FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN

TEMA:
MANEJO DE PATOLOGIA DE VESICULA

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https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2021/cg212d.pdf

ESTUDIANTES:
GERALDINE ALEJANDRA CORDOBA SANTACRUZ
YURLEY VANESSA CEBALLLOS HERNANDEZ

PRESENTADO A:
DR. MARINO CORAL

SAN JUAN DE PASTO

El paciente que padece una colecistitis aguda generalmente acude a los servicios de urgencia,
donde se realiza un análisis que comprende la evaluación clínica, laboratorios y ecografía, tras
aclarar el diagnóstico, se hospitaliza posteriormente se recurre a vía endovenosa para
administrarle soluciones para mantener el equilibrio hidroelectrolítico, analgésicos, suspender la
alimentación oral y colocarle sonda nasogástrica si se asocia con vómitos e íleo por el dolor, y en
cuanto a los antibióticos se usan para tratar las complicaciones infecciosas y prevenir las
infecciones de heridas quirúrgicas, se considera el esquema clásico el cual a combina ampicilina y
gentamicina , en los pacientes diabéticos se usa metronidazol.

El tratamiento definitivo de la colecistitis aguda es quirúrgico por colecistectomía laparoscópica o

convencional. La indicación del tratamiento quirúrgico dependerá del tiempo de evolución y del
riesgo operatorio, se estima que el tratamiento quirúrgico dentro de los tres primeros días de
iniciado el cuadro clínico es la conducta aconsejable en todos los pacientes que son aptos para la
intervención. La colecistectomía de urgencia efectuada permite un mejor abordaje y mejores
resultados ya que después de una semana el procedimiento es más difícil de realizar debido a la
hipervascularización y fibrosis de la vesícula, que junto a las adherencias a órganos vecinos forman
plastrón inflamatorio, lo cual dificulta técnicamente la extirpación de la vesícula, con la posibilidad
de provocar una lesión en las vías biliares por la distorsión de la anatomía, además se pretende
evitar una fase más compleja como es la gangrenosa. las colecistitis agudas complicadas (como la
perforación libre a la cavidad peritoneal, sepsis, obstrucción intestinal por íleo biliar) deben ser
intervenidas quirúrgicamente de urgencia

Actualmente la colecistectomía por vía laparoscópica es la más utilizada pero la colecistectomía

por vía convencional sigue en uso, el objetivo es realizar una colecistectomía total, pero en
determinadas condiciones anatómicas desfavorables se debe recurrir a la colecistectomía parcial.