Efectos del entrenamiento en mindfulness sobre

diferentes componentes de la impulsividad en el

trastorno límite de personalidad: resultados de
un estudio piloto aleatorizado

- Valerie D. Cañón Molano, Natalia F. Díaz Rache,

Juan J. Peña Martín y Nicolás Yepes Gutermilch -
Resumen

Objetivo
Comprender mejor los efectos del entrenamiento de
mindfulness sobre las variables de la impulsividad

Hipótesis
El entrenamiento de la atención plena resultará en mejoras
significativamente mayores en la impulsividad frente a los
participantes del grupo control (perspectivas de rasgos y
neuropsicológica)
 Justificación teórica

La impulsividad es una de las características más severas

del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)

Impulsividad
Rasgo de
Neuropsicología
personalidad

Recompensas inmediatas Desinhibición

Estimación de tiempos Bajos niveles de
Respuestas inhibitorias conciencia
 Mindfulness

Objetivo

Alcanzar un estado de participación con conciencia,

por lo que los pacientes aprenden a observar y notar
las experiencias sin reaccionar impulsivamente

Incrementar el autocontrol
Flexibilizar las respuestas
Demorar gratificación inmediata
Diseño del estudio
N = 64 (pacientes con TLP)
Aleatorización en 2 grupos
Grupo 1 = Entrenamiento en Mindfulness (EM)
Grupo 2 = Entrenamiento en efectividad interpersonal (EEI)
Medición pre y pos de la impulsividad

Auto-reportes
(subjetivo) Rasgo impulsivo
de la personalidad
Mediciones

Tareas Tolerancia a recompensas demoradas

conductuales Inhibición de respuesta
(neuropsi.) Estimación de tiempo
Método

Estudio piloto aleatorizado de “dos-brazos” (EM y EEI)

Asignación aleatoria a los grupos de intervención
Terapias grupales de 120 minutos
Asistenca a 10 sesiones (1/semana)

Estructura de las sesiones:

Revisión de tarea
Presentación/Práctica nueva habilidad
Asignación nueva tarea
Habilidades de Mindfulness

Observar
Habilidades "Qué"
Describir
(lo que se entrena
Participar
durante la sesión)

Sin juicios de valor

Habilidades "Cómo"
Enfocarse en una
(componente
cosa a la vez
actitudinal)
Ser efectivo
Habilidades de Efectividad Interpersonal

Objetivo: aprender a actuar más efectivamente

en las interacciones interpersonales

Habilidades incluidas en el módulo de EEI

Efectividad objetiva
Efectividad relacional
Efectividad de auto-respeto
 Resultados generales
Solo se observó un efecto de interacción
de tiempo-grupo en algunos de los
paradigmas de comportamiento
utilizados.
Los participantes del grupo MT mejoraron
su capacidad para retrasar la
gratificación y mostraron cambios en la
percepción del tiempo, consistentes con
una disminución de la impulsividad.
No se observaron diferencias entre los
tratamientos en términos de rasgo de
impulsividad e inhibición de respuesta.
TCIP = Two Choice Impulsivity Paradigm
Conclusiones e implicaciones

El entrenamiento de la atención plena puede tener un impacto en algunos

aspectos de la impulsividad.
Los participantes en el grupo MT mejoraron su capacidad para retrasar la
gratificación.
La baja tolerancia a las recompensas demoradas está estrechamente
asociada con conductas de maladaptación en pacientes TLP (p.e., autolesión,
abuso de sustancias).
El entrenamiento de la atención plena indujo cambios significativos en la
percepción del tiempo.
Los hallazgos deben ser más replicados en muestras más grandes.
Posibles limitaciones
Número de deserciones (40% en el grupo MT frente al 19% en el grupo IE)
Factores que pueden explicar el abandono:
Aspectos motivacionales
Falta de voluntad para tolerar la angustia emocional
Dificultades para practicar ejercicios formales de atención plena
Presencia de trastornos coexistentes relacionados con la impulsividad (p.e.
abuso de SPA o trastornos alimentarios)
Ausencia de un diagnóstico formal de TDAH
Alto porcentaje de pacientes que reciben medicamentos psicotrópicos
No se puede determinar si la frecuencia y duración de la práctica del
mindfulness está relacionada con la disminución de la impulsividad
Valoración crítica

Es también relevante la tasa de deserción en el

grupo MT, lo cual es una de las grandes
limitaciones e interrogantes del estudio.
Podría plantearse que algunos participantes
no logran notar mejoras significativas con la
práctica de mindfulness, lo cual disminuye su
motivación y produce la posterior deserción.
Importancia de estudiar si la frecuencia y
duración de la práctica se asocia a un
decremento de la impulsividad.
Valoración crítica
Se evidencian aspectos muy útiles y relevantes sobre
los beneficios del entrenamiento y la práctica de
mindfulness para el manejo de la impulsividad en
pacientes TLP.
El mindfulness también muestra mejoras en algunos
aspectos de la impulsividad, como la tolerancia a las
recompensas demoradas y los cambios en la
percepción del tiempo.
La práctica del mindfulness muestra creciente
interés, tanto público como científico, lo cual permite
obtener cada vez más evidencia empírica sobre su
efectividad.
 GRACIAS

Referencia
Soler, J. , Elices, M., Pascual, J. C., Martín-Blanco, A.,
Feliu-Soler, A., Carmona, C. y Portella, M. J. (2016).
Effects of mindfulness training on different components
of impulsivity in borderline personality disorder: results
from a pilot randomized study. Dysregulation, 3(1).