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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS DINMICAS

SECCIN DE FISIOLOGA
TERCERA UNIDAD DIDCTICA:

FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO

CASO CLNICO 1
PROFESOR RESPONSABLE:
DR. ROGELIO PINTO SALAS

INTEGRANTES
MALLAUPOMA CORDOVA, RUBEN FELIX
MALPARTIDA PALACIOS, ENRIQUE
MANRIQUE FLORES, MARY LOURDES
MARIN PADILLA, ALEJANDRO NICOLAS
MARTINEZ SALIRROSAS, LUCIA
ANGLICA
MARTINEZ TAPAHUASCO, JAVIER
EDUARDO
MEJA CHUNG, JULIO VICTOR
MELGAREJO RAMOS, CINTHYA
MADELEYNE
MEZA MORALES, ALINA BEATRIZ
MIRANDA ESPINOZA, MIGUEL JAMIR
MOGROVEJO AGUIRRE SARA YOLANDA
MORALES FLORES, ANA STEPHANY

2015

NDICE

1.
2.
3.
4.
5.
6.

INTRODUCCIN
CASO CLNICO
RESOLUCIN DE PREGUNTAS
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA
COMENTARIOS DE ARTCULOS ANEXADOS

1. INTRODUCCIN

En este caso clnico, nuestro grupo presentar un tema muy interesante, que afecta
generalmente a muchas personas en varios pases. Puede afectar la vida socioeconmica de
una persona, tambin es una de las primeras causas ms frecuentes de ausentismo laboral y
jubilacin temprana y afecta 3 veces ms a las mujeres que a los varones. As es, hablaremos
acerca del Sndrome del Intestino Irritable.
El propsito de esta monografa es explicar ciertos puntos de este sndrome, conocer sus
caractersticas, que pueden llegar desde un dolor abdominal recurrente, hasta episodios
alternados de estreimiento y diarrea. Estos sntomas deben estar presentes por lo menos 12
semanas, no necesariamente consecutivas.
Para poder realizar esta monografa, la hemos dividido en 4 puntos, siendo el primero acerca
del posible diagnstico o cmo diagnosticar este sndrome; el segundo, acerca de un
tratamiento indicado para tratar de mejorar los sntomas; el tercero, habla sobre qu medidas
de prevencin se deben tomar ante esta situacin; y por ltimo, qu recomendaciones se debe
dar a los pacientes que padecen este sndrome.
Esperemos que este trabajo sea de su agrado, tanto al leerlo como al conocer acerca del tema.

2. PRESENTACIN DEL CASO CLNICO

Paciente varn, de 35 aos de edad ingresa al hospital por presentar hace 01 ao, episodios
de dolor abdominal tipo clico, con abundantes gases, dispepsia a las grasas. Que a veces se
acompaa con diarreas sin moco, sin sangre, Calma el dolor con antiespasmdicos pero tiende
a re agudizarse con el exceso de trabajo y el stress.

ANTECEDENTES

TBC pulmonar a los 20 aos de edad


operado de apendicitis a los 25 aos de edad
EXAMEN CLINICO
P.A. 130/70 T: 37 grados C
F.C. 68 latidos por min. Resp: 20 por min.
Corazn y pulmones Normal
Abdomen: blando ligero dolor a la palpacin. No crecimiento de Vsceras, Ruidos hidro-areos
aumentados.
No presenta signos peritoneales.
EXAMENES

Rx de abdomen simple: normal.


Ecografa Abdominal Normal
TAC abdominal Normal
Heces: Normal.

PREGUNTAS
1. CUL ES EL DIAGNSTICO PROBABLE?
2. CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO?
3. MEDIDAS DE PREVENCION
4. RECOMENDACIONES.

3. RESOLUCIN DE PREGUNTAS

I.

CUL ES EL DIAGNSTICO PROBABLE?

El paciente presenta episodios de dolor abdominal tipo clico y dolor en la palpacin, a


consecuencia de fenmenos de sensibilizacin de las neuronas del asta posterior medular o de
un anormal procesamiento de la informacin transmitida por las vas aferentes en el sistema
nervioso central (SNC) activadas por estmulos que actan sobre mecanorreceptores (detectan
cambios producidos por la distensin), nociceptores mesentricos (detectan estmulos
dolorosos); adems de gases y sensacin de hinchazn y la distensin abdominal
acompaadas de diarrea debida a una dismotilidad del intestino delgado exacerbada por
disfunciones autonmicas del eje cerebrointestinal y en neurotransmisores del sistema
serotoninrgico, evidencindose con la hiperactividad de los ruidos hidroareos; por lo que se
presume que el paciente padece de SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE.

II.

CUL ES EL TRATAMIENTO INDICADO?

El objetivo del tratamiento para el sndrome de intestino irritable es aliviar los sntomas. Algunos
de los medicamentos indicados para este propsito son los siguientes:
Medicamentos anticolinrgicos tomados media hora antes de comer para controlar los
espasmos de los msculos del intestino producto de la digestin.
Loperamida es un medicamento destinado a controlar la diarrea.
Dosis bajas de antidepresivos tricclicos para ayudar a aliviar el dolor intestinal.
Bisacodilo es un medicamento usado para tratar el estreimiento.
La psicoterapia o los medicamentos para la ansiedad o la depresin pueden ayudar
con el problema.
El tratamiento medicamentoso debe ser complementado con cambios en el estilo de vida ya
que se ha demostrado que son muy tiles para las personas con sndrome del intestino
irritable.
El ejercicio regular y el mejoramiento en los hbitos de sueo pueden reducir la
ansiedad y ayudar a aliviar los sntomas intestinales.

Evitar alimentos y bebidas que estimulen los intestinos, como la cafena, el t o las
gaseosas.

Ingerir comidas en cantidades pequeas.


Incrementar la fibra en la alimentacin (esto puede mejorar el estreimiento, pero debe
tenerse en cuenta que puede empeorar la distensin).

III.

MEDIDAS DE PREVENCIN

Es conveniente seguir una alimentacin sana y equilibrada, y no solo para combatir el sndrome
del intestino irritable sino de forma regular y permanente. Con una alimentacin sana tambin
se previenen enfermedades del bienestar tpicas, como la arteriosclerosis (calcificacin de los
vasos), la diabetes mellitus y el sobrepeso.
Adems de una alimentacin rica en fibra, es importante beber suficiente lquido. Son ideales el
agua, los zumos diluidos y las infusiones. El deporte y las tcnicas de relajacin, pueden ser
muy beneficiosos y ayudan a prevenir un sndrome de intestino irritable.
Generalmente se recomienda aumentar la cantidad de fibra en la dieta para el tratamiento del
SII, la evidencia que apoya esta recomendacin no es sustancial. Inclusive es posible que la
fibra empeore la sintomatologa hasta en la mitad de los casos. La fibra soluble como el
psyllium plantago es la ms recomendada.

IV.

RECOMENDACIONES

1) Es importante mantener una dieta equilibrada para una buena salud cuando se tiene el
SII. As que nunca evitar por completo ciertos grupos de alimentos o puede ser privado
de nutrientes que su cuerpo necesita
2) Si usted tiene el SII o no, hay ciertos elementos en los alimentos que se sabe que
acelerar el movimiento intestinal. La fibra es uno de ellos, por lo que la fibra ayuda a
aliviar el estreimiento.
3) Si usted tiene el SII con diarrea, asegrese de beber seis a ocho vasos de 8 onzas de
agua pura cada da, pero no siempre con las comidas.
4) Regular el ejercicio que te hace sudar mejora la salud general y relaja el intestino.
5) Analizar de manera cuidadosa los entornos de estrs o alimentos que inician o
empeoran los sntomas
6) Djese aconsejar por las recomendaciones de su mdico, pero no por las de amigos o
conocidos. Su enfermedad es diferente a la de otros pacientes con Sndrome del
Intestino Irritable
7) Comunicarse con su mdico si nota algn cambio o presencia nueva de un sntoma.
8) Evitar la ingesta de txicos (tabaco, alcohol, especias, etc.) Mantenga su actividad
diaria (sueo, vigilia, comidas, etc.) dentro de unos horarios regulares.
9) Por ltimo tenga una buena relacin mdico-paciente basada en una mutua confianza.

4. CONCLUSIONES

El Sndrome del Intestino Irritable (SII) es un problema que afecta el intestino grueso. Puede
causar calambres abdominales, hinchazn, y un cambio en los hbitos intestinales. Algunas
personas con este trastorno tienen estreimiento, algunos tienen diarrea. Otros van de ida y
vuelta entre los dos. Aunque el SII puede causar una gran cantidad de molestias, no daa los
intestinos.
El SII es comn. Afecta a casi el doble de mujeres que de hombres, y con mayor frecuencia se
encuentra en personas menores de 45 aos.
Se desconoce la causa especfica del sndrome del intestino irritable, aunque esta afeccin se
suele dar por familias. Las investigaciones indican que los nios con Sindrome del Intestino
Irritable son ms sensibles al dolor, el malestar y la saciedad en comparacin con aquellos que
no lo padecen. Algunos alimentos, como la leche, el chocolate, la cafena, los alimentos grasos,
la comida rpida y los alimentos picantes o muy condimentados, tambin tienden a
desencadenar los sntomas de ste sndrome. De todos modos, en algunos casos, no se llegan
a identificar sus desencadenantes.
El estrs tambin puede desempear un papel en el sndrome del intestino irritable. Algunos
nios con esta afeccin suelen ser particularmente sensibles al estrs y a los problemas
emocionales. Puesto que los nervios del colon y el cerebro estn conectados, el estrs y los
conflictos (como los problemas familiares, las mudanzas, los exmenes, irse de vacaciones y
los traumas) pueden repercutir sobre el funcionamiento del colon, acelerando su ritmo a la vez
que enlentecen el del estmago.
La mayora de las personas diagnosticadas con SII pueden controlar sus sntomas con la dieta,
manejo del estrs, los probiticos, y la medicina.

5.

BIBLIOGRAFA

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO


FARMACOLGICOS. William Otero Regino; Martn Gmez Zuleta. Rev. gastroenterol.
Per v.25 n.2 Lima abr./jun. 2005.

SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE. Servicio de Medicina Digestiva. Hospital


Universitario. Dr. Peset. Departamento de Medicina. Universitat de Valncia. Valencia.
REVISTA ESPAOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS. Vol. 97. N. 1, pp. 59, 2005

IRRITABLE BOWEL SYNDROME. National Institute of Diabetes and Digestive and


Diseases (NIH). Disponible en: http://www.niddk.nih.gov/health-information/healthtopics/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx

IRRITABLE BOWEL SYNDROME TREATMENTS AREN'T ONE-SIZE-FITS-ALL. U.S.


Department of Health and Human Services. U.S. Food and Drug Administration.
Disponible en: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm392396.htm

SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE: UNA PERSPECTIVA MUNDIAL. Prof.


Eamonn Quigley (Presidente, Irlanda) Prof. Michael Fried (Suiza) Prof. K.A. Gwee
(Singapur) Prof. C. Olano (Uruguay) Prof. F. Guarner (Espaa) Prof. I. Khalif (Rusia)
Prof. P. Hungin (Reino Unido) Prof. G. Lindberg (Suecia) Prof. Z. Abbas (Paquistn)
Prof. L. Bustos Fernandez (Argentina) Prof. F. Mearin (Espaa) Prof. S.J. Bhatia (India)
Prof. P.J. Hu (China) Prof. M. Schmulson (Mexico) Dr. J.H. Krabshuis (Francia) Dr. A.W.
Le Mair (Paises Bajos). GUA GLOBAL DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE
GASTROENTEROLOGA. 20 abril de 2009

6. COMENTARIOS DE LOS ARTCULOS ANEXADOS

ARTCULO: LINACLOTIDA EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON


SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE CON ESTREIMIENTO: ANLISIS
DE UNA OPORTUNIDAD

COMENTARIO
Se entiende por sndrome del intestino irritable como un trastorno intestinal frecuente que
puede cursar con retorticijones, gases, distensin abdominal, diarrea y estreimiento. A veces
se denomina "estmago irritable" o "colon espstico". Ciertos alimentos pueden desencadenar
los sntomas de esta afeccin, as como el estrs emocional, las infecciones y los
traumatismos.
Se sabe que a pesar de que ste sndrome puede ser molesto y puede resultar embarazoso
para un nio, no causa problemas de salud graves.
Teniendo presente esto el objetivo de este artculo se centra enanalizar el marco clnico de la
aplicacin de la linaclotida en nuestro medio, sus caractersticas, su desarrollo preclnico y los
estudios que apoyan su uso, con el fin de establecer su aplicabilidad clnica. Algunas
caractersticas de la linaclotida se confirmaron utilizando modelos experimentales con ratones y
fueron once ensayos clnicos que se realizaron para su autorizacin clnica por parte de la FDA
y la EMA.
Los resultados indican que el nico efecto adverso pero no grave, ya que puede considerarse
como un resultado teraputico en exceso vinculado al mecanismo de accin del medicamento,
ms que una inesperada consecuencia no deseada del mismo, es la diarrea. Esto no justifica la
suspensin del tratamiento salvo en una pequea cantidad de casos.
Se puede concluir que la linaclotida es seguro y eficaz en el uso de pacientes que cumplan
criterios del sndrome de intestino irritable que no puedan resolverse con otros medicamentos
menos especficos. Pero se recomienda que si el paciente no respondiera tras un periodo de
prueba, se le debe considerar que no es un candidato al tratamiento con linaclotida.
En la prctica es evidente que la ausencia de reglas de prediccin de respuesta no elimina la
necesidad de seleccionar los pacientes que pueden beneficiarse de manera especfica por la
linaclotida. Cabe incluir como candidatos solo pacientes segn indicacin, es decir que
cumplan criterios de SIIE roma-III con enfermedad de moderada a grave. Una interpretacin
clnica razonable adicional lleva a considerar que el perfil de estos pacientes se identifica con
aquellos que no son respondedores a los tratamientos habituales previos con
expansores/laxantes y espasmolticos, siempre tras haber excluido mecanismos especficos de
enfermedad para el SII, acorde con lo sealado en la primera parte de este informe. Situados
ya en el escenario de un paciente que cumple criterios SII-E, presenta sintomatologa
significativamente intensa y no responde adecuadamente a tratamientos especficos segn
perfil de mecanismo o generales con expansores/laxantes y espasmolticos, lo razonable es
empezar tratamiento con linaclotida, dada su ausencia de efectos adversos significativos
excepto la diarrea, que ya se ha comentado que es una exacerbacin del efecto propio del
medicamento.

ARTCULO: SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE. DR. ALEJANDRO


BUSSALLEU RIVERA

COMENTARIO
El Sndrome del Intestino Irritable (SII) es conocido de diversas maneras en la poblacin,
nombres tales como : Colon irritable, clon nervioso , colitis mucosa por lo cual me hace pensar
que en si la enfermedad es bastante conocida por la poblacin sin embargo no han establecido
criterios bsicos para su identificacin esto tambin lo seala el Dr. Alejandro Bussalleu Rivera
quien acota que del 100% de los casos que no tienen una porque especifico a pesar de los
diferentes exmenes que se realizan ; TDF (trastorn digestivo funcional) el 13% es
catalogado como un SII y UN 97% como Dispepsia Funcional pero entre estos dos a pesar de
ser minora el SII es que tiene un mayor rango epidemiolgico siendo ms abundante en
mujeres que en varones esto hace pensar que las mujeres son ms susceptibles a este
sndrome sin embargo el articulo aclara que a ciencia cierta no se sabe ya que tambin puede
deberse a que ms mujeres se someten a consulta medica
El artculo seala que la sintomatologa es decir dolor en el hipogastrio y los flancos del
abdomen, alteracin del ritmo defecatorio, flatulencia entre otros se presenta a temprana edad
y van disminuyendo conforme envejecemos hasta puede llegar a ser asintomtico lo curioso de
este sndrome es que los sntomas se alivian con la defecacin. Infiriendo esta informacin
podemos descartar el SII en un paciente cuando los sntomas se presentan tardamente. Ya
que puede llegar a ser asintomtico hara suponer q no es molesto sin embargo el SII es
considerado despus del resfriado comn la segunda causa de ausentismo laboral y jubilacin
temprana por lo cual en si este SII afecta sobre todo lo que es el estilo de vida del paciente.
Respecto al tratamiento el artculo seala que existe el farmacolgico y el no farmacolgico
dentro de lo ms asertivo se sugiere en llegar a una buena Relacin mdico paciente a
travs de la cual el mdico interiorice en la vida diaria del paciente y ayude a solucionar
eventos estresantes ya que una las causas del SII se encuentra en una alteracin del sistema
nervioso. Pacientes con SII conviven con un cuadro de depresin y ansiedad lo que ha hecho
suponer que este sndrome es principalmente psicolgico, no fsico ni biolgico. Tambin es
importante una buena relacin mdico paciente para poder regular hbitos alimenticios y
factores de riesgos que el paciente de acuerdo a la confianza existente pueda proporcionar
como informacin.

ARTCULO: SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE: UNA ALTERACIN


FUNCIONAL?

COMENTARIO
El sndrome de Intestino Irritable (SII) es descrito como un dolor o molestia abdominal
recurrente asociado a cambios y/o la frecuencia de las deposiciones y que mejora con la
evacuacin. Los sntomas deben presentarse tres veces al mes durante los ltimos 6 meses.
La fisiopatologa no ha sido dilucidada y entre las posibles opciones que se manejan son:
hipersensibilidad visceral, cambios en la permeabilidad intestinal, alteracin en la motilidad,
estrs, efecto de la ansiedad, modulacin del dolor y de los receptores de serotonina, etctera;
sin embargo, el SII, habitualmente, es considerado un trastorno del eje cerebro-intestinal. Esto
en un subgrupo de pacientes es variable, pues el origen de los sntomas se sita directamente
en el intestino (se ha observado cambios inflamatorios en la mucosa intestinal, como infiltracin
linfocitaria y de mastocitos). La importancia de la descripcin e investigacin de los cambios
inflamatorios del intestino ayudara en un futuro a describir un marcador biolgico que ayude al
diagnstico e identificacin de la enfermedad.
Tambin se explora las caractersticas del microbioma bacteriano existente en el intestino y, se
explica, que a medida que se pasa de intestino delgado al clon el medio bacteriano cambia de
aerobio a anaerobio. Al relacionar la microbiota bacteriana se dice: existe creciente
evidencia que implica cambios del microbioma en la fisiopatologa de un subgrupo de
pacientes con SII, quienes tendran un aumento del contenido bacteriano en el intestino
delgado. Esto se explica por la migracin de bacterias desde el ciego hacia el leon
generando una entidad denominada sndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal
(SIBO en la literatura inglesa)

ARTCULO: INTESTINO DELGADO Y MICROBIOTA. MICROBIOTA


INTESTINAL EN LOS TRASTORNOS DIGESTIVOS. PROBITICOS,
PREBITICOS Y SIMBITICOS

COMENTARIO
Este artculo analiza los estudios ms recientes de congresos internacionales sobre la
microbiota intestinal en los trastornos digestivos como el sndrome de intestino irritable (SII), y
el uso de probiticos en gastroenterologa.
En los ltimos aos, los avances tecnolgicos en biologa molecular han permitido descubrir la
composicin de la microbiota intestinal en condiciones de salud y enfermedad, como por
ejemplo que el nmero de bacterias en un individuo es 10 veces mayor que el de clulas
humanas. Adems se ha establecido que la microbiota intestinal es fundamental en la
proteccin contra la invasin de grmenes patgenos, en el metabolismo energtico y la
nutricin, en el desarrollo del sistema inmune y en el mantenimiento de la integridad anatmica
de la mucosa intestinal. Tambin se ha identificado una relacin entre una disbiosis o
microbiota alterada y padecimientos como el sndrome de intestino irritable, de esta forma se
demostr que las modificaciones en la dieta, el uso de antibiticos y probiticos, y ms
recientemente, el trasplante de microbiota fecal son las modalidades teraputicas que permiten
modificar, restaurar o corregir los estados de disbiosis
Usando tcnicas moleculares se demostr que la composicin microbiana del duodeno es
completamente diferente a la de muestras fecales, es decir, es muy diferente al del colon.
Tambin se demostr que la ecologa microbiana del duodeno de pacientes con SII-D fue
diferente a la de los sujetos sanos
Despus del dolor, la distensin abdominal es el segundo sntoma ms frecuente en paciente
con SII. Uno de los mecanismos fisiopatolgicos propuestos es la fermentacin bacteriana y
produccin excesiva de gas intestinal; se investig y se identific que la microbiota de los
pacientes con SII con distensin abdominal es diferente a la de pacientes con SII sin distensin
abdominal y a la de voluntarios sanos. Se observ una disminucin en especies de Firmicutes y
un aumento de Lactobacillus y Streptococcus parasanguinis en pacientes sin distensin
abdominal. Tambin los pacientes sin distensin tuvieron un aumento de 1.2 en la diversidad
microbiana comparada con los pacientes con distensin y los voluntarios sanos
De la misma manera se hall que la composicin microbiana en heces es diferente en los
diversos subtipos de SII: hubo un aumento significativo en los miembros del filo de las
Actinobacteria en el subgrupo de SII-E comparado con los otros subgrupos, una disminucin
significativa en los miembros del filo de Firmicutes en SII-D y SII-M comparado con los
controles sanos y SII-E, y niveles significativamente menores de Lactobacillus en voluntarios
sanos comparados con SII-E y SII-D

ARTCULO: INTESTINAL MICROBIOTA AND DIET IN IBS: CAUSES,


CONSEQUENCES, OR EPIPHENOMENA?

COMENTARIO
Este artculo nos informa que aunque el Sndrome de intestino irritable (SII) se entiende de
forma incompleta, se considera generalmente como un trastorno multifactorial, con factores
ambientales incluyendo la dieta. Los factores del husped incluyen factores centrales, como las
respuestas al estrs, comorbilidad psiquitrica, y disfunciones cognitivas, mientras que las
funciones intestinales tambin estn involucradas, por ejemplo, alteracin de la motilidad,
hipersensibilidad visceral, la activacin inmune de bajo grado, la funcin de barrera alterada y
la composicin de microbiota intestinal. La dieta proporciona los sustratos para la fermentacin
microbiana de ah que la composicin de la microbiota intestinal se altera en pacientes con SII,
la relacin entre la dieta, la composicin de la microbiota, y los productos de fermentacin
microbiana podra tener un papel esencial en la etiologa de Sndrome de intestino irritable.
Este artculo nos describe la evidencia actual sobre el impacto de la dieta y la microbiota
intestinal y su interrelacin en la fisiopatologa del SII.
La colonizacin de poblaciones microbianas es un proceso aparentemente catico fuertemente
influenciado por el modo de nacimiento y la alimentacin. Una rpida diversificacin de la
microbiota intestinal de los bebs y el cambio hacia una microbiota-adulto ocurre con la
introduccin de alimentos slidos; sin embargo, la maduracin de la microbiota parece
continuar en paralelo al desarrollo fisiolgico de, por ejemplo, el tracto gastrointestinal y el
sistema nervioso central, durante la infancia y la adolescencia.
Diferencias pronunciadas en la composicin y la capacidad funcional de la microbiota humana
entre poblaciones geogrficamente distantes apuntan hacia un papel importante de la dieta en
estas variaciones. Se ven distintos tipos de microbiotas entre ellas: Prevotella spp, Bacteroides
spp., Alistipes, Bilophila y Bacteorides, de acuerdo al tipo de ingesta que tengan como
animales o vegetales, o ricas hidratos de carbono y almidn. En conjunto, estos estudios
indican que la estructura microbiana intestinal, as como su funcin y la produccin metablica
son influenciadas por la dieta, especialmente en el caso de los patrones dietticos claramente
diferenciadas.
Se lleg a la conclusin de que hay buena evidencia que apoya el concepto de que la
microbiota intestinal es perturbada en pacientes con SII. Sin embargo, a pesar de un creciente
consenso respecto a una asociacin entre la microbiota intestinal y el SII, los resultados de los
estudios actuales carecen de consenso general y una firma microbiana especfica en el SII
sigue siendo difcil de alcanzar.
Los mecanismos por los que la microbiota ejerce estos efectos no se entienden
completamente, pero el hecho de que los sobrenadantes de las biopsias de colon de pacientes
con SII, con mayores niveles de histamina y proteasas, excitan las neuronas submucosos
humanos podra indicar una conexin eje cerebro-intestino. Distintos tipos de alimentos
generan diversos efectos como cidos grasos de cadena corta, hidrgenos y CO2, as como
amoniaco, aminas heterocclicas compuestos fenlicos, endlicos que son txicos y
perjudiciales para el intestino. Esto podra ser de especial relevancia en cmo los cidos
biliares inhiben muchas bacterias y pueden modular la composicin de la microbiota y tambin
tienen el potencial de afectar principales factores fisiopatolgicos en el SII, incluyendo la
motilidad gastrointestinal, la secrecin y la funcin inmune
Microbios intestinales tienen un papel importante en la digestin de los componentes de la
dieta, lo que resulta en metabolitos que pueden contribuir directa o indirectamente a los
sntomas del SII.