CONTROL DE NIÑO SANO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DEFINICIÓN:
● Crecimiento: Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa muscular mediante hiperplasia e
hipertrofia. AUMENTO DE PESO Y TALLA.
● Desarrollo: Es el perfeccionamiento de las funciones. se evalúa con parámetros de Gessell: motor
grueso, motor fino, social, adaptativo y lenguaje.
Adolescente 12 años - 18 años
EDADES VITALES

Embrión Fertilización - 8 SDG FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Feto 9 SDG - nacimiento

RN Nacimiento - 28 dìas ● Genéticos

● Ambientales
Lactante menor 29 días- 12 meses
● Hormonales:
Lactante mayor 12 meses- 24 meses ○ Insulina: Periodo neonatal
Preescolar 2 años - 5 años
○ Tiroides: De nacimiento a
edad preescolar
Escolar 5 años - 10 años
○ Hormona de crecimiento:
Pre-adolescente 10 años- 12 años Después de la edad preescolar

TÉCNICAS PARA LA EVACUACIÓN DEL CRECIMIENTO.

● Toma de la somametría graficarlas en las curvas de percentiles para la edad y género.
● Valor normal +/- 2 desviaciones estándar.
TABLA PROMEDIO DE PESO, TALLA Y PERÍMETRO CEFÁLICO POR EDAD
EDAD PESO (g/mes) TALLA (cm/mes) PC (cm/mes)
1er mes 750 3 2
2do mes 750 3 2
3er mes 750 3 2
4to mes 750 (aqui duplica su peso) 2 1
5to mes 500 2 1
6to mes 500 2 1
7mo mes 500 2 0.5
8vo mes 500 2 0.5
9no mes 250 2 0.5
10mo mes 250 2 0.5
11vo mes 250 2 0.5
12vo mes 250 (aquí triplica su peso) 2 0.5
> 1 año 2.25 kg/año 1 cm/mes 0.25 cm/mes
> 2 años 2.25 kg/año (cuadruplica su peso) 3 cm/ año 0.25 cm/mes
FÓRMULAS PARA CALCULAR PESO Y La vigilancia del crecimiento se realiza de
TALLA APROXIMADOS DE UN NIÑO DE 2 - acuerdo a grupos etarios
7 AÑOS. ● neonatos
● PESO (edad x 2 ) + 8 ● niños de 1-12 meses
● TALLA (edad x 5 ) + 80

En caso de registrar alguna anormalidad deben requerir evaluación adicional

 ● peso, talla y PC inferior al percentil 5
○ Diagnóstico a considerar: talla baja familiar, talla baja constitucional, anomalía
genética, insulto intrauterino.
○ Evaluaciòn: Talla paterna media, evaluación de desarrollo puberal, examinación de
los registros prenatales, análisis cromosómico.
● percentiles discrepantes:
○ Diagnóstico a considerar: Variante normal ( familiar o constitucional), falla en el
crecimiento de origen endocrino, insuficiencia calórica
○ Evaluación: talla paterna media, evaluación de desarrollo puberal, perfil tiroideo,
factores de crecimiento, prueba provocativa con hormona somatotropa.
● Percentiles en decremento:
○ Diagnósticos a considerar: Desaceleración del crecimiento dada por el potencial
genético.
○ Evaluación: HC, exploración física completa, historia dietética y social, evaluación de
falla de medro.

TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO:

Se utilizan tablas como la de DENVER que explora NOTA:

4 actividades: ---El mejor indicador para el cálculo de
edad gestacional es la circunferencia
● Motor grueso (músculos grandes: control de la cabeza,
cefálica
● sentarse, --Período HEBDOMADARIO: En la
pararse y desplazarse) primera semana postparto se observa una
● Motor fino (Músculos pequeños: agarrar, soltar, pérdida del 5 - 10% de su peso, el cual
será recuperado a los 7 - 10 días de
manipular objetos)
nacimiento por lo que es TOTALMENTE
● Lenguaje NORMAL.
● Desarrollo personal, social y emocional

HITOS DEL DESARROLLO

Edad Motor grueso Motor fino Cognición- Desarrollo personal, social y
comunicación emocional
1 mes Levanta la Manos en puño Ruidos con la Contacto visual con los padres
cabeza cuando garganta
está boca abajo Alerta a sonido
2 meses Levanta el torso Manos extendidas Gorjea Sonrisa a los padres
cuando está boca Pasa la línea Reconoce a los padres
abajo media
4 meses Sostiene la Sigue con la Sigue las voces y Se ríe
cabeza mirada un objeto a sonido Mira a su alrededor
Se voltea de 180°
prono a supino
6 meses Se sienta solo Pasa objetos de Balbucea Reconoce a extraños
una mano a otra Monosílabos
9 meses Gatea Pinza con pulgar e Utiliza mamá y papá Dice adiós con la mano
índice de manera indistinta Ansiedad con extraños
Bisílabos
 12 meses Se pone de pie Junta cubos Mamá y papá Imita
Camina solo Raya en un papel específicamente Sigue órdenes de un comando
1-2 palabras
15 meses Camina hacia Garabatos 3 -6 palabras Usa la cuchara y el vaso
atrás
18 meses Corre Hace torres de 2 a 7 - 12 palabras Se desviste
Sube escaleras 4 cubos Señala las partes de
cuerpo
2 años Salta en dos pies Torre de 6 cubos > 50 palabras Se lava las manos
Tira y patea la Dibuja una linea
pelota
3 años Pedalea el triciclo Dibuja un circulo 250 palabras Sabe su nombre, edad y
Camina en un pie Oraciones de 3 género
palabras Controla esfínter anal
Discurso Se lava los dientes con ayuda
comprensible Juega en grupo
Nombra a sus amigos
4 años Salta en un pie Dibuja una cruz y Memoriza canciones Cuenta historias
un cuadrado Se sabe los colores
5 años Baja escaleras Dibuja un triángulo Cuenta hasta 10 Controla esfínter vesical
Se amarra las Lee 25 palabras
agujetas
Escribe su nombre
y apellido

6 años Marcha en Escribe pequeñas Suma y resta Tiene un mejor amigo del
tándem oraciones Sabe los días de la mismo género
semana
7 años Anda en bicicleta Escribe en un Comienza a leer Ayuda a niños más pequeños
renglón con para aprender, no Aprende de sus errores
tamaño de letra solo aprende a leer
uniforme y Deletrea
separado forma Distingue derecha de
adecuada las izquierda
palabras.

CONDICIONES DE RIESGO ALTO PARA UN DEFICIT AUDITIVO

● Perdida auditiva congénita en ● Exanguineotransfucion
familiares ● Meninguitis
● Bilirrubina mayor o igual a 20 mg/dl ● Calificación de apgar 5 a los 5
● Rubeola congénita u otra infección minutos
intrauterina no bacteriana ● Hipertensión pulmonar primaria
● Defectos de oído, nariz o faringe ● Tratamiento con
● Peso al nacer mayor o igual 1500 g fármacos )aminoglucosidos,
● Eoisodios aoneicos multiples diuréticos de asa)

EDAD BIOLÓGICA Y MADURACIÓN

La edad biológica analiza el grado de maduración de un organismo y se determina mediante:
● Edad osea: o Estudio: Rx
o Evalua: madurez esquelética o Método: greuch y Pyle
● Edad dental ● Maduración sexual:
o Evalua : piezas dentarias o Evalua caracteres sexuales
o La erupción dentaria inicia secundarios
alrededor de los 6 meses
o Metodo: Escala de Tanner
FONTANELAS
● ANTERIOR
o Forma: romboide
o Cierra a los 14 – 18 meses

● POSTERIOR
o Forma: triangular
o Cierra a los1-2 meses
● ANORMAL en hipotiroidismo y
raquitismo
 REFLEJOS
REFLEJO DESAPARECE (meses)
Cervical tono 2-3
asimetrico
Marcha 3
Presión palmar 3-4
Succión 4
Búsqueda 4-6
Moro 4-6
Presión plantar 6-8

NUTRICIÓN

LECHE MATERNA
NUTRIENTE CALOSTRO MADURA
Agua 87% 88%
Lactosa 5% 7%
Proteínas (g) 2.5 1
Grasas (g) 3 4.5
Sodio 50 15

FORMULAS LACTEAS INFANTILES (Cuando la lactancia no sea posible)

FORMULA USO COMPOCISIÓN Y APORTE ENERGETICO
INICIO 4-6 meses --60% de proteínas de suero (predominando la alfa-
lactoalbumina) y 40% de caseína
--Lípidos
--Carbohidratos (lactosa)
--Proporcionan 70Kcal por cada 100ml
SEGUIMIENTO Después de los 4-6 meses de vida, como parte --80% caseína y 20% proteínas del suero
de un régimen mixto (leche + la alimentación --Proporciona 85 Kcal por cada 100 ml
complementaria acorde a la edad) --Debe suplementarse con hierro
CRECIMIENTO A partir de 1 año de vida --(0% caseína y 20% proteínas del suero
--Aceites vegetales
--Grasa láctea
--Fortificada con hierro
--Adicionadas con prebióticos.

CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

Madre con VHI Contraindicacion TOTAL
Madre con uso de fármacos incompatibles con la lactancia Compuestos radioactivos, litio, benzodiacepinas, cloranfenicol,
tetraciclinas, antitiroideos(excepto metamizol), captopril,
diuréticos, fenobarbital, hipoglucemiantesorales (excepto
glibenclamida y metformina), clindamicina, quimioterapicos,
antineoplásicos e inmunosupresores (metotrexate,
ciclofosfamida)
Madre con Tuberculosis* Salvo que se tenga extremada precaucion al extraer la leche con
una técnica adecuada y brindarla al RN por medio del otro
familiar:
⮚ Hijo de madre con Tb debe recibir profilaxis con
isoniacida y BGG
Madre portadora de VHB Solo hasta que el recién naci reciba la profilaxis adecuada.
 Madre con virus Leucemia humana de células T Salvo que congele la leche antes de su administración
Madre con lesiones herpéticas en pezón o cercanas a el Interrupción de la lactancia, hasta que desaparezcan.

TAMIZ NEONATAL
Definición: Estudio que detecta (separa) niños que nacen con alteraciones metabólicas (Errores
innatos del metabolismo).
Objetivo: Detectar enfermedades congénitas antes de que se manifieste para iniciar tratamiento
adecuado que evite sus consecuencias.
Toma: Muestra: sangre, lugar: talón, recolecta: papel filtro (Tarjeta de Guthier)
Pruebas de escrutinio: Fenilcetonuria, Galactosemia, hipotiroidismo congénito, Ex de la orina en
piel de Maple, electroforesis de hemoglobina, fibrosis quística, hiperplasia suprarrenal.

CONSULTAS DE SEGUIMIENTO
Consultas al nacer 2 (a los 7 y 28 días de nacido)
Alimentación Lactancia materna exclusiva 6 años
inmunizaciones BCG al nacimiento
Hepatitis B en los primeros 7 días
Consultas del mes al año 12 ( 1 consulta mensual)
Alimentación Lactancia materna exclusiva 6 meses
Incorporación lenta y progresiva de los alimentos diferentes a la leche a partir del 4to
mes de edad ( 6 meses OMS)
Continuación de la LM hasta los 8-12 mese (el niño ya debe estar ingresado a la dieta
familiar)
Inmunizaciones Pentavalente (3 dosis) a los 2, 4 y 6 meses
Hepatitis B a los 2 y 6 meses
Antineumococcica heptavalente (3 dosis) a los 2, 4 y 12 meses
Influenza a los 6 y 7 meses (revacunación anual posterior)
Rotavirus (3 dosis) Rotavirus (3 dosis) a los 2, 4 y 6 meses
Consultas del 1 al 5 años 1 – 3 años: trimestrales (4 consultas por año)
3 – 5 años : semestrales ( 2 consultas por año)
Nutrición Dieta balanceada, equilibrada y completa (alimenta a los 3 grupos)
Incorporación a la dieta familiar
Inmunización SRP )2 dosis) al 1 y 6 años
Pentavalente a los 18 meses
DPT a los 4 años
Influenza (revacunación anual) hasta los 35 meses de edad en pacientes con factores de
riesgo (asma, cardiopatías, drepanocitosis, inmunosupresión)
Antipoliomielitica en los dias nacionales de vacunación.
CONTROL Y SEGUIMIENTO:
⮚ 6 MESES – 2 AÑOS: Realiza pruebas de oclusión para detectar estrabismo o ambliopía
⮚ Mas de 2 años: medir la agudeza visual con optotipos
⮚ Identificación de hipoacusia antes de los 3 meses y comenzar tratamientos antes de los meses de vida
⮚ Realización de tamiz neonatal de los 3- 5 días de vida
⮚ Referido a 2do nivel aquellos pacientes fuera de la referencia del perímetro cefálico, 2 o mas signos de retraso
psicomotor, desnutrición grave y talla baja, sobrepeso y obesidad.

ALUMNOS:
ROCHA ESPINOSA ANA VALERIA
RAMIREZ NARANJO ADRIANA