RESTRICCIÓN DEL

CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Dayann Cuadrado Hinostroza

 RCIU

FALLA PARA LOGRAR EL

CRECIMIENTO PROGRAMADO O
ESPERADO
RCIU CONSTITUCIONALES

RIESGO DE ÓBITO Y PRONOSTICO SIMILAR CON

DETERIORO FETOS CON CRECIMIENTO
INTRAUTERINO NORMAL
 RCIU
01 02 03
MATERNAS SUSTANCIAS TERATOGENOS
- DM - TABACO
- CICLOFOSFAMIDA
- INSUFICIENCIA RENAL - ALCOHOL
- ACIDO VALPROICO
- ENFERMEDADES AUTOINMUNES - COCAINA
- THE

04 05
INFECCIONES OTROS
- MALARIA - GENETICOS
- CMV - DESORDENES
- TOXOPLASMOSIS PLACENTARIOS
- RUBEOLA - EJERCICIO VIGOROSO
CLASIFICACIÓN

PEG CONSTITUCIONAL RCIU

- FETOS PEQUEÑOS - ALTERACIONES EN EL

- DESARROLLO DOPPLER
SENSITIVO Y MOTOR - REDISTRIBUCION
NORMAL HEMODINAMICA
PEG
- VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ES
NORMAL DURANTE LA GESTACION

- FISIOLOGIA NORMAL: LA, DOPPLER AU

- VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DE LA CA
POR ENCIMA DEL PERCENTIL

- TAMAÑO APROPIADO DE ACUERDO A

LAS CARACTERISTICAS MATERNAS
 RCIU

RCIU inicio temprano RCIU inicio tardío

ETIOLOGIA:
ETIOLOGIA:
- Crosomopatias
- Insuficiencia uteroplacentaria
- TORCH

Alteración del crecimiento en todo el

Alteración del peso
cuerpo

Feto alta tolerancia a la hipoxia Feto baja tolerancia a hipoxia

↑morbimortalidad ↓mortalidad
 Diagnostico
1. ALTURA UTERINA:

- S: 30%
- Uso a partir de las 24 ss
- < p10 → ECOGRAFIA
2. DIAGNOSTICO ECOGRÁFICO

EDAD GESTACIONAL
- ECO I TRI
- USAR: LCN <13 ss
- USAR: DBP >13 ss
BIOMETRIA FETAL
- CALCULAR PF ECO
- FORMULA DE HADLOCK:
DBP, CC, CA Y LF.
EVALUACION CRECIMIENTO
SEGÚN SEXO, TALLA, PESO,
PARIDAD Y ORIGEN ETNICO
3. VALORACION DOPPLER

CONSIDERAR LOS SIGUIENTES INDICES

IP ARTERIA IP ARTERIA IP DUCTUS

UTERINA UMBILICAL VENOSO

INDICE CEREBRO IP ITSMO

PLACENTARIO AORTICO
TRATAMIENTO
ESTADIO CORRELACION CRITERIO MONITOREO EG → CULMINAR

PPF<p3
ICP<p5
IP AU> p95 37 ss
Insuficiencia
I IP ACM<p5 Semanal INDUCCION DE
placentaria leve
IP AUt>p95 PARTO

Insuficiencia AU AEDV 34 ss
II Cada dos semanas
placentaria severa Istmo aortico reverso CESAREA

Baja sospecha de AU REDV 30 ss

III 1-2 días
acidosis fetal IP DV>95 CESAREA

DV FLUJO
Alta sospecha de REVERSO 26 semanas
IV 12 horas
acidosis fetal DESACELERACION CESAREA
ES FCF
 INFECCION DEL
TRACTO URINARIO
- Bacteriuria asintomática
- Cistitis aguda
- Pielonefritis
 ITU

Bacteriuria
Cistitis aguda Pielonefritis
asintomática
- >100000 UFC/ml - Bacteriuria significativa +
- Bacteriuria significativa c/
- Ausencia de síntomas inflamación: parénquima
invasión mucosa vesical
- 2-10% renal, calices, pelvis
- Síntomas (disuria,
- No se trata: - Enfermedad sistémica:
incontinencia, hematuria,
30%→cistitis aguda dolor lumbar, fiebre,
dolor suprapúbico)
50%→pielonefritis nauseas y vómitos.
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO

- e. coli 80- 90%

- Estado socio económico bajo Enterobacterias
- K. pneumonia
- Antecedentes pregestacionales 90%
- Enterobacter spp
de ITU
- DM y DMG
- Vejiga neurogénica, cálculos - Staphylococcus
renales - Proteus mirabilis saprophyticus
- Multiparidad - Pseudomonas G- G+ - Streptococcus del grupo
- inmunodeficiencia aeruginosas B

- Garnerella
Otros vaginalis
- ureaplasma
 ITU
DIAGNOSTICO COMPLICACIONES
- Mayor riesgo de
- urocultivo: >100000 UFC/ ml parto pretérmino
Bacteriuria
- 1 solo germen y BPN
asintomática
- Sin clínica urinaria - BA→ pielonefritis
aguda
- PA→ shock
- urocultivo: >100000 UFC/ ml séptico,
Cistitis
- Síntomas: polaquiuria disfunción renal
- sin fiebre transitoria

- Episodio agudo
Pielonefritis - Urocultivo positivo
aguda - Pirexia, dolor lumbar,
deshidratación

INFECCION URINARIA
Bacteriuria asintomatica y
cistitis aguda
Pielonefritis aguda
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO SEGUIMIENTO Y
FARMACOLOGICO RECOMENDACIONES
- Nitrofurantoina 100 mg
VO c/6h x 7 d
- Tratamiento ambulatorio
- Cefalexina 500 mg VO c/
- Urocultivo control 2
6hx7d
semanas pos tto
- Amoxicilina 500 mg VO
c/8h x 7 d
- Ceftriaxona 1 a 2 g EV c/
- Hospitalización
24 h
- Hidratación
- Cefazolina 1 a 2 g EV
- BH y diuresis
c/6-8 h
- Antipiréticos
- Amikacina 15 mg/kg/d
- Reevaluar en 48 hora
EV
→VO y completar 10 a
- Gentamicina 3 mg/kg/d
14 d de tto
EV