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FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA FORENSE
“ASFIXIAS”
Dra. Bedilia Elizabeth Cáceres Guerrero
Especialista en Medicina Legal
Septiembre, 2022
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GENERALIDADES
Intercambio
de oxigeno
y dióxido de
carbono
Su función con el
más ambiente
destacada
es la
respiración El pulmón desempeña un papel
importante en el organismo.
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Asfixias mecánicas
Anoxia
(obstrucción y compresión)
Interferencia en la función
respiratoria, debido a un
ASFIXIAS
bloqueo del flujo de aire
en la vía aérea.
Asfixias patológicas
Medio que produzca esa
(patologia pulmonar ó
interference:
sanguínea)
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Anóxica: disminución
de la concentración de
oxigeno en la sangre.
Su origen es variado:
Compresión
toracoabdominal
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Tipos de anoxias
Isquémica o circulatoria: el déficit de oxigenación se relaciona con una
incapacidad para mantener una perfusión tisular adecuada (falla cardiaca,
shock)
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Asfixias
Cianosis; en
labios y uñas
Manchas de
Edema
Tardieu
pulmonar
(petequias)
Sd asfíctico:
Fluidez de la
sangre (por
Congestión incremento
visceral de la
actividad
fibrinolítica)
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ASFIXIAS MECÁNICAS
Tipos:
Ahorcadura Estrangulación Sofocación Sumersión
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1. ASFIXIA POR AHORCADURA
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La suspensión es completa cuando el
cuerpo no toca el suelo e incompleta
cuando se apoya en él
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Por el contrario una ahorcadura
En el caso de una ahorcadura
asimétrica e incompleta
simétrica y completa se da la
determinara que la sangre siga
obstrucción de la circulación
fluyendo a la cabeza por una de
hacia la cabeza por lo que es más
las arterias del cuello,
probable que el rostro esté
presentando en consecuencia un
pálido.
rostro de aspecto congestivo.
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Ahorcadura
Ahorcadura accidental
suicida (ebriedad,
autoerótica)
Etiología de la
ahorcadura
Ahorcadura Ahorcadura
homicida judicial
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• Anoxia: es la consecuencia de la oclusión de la vía aérea por la
retropulsión de la lengua que se aplica contra la pared posterior
de la faringe al ser empujada hacia atrás por la presión del lazo
sobre el hioides.
muerte
• Lesión medular: en las lesiones en donde se produzca caída libre
del cuerpo; se originan también lesiones vertebrales con lesión
medular (sobre todo entre la segunda y tercera vértebra cervical)
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Surco en el cuello (lesión fundamental)
Dirección • Oblicua, ascendente hacia el nudo
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Lesiones internas
Condensación de tejido celular subcutáneo Línea Argentina
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La ahorcadura plantea,
básicamente dos
cuestiones medico
legales:
Problemas
médico
legales
La modalidad etiológica El diagnóstico de la
de esta. causa de muerte y
16
En cuanto a los
antecedentes se
En lo relativo a la
tratará de precisar la
determinación de la
existencia de cartas y
causa de la muerte se
su contenido, la
trata de demostrar la
situación sociofamiliar
existencia de las
y los antecedentes
lesiones propias de la
ahorcadura
patológicos
psiquiátricos del
y Problemas
fallecido
médico
Es importante la investigación
legales
considerar que el toxicológica puede
cadáver puede tener considerable
presentar otro tipo de importancia ha este
lesiones respecto
17
Tipo de ahorcado y posición del nudo
18
Con relación al nudo
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Dirección, profundidad, continuidad, número, ubicación, aspecto del fondo
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Dirección, profundidad, continuidad, número, ubicación, aspecto del fondo
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2. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
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Estrangulación por lazo
En esta modalidad de estrangulación la constricción del cuello se
efectúa por intermedio de un lazo que es apretado por algún
procedimiento diferente al del peso corporal.
Los lazos utilizados son una cuestión de oportunidad y por ello,
muy variados (corbatas, cinturones, medias, cables eléctricos
etc.)
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En ocasiones por el tipo de lazo utilizado
y por haber sido este retirado
rápidamente después de la muerte, el
reconocimiento puede ser bastante
difícil.
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Problemas médico legales
El diagnostico de la causa de muerte.
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Estrangulación a mano
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El diagnostico de la causa y etiología medico legal de la
muerte se impone con claridad tras la realización de la
Problemas médico autopsia, sobre la base del cuadro anatomopatológico
descrito.
legales
Una vez más debe reiterarse la importancia de un
cuidadoso examen del lugar del hecho
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Dirección, profundidad, continuidad, número, ubicación, aspecto del fondo
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PREGUNTAS O
COMENTARIOS
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3. ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
Sofocación
Oclusión intrínseca
Oclusión de los Compresión Carencia de aire
de las vías
orificios respiratorio toracoabdominal respirable
respiratorias
Traumática Confinamiento
Sepultamiento
Posicional
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3.1 Obturación de orificios respiratorios
Telas
adhesivas Las manos
Mordazas Almohadas
sobre el del agresor
rostro
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La etiología puede ser:
Homicida Accidental
El mecanismo de la muerte:
No ingresa aire
Es asfíctico puro
oxigenado
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En el cadáver, además de los signos generales
de asfixia deben buscarse:
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3.2 Obstrucción de vías respiratorias
• Accidental.
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Signos
• Signos generales de asfixia
• Cuerpo extraño en las vías
respiratorias
• En ocasiones inflamación
aguda concomitante.
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3.3 Compresión tóraco-abdominal
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La etiología más frecuente es la accidental:
• Accidentes de trabajo
• Personas aplastadas por multitudes presas del pánico, etc.
Signos externos: la mascarilla de Morestín:
• Es la cianosis y tumefacción de la cara, cuello y hombros.
• Se debe al impedimento en el drenaje de la vena cava
superior.
Signos de aplastamiento en tórax y abdomen
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Signos de aplastamiento en tórax y abdomen:
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3.4 Carencia de aire respirable
• Confinamiento
• Sepultamiento
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Confinamiento
El mecanismo de la muerte es mixto.
Signos clínicos:
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Sepultamiento
Algunos la denominan como “sumersión en un
medio sólido”.
Signos:
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Otras formas de asfixia
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4. ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Completa
Incompleta
Es la asfixia que se produce
cuando el aire de los
pulmones es reemplazado
por un líquido que penetra a
través de la boca Impericia para la natación o
Más frecuente es la por imprudencia (sumersión
accidental postprandial), baño en
aguas de gran oleaje).
Etiología
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Sumersión primaria o completa:
Cuando la totalidad del cuerpo esta inmerso en el agua.
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Sumersión secundaria o incompleta:
Cuando tan solo la cabeza y en casos extremos,
únicamente los orificios respiratorios se encuentran
cubiertos por el agua.
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Mecanismo de muerte por sumersión
I inspiración profunda antes de hundirse
IV Inhalación de H2O:convulsiones
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Fases clínicas de la asfixia
por sumersión
Antes de que sobrevenga la muerte, la victima
experimenta esta serie de eventos:
I- Fase de sorpresa.
II-Fase de resistencia.
III-Fase de disneica.
IV-Fase agónica.
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FASES CLÍNICAS DE LA ASFIXIA POR
SUMERSIÓN
I- Fase de sorpresa:
Con profundas inspiraciones bajo el nivel del líquido.
II-Fase de resistencia:
Se caracteriza por breve apnea producida por
irritación vagal.
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FASES CLÍNICAS DE LA ASFIXIA POR
SUMERSIÓN
III-Fase de disneica:
Con enérgicas respiraciones durante las cuales
se aspira e ingiere líquido, lo cual acentúa la
sensación de falta de aire.
IV-Fase agónica:
Constituida por convulsiones, pérdida de la
conciencia y relajación de esfínteres.
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Sumersión en agua dulce
• Agua dulce: es hipotónica con respecto al plasma, al
llegar a los alvéolos pasa al torrente sanguíneo por
osmosis produciendo una hipervolemia.
• Hemodilusión
• Hemólisis
• Hiperpotasemia
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Sumersión en agua salada
• Agua salada: es hipertónica con respecto al plasma.
• Hemoconcentración
• Hipernatremia
• Edema de pulmón
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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
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SÍNDROME POST-SUMERSIÓN
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Examen externo:
1- Cianosis generalizada.
2-Cutis anserina o piel de gallina, por contractura de
los músculos erectores de los pelos por la rigidez
cadavérica
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3-Maceración cutánea:
Se produce arrugamiento y blanqueamiento de la piel
de las manos y pies, a consecuencia de la permanencia
del cadáver en un medio líquido.
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•4. Hongo de espuma:
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5-Enrojecimiento de
conjuntivas oculares.
6.-Infiltrado hemorrágico,
Hemorragias petequiales.
(manchas de Tardieu).
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7- Contusiones simples.
En la frente, dorso de las manos, rodillas y dorso de los pies, producidas por que el cuerpo toca el fondo
del medio de sumersión.
Livideces en el
rostro y región
esternal
Contusiones simples
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• 8.- Ropas húmedas
Hallazgo inespecífico
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Signos de sumersión
• Livideces en el rostro y en la región esternal. Se deben
a la posición en que el cadáver se hunde: en decúbito
ventral y con la cabeza en un nivel inferior al resto del
cuerpo.
• Días más tarde, al sobrevenir la putrefacción, aparece
el signo de la "cara de negro" que consiste en el
aspecto negruzco e hinchado del rostro.
• Signos de putrefacción en un ahogado
Se aprecia el signo de la "cara de negro" típico de los
ahogados, y la putrefacción en etapa enfisematosa en
la región ventral
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PREGUNTAS O
COMENTARIOS
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