EXPOSICION ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CC

Enfermedades De
Transmisión Sexual
DÉCIMO B
Integrantes
−Chipantiza Mireya
−Cruz Michelle
−García Ariana
−Gómez Jhon
−Merino Andrea
−Nuñez Damián
−Oña Tania
−Sanchez Josselyn
−Vaca Lia
Conteni
• Introducción
• Epidemiología y tendencias
do
• Uretritis
• Gonocóccica
• No Gonocóccica
• Úlceras genitales
• Sífilis Primaria
• Chancro blando
• L i n f o g r a n u l o m a Ve n é r e o
• Tricomoniasis
• Herpes Genital (HSV)
• Infecciones virales de los
genitales
• Molusco Contagioso
• Vi r u s d e l p a p i l o m a
Humano
Introducción
Personas de alto Organismos causales
Son infecciones que riesgo son adultos frecuentes: Neisseria
se transmiten de una jóvenes de 18 a 28 gonorrhoeae,
persona a otra a años. Chlamydia
través del contacto Las mujeres son mas trachomatis,
sexual. propensas a ETS y Treponema
El contacto suele ser propensas a ser pallidum, virus del
vaginal, oral o anal. asintomáticas. herpessimple (VHS)
Prevención y La proctitis puede Las lesiones

determinación presentarse en ulcerosas, facilitan la
temprana de ETS. mujeres y hombres transmisión y la
Adecuada que tiene sexo anal infección del VIH.
educación sexual
Disminución de la
prevalencia de ETS
Introducc
Uribe Arcila J.F. y Flórez Silva F. Fundamentos de cirugía: urología (4a. ed.) [En Línea]. Medellín: Fondo Editorial CIB, 2014 [consultado 21 Jun 2022]. Disponible en: https://elibro.net/es/ereader/uta/186696?page=562
EPIDEMIOLOGÍ
A
ECUADOR
• En EEUU mas de 15 millones de casos • Mujeres y Hombres que se
se reporta cada año. han realizado el examen de
• Mas de 65 millones están infectadas VIH/Sida (grupos de edad 15-
con ETS virales incurables • La década más reciente, entre 49 años)
• 2/3 se reporta en adolescentes y adultos el 2010 - 2020, abarca al 68%
mayores. de notificaciones de VIH, con
• La prevalencia del HPV. Se estima 50% un promedio en este periodo
en hombres y mujeres en 80%. de 4.420 casos notificados.
• En el año 2020 se notificaron
3.823 casos nuevos de VIH
Razón hombre- mujer VIH
Uretritis
Inflamación uretral
Causas En el caso de presentar síntomas
Infecciosas No Infecciosas • Secreción mucopurulenta o purulenta

• Disuria
• Prurito uretral
• Neisseria
gonorrhoeae Uretritis documentada
• Chlamydia • Secreción uretral purulenta o mucopurulenta
trachomatis • Gram de secreción uretral con más de 5 leucocitos por campo
• Estearasa leucocitaria positiva o más de 10 leucocitos por campo
( primera parte de la micción)
Tratamiento empírico
Etiología
Presencia de diplococos gramnegativos intracelulares (DGNI) en la
muestra de secreción uretral  Uretritis gonocócica (UG)
Inflamación sin encontrar diplococos  Uretritis no gonocócica

(UNG)
Estudio para N. gonorrhoeae y C. trachomatis  Positivo:

Tratamiento junto con el compañero sexual.
Tratamiento empírico  Pacientes con alto riesgo de infección que

no pueden estar en seguimiento.
Notificación en los departamento de salud  Aumento en la

detección y tratamiento.
Uretritis
Gonococócica Diplococo gramnegativo intracelular
Es causada por la Neisseria gonorrhoeae Periodo de incubación de 3 a 14 días
Segunda causa bacteriana de ETS
Dolor irradiado a zona epidídimo-testicular
Secreción uretral 80%
Hombres
Ardor miccional
Pueden aparecer síntomas anorectales

Clínica
Asintomáticas 50%
Dolor abdominal en hipogastrio (EPI)

Mujere
s
Secreción cervical purulenta
Dolor intenso en relaciones sexuales
Diagnós
tico
Se debe realizar pruebas específicas para N.
gonorrhoeae.
Gram de muestras
endocervicales y de muestras Cultivos e hibridización
uretrales no son suficientes
para detectar la infección.
Amplificación de ácidos nucleicos en
especímenes endocervicales (mujeres)
Amplificación de ácidos nucleicos en

especímenes uretrales (hombres)
Y en muestras de orina
Ceftriaxona
Tratamiento 125 mg IM dosis única
cefixima 400 mg VO dosis única
ciprofloxacino 500 mg VO dosis única
ofloxacino 400 mg VO dosis única
levofloxacino 250 mg VO dosis única
Uretritis No
Gonocócica La Chlamydia Trachomatis es la causa más frecuente de UNG
Es la primera causa de ETS Es más común en adolescentes sexualmente

activos y adultos jóvenes
Otros causantes de UNG: Trichomona vaginalis, VHS y Adenovirus
Complicacion
es Hombres:
●Epididimitis
●Prostatitis
●Síndrome de Reiter
Mujeres:
●EPI
Periodo de incubación 1 a 3
semanas
Secreción purulenta menor

que en la gonocócica
Clínica
Disuria
Hombres: irritación del

glande y picor
Diagnós
tico
Métodos de laboratorio como
cultivos celulares
Las muestras deben provenir del

epitelio uretral, endocervical o
anal (no de la secrecion
purulenta)
Otros como: prueba amplificada de
ácidos nucleicos, hibridación de
ácidos nucleicos,
inmunofluorescencia directa
Tratami
ento Azitromicina
Doxiciclina
1 g oral en dosis única
100 mg oral c/12 horas
por 7 días
Eritromicina 500 mg c/6 horas por 7
El tratamiento debe ser días
iniciado las rápido posible
luego del diagnóstico Ofloxacino 300 mg c/12 horas por
7 días
Levofloxacino 500 mg c/24 horas dia
por 7 días
Diferencial
Gonorrea (Uretritis Gonocócica) Uretritis no Gonocócica
Etiologia N. Gonorrhoeae C. Trachomatis D a K, Mycoplasma Hominis,

Ureaplasma…
Epidemiologia Paises en desarrollo y clases sociales bajas Paises desarrollados
Clínica Con frecuencia asintomática, secreción Más frecuente asintomática secreción mucoide y escasa
purulenta, meato enrojecido
Incubación 2 – 10 días (<1 semana) 7 – 20 días (> 1 semana)
Complicaciones Epididimitis, cervicitis, proctitis, salpingitis, Epididimitis, Cervicitis, Proctitis, Salpingitis, EIP, Sd de
EIP, gonococemia (artritis + lesiones Reiter
cutáneas)
Diagnóstico Gram (diplococos intracelulares Gram En la práctica: por exclusión (Gram negativo para
negativos) Cultivo de Thayer Martin gonococo) EIA, PCR
Tratamiento Ceftriaxona IM, Cefexima Oral monodosis Azitromicina monodosis o doxiciclina 7 días
Úlceras
Genitales
Sífilis Primaria
Treponema
pallidum
Asociado con Incubación de 10 a

adenopatías inguinales 90 días
Una úlcera única, Fluidos corporas /

3 semanas luego trasnfusiones
y 4 persiste sanguíneas
Del 20 al 70% de Progreso rápido y
Conlleva a
hombres con VIH persiste al
chancros
esta asociado a tratamiento pasa a
múltiples
obtener úlceras etapas tardías
Pruebas no
VDRL y RPR
treponémicas
Exudado en microscopia
Diagnóstico de campo oscuro o con FTA-ABS
inmunofluorescencia
La mayoría de pacientes
con prueba reactiva
Pruebas treponémicas
permanece reactivo toda
la vida
Es importante la
tamización de
embarazadas,
homosexuales
• Penicilina G benzaatínica
Adultos en dosis de 2.4 M de
unidades IM dosis única
• Penicilina G benzatínica en
Niños dosis de 50.000 unidades
por kg IM dósis única
TRATAMIENTO
• Dosis de • Dosis de • Dosis de

100mg cada 500mg cada 500mg cada
12 horas VO 6 horas VO 6 horas VO
por 14 días por 14 días por 14 días
Doxiciclina Tetraciclina Eritromicina
Chancro blando
Agente causal: Haemophilus ducreyi.
Manifestaciones
clínicas
Ulcera dolorosa, no indurada, de bordes irregulares
y con exudado purulento
Diagnóstico
Adenopatía inguinal 50% PCR
Aparición de 4 a 7 días después del contacto sexual Presentación

clínica
Pápulas eritematosas y dolorosas, pústulas, Descartar otras
ulceración a los 3 días
patologías
Esquemas recomendados.
• Azitromicina: en dosis de 1 g vía oral dosis
única.
Tratamiento • Ceftriaxona: en dosis de 250 mg i.m. dosis
única.
• Curar la infección • Ciprofloxacino: en dosis de 500 mg cada 12
• Resolver los síntomas clínicos horas por 3 días.
• Prevenir la transmisión • Eritromicina: en dosis de 500 mg cada 8 horas
por 7 días.
Linfogranuloma venéreo
Agente causal: Chlamydia trachomatis serotipos L1, L2 y L3.
Manifestaciones
clínicas
Ulcera única no dolorosa, en pene, ano o vulvovaginal
Adenopatía inguinal no dolorosa

DIAGNÓSTICO
Síntomas constitucionales, 2 a 6 semanas tras la

• Sospecha clínica
resolución de la ulcera • Pruebas para T. pallidum
Destrucción de tejidos secuelas
Terapia antibiótica por 3 semanas necesariamente
con:
• Doxiciclina en dosis de 100 mg cada 12 horas
• Eritromicina en dosis de 500 mg cada 6 horas.
Tratamiento Las adenopatías deben ser aspiradas o drenadas para

prevenir la formación de úlceras inguinales o
femorales.
Los contactos sexuales dentro de 60 días

previos al inicio de los síntomas
Tricomoniasis
Este parasito puede habitar en

Es causado por el parasito Su periodo de incubación es de
la vagina, glándulas de Bartholi
Trichomona vaginalis 4 a 28 días
y skene, uretra, o en la próstata
La OMS estima que es el

Es una de las causas mas
responsable de la mitad de las
comunes de las ETS
ETS curables en el mundo
CLINICA
Síntomas como secreción uretral
purulenta, disuria y urgencia urinaria
• Flujo vaginal espumoso

verde, amarillento, o
Asintomática en hombres
blanquecino
• pH elevado mayor 4.5
50% de mujeres son • Prurito
asintomáticas
• Eritema vaginal
• Dispareunia
Manifestaciones clínicas • Dolor supra púbico
pueden ser;
• Disuria
• Urgencia urinaria
TRATAMIENTO
Los pacientes deben ser tratados para prevenir la recurrencia de la infección.
El nitronidazol tiene una efectividad del 90 al 95%

Esquemas recomendados: La terapia tópica metronidazol gel
alcanza tasas de curación menores del
- Metronidazol: 2 g vía oral dosis única
Los pacientes en tratamiento deben evitar el 50%
- Tinidazol: 2 g vía oral dosis única consumo de alcohol hasta 24 horas después
- Alterativa: Metronidazol en dosis de 500 Pacientes alérgicos a nitrnidazoles deben ser
de haber completado el tratamiento o en caso
mg vía oral cada 12 horas por 7 días desensibilizados.
del tinidazol 72 horas
Mujeres embarazadas: metronidazol 2 g en
dosis única
El metroniazol esta en categoría B en el

embarazo mientras que el tinidazol esta en la
categoría C.
Herpes Infección viral crónica con
RECURRENCIAS durante toda
la vida
Infección primaria
Genital
- Agente causal: Virus del
- Úlceras genitales o anales Herpes Simple (HSV)
- Adenopatias inguinales - Tipo 2: 85 – 90%
bilaterales dolorosas - Tipo 1: 10 – 15%
- GRUPO DE VESICULAS - Periodo de incubación 1 – 26
CON BASE días (promedio de 4 días)
ERITEMATOSA QUE NO
SIGUE UNA
DISTRIBUCIÓN NEURAL
(PATOGNOMÓNICO)
Complicaciones
- Neumonitis
Diferencial - Infección diseminada
- Sifilis primaria - Hepatitis
- Chancroide (H. Ducreyi) - Meningitis aséptica/ linfocítica
- Enfermedad de Chron - Mielitis transversa
- Trauma - Encefalitis
- Dermatitis de contacto
- Eritema muiltiforme
- Sd de Reiter
- Psoriasis
- Liquen plano
Diagnóstico Presentación clásica de la úlcera  bajo porcentaje
Estándar de oro  cultivo viral con tipificación de los

subtipos
Lesiones genital mucocutánea, 5 días, económico,
especifico
(depende de si es infección primaria o recurrencia y si
se encuentra como lesión vesicular o cicatrización)
CITOLOGIA
lesión genital  prueba de Tzanck
Muestras de Cervix  Papanicolau
Alta especificidad pero baja sensibilidad
( no se recomienda para el diagnostico de infección por HSV)
Tratamiento
Ningún medicamento erradica el virus latente ni afecta

el riesgo, la frecuencia, o la severidad de las
recurrencias luego de que son suspendidos
- Medicamentos orales
- ACICLOVIR
- VALACICLOVIR
- FAMCICLOVIR
- Las preparaciones tópicas NO son efectivas
Esquema de tratamiento
Primer episodio clínico
síntomas leves que progresan a clínica severa o
prolongada
“Terapia supresora”
- Aciclovir: 400mg via oral 3 veces al día por 7 a 10 Recurrencias
días Tratamiento antiviral episódico
- Aciclovir: 200mg via oral 5 veces al día por 7 a 10
días
Terapia supresora (6 recurrencias al año)
- Famciclovir: 250mg via oral 3 veces al día por 7 a - Aciclovir: 400mg via oral 3 veces al día por 5
10 días días
- Valaciclovir: 1g via oral 2 veces al día por 7 a 10 - Aciclovir: 200mg via oral 5 veces al día por 5
días días
- PUEDE EXTENDERSE SI LA - Aciclovir: 800mg via oral 2 veces al día por 5
CICATRIZACIÓN NO SE COMPLETA EN 10 días
DÍAS
- Famciclovir: 500mg via oral 2 veces al día por
3 a 5 días
- Valaciclovir: 1g via oral 1 veces al día por 5
días
Consejería
• Ayudar a los pacientes a enfrentarse con la infección
• Prevenir la transmisión sexual y perinatal
• Educación de la historia natural de la enfermedad
• Disponibilidad y efectividad de la terapia supresora
• Estimular a los pacientes para informar a sus
compañeros sexuales actuales y futuros
• Posibilidad de infección durante periodos asintomáticos
• Abstinencia sexual durante los pródromos y presencia
de lesiones
• Uso correcto de preservativo
• Riesgo de infección neonatal
• Manifestaciones clínicas de la enfermedad
ecciones Virales De Los Genitales
MOLUSCO
CONTAGIOSO
Virus ADN, doble cadena
VMC Familia: Poxviridae

Periodo de incubación 14 a 50 días
Trasmisión: Piel a piel, fómites o auto inoculación
Tipo pápulas
perladas
Halo eritematoso
o
Epitelio Lesiones 2 a 5 mm de hipopigmentadas
VMC escamoso redondas diámetro en base
Sutil
umbilicación
central
Niños: cara, cuello , pecho, espalda y

extremidades
Adultos y adolescentes: área genital

e inguinal, muslo interno y periné.
VMC Asintomático / Reacción eccematosa + prurito
Estudio
Diagnóstico: anatomopatológico
Inmunocompetentes: Clínico (tinción hematoxilina Patogmónico: cuerpos
desaparece espontáneamente y eosina) *cuerpos de Henderson y
(pocos meses a años) acidofilos* Paterson
Tratamiento: No requiere
tratamiento
Imiquimod 1% o
5% 3 veces al día:
Terapia destructiva: cauterio, VIH
curetaje, crioterapia con nitrógeno
líquido
Antibiótico tópico
Virus del Papiloma
Humano
• Pequeñas protuberancias de color carne y

apariencia de coliflor causadas por el virus del
papiloma humano.
• La mayoría de las infecciones por VPH son
autolimitadas y asintomáticas.
• Se han identificado aproximadamente 100 tipos de
(VPH) y 30 afectan el área genital.
• Se transmite por contacto directo de piel a piel.
Etiología Son miembros
de la familia
papovaviridae.
Quince de ellos se han

clasificado como de
alto riesgo o
carcinogénicos.
HPV-16, 18,
31, y 35. TRANSMISIÓN
La vía de
transmisión
más común es
Tipo que afecta la sexual.
Bajo riesgo frecuentemente los
genitales externos HPV-
6 y 11
Manifestaciones
clínicas
Condiloma acuminado
• Principal manifestación • Especialmente alrededor
clínica. del ano.
• Se presenta como
• Asintomáticas.
lesiones papulares con
• Aparecen a los 2-3 superficie lobulada e
meses . irregular, de color rosado
oscuro, con
prolongaciones
digitiformes con aspecto
Verrugas del área genital
de coliflor. Irritación y dolor
externa
Diagnóstico
• Genitoscopía: penescopio
ó colposcopio.
1. Diagnóstico clínico: El
aspecto característico
2. Técnicas de • Diagnóstico proctológico:
permite una identificación
fácil en la mayoría de los
observación: Tacto rectal, anoscopía y
casos rectosigmoideoscopía.
3. Diagnóstico histológico:
• Hibridación “in BIOPSIA
situ” 4. Diagnóstico virológico: Indicaciones: ante lesiones
Para detectar y tipificar no clásicas, de larga
• Captura de híbridos HPV se requieren técnicas evolución, planas,
• PCR (MY9, 11)- de biología molecular. pigmentadas, gran tamaño,
sangrantes, infiltradas y
restricción cuando no responden al
enzimática tratamiento.
Tratamientos químicos Tratamientos aplicados
realizados por el médico por el paciente
Podofilino al 25 - 50 % en tintura de Benjuí de aplicación Imiquimod al 5% en crema. Inmunomodulador con efecto

semanal. Su efecto radica en su poder citotóxico. Está antiviral y antitumoral. No se conoce su seguridad en
contraindicado en el embarazo menores de 18 años ni en embarazadas.
5-fluoruracilo: antimetabolito con efecto quimioterápico

Acido Tricloroacético en solución al 50-70-90%: de
que se ha utilizado en forma tópica en especial en aquellas
aplicación semanal. Se debe aplicar en forma puntual sobre
verrugas ubicadas en las mucosas del conducto anal y la
Tratamiento las lesiones, produciéndose destrucción de la queratina. Se
puede utilizar en la mujer embarazada.
genitourinaria. Buenos resultados en condilomas ubicados
en el meato urinario.
Interferón: se han utilizado IFN-alfa, beta y gamma con

buenos resultados como monoterapia o en combinación con
El objetivo radica otros tratamientos tradicionales tales como crioterapia,
Podofilotoxina al 0,5%: derivado de la podofilina con
menor riesgo de toxicidad. No se utiliza en la embarazada.
cirugía. Se pueden utilizar en forma intralesional, sistémica
en la eliminación de o regional.
las verrugas visibles
y sintomáticas.
Cambiar de método por otro de no haber modificaciones a las 3 a 6 sesiones de haber comenzado a
utilizarse y/o si sus efectos locales fueran muy agresivos En algunas ocasiones 2 o más métodos podrán
alternarse o combinarse para un mejor resultado terapéutico.
PREVENCIÓN La vacuna es preventiva no
curativa.
Desde los 9 años de edad hasta:

• Hombres : 15 años.
• Mujeres: 26 años.
Muchas
Gracias
Bibliografía
Uribe Arcila J.F. y Flórez Silva F. Fundamentos de cirugía: urología (4a. ed.) [En Línea]. Medellín:
Fondo Editorial CIB, 2014 [consultado 21 Jun 2022]. Disponible en:
https://elibro.net/es/ereader/uta/186696?page=562

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Enfermedades De

Prevención y La proctitis puede Las lesiones

Causas En el caso de presentar síntomas

Infecciosas No Infecciosas • Secreción mucopurulenta o purulenta

Inflamación sin encontrar diplococos  Uretritis no gonocócica

Estudio para N. gonorrhoeae y C. trachomatis  Positivo:

Tratamiento empírico  Pacientes con alto riesgo de infección que

Notificación en los departamento de salud  Aumento en la

Es causada por la Neisseria gonorrhoeae Periodo de incubación de 3 a 14 días

Segunda causa bacteriana de ETS

Secreción uretral 80%

Pueden aparecer síntomas anorectales

Dolor abdominal en hipogastrio (EPI)

Secreción cervical purulenta

Dolor intenso en relaciones sexuales

Amplificación de ácidos nucleicos en

cefixima 400 mg VO dosis única

ciprofloxacino 500 mg VO dosis única

ofloxacino 400 mg VO dosis única

levofloxacino 250 mg VO dosis única

Es la primera causa de ETS Es más común en adolescentes sexualmente

Otros causantes de UNG: Trichomona vaginalis, VHS y Adenovirus

Secreción purulenta menor

Hombres: irritación del

Las muestras deben provenir del

Etiologia N. Gonorrhoeae C. Trachomatis D a K, Mycoplasma Hominis,

Epidemiologia Paises en desarrollo y clases sociales bajas Paises desarrollados

Incubación 2 – 10 días (<1 semana) 7 – 20 días (> 1 semana)

Asociado con Incubación de 10 a

Una úlcera única, Fluidos corporas /

• Dosis de • Dosis de • Dosis de

Aparición de 4 a 7 días después del contacto sexual Presentación

Ulcera única no dolorosa, en pene, ano o vulvovaginal

Adenopatía inguinal no dolorosa

Síntomas constitucionales, 2 a 6 semanas tras la

Destrucción de tejidos secuelas

Tratamiento Las adenopatías deben ser aspiradas o drenadas para

Los contactos sexuales dentro de 60 días

Este parasito puede habitar en

La OMS estima que es el

• Flujo vaginal espumoso

Los pacientes deben ser tratados para prevenir la recurrencia de la infección.

El nitronidazol tiene una efectividad del 90 al 95%

El metroniazol esta en categoría B en el

Estándar de oro  cultivo viral con tipificación de los

Ningún medicamento erradica el virus latente ni afecta

Virus ADN, doble cadena

VMC Familia: Poxviridae

Niños: cara, cuello , pecho, espalda y

Adultos y adolescentes: área genital

• Pequeñas protuberancias de color carne y

Quince de ellos se han

Podofilino al 25 - 50 % en tintura de Benjuí de aplicación Imiquimod al 5% en crema. Inmunomodulador con efecto

5-fluoruracilo: antimetabolito con efecto quimioterápico

Interferón: se han utilizado IFN-alfa, beta y gamma con

Desde los 9 años de edad hasta:

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