panamericana de la Salud. Publicación Científica y Técnica N° 581.
• Cossio, P. R.; Fustinoni, J. C.; Rospide, C. A. (2001). Semiología médica fisiopatológica. 7ª
edición. Buenos Aires: CTM.
• Judge, R. D. y col. (2000). Michigan diagnóstico clínico. Madrid: Marban Libros, S. L.
• Klaassen, C. D. (2008). Casarett and Doull’s Toxicology: The Basic Science of Poisons.
McGraw-Hill Professional.
• Noguer Molins, L.; Balcells Gorina, A. (2006). Exploración clínica práctica. 26ª edición.
Barcelona: Masson, S. A.
• Tortora, G. J.; Funke, B. R.; Case, C. L. (2010). Introducción a la microbiología. 10ª edición.
Editorial Médica Panamericana.
• Urquijo, C. A.; Ustarán, J. K.; Milic, A. (1987). Nociones básicas de epidemiología general.
8ª edición. Buenos Aires: EUDEBA.

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