EXANTEEMAS

SINTOMA

INFECTA

MONONUCLEOSIS
MAS EN EDAD
ESCLAR

PERIODO DE LATENCIA: HASTA DESPUES DE 24 H DEL

ENTRA EL GERMEN HASTA ESCARLATINA TX
QUE CONTAGIE
MOLUSCO CONTAGIOSO: PAPULA UMBILICADAS - VARICELA
POLIMORFISMO EN : ACAROSIS - VARICELA
ERITEMA INFECCIOSO REAPARECE: ESTRÉS, SOL, EJERCCION
SARAMPION NO BLANQUEA A LA PRESION
ESCARLATINA: BLANQUEA A LA PRESION
ESCarlatina fascie de FILATOV
LINEAS DE PASTIA ES PREDOMINA ESCARLATINA
DESCAMA A 7 DIAS ESCARLATINA
PAPILAS HIPERTROFICAS – PAPILAS ATROFICAS ES POR DEFICIT DE B2
 • MENINGOECEFALITIS
SARAMPIONOSA (DIAS DEL CONVULSION FEBRIL
EXANTEMA) PARALSS FACIAL
• ENCEFALOPATIA DISEMINADA (2-
LEUCOPENIA
4SS)
• PAN ECOFEALITIS ESCLEROSANTE DE TROMBOCITOPENIA
DOSON (PASA EN AÑOS) – ECG ESCLERTOSIS MULTIPLE
COMPLEJO DE RADEMEIKER – TX PTIRIASIS ROSADA POR VIRUS DE TIPO 7
INTERFERON INTRATECAL

RARAS
• ARTRITIS: PEQUEÑAS
ARTICULACIONES MTCF SI ARTRITIS CRONIFICA Y GRANDES ARTICULA IONES
DESAPARECE CRISIS APLASICA
• PLAQUETOPENIA RECURRENCIA
• ANEMIA HEMOLITICA

SOBRE INFECCIONES A NIVEL DE PIEL

NEUMONIA QUE DEJA CALCIFICACIONES GMCPOSESTREPTO
IMPETIGO ABCESO
CUADROS DE ATAXIA
F REUMATICA
SD DE REYER POR DARLE AAS
DESNUTRICION
Y DEFICIT VIT
 Hierro pase
incompleto a la
ferritina
Aumenta
inflamacion

Enzimas
digestivas

Infecciones
virales

Hay hiponatremia pero

el sodio corporal total
esta aumentado
• G lagrimal y
salival secas
• Distensión Baja turgencia SIGNO DE
abdominal de la piel LA BNDERA

pq hay
traslocación
bacteriana ESTEATOSIS
HEPATICA
EDEMA

PRESION
ONCOTICA BAJA

DERMATOSIS
PELAGROIDE::
DEFICIT DE NIACINA
B3
DIARREA DEMNCIA Y
SIGNO DE DERMATOSIS

PANTALON ACRODERMATOSIS:
DEFICIT DE ZINC
(DIARREA ALOPECIA-
DERMATOSIS –
RETARDO DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
SEXUAKL
marasmo kwashioroko
Cara de ancianos Cara de luna
irritables Apaticos – CON TX SE IRRITA
TCSC DISMINUIDO TCSC NORMAL
TAMBIEN BAJA ES MUSCULO PERO POCO DISMINUYE EL MUSCULO +++ –
DISMINUYE PRESION ONCOTICA
APETITO NORMAL APETITO BAJO
INSULINA BAJA INSULINA ALTA
ANEMIA + ANEMIA +++
DEFICIT VIT + DEFICIT VIT +++
PERDIDA DE PROTEINAS NO HAY PERDIDA DE PROTEINAS +++
NA CT + ELEVADO NA CT +++ ELEVADO
K CT + DISMINUIDO K CT + DISMINUIDO
PELO QUEBRADO PELO SIGNO DE LA BANDERA
TX RPTA DEMORA MAS TX RPTA BUENA
 • RECUPERA FUNCION
CELULAR
• RECUPERAR OMEOSTASIS
NO PONER: • EVITAR LA MUERTE
DIURETICO (HIPOGLUCEMIA,
DIETA HIPERTROTEICA HIPOTERMIA, RECUPERACION
INFECCIONES)
PONDERAL

CAUSADO POR
TX RAPIDO

<54g dl
EV
PUEDE SER Consciente: glucosa al
HIPOVOLEMICO O
SEPTICO
10% 50ml, cuchara de
azúcar
Inconciente: glucosa al
MENOS DE 10% 5ml kg IV
4 GR DL VIT A Y ATROPINA
 FASE DE
ESTABILIZACION
HIPOGLUCEMIA: <54g dl
• Consciente: glucosa al 10% 50ml, cuchara de azúcar
• Inconciente: glucosa al 10% 5ml kg IV
HIPOTERMIA:
• RECTAL: <35.5
• AXILAR: <35
• Se pone con la madre
• Mantas térmicas
DESHIDRATACION:
RESOMOL contiene sodio 5MLKG cd 30min en 2h VORAL
INFECCIONES:
• Consciente: VO amoxicilina por 5 días
• Inconsciente: gentamicina * 7 días + ampicilina * 2 días ---- luego amoxi por 5 días
MICRONUTRIENTES:
ZIC - VIT A - AC FOLICO (JARABE)
ALIMENTACION:
ESTABILZACION F75 – 30 MG KG DE CAL
HASTA POR UNA SEMANA REHABILITACION F100 – 100KCAL + 3 G DE PROTETINAS
VEO QUE HAY BUENA RESPUESTA:: SI BAJA EDEMA Y AUMENTA
APETITO
 E: EPIFISIS NO CRECE
D: DENTAL ESMALTE
A : ANEMIA
I: INFECCION

QUERATOMALACIA:
LINFOCITOS EN LA
CORNEA

MANCHAS
DE BITOT

RAQUITISMO:
ACTIVIDAD D3 ANTES DEL CIERRE DE CRECICMIENTO
D2: PLANTAS LEVADURA RIÑON:  ROSARIO RAQUITICO
D3: SINTESIS EN PIEL REABRCION DE CA  DEFORMIDAD EN BARRIDO DE
AUMENTA VIENTO (VALGO Y VARO)
HIDROXILACIONES: INTESTINO Y  ENANCHA ARTOCULACIONES
HIGADO: 25 HIDROXI VIT HUESO: AUMENTA  HENDIDURA DE HARRISON
D REBASOCION DE OSTEOMALACIA: DESPUES
RIÑOM: 1.25 CA Y FOSFORO NIÑOS Y ADULTOS
MINERALES PROBLEMA
 CEREBELO:
ATAXIA

PRETERMINO: ANEMIA CORDONBES

PROTEJE MEMB
HEMOLITICA (2DO MES POSTERIORES:
TOCOFEROL
ANTIOXIDANTE CELULAR COMO DEDE VIDA) VIBRACION SESI
DE LA
PEROXIDACION EPICRITICA
OXIDA POR O, FE Y
GRASAS
Y RADICALES NEUROPATIA PERIFERICA
LIBRES
INFERTILIDAD ANEMIA
PROTEJE
MEMBRANA DISTROFIA MUSCULAR HEMOLITICA
CELULAR
RETINOPATIA
PIGMENTARIA
EN LAS PROTEINAS HEMORRAGIAS: AFECTA LA
DEPENDIENTES DE VIT K VIA EXTRINSECA Y ESTA
NASTOQUINONAS • COAGULANTES: 10 9 7 2 AUMENTADO EL TIEMPO
• ANTICOAGULANTES : PROT C
K1: DIETA FILOQUINONA DE PROTROMBINA Y INR
YS
K2: BACT INTESTINAL • PROTEINA GLA: INH
MENAQUINONA CALCIFICACION DEL HUESO
• OSTEOCALCEINA: FUNC DE
LABIL SE OXIDA CON OSTEOBLASTO
LA LUZ
 CEREBRAL: BERIBERI SECO – • DIETAS RICA EN ARROZ
ATAXIA IRRITABLE O
COENZIMA DE PULIDO
NEUROPATIA PERIFERICA -
HIDRATOS DE AFONIA • INSUF PANCREATICA
CARBONO, SINTESIS • OH
CARDIACO: BERI BERI
DE AC NUCLEICO Y HUMEDO – GLOSITIS ENCE WERNIKE:OFTALPLEJIA ATAXI Y CONFUSION
NT NEURITIS Y EDEMA( falla SE AGRAVA A DEMNCIA DE KORSAKOFF
cardiaca)
BOCA: QUEILOSIS
ANGULAR, GLOSITIS,
ATROFIA DE PAPILAS
FLAVOPROTEINA EN LA LINGUALES DESNUTRIDOS
REACCION REDOX GRAVES
( MET AA, ACIDOS OJOS: LAGRIMEO, MALAABSORCION
GRASO Y HIDRATOS DE FOTOFOBIA
CARBONO)
VASCULARIZACION DE
TX DE ACOS
CORNEA

RETARDO DE CRECIMIENTO

PELAGRA
DERMATOSIS,
PREDISPONE
NAD Y NAD PH DIARREA,
ANOREXIA
SINTESIS DE AC DEMENCIA
NERVIOSA
GRASO
SINDROME
AUMENTA HDL
CARCINOIDE
NIVELES TOXICOS
COLLAR DE CASAL
 CAUSAS DE
DEFICIT
META DE AC SD DE PIES DEFICIENCIA
GRASOS ARDIENTES , AISLADA RARA
NUEROPATIA

NEUROPATIA
PERIFERICA TX PROLONGADO:
COENZIMA META DE
ISIONAZIDA MTX
AMINOACIDOS Y
IRRITABLE, OXALURIA ACOS
GLUCOGENO
DE CALCULOS,
CONVULSION,
SNTESIS DEL HEM,
ANEMIA
NT

ALOPECIA HUEVOS CRUDOS

COENZIMA
LETARGIA Ac valproico que
CARBOXILASA
CONJUNTIVITIS usan por
MET
DERMATITIS convusiones
GLUCOGENO
DESCAMATIVA NUT PARENTERAL
DE AA Y AC
TOTAL
GRASOS
 ELEVA OMOCISTEINA
ANEMIA
MEGABLOBLASTI DESNUTRIDOS
COENZIMA DE NEOPLASIAS
METABOLIZAR CA
GLOSITIS ANEMIA
AMINOACIDOS Y HEMOLITICAS
AC NUCLEICOS DEFECTO DE
TUBO NEURAL
VEGANO
SISTEIS DE B9 ANEMIA FALLO DE PARTE
MIELINIZACION MEGALOBLAS TERMINAL DEL
ILEON ELEVA
SI ALTERA
ANEMIA OMOCISTEINA Y
NEUROL
PERNICIOSA METILMALONATO

ESCORBUTO EN DESNUTRIDOS
COLAGENO ENCIA GRAVES
NT AUMENTADAS DE
ANTIOXIDANTE TAMAÑO
MEJOR ABS DEL PETEQUIAS
FE PERIORIFICIAL
CAMBIA A ROSARIO
DIARREA Y DESHIDRA
 CIE 10:
LACTANTE <6MESES: FRECUENCIA A09.0 ACUOSA DISENTERICA
VOMITO DESAPARECE SANGRE, MAS FEBRIL, MAS
EN TRES DIAS MOCO, +% CANT DE DOLOR
INCUBA DE
1-7 DIAS
ABDOMINAL ASOCIA A
DIARREA DE ALTO FLUJO: MAS DE 10G *KG *H Rotavirus de tipo A
GUILLAN
<2 ños INCUBA: 1-3 DIAS CAMPYLOBACTER YEYUNI
BARRE
DURA HASTA 7 DIAS E COLI INV DA SHU
AEROMONA GEBICC
ROTAVIRUS ECOLI: GIARGIA,ENTOAMEB

ADENOV enteroinvasivo, A, BALANTIDIUM, E COLI

ISOSPORA,
enteropatógeno, >2 años ENTEROTOXIGENICA SHIGUELLA se asocia a FECAL
NORVIRU enterohemorrragico
CICLOSPORA,
SALAMONELLA > AKI
CRYTOSPORIDIUM covulsiones
ASTROVIRUS COLERA
SALMONONELLA

Daño celular Sale h, sodio,

k,cl , hco3
Bacilus Campylobacter yeyuni,
serius shigella, salmonella no
aerus AYUNO BAJA LA
typhi DIARREA
Ecoli, perfringes, vibrium cholerae OSMOTICA
Salmonella typhi PERO AL
yerginia SECRETORA
Dificille, e coli IGUAL SIGUE
enterohemorragica
NO SE DEB TOMAR DE RUTINA
MAS DE 7 DIAS
SOSPECHA DE BACTEREMIA O SEPSIS RX INFLAMATORIA DE
DISENTERICO ESES: + >50 LEU
DESNUTRIDO COPROCULTIVO MEJOR
MENOS DE 3 MESES PARASITOLOGICO
MAS 39º

LACTANTE: ITU MEC

CAUSAS INFECCIONES: COLITIS ULCERATIVA, ALERGIAS A LA
LE DOY Y VOMITA, ESPERO 30 MIN Y LE DOY OTRA VEZ ZINC
SI LE DABA FE: SEPARO EK ATB Y EL ZINC
SI
75MON L
900MMOM L
NORMAL
CD 2 MIN
JERINGA LSTNATE
ALIMNOT SUSPENDO
SI VOMITO ESPERO
SOBRE HIDRATA:
NEUMOLOGIA
 CUADRO VIRAL AUTOLIMITADO
 RINORREA + OBSTRUCCION NASAL +- FIEBRE

RESFRIO COMUN
 ETIOLOGIA: RINOVIRUS HUMANO, VSR, VIRUS DE LA GRIPE, ADENOVIRUS
 MECANIMOS DE CONTAGIO: CONTACTO DIECTO autoinoculación, AEROSOLES los que flotan o
por estornudos
Rinovirus y VSR: contacto directo
VSR TIENE 2 SEROTIPOS

 FISIOPATO:
• VIRUS DE LA GRIPE Y ADENOVIRUS: DESTRUCCION EPITELIAL
• RINOVIRUS Y VSR: NOS DESTRUYE EPITELIO
• RINOVIRUS: HACE INMUNIDAD ESPECIFICA IgA corta duración
• ADENOVIRUS: igA, DA FIEBRE Y SINTOMAS CONSTITUCIONALES

 PERIODO DE INCUVACION 1-3 -5 DIAS ---- MAS DE 5 DIAS SE ELIMINA HASTA DOS SS MAXIMO
INTERLUKINA : 8 TRAE PMN PARA MUCOSAS
 SINTOMAS:
• PICOR DE GARGANTA
• 2-3 DIA RINORREA Y OBSTRUCCION NASAL 1 SS
• 60% TOS
• PRESION ANOMALA EN MEMBRANA TIMPANICA (ERITEMA UN PUNTO)
• ADENOPATIA CERVICAL POR ADENOVIRUS
DX: CLINICO
SOLO CULTIVO Y
PCR SI HAY TX:
SOSPECHA: QUE ES • OXETALMIVIR:
POR PYPGENES O REDUCE LA
PERTUSIS COMPLICACIONES DE
OMA
• HIDRATACION
• SOL SALINA EN FOSAS
NASALES PARA
DESCONGESTION
• ZIN EN PRIMERAS 24H
PARA DISMUNUIR LA
DURACION
• FIEBRE: AINES
• PICAZN: PARECETAMOL
• RINORREA: MAS DE 6AÑOS ANTIHISTAMINICO
• NO DAR ASPIRINA
• OBSTRUCCION NASAL: ADRENERGICO TOPICOS
(MAS DE 6 AÑOS OXIMETAZOLINA, EFEDRINA,
PSEUDOEFEDRINA)
• NO SE DA ANTITUSIGENO
• NO MIEL EN MENOS DE 1 AÑO
COMPLICACIONES: OTITIS MEDIA AGUDA, SINUSITIS, ASMA
Y NEUMONIA BACTERIANA

PROFILAXIS: RIVAVIRINA CON VSR PERO EN RIESGO

VACUNA DE LA GRIPE
ZINC POR 5 MESES BAJA INCIDENCIA

CORIZA: RINORREA, INYECCION CONJUNTIVAL Y

ESTORNUDOS
 TX:

 FRECUENTE EN INFANCIA E ADOLESCENCIA
SINUSITIS
ES COMPLIICACION DEL RESFRIO COMUN : 2%
I. AMOXI Y AC CLAVULANICO: 45MG*KG
AL DIA EN DOS DOSIS POR 10 DIAS------
PUEDO AUMENTAR A 90MG ----- SI
 HAY DE TIPO: VIRAL, BACTERIANA, MICOTICA
FRACASA O ES DE FRONTAL SE DA
 RN: ETMOIDALES NEUMATIZDO Y MAXILARES (TERMINA 4 AÑOS)
CEFTRIAXONA 50MGKG POR DIA
 5 AÑOS: ESFENOIDALES
 8 AÑOS: FRONTALES NEUMATIZAN
1. ALERGIA; LEVOFLOXACINO 20MG*KG*
DIA
 MAS FRECUENTE AGENTE: NEUMOCOCO, HEMOPHYLUS,
2. ALERGIA MAS FUERTE: CLINDAMICINA
MORAXELLA SON BACTERINAS
40MG*KG* DIA DOS DOSIS AL DIA +
CEFIXIMA
 PRIMERO HAY INFECCIONES DE VIAS RESP Y ESO ENGROSA LOS
SENOS ANTES HUBO UNA RINOSINUSITIS VIRICA

 SINTOMAS: CONGESTION NASAL,FIEBRE, TOS, RINORREA ACUOSA

PURULENTA, ALITOSIS, HIPOSMIA

 DIFERENCIA DEL RESFRIO COMUN: QUE ESTE ES UN

EMPEORAMIENTO PQ LA FIEBRE Y RINORREA DURA MAS DE DIEZ
DIAS, RINORREA PURULENTA MAS DE 3 DIAS, FIEBRE MAS 39º

 RECIDIVA: CLINICA BIFASICA

• EXUDADO EN OIDO MEDIO OMA
MEMBRANA TIMPANICA: ABOMBADA AZULADA, PERFORACION PERIFERICA POR PARS FLACIDA

 CLASIFICACION: TX:
OTITIS NO COMPLICADA: NO HAY OTORREA <6 MESES HASTA DOS AÑOS: ATB POR DIEZ
OTITIS SEVERA: OTALGIA, FIEBRE MAS DE 39º POR MAS DE 48 H DIAS

OTITS PRESISTENTE: SE REAGUDIZA EN 7 DIAS SINTOMAS SEVEROS (MAD 39º, TOXICO Y

OTITIS RECIDIVANTE:SE APARECE EN 7 DIAS OTALGIAS MAS DE 48H): ATB DE 7-10 DIAS
RECURRENTE: MAYOR A 3 EPISODIOS EN 6 MESES, MAS DE 4 EN EL AÑO
MAS DE 7 AÑOS OTORREA: OBSERVACION Y
 CLINICA: ATB
OTALGIA = LACTANTES E IRRITABLES EXAMEN FISICO
FIEBRE= BAJAR PRIMERO GOLS ESTÁNDAR: AMOXICICILINA 80-90MG*KG * DIA DOS
VOMITOS OTOSCOPIA NEUMATICA VECES AL DIA
OTORREA PURULENTA NO HAY SIGNO DEL NO RESPONDE A L TX: AMOXI MAS CLAVUL:
CONJUNTIVITIS : INFUENZA O MORAXELLA TRAGO 90MGKG * DIA
IRRITABILIDAD
ALERGIA: CEFUROXIMA
COMPLICACIONES: MENINGITIS Y MASTOIDITIS FALLA: CLINDAMICINA + CEFTRIAXONA
 TOS FERINA
I. SINDROME COQUELUCHOIDE: DURA DOS SEMANAS
• PARAPERTUSIS, BRONQUISEPTICA, MYCOPLASMA CLAMIDIA
I. COQUELUCHE: LO CAUSA PERTUSIS (cocobacilo gran -) TOXINA PERTUSIS SE
ENCARGA DE RECLUTAR LEUCOCITOSIS,, RX LINFOCITICA, Y ELEVA PLAQUETAS
COMO CUADRO SEVERO – ACTUA EN EL ADENILATO SILCLASA -
HEMAGLUTININA DA ADHERENCIA A LA TRAQUEA

COMPLICACIONES
APNEA: MAS DE 20 S SIN RESPIRAR

TX: MACROLINA AZITROMICINA

RX LEUCEMOIDE MAS DE 10000: TX PLASMASFERESIS NO EN LACTANTES

TOS PERRUNA
GALLO
 DOSIS NMAX DE AMOXI: 4
FRECUENCIA RESP:
0-2 MESES: 60 NEUMONIA MG
EIRTRO MAX : 2GR
2MESES A 1 AÑO: 50
1-5 AÑOS:40
UCI. 2DA LINEA:
MAS DE 5: 20
• FIO DE 0.6 CON MASCARA CLORAFENICOL 50MG KG
Y SIGUE CON <92 SAT POR DIA - SOSPECHA DE
• SHOCK BAC POR BLACTAMADA
PROCALCITONINA: MAS DE 2NG POR ML • DISTRES IMPORTANTE
• AUMENTA EL PULSO SEFUROZXIMA:
QUEJIDO O CIANOSIS: SINTOMAS DE MUUCHA • FATIGA RESP NEUMOCOCO
GRAVEDAD

ALETEO NASAL: SEVERA LACTANTE NIÑOS

FR MAS 70 FR MAS DE 50
RX DE TORAX CONDICION::
APNEA DISTRES RESPT
TBC, NEUMMOTORAX, DERRAME PLEURAL, FIEBRE DE
+10 DIAS, SI NO RESPONDE EN 48-72H, SEPTICO SAT <92 SAT <92
CIANOSIS CIANOSIS
NEUMOCOCO EN RX: MAS EN BSE DE PULMONES
COOMORBILIDAD COORMOBILIDAD
DESHIDRATDP DESHIDRATADO
EFECTO LOBAR DOBLE
 FARINGITIS
VIRAL: RINOVIRUS ADENOVIRUS ---- MENORES DE 3 AÑOS Y 70% DE CASOS
CONJUNTIVITIS, CORIZA, RONQUERA, TOS, ESTOMATITIS
STREPTOCCOC PYOGENES: COM SUPURATIVA:
EXUDADO Y PETEQUIAS OMA, SINUSITIS, MASTOIDITIS,
CUADRO SUBITO EN PACIENTE DE 5-15 AÑOS ABCESO PERIAGMIDALIANO
LA FIEBRE ES MAS ELEVADA, CEFALEA, ADENOPATIA CERVICAL DOLOROSA, EXANTEMA (desplaza uvula para el lado sano
ESCARLINEFORME, ASPECTO TOXICO, NO TIENE CORINA ) Y RETROFaRINGEO

CRITERIOS DE SENTOR: SI SUPPURATIVA:

FIEBRE MAS 38º Fiebre reumatic
NO HAY TOS Gne
ADENOPASTIA CERVICAL Sindrome de pandas
EXUDADO EN AMIGDALAS Artritis reactiva
3-15 AÑOS SE LE DA 1 PUNTO

TX:
ALERGIA SIN ANAFILAXIA: CEFALEXINA 20MG*KG POR DOS DOSIS AL DIA POR 10 DIAS VORAL
ALERGIA GRAVE: AZITROMICINA 12MG*KG AL DIA POR 5 DIAS
CLINDAMICINA: 20 MG*KG*DIAS POR 10 DIAS DIVIDO LAS DOSIS EN 3
DX DIFERENCIAL DE FARINGITIS:
HERPANGINA:
AGENTE: COXXAKIE A17
VESICULAS EN ZONA POST DE LARINGE
TX: SINTOMATICO

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICO:
VHS 1
VESICULAS LLEGA A TODA LA BOCA

MONONEUCLOSIS:
MAS ADENOPATIAS, HEPATOMEGALIA, MAS FIEBRE DE MAS DIAS

TX PARA FARINGITIS
DOLOR Y FIEBRE
 PARACETAMOL: MAS ANALGESICO 15MG*KG* DOSIS CADA 6-8H
 IBUPROFENO: MAS ANTIFLAMATORIO 10MG*KG*DOSIS CADA 4-6H
 PACIENTE CON ESTRIDOR
LARINGOTRAQUEITIS O CRUP
TRAQUEITIS BACTERIANA EN SUBGLOTICA

A. LARINGOMALACIA: CRONICO
ENTRE LOS RN HASTA 7 DIAS
MENORES DE 3 MESES
ESTRIDOR: AUMENTA CUANDO ESTA EN SUPINO, LLORANDO, LACTA
DESAPARECE ENTRE LOS 12-18 MESES
MEMBRANA LARINGEA

1. CRUP ESPASMODICO:
SUBITO, ESTRIGLOSO O NOCTURNO, BENIGNO

2. LARIGOTRAQUEITIS BACTERIANA: CUERPO EXTRAÑO:

HAEMOPHYLUS INFLUENZA TIPO B SUBITO, TOS PERSISTENTE, CIANOSIS,
S AEREUS SE UBICABA EN LOBULO DERECHO DEL PULMON
PSEUDOMONA TX: HEMLICH ARRODILLADO (NIÑO)
FIEBRE MAS ELEVADA, ESTRIDOR MAS FUERTE LACTANTE: 5 COMPRESIONES TORAX Y 5 GOLPES
SE DA TX ATB INTERESCAPULAR
LARINGOTRAQUEITIS VIRAL O CRUP
CAUSA: PARAINFLUENZA DE TIPO 1 MAS FRECUENTE - TIPO 3 MAS SEVERO  NO USAR BAJALENGUAS
TRIADA DEL CRUP: ESTRIDOR, DISFONIA, TOS PERRUNA  PYOGENES
 SUELE HACE INTUBACION
CRUP EPIGLOTITIS

ESTRIDOR FUERTE INSP SUAVE INSP – ESP

INICIO UN POCO PROGRESIVO PUEDE PASAR SUBITO

12-48 H DE CORIZA
CORIZA SI NO LEVES: <2
MODER: 3-7
TOS PERRUNA Y MAS EN NOCHE MINIMA SEVERO: 8-11
ESCALA DE FALLA RESP INMINENTE: +12
CAPAC DE BEBER SI NO WESTLEY:
POSTURA CUALQUIERA SENTADO HACIA  ESTRIDOR
ADELANTE - TRIPODE  TIRAJE
 CIANOCIS
BABEO NO SI BOCA ABIERTA  CONCIENCIA
APARIENCIA MAS TRANQUILA TOXICA  VENTILACION
TEMPERATURA VARIA >38º
LLANTO RONCO SUAVE
VOZ DISFONIA APAGADO
 DOSIS MAXIMA

TRATAMIENTO
 BRONQUIOLITIS
SOBA: Síndrome de Obstrucción Bronquial Aguda
<5 AÑOS + SIBILANTES + TIRAJE + DISTRES RESP

HAY PROBABILIDAD DE QUE DESARROLLEN ASMA

AGE BACT: MYCOPLASMA

ESCALA DE WOOD DAUNNES

Igual que bierman y person pero se le
agrega FC Y VENTILACION

FISIOPATO: VIRUS DESTRUYE EPITELIO Y CAUSA EDEMA –

AUMENTA SECRECION – BAJA ACLARAMIENTO CILIAR =
ATELECTASIA
 ASMA
ASMA EXTRINSECO: NIÑOS ELEVA IgE Y ANTECEDENTES
ASMA INTRINSECO: ADULTAS

INDICE PREDICTIVO DE ASMA (IPA) PARA <3AÑOS

IPA +; 1 MAY Y 2 MEN ASMA ESCOLAR PROBABILIDAD – VPP 77% VALOR
PREDICTICO POAIRICO

CRITERIOS MAYOR CRITERIOS MEN

ANTEC FAMILIAR SIBILANCIA SIN
RELACION A
RESFRIADO
DERMATITIS EUSINOFILO + 3%
ATOPICA
SENSIBILIDA >1 SENSIBILIDAD A
ALERGERNO PROTE DE HUEVO
LECHE
CLASIFICACION DE GRAVEDAD

EPISODICA - PERSISTENTE

OCASIONAL FRECUENTE MODERADA GRAVE

EPISODIOS MENOS DE 1 EP 1 EP CADA 5-6SS MAS DE 1 EP CADA FRECUENTE
CADA 10-12SS 4-5SS
INTERCRISIS LEVE FREC
SIBILANCIA NO CON ESFUERZO ESFUERZO MOD ESFUERZO LEVE
INTENSO
SINT NOCTURNOS DE 2 NOSCHES MAS DE 3 NOCHES
POR SEM POR SEMANA
SABA 3 A 1 DIA POR SS MAS DE 3 DIAS
POR SS
VEF 1 >80% >80% 70-80% <70%
FEF <20% >20% 20-30% >30
CLASIFICACION DE CONTROL
CLASIFICACION DE CRISIS
BIARMEN PERSON: <6MESES >6MESES -------- LEVE <5 PUNTOS, MOD 6-8 PUN, SEV +9 PUNTOS (<90%)
PULMONARY SOCRE: <6 AÑOS >6 AÑOS ------- LEVE <3 , MOS 4-6, SEV +7
 LEVE
I. 2-4 INHALACIONES DE
SALBUTAMOL AEROCAMARA
NOTA: DISPARO DURA 20S
DENTRO – ESPERO 1 MIN - PONGO
DE NUEVO OTRO DISPARO
• CD 10MIN * 5VECES EN UNA
HORA
• CD 20MIN * 3VECES EN UNA H
REEVALUA EN 15 MIN
A CASA: SALB A DEMANDA
2PUFF CD 4H POR 7 DIAS
REEVALUO
MODERADO
I. 4-8 PULSACIONES PUFF
SALBUTAMOL
II. NEUBOLIZACIONES
FENOTEROL:
• POR CD 5 KILO DE PESO: 1
GOTA
• 11KILOS: 3 GOTAS
• 6 GOTAS MAXIMA
III. NEUBOLIZACIONES
SALBUTAMOL:
• PESO * 0.6 GOTAS
• MAXIMO 25 GOTAS
NOTA: PREPARO DE 3-5ML DE
SUERO FISIOLOGICO + O2 DE 8 A
10 L*MIN POR 10MIN
A. 1 H CD 20 MIN 3 VECES
B. 1 CD 30 MIN 4 VECES
C. CD 1H CAD 4H
REEVALUO 15 MIN
A CASA: SALB A DEMNDA +
PREDNISONA 1MG *KG VO POR 3-
5 DIAS
GRAVE
O2: HASTA QUE SUBA MAS DE 94%
+ NEUBOLIZO FENOTEROL
• NEUBOLIZA CON SALBUTAMOL
(DOSIS MA 5MG)
• BROMURO DE IPATROPIO 200-
500 MICRIGRAMOS CADA 20
MIN HASTA 3 VECES
• CORTICOIDE IV (PREDNISONA
2MG*KG EV
• HIDROCORTISONA 100-200MG
RREVALUO
• POR CD 5 KILO DE PESO:1
GOTA
• 11KILOS: 3 GOTAS
• 6 GOTAS MAXIMA
SALBUTAMOL
. PESO *0.6 GOTAS
MAXIMO 25 GOTAS
PREPARO DE 3-5ML DE
SUERO FISIOLOGICO + O2 DE
8 A 10 L*MIN POR 10MIN
A. 1 H CD 20 MIN 3 VECES
B. 1 CD 30 MIN 4 VECES
C. CD 1H CAD 4H
MEC
VIRAL ES MAS FRECUENTE POR ENTEROVIRUS
PRIMEROS 3 DIAS DE NACIMIENTO: S AGALACTAE EB HEMOLITICO DEL GRUPO B
DESPUES DEL 3 DIA: E COLI

3-9 AÑOS: NEUMOCOCO

10-18 AÑOS: MENINGOCOCO

SI NO SE VACUNA PASA A SER FRECUENTE: INFLUENZAE

CLINICA:
LACTANTES.- FIEBRE (OMA, ITU, MEC) – VOMITO – SUEÑO – IRRITABILIDAD – DISMINUYE LACTANCIA
AMPICILINA Y CEFOTAXIMA +- VANCOMICINA
RN.- HIPOTERMIA, RESPIRACION IRREGULAR, FONTANELA ABOMBADA AMPICILINA Y CEFOTAXIMA
NIÑOS.- FIEBRE, SIGNOS MENINGEOS, CEFALEA, CONVULSION

+- DEXAMETAZONA 0.6MG*KG antes del atb

Ojo: NEONATO NO CEFTTRIAZONA: COLESTASIS

HEPATITIS A
 FAMILIA: PICORNAVIRUS
 GENERO: HEPATOVIRUS
 CARACTERIZTICA: MATERIAL ARN, CAPSIDE VP1234, ESCASA VARIABILIDAD,
TERMOESTABLE
 TRANSMISION: FECAL ORAL
 ZONA ENDEMICA – GUARDERIA - UCI NEONATAL – ADICTOS A DROGAS
 PERIODO DE INCUVACION: 3SS
 1 SS ANTES DE LOS SINTOMAS: BOTA POR LAS ESES ESCASO EL VIRUS
 SINTOMAS DURA: 2SS
 INMUNIDAD PERMANENTE
 CLINICA:
NIÑOS: HEPATITIS (ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS, ICTERICIA O
ANIECTERICO) PERO LEVE – DIARREA 60%
ADULTOS: GRAVE – DIARREA 20%
GANGLIOS REGIONALES, ESPLECNOMEGALIA, MEDULA OSEA HIPOPLASICA,
ULCERA DUODENAL, PANCREATITIS, VASCULITIS LEUCOCITOPLASTICA
MORTALIDAD <0.5%
 MARCADORES:
ANTICUERPOS TOTALES CONTRA VHA
ANT IgM: ACTUAL O RECIENTE
ANTIC IgG: INFECCION PASADA 8SS PARA APARECER
NO CRONIFICA
PROFILAXIS:
RAYOS UV, EBULLICON, FORMALDEHIDO
INMUNOPROFILAXIS:
PASIVA.- GAMMAGLOBULINA HUMANA INESPECIFICA (PREEXPOSICION QUE VIAJAN A MAS DE DOS MESES),
POSEXPOSICION (PRIMERAS DOS SS QE SE HA EXPUESTO AL VIRUS)
ACTIVA.. VACUNA INACTIVADA (ANCIANOS, INFECCION CRONICA) --- +20MILUNI*ML
 LEUCEMIA
LINFOBLASTICA
AGUDA
 Neoplasia mas frecuente en la infancia
 DEF: PROLIFERACION CLONAL DISREGULADA (AUMENTO DE LEUCOCITOS, BAJA PLAQUETAS Y GLOB ROJOS)
 F DE RIESGO: SX DE FALCONI, DOWN, RADIACION IONIZANTE
 CLINICA EDAD: 10-14 AÑOS
 VIRUS DE VEB: LEUCEMIA LINFOBLASTICAA AGUDA DE TIPO B
 CLASIFICACION:
MORFOLOGIA
FENOTIPO
MARCADORES DE MEMBRANA CELULAR (CITROMETRIA DE FLUJO)
EL 85% SERA LLA – B
15% LL-T aquí hay ms leucocitocis
5% LEUCEMIA LINFOBLASTICA B ASOCIADA A LINFOMA DE BURKIT

CLINICA
BROTE AGUDO BRVE (
ANOREXIA, FEBRICUL, ANOREXIA, MALESTAR GENERAL)
DOLOR OSEO EN MMII

PERSISTENTE A LARGO PLAZO

FALLA INSUF MEDULAR (ANEMIA – PETEQUIAS) LEUCOCITOSIS HASTA 30000 predispone infección,

INFILTRAR: ADENOPATIA, HEPATOESPLECNOEGALIA, INFILTRACION TESTICULAR AUMENTA VOLUMEN – SNC

(CONVULSION)
DIAGNOSTICO:
INSUFICIENCIA MEDULAR CLINICA
LEUCOCITOSIS 20000-30000
<10000 HAY CELUL ATIPICAS

MONONEUCLOSIS INFECCIOSA DA LINFOCITOS ATIPICOS PERO NO BAJA SERIES DEL HEMOGRAMA + FARINGITIS

SE DEBE HACER ASPIRADO DE MEDULA OSEA:

BLASTOS >25-30%
AUMENTO DE LDH
P LUMBAR.- LCR BLASTOS, LEUCOCITOS ELEAVADOS, TX SE D INTRATECAL
YA NO SE HACE BX TESTICULAR

TRATAMIENTO:
PRONOSTICO BUENO: TX ADECUADO
1-10 AÑO, <50000 buen pronostico
Menos de un año y mas de 50000: mal pronostico

A. INDUCCION A LA REMISION : 4ss CORTICOIDE, ASPARGINASA,VINCRISTINA

CUMPLIO: <5%BLASTOS EN MEDULA OSEA, HEMOGRAMA NORMAL
B. CONSOLIDACION: EVITAR COMPLICACIONES DEL SNC, TX INTRATECAL, EVALUA RECIDIVA
C. MANTENMIENTO: 2-3 AÑOS MERCAPTOPURINA, METROTEXATE SEMANAL
PARASITOSIS
INTESTINAL
PROTOZOARIOS: SERES UNICELULAR // TROFOZOITO O QUISTE

1.- ASINTOMATICA ANTIGENOS FECALES METRONIDAZOL

2.- AGUDA: ESTEATORREA PARASITOLOGICO *3 5MG+KG CD 8H * 5
QUISTE FECAL - ORAL 3.- CRONICA: SX DIAS
TROFOZOITO TROFOZOITO – Q
PSEUDOULCEROSO
• ASINTOMATICA VIH: BX DUODENAL
• DISENTERIA ANTIGENOS FECA – T ASIN: INTRALUMINAL (IODOQUINOL,
• HEMORRAGIAS COLONOSCOPIA FLUROATO DE DILOXANIDA
AMEBA - QUISTE 4
FECAL - ORAL INTESTINALES
PARASITOLOGICO *3
SINT: METRONIDAZOL 50MG KG * 7

TROFOZOITO NUCLEOS • AMEBOMA EN HIGADO DIAS

(PORTAL)
• PEUROPARENQUIMAL
TYQ <8AÑOS: METRONIDAZOL
ASINTOMAS ++ >8AÑOS: TETRACICLINA 500MG
+ GRANDE AGUDA: DISENTERIA
QUISTE PARASITOLOGICO *3 CD 6H * 7 DIAS
TROFOZOITO CRONICA: CRONFICA
OOQUISTE CLOTRIMOZAXOL (TRIMETROPIN 160 +
DIARREA ACUOSA
INMUNOSUPRI
TROFOZOITO- OOQUISTE SEVERA Y
SULFAMETOXAZOL 280) CD 12 H * 7 DIAS
MEROZOITO- PARASITOLOGICO *3
MIDO ESSFEROZOITO
ESPORULADO CRONOFICA
OOQUISTE
DIARREA ACUOSA, PARASITOLOGICO *3 CLOTRIMOZAXOL (TRIMETROPIN 160 +
TROFOZOITO- OOQUISTE SULFAMETOXAZOL 280) CD 12 H * 7
MEROZOITO- SEVERA Y DIAS
ESSFEROZOITO
ESPORULADO CRONOFICA

IS: ANTIRETROVIRAL
TROFOZOITO- OOQUISTE IC: NITAXOZADMIDA
OOQUISTE DIARREA PARASITOLOGICO *3 1-3ª: 100MG CD 12*3 DIAS
MEROZOITO- >4: 200MG CD 12 *3 DIAS
ESSFEROZOITO ESPORULADO SECRETORA
COLANGITIS
HELMITOS: HUEVOS – GUSANOS – LARVAS AUTOINFESTACION: STERCOLARIS

TRICURIS – HUEVO EMBRIONARIO TRICOCEFALIASIS: (L-

ALBENDAZOL 400MGVO CD 24H*3 DIAS
FORMA DE BARRIL ASINTOMATICO / M,
TRICHURA PARASITOLOGICO *3 MEDENDAZOL 100-200 MG CD 12H *3
4CM – ROJIZO FECAL ORAL DISENTERIA/SEVERO
GEOHELMITO PROLAPSO RECTAL DIAS
ASINTOMATICO I. ALBENDAZOL
IRRITABLE, PRURITO NOCTURNO
OXIUROS (ANAL HOMBRES/VULVAR MUJER)
<2AÑOS: 200MG A LA SEMANA 200MG
4MM- BLANCO
FECAL ORAL VAGINITIS >2 AÑOS: 400MG A LA SEMANA 400MG
APENDICITIS AGUDA TEST DE GRAHAM
HUEVO
CICLO DEL LOSS: II. OBST: SALES DE PIPAREZINA
30+-10CM HUEVO FECAL ORAL PULMON.- FIEBRE, SIBILANTES, ALBENDAZOL 400MG UNA VEZ
GEOHELMITOS MAMELONADO TOS, HEMOPTISIS ,
PARASITOLOGICO *3
LEUCOCITOSIS
GI: ASINT – OCLUSION
INTESTINAL
PIEL HACE EL
LARVA FILARIFORME LO
2MM
NORMAL ES QUE SE CICLO DE PARASITOLOGICO *3
A. IVERMECTINA 200MICROGR POR KILO
SALAE DEL ANO TRANSFORME AFUERA DELLOSS: LARVA
GI LARVA RABDITIFORME POR DIA * 2DIAS
COMO LARVA
RABDITIFORME
CUERPO CURRENS ASINTOMA
10 MM
HEMATOFAGOS: DA B. ALBENDADOL 400MG DOSIS UNICA
ANEMIA FERROPENICA
• NECATOR LARVA FILARIFORME DIARREA - EPIGASTRALGIA PARASITOLOGICO *3 MEDENDAZOL 100-200 MG CD 12H *3
AMERICANO PIEL CICLO DE LOOS FILARIFORME DIAS
• ANCYLOSTO
MA
TENIA S. DUODENAL
ASINTOMATICO C. PRAZICUANTEL NEUROCIS:
HUEVO FECAL ORAL PARASITOLOGICO *3 ALBENDAZOL Y GC
EMBRION - NEURO: CONVULSION
PROGLOTIDES
GRAHAM
CISTECERCO DE LA SIERRA
 RX DE CUERPOS
AUEMENTA
EUSINOFILOS ENTAMOEBA
ANCYLOSTOMA
NECATOR NECATOR AMERICANO
BALANTIDIUM
ANCYCLOSTOMA TRICHURIS
Anemia ferropénica
STRONGILOIDES Trichuris por sangrado
STRONGILOIDES
crónica
ASCARIS L DIFILUBOTRIUM: ANEMIA
MAS EUSINOFILIA: MEGALOBLASTICA
NASA + TOXOCARA –
GEOHELMITOS: TRICHURIS Y TRICHINELA
ASCARIS FASCIOLA HEPA

ISOSPORA
CYCLOSPORA CAYE
CRIPTOSPORIDIUM
EN INT DELGADO
CICLO D LOSS
ROMPE PARADES INTESTINALES
LLEGAN AL HIGADO LUEGO
CORAZON POR LA ART PULMONAR ASCARIS
ROMPIENDO MEMBRANA ALVEOLO
CAPILAR DEL PULMON SUBE A COLANGITIS
TRAQUEA Y SE VUELVE A DEGLUTIR ASCARIS
SIGMOIDEO FASCIOLA
ACAROS
 POLIMORFA

PERIODO DE
INCUVACION: 1 MES ZONA DE FLEXION POLIMORFA TMB
CUERO VARICELA PERO
PRIMER SIGNO: AXILA GLUTEOS
CABELLUDO, DIFERECNAI
PAPULA ERITEMATOSA FRANJA INF DEL TORAX
1-2MM
PLIEGUES, EXANTEMA Y REGION
TOBILLOS
PLAMA Y
SURCO ACARINO PLANTA
LINEA DE EBRA: EN
TIPICO PERSONAS MAYORES CONTAGIO: PIEL
CON PIEL 95%
• INMUNOSUP: COSTROSA O SARNA NORUEGA – POCO ROPA CON PIEL
PRURITO, Y CONTAGIOSA
NODULOS EN • NODULAR: MAS PRURITO NO ES CONTAGIOSA
ESCROTO AXILAR
CANTIDAD DE ACAROS, CONTAGIO, E
IMMUNIDAD PERMECTRINA AL 5%
LACTANTE: VESICULA >2ª: DEL CUELLO PARA ABAJO
<2ª: TODO EL CUERPO
EN LA PALMA Y
PLANTA SE QUEDE 24H CON EL TX
LUEGO A LA SEMANA REPETIR
EXCORACIONES BENZOATO DE BENCILO
IVERMECTINA VORAL
LINDANO
 PRURIGO 1. NO ANTIHISTAMINICO EN
RX DE HIPERSENSBILIDAD A PICADURA DE INSECTO MENORES DE DOS AÑOS
PREDOMINA EN MMII 2. NO TOPICO
LESION PAPULOVESICULAR
AUTOLIMITAN EN CARA EXTENSORA
ANEMIA
INFANTIL
 FERROSO:
HEMINICO –
MEJOR
ABSORCION 30%
ORIGEN ANIMAL
FERRICO: NO
HEMOLITICA DE HEMINICO,
MEMBRANA Y ORIGEN VGETAL
ENZIMA

PIRUVATO KINASA

BAJA EL FE CORPORAL TOTAL – FE BAJA EN TODOS LOS DEPOSITOS – BAJA HB ABSORCION

MEJOR • FERROSO EN EL DUODENO Y YEYUNO PROX
FERRTINA • FERRICO TIENE QUE PASA A FERROSO Y LO
HEMOSIDERINA MARCADO AYUDA EL HCL
HB
FERRITINA

DMT 1: TRANSPORTE PARA QUE ENTRE

FERRICO

CITOCROMO B O FEROREDUCTASA DUODENAL

CONVIERTE EL FERRICO EN FERROSO PARA EBTRAR A
LA CELULA PERO LA EFESTINA AYUDA A CONVERTIR EN
FERROSO A FERRICO PARA LA CIRCULACION
ANEMIA FERROOENICA:
FERROPORTINA ES COMPUERTA JUNTO A LA DISMINUCION DE DOS
HEPCIDINA
Y EN LA SANGRE SE UN A LA TRANSFERRINA PARA
DESVIACIONES ESTÁNDAR DE LA
LLEVAR A MACROGRAFOS – ( HEMOSIDERINA- POBLACION (EDAD, ALTURA)
FERRITINA) SON ALMACEN
 DISMINUYE EL DESARROLLO
PSIMOTOR, MEMORIA
IRRITABLE
BAJA LA INMUNIDAD CELULAR
IMSOMNIO
BAJA LA ACTIVIDAD DE
VERTIGO
NUETROFILOS
MAREO
CEFALEA

ESCLERAS AZULES UÑAS DEPRIMIDA:

COILONIQUIA
QUELITIS ANGULAR APLANADA: PLATONIQUIA
GLOSITIS QUEBRADA Y CAE CABELLO

PICA PACOFAGIA HIELO

ANOREXIA
HIPOREXIA
AUMENTA FC
ASTENIA
<5MGDL HB DISNEA AL ESFUERZO
PIEL: SECA
SOPLO MULTIFOCAL
PALIDEZ PIEL Y MUCOSAS
CAIDA DE CABELLO
LLENADO CAPILAR
LECHO UNGUEAL
ESCLERAS AZULES
DX: 1MG = 20 GOTAS
PRIMER NIVEL DE ATENCION: SOLO DE PROFILAXIS
HEMOGLOBINOMETRO – MEDIR HB = SI NO HAY CITARLO – 1 VEZ AL MES POLVO DE
HEMATOCRITO MICRONUTRIENTES:
FE ELEMENTAL
FACTOR DE CORREXION: >1000 MSNM HB CORREGIDA: HB CALCULADA – FX DE CORRECCION 12.5MG + ZINC
5MG+AC FOLICO
60microg + VIT A
PRESENTACIONES DEL TX DE FIERRO: 300microg Y C 30mg
SULFATO FERROSOS - POLIMALTOSADO
GOTAS 1 gotal: 1.25 mg 25mg SULFATO FERRO 75MG
JARABE 1ml de jar: 3mg 10mg EN 5ML
TABLETAS 60 mg 100mg CONTIENE QUINTA PARTE
SOBRE DE FIERRO ELEMENTAL ES
EJM: DECIR 15MG
PESA 20KG
LO MULTIPLICO
*3 FE POLIMALTOZADO
1. Para el dx; edad, corrección 60MG DISMINUYE EFECTOS
2. Dosis 6meses -11 años: 3mg/kg/dia ADVERSOS, BUEN SABOR
OBJETIVO: LA CANTIDAD DE FE ELEMENTAL 125MG DONDE LA
3. ELEGIR: 1 TAB DE SULFATO FERROSO CUMPLE QUINTA ES 25MG DE
4. JARABE: 20 ML AL DIA HIERRO ELEMNTAL EN
1ML
EVITA ESTREÑIMIENTO:
EN AYUNAS O DOS HORAS
DESPUES DE LA COMIDA

1GR DEBE SUBIR EN EL

PRIMER MES
Adherencis: cumple el tx a los 75%
 RCP
PEDIATRICO
 RESPI: OBSTRUCCION CON CUERPO EXTRAÑO, <1 AÑO: OACE E INFECCIOSA
RCP NEONATAL: 0-1 MES LARINGITIS, LARINGOATRAQUEITIS >1 AÑO:POLITRAUMAS
CARDIACA: SHOCK HIPOV (DESHIDR)
RCP SHOCK DESTRIBUTIVO: SEPSIS Y ANAFILAXIA CARDIOPATIA CONGENITA,
ICC
• LACTANTE: 1M -AÑOS
INTRAHOSPI
• NIÑOS: 1-8 AÑOS
• ADOSLEC: >8A

BOMB: 116
SAMU:106
N: NORMAL
ARSE: ACTIVAR
RESPUESTA DE
EMERGECIA
CAMBIOS EN LA GUIA DE RCP:
2010 1V CD 3-5SEG
2020 1V CADA 2-3SEG = 20-30 VENT POR MIN AUMENTA SUPERVIVENCIA

2020: TRATAR DE DAR ADRENALINA ANTES DE LOS 5 MIN DEL PASO DESFIBRILABLE

POSICIION DE SEGURIDAD: DECUBITO LATERAL IZQ

LOS COMPRENSORES SE CAMBIA CADA DOS MINUTOS

COMPRENSIONESSSSSSS – VENTILASSSS ---- CCOMPRIMESS ---- VENTILASSSS

OVACE EN LACTANTES: 5 COMORESIOENES ESTERNON Y INTERESCAPULARES SI NO FUNCIOONA Y SE

DESMAYA HACES RCP
 INTOXICACION
DE PARACETAMOL
 DOSIS USADA PARA TX: 15mg/kg/dosis
DOSIS TOXICA:
• Unica: 200mg/kg 0 150 mg/kg
• 0-2 meses: 75mg/kg
• Repetida: +90mg/kg al dia por varios dias

Llega al hígado: 5% del met será por CYP2E1 FORMA EL

NAPQI / N-ACETIL BENZOCAINA IMINA (RESPONDABLE DE
DAÑO HEPATOCELULAR)
TENEMOS PROTECTOR NATURAL EN EL HIGADO QUE ES
EL GLUTATION Y CONVIERTE EL NAPQO EN ACIDO
MERCAPTURICO (NO TOXICO)

EN INTOXICACIONES EL NAPQI AUMENTA: LLEVA A LA

NECROSIS HEPATOCEULAR

• PRIMERAS 8H: NO HAY FALLA HEPATICA

• PARA EL TX MEJOR ES A PARTIR DE LAS
4H TOMAR LAS MEDIDAS DEL
PARACETAMOL EN SANGRE
• PRIMERAS DOS H:TGO, TGP, IN, FX RENAL
PROFILACTICO LESION INSUF HEPATICA INFECCION DE DOSIS
AGUDA SUPRATERAPEUTICA
TRANSAMINASAS NORMALES TGO NECROSIS HEPATOCELULAR CRITERIO ASINTOMATICO: TGO NORMAL Y
1. TGO  PH <7.3 CONCENTTRACION DE PARACETAMOL
2. TGP  LACTATO MENOS DE 10: OBSERVACION
3. INR >3MMOL TGO NORMAL Y CONC
 INR >6 PARACEAMOL>10: ANTIDOTO
 CREATINNA >3.4 TGO ELEVADO: MANEJO DE LESION
 ENCEFALOPATIA SINTOMATICO: ANTIDOTO

MENOS DE 24 H DE LA INGESTION ANTIDOTO HASTA QUE HAYA VA A TRASPLANTE

MEJORA CLINICA O HEPATICO
ENZIMAS NORMALIZADAS

N ACETILCISTEINA VO 24H / 21H IV

• SEGUIMIENTO DE TGO Y
PARACETAMOL SI MEJORA SUSPENDE
TX

• SI LA TGO SE ELEVA VOY AL TX DE

LESION
• SI EL PARECTAMOL ESTA ELEVADO N ACETILCISTEINA
CONITNUO CON EL ANTIDOTO
• 140MG/KG VO= DOSIS DE CARGA + 70MG/KG CD 4HORAS
• 150MG/KG IV=DOSIS DE CARGA + 50MG/KG EN SIGT 4H +
INFUSION 100MG/KG EN 16H
URTICARIA
SE DEFINE COMO UNA RX
DERMATOLOGICA
TRANSITORIA: APARECE
HABONES – PRURIGINOSO -
ERITEMATOSOS

• MASTOCITOS IgE
• NO ESTAN MEDIDA IGE: LAS DESENCADENAS POR
AINES, OPIACEOS, VIRUS DE LA HEPATITIS B Y EPTEIN
BAR – CONTRASTES RADIOLOGICOS
• URTICARIA COMUN: SOLO RONCHAS TIPICAS
• TIPOS:
 URTICARIA AL FRIO.- HABONES CUANDO HAY
RONCHA CRIOGLOBULINA – TX: CIPROHEPTADINA
 COLINERGICA.- EJERCICIO, SUDOR, DUCHAS
CALIENTES (10 MIN DESDE LA EXPOSCION)
 DERMOGRAFISMO.- URTICARIA FACTICIA
 PRESION.- 4-6HORAS POS EXPOSICION
 SOLAR.- A LOS 30s
 AGUA.- cualquier Tº >6S: URTICARIA CRON
<6S: URTICARIA AGUD
 DX: HABONES, ERITEMA, PRURITO,
TRANSITORIO MENOS DE 24H (20” A 3H),
PUEDE DOLER

ANGIOEDEMA
TEJIDOS PROFUNDOS
PARTICIPACIONA NIVEL DE LOS PARPADOS ,
SINTOMAS DIGESTIVOS Y DORSO DE MANOS
TX:
LORATADINA
CETIRIZINA
ADRENALINA - ANGIODEMA
TBC INFANTIL
CARACTERIZTICAS:
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
ENTRA AL PULMON
(CONTACTO, EFECCION LATENTE, LA CLINICA)
NIÑOS SON: CAUCIBACILARES (FROTIS, BK SALDRA NEGATIVO)
TBC PROBABLES: >IGUAL DE3
• SINTOMAS( FIEBRE TOS O BAJA DE PESO)
• CONTACTO
• PPD >IGUAL 5MM + menores de 5 años, paciente inmusupr, corticoides prolongado / >IGUAL DE 10MM
• VIH SERA INDICACION DE TPI 2 PUNTOS: DESCARTA
TBC CONFIRMAR: BK +, CULTIVO 3-4P: POSIBLE
5-6: FACTIBLE
+7: CONFIRMADO

PROFILAXIS:
ISONIACIDA
<15 AÑOS: 10MG*KG
>15 ÑOS: 5MG*KG
DOSIS MAX: 300MG AL DIA
DAR POR 6 MESES
INDICACIONES:
• MENOR DE 5 AÑOS + CONTACTO
• 5-19 AÑOS + PPD >IGUAL 10 + CONTACTO
• VIH A TODOS CON CONTACTO
Mes Vacuna
RNACIDO BCG - VHB
2 MESES PENTAVALENTE+ IPV + ROTAVIRUS GOTAS + NEUMOCOCO

4 MESES PENTAVALENTE+ IPV + ROTAVIRUS GOTAS + NEUMOCOCO

6 MESES APO (polio oral)
12 meses SPR+ VARICELA + INFLUENZA + NEUMOCOCO + HEPATITIS A

15 MESES AMARILICA
18 MESES SPR + DPT + APO
4 AÑOS DPT + APO
5TO GRADO VPH – AL MES 2DA DOSIS
PRIMARIA