PANCREATITIS POR ALCOHOL – PANCREATITIS DEL

SURCO O GROOVE
CARACTERÍSTICAS ANATOMOFUNCIONALES DEL PÁNCREAS

 Es una glandula…
 15-20 cm de largo x 3 cm de ancho. 1-1.5 cm de
grosor; su peso 75 y 125gr.
 Funcionalidad
 endocrina (Islostes de Langerhans)
exocrina (células acinares).
 2 conductos: el principal o de Wirsung, y el
accesorio o de Santorini.
PANCREATITIS AGUDA

 Pancreatitis: …
 Pancreatitis aguda: Proceso inflamatorio
agudo…
 Causas:
 Signos y síntomas:
 Dolor (epigástrico…)… signo de Cullen y
grey Turner...
 Laboratorio:
PANCREATITIS CRÓNICA

 Enfermedad inflamatoria crónica con fibrosis del parénquima,

calcificaciones y destrucción progresiva de las…. Puede ser
asintomática durante años.
 Causas:
 Signos y síntomas:
 Dolor abdominal, diarrea crónica con esteatorrea,
estreñimiento, hiperglicemia (si es endocrina), alteraciones
de motilidad abdominal, perdida de peso, ictericia de
intensidad variable, etc.
 Laboratorio:
 PANCREATITIS POR ALCOHOL

 4 o más bebidas alcohólicas x día x 2 décadas

de forma continuada
 80 y 100 gramos diarios de alcohol x tres a
cinco años se puede lesionar el páncreas, e
incluso, inflamarlo.
 vía oxidativa como no oxidativa
 Diversas explicaciones a la etiopatogenia de
pancreatitis por alcohol.
 Pancreatitis Aguda y Crónica.
MECANISMO DE ACCIÓN DEL ALCOHOL EN LA
PANCREATITIS AGUDA
 INFLA. OBS. PARCIAL O TOTAL
SEC.
ALCOHOL DUODENO DE CONDUCTO
GASTRICAS
COMUN HIG/PANC

AUMENTO PRESIÓN EN CONDUCTO

AUMENTO PANC. X ESPASMO O EDEMA DEL ESF.
SECRETINA
SEC. PANC DE ODDI E OBSTRUCCIÓN POR
PRECIPITADOS PROTEICOS “TEO.
ROTURAS DE PEQ. OBST-HIPERSEC.”
CONDUCTOS
PANCRATICOS Y SALIDA AUMENTO DE PROD. DE
DE EZ. ACTIVADAS PROTEINAS CON
TENDENCIA A FORMAR
Y SUS ACCIÓN
ACCION TÓXICA SOBRE TROMBOS PROTEICO
METABOLITOS TÓXICA
CELULAS PANC. SOBRE C.
PANC

ALTERACIÓN METAB. AC. PEQUEÑOS

LIPIDOS GRASOS CÁLCULOS
LIBRES MICROTROMBOS
PANCREATITIS POR ALCOHOL (CRÓNICA)
 CEL. ACT. PREMATURA
ALCOHOL INTRACEL. DE EZ. AUTODIGESTIÓN
PANC
PANC

OBST. PEQUEÑOS
FORMACIÓN DE
AUMENTO CONDUCTOS PANC.
TAMPONES
GLICOPROT-2  ROTURA  SALIDA
PROTEICOS
DE EZ.

DEF. LITOSTATINA DESARROLLO DE CALCULOS

(PROT. CÁLCULO INTRADUCTALES (CRISTALES DE
PANCREATICA CARBONATO DE CALCIO)

ACT. CÉLULA INFLAMACIÓN Y NECROSIS

ESTRELLADA
DEL
PANCREAS.
FIBROSIS Y ESTRECHEZ DE
CONDUCTOS PANCREATICOS
CASO CLÍNICO
 Varón de 64 años de edad con antecedentes de tabaquismo severo y
alcoholismo. Ingresa a nuestra institución por dolor epigástrico inespecífico de
6 meses de evolución, sin mejoría luego de tratamiento prolongado con
inhibidores de la bomba de protones (IBP). Tres años antes del episodio actual
presentó cuadro de pancreatitis aguda alcohólica Ranson II, que resolvió con
tratamiento médico. No registró pérdida de peso ni posee antecedentes
familiares de cáncer.
 La analítica demostró:
 amilasa 236 U/L, lipasa: 130 U/L
 hepatograma normal.
 Los marcadores tumorales tampoco registraron elevación [antígeno
carcinoembrionario (CEA) 4,2 ng/ml y antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9)
29 U/ml].
 Se realizó una endoscopia digestiva alta que informó esofagitis ulcerada sin
sangrado activo, por lo cual se inició tratamiento con IBP sin mejoría del dolor
epigástrico.
 Las biopsias de la mucosa duodenal fueron negativas para malignidad. Se decide
realizar una tomografía computada
CASO CLÍNICO

 TC) donde se detectó engrosamiento y tumefacción del plano graso del SPD de 11 mm, con realce tardío. El
páncreas era de tamaño y morfología normales, con dilatación del conducto de Wirsung (4 mm) y del conducto
de Santorini. Se evidenció una lesión quística de 14 x 9 mm a nivel cefálico, sin realce, con múltiples tabiques finos,
de bordes irregulares y presencia de algunos ganglios infracentimétricos regionales. El colédoco de 6 mm de
diámetro, con calibre irregular en su porción distal
 Se discutió el caso y se sospechó un tumor de páncreas vs pancreatitis del surco. Posteriormente se realizó una
resonancia magnética nuclear (RMN) Los hallazgos en la RMN hicieron sospechar la pancreatitis del surco.
 Ante el cuadro clínico sin síntomas de alarma, el laboratorio sin alteraciones de magnitud, con imágenes (TC y
RM) altamente sugestivas del diagnóstico, se decidió tratamiento médico sólo con analgésicos. En los controles
realizados a los 6 meses siguientes, el paciente permaneció asintomático, sin alteraciones analíticas.
 Los estudios por imágenes utilizados, como la ecografía, TC, RMN o la colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE), junto a los estudios de laboratorio pueden dar, en su conjunto, el diagnóstico de pancreatitis
del surco.
BIBLIOGRAFIA

 Pancreatitis aguda E. de-Madaria Pascual y J. Martínez-Sampere Unidad de Patología Pancreática. Hospital General
Universitario de Alicante. Alicante. España.
 Pancreatitis del surco. Presentación de un caso clínico y revisión de la bibliografía Agustina Vigilante,1 Patricia
Saleg,1 Maira Orozco,2 Álvaro Alcaraz,1 Lucio R Obeide1
 Consideraciones etiopatogénicas del alcohol en la pancreatitis Etiopathogenic Considerations of Alcohol in
Pancreatitis Leonardo Javier Pérez Ponce1 Roberto Carlos Barletta Farías1 Gabriela Castro Vega1 Jorge Bárbaro
Barletta Farías1 Milagros Lisset León Regal1 Lázaro Array Brito
 Caso clínico: Dolor agudo en un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda alcohólica. Clinical case: Acute pain
in a patient diagnosed with acute alcoholic pancreatitis. Calvo-Sanromán, L. Sanz-Pérez, L. Barlés-Sauras, A.
Campaña-Mascuñán, R. PérizZapater, J. López-Portilla, L.
GRACIAS